Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте!
Да, можно совместно использовать Кветиапин и укол. В случае, если будет проявляться негативная и психотическая симптоматика, то следует рассмотреть подъем дозировки Кветиапина, больше чем 200 мг.

Здравствуйте!
Невроз не может меняться с психозом и обратно. Это два разных состояния.
Условно у нас есть несколько состояний- коридор нормы: акцентуация , затем психопатия, затем расстройство личности/ невроз. И уже патологическое состояние- психоз. Для психоза должны быть условия (наследственность , употребление ПАВ , органические причины и тд).
Не бывает так, что человек болел тревожным расстройством и после заболел шизофренией , например.
Иногда бывают коморбидные состояния- например, расстройство личности и БАР.
Но стресс (опять зависит от личности) может вызвать невроз , так и временный психотический эпизод(но здесь вновь должны Быть условия какие -то помимо стресса).

Здравствуйте, можно думать о тревожном или паническом расстройстве , лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, афобазола будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( ад не только от депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее;курс около-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Здравствуйте! Рекомендую прекратить прием Флюанксола на время беременности. Применение Флюанксола при беременности и в период грудного вскармливания возможно только в случаях, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
У новорожденных, чьи матери принимали нейролептики при беременности, могут наблюдаться признаки интоксикации, такие как тремор, чрезмерная возбудимость. Кроме того, у таких новорожденных отмечается низкий балл по шкале Апгар.

Рада была помочь

Здравствуйте!
ПНД имеет право давать заключения о противопоказаниях для некоторых видов работы, если диагноз может влиять на её выполнение или же если диагноз относится к хроническим, часто обостряющимся заболеваниям, но диагноз «под вопросом» это не окончательный диагноз, а лишь предположение, требующее подтверждения. Поскольку ваш сын социально адаптирован, успешно работает и не имеет конфликтов, этот предварительный диагноз явно не соответствует реальной картине.

В таком случае рекомендуется завершить обследование, допустим у независимого психиатра или в частной клинике для снятия этого спорного диагноза. Получить формальную негодность ценой несоответствующего диагноза это лишь краткосрочная выгода, которая создаст ему долгосрочные серьёзные проблемы с трудоустройством, получением прав и социальным функционированием в будущем.

Здравствуйте! Эпизодический прием или коротким курсом кеторолак допустим с вашим антидепрессантом. С эсциталопрамом запрещены НПВС, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота (аспирин и аспиринсодержащие комбмнированные препараты).

Доброй ночи! Как вы себя чувствуете в настоящее время? Отмену эглонила можно провести в течение недели. С завтрашнего дня сделать 25 мг, принимать так 7-10 дней, а затем отменить. Если у вас будут вопросы-задавайте!

Здравствуйте. В начале лечения антидепрессантами возможно ухудшение состояния и нарастание тревожности. Но это все временное явление и по мере адаптации к антидепрессанту состояние нормализуется. Приблизительно период адаптации длится около 3недель. Как правило, дозировку эсциталопрама наращивают постепенно, начиная с 2,5 мг, повышая на 2,5 мг еженедельно. Сочетание с атараксом считается некардиобезопасным, но если изменений на ЭКГ и жалоб нет, то совместный прием в целом допускается. Если от атаракса выраженная сонливость, возможно заменить на дневные транквилизаторы стрезам или грандаксин, которые не вызывают седативного эффекта.
Синдром отмены, как правило, развивается при длительном приеме и резкой отмене, но чувствительные люди могут заметить симптомы и после короткого курса. Как правило, за 4 дня синдрома отмены не возникает. Если вам назначили 2,5 мг, то отменить можно одномоментно, если же 5 мг, то возможно снизить дозировки до 2,5 мг и на 4 день отменить полностью.

Тревожное расстройство можно лечить и без медикаментозной поддержки, КПТ (когнитивно‑поведенческая терапия) один из самых эффективных немедикаментозных методов, но требуется время. Но при выраженной тревоге сочетание терапии и медикаментов часто даёт лучшие и более быстрые результаты

Здравствуйте, Виктория! Тошнота -это один из возможных побочных эффектов, но он возникает далеко не у всех. Побочные эффекты (если они и возникают) чаще всего появляются в самые первые дни или недели приема.
Они не привязаны строго к моменту перехода на целую таблетку. Ваш организм начинает реагировать на сам факт присутствия препарата в крови. если вы сейчас, в начале пути, на малых дозах, чувствуете себя в целом хорошо (а головная боль - частый спутник тревожных состояний сама по себе), то вероятность появления серьезных побочных эффектов при переходе на полную дозу уменьшается. Ваш организм уже начинает адаптироваться.

Здравствуйте. Все же в первую очередь - это коррекция питания с увеличением в рационе продуктов , богатых клетчаткой, питьевой режим и физическая активность. Дюфалак может быть использован, глицериновые свечи .

Поняла, спасибо за дополнительную информацию. Вероятнее всего речь идет о бигорексии и орторексии - навязчивых идеях поддержания мышечной массы и определенного образа собственного тела, путем ограничения "вредных" продуктов.

В таких случаях обычно начинают вести дневник питания, где фиксируется время приема пищи, объем пищи и вид продукта, ситуация в которой человек принимал пищу и эмоции,которые при этом испытывал.
Это уже заложит хороший фундамент для дальнейшей работы.

Также могут применяться следующие техники:

Техники КПТ при расстройствах пищевого поведения

Русские психологи не обошли проблему РПП, ярким примером являются работы на эту тему психолога Сергея Дмитриевича Леонова. В его замечательной статье "е 5 техник КПТ при РПП" раскрыты механизмы проблемы и способы ее решения. В продолжение темы начатой Леоновым С.Д. хочется продолжить тем, что проблемы, связанные с расстройством пищевого поведения (РПП), могут возникнуть у каждого человека, независимо от пола и возраста. Причины развития РПП до конца не ясны, но практически в каждом случае просматривается психологический фактор. Сюда можно отнести психологическую анорексию и чрезмерное переедание. При восстановлении пищевого поведения, прежде всего, нужно исключить генетическую предрасположенность и ряд заболеваний, приводящих к повышению или уменьшению веса.
Предложенные техники когнитивно-поведенческой терапии представлены для самостоятельной проработки. Важное условие для выполнения – желание человека, который хочет изменить свою внешность и жизнь в целом.

Зависимость от мыслей и негативное отношение к своей внешности

Так сложилось, что природа наделила каждого человека уникальным телом. Тело заставляет нас чувствовать себя живыми, ведь это наш самый родной дом и крепость, но оно очень хрупкое и нежное, поэтому о нем нужно заботиться. Но каждый человек заботиться о своем теле по-разному. Все зависит от состояния мыслей. Поэтому в современной психотерапии большое внимание уделяется телу и процессам, которые в нем происходят. Ведь доказано, что одно из важнейших условий для полноценной и счастливой, жизни – это полная гармония со своим телом.

Соответственно, многие психологические проблемы лежат в основе нарушения контакта человека с собственным телом. Эта проблема особенно актуальна для людей, не только имеющих избыточный вес, но и тех, кто имеет чрезмерно низкий вес, отказываясь от еды.
Чаще всего эмоциональное расстройство пищевого поведения заключается в негативном отношении к собственному телу. Человек, недовольный своей внешностью, начинает искать в ней какие-то изъяны, которые чаще всего больше никому не видны. Но, если разобраться более детально, негативное отношение к телу скрывает негативное отношение к самому себе. То есть, проблема кроется в мышлении. Мышление всегда диктует действие. От мышления зависит и состояние нашего тела. Ведь человек способен одной мыслью тело как разрушить, так и сохранить. Многие люди привыкли вешать на себя негативные ярлыки, так как считают, что критика в свой адрес мотивирует на какие-то действия и помогает реально посмотреть на вещи. Но это не всегда оказывается правдой.




Суть пищевого поведения

Пищевое поведение – это совокупность внутренних факторов, которые влияют на питание больше, чем какие-то внешние факторы. К традиционным внутренним факторам относится эмоциональное отношение к теме еды и критерии выбора пищи. Соответственно, из-за неправильного отношения к еде нарушается пищевое поведение.

Признаки, указывающие на нарушение пищевого поведения:

Отсутствие чувства сытости или чувства голода.
Выбор продуктов в пользу отсутствия калорий.
Отказ от каких-либо ограничений в еде и ее количестве.
Чрезмерная озабоченность правильным питанием.
Отказ от еды в определенные часы суток.
Прием пищи в любое время, даже когда отсутствует голод.
Суть правильного пищевого поведения заключается в том, что человек должен относиться к пище, как к способу питания, чтобы поддерживать свое тело в надлежащем состоянии. Одна из распространенных мыслительных ошибок – склонность выбирать одно поведенческое проявление и неустанно ему следовать. Целью психотерапевта является показать пациенту, насколько ошибочны его представления. Важно оценить насколько устоявшееся поведение меняется в зависимости от внешних обстоятельств и как меняется его сила в процентном отношении. Для наглядности терапевт может задать следующий вопрос – "Как меняется отношение к питанию дома, в гостях, когда хорошее настроение, когда плохо?" Окажется, что многие люди с РПП в разных ситуациях испытывают разное отношение к еде. Поэтому очень важно ознакомить таких людей с эффективными практическими упражнениями, которые можно выполнять самостоятельно.




Эффективные техники когнитивно-поведенческой терапии при РПП

Экспозиция к еде

Экспозиция к пугающей еде, которая вызывает тревогу и страх. Это может быть еда, к которой давно есть страх или, наоборот, без которой невозможно прожить и дня, и из-за этого она пугает. Например, пусть это будет шоколад или пирожное.

Для этого упражнения нужно положить на тарелку выбранный продукт, но перед тем, как его съесть зафиксировать свой вес на весах. В день упражнения нужно не ограничивать себя в этом продукте и съесть столько, сколько захочется. На следующий день в это же время (взвешиваться желательно утром) проверить свой вес. Если вес не изменился, значит, страх этого продукта был неоправданным. Если вес вырос, значит нужно ограничить употребление этого продукта, но не исключать его из рациона полностью.

Также для самообразования можно прочитать книгу Рене Макгрегор, «Когда здоровое питание вредит. Орторексия»

Здравствуйте. Уточните пожалуйста какой диагноз был поставлен ребенку (РАС?) и с какими жалобами Вы обращались к врачу? Как давно возникли особенности в поведении? Более подробная информация от Вас способствовала бы повышению качества консультаций.

Здравствуйте. В период адаптации к антидепрессанту часто возникает побочный эффект в виде усиления тревоги и сопутствующих ей телесных симптомов. Данное состояние значительно облегчается путем назначения адекватной терапии прикрытия. Наиболее эффективными в качестве временной седативной терапии являются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам) - они значительно снижают выраженность симптомов и помогают легче адаптироваться к приему антидепрессанта.

Здравствуйте! Примите мою поддержку! С большей вероятностью, состояние в рамках тревожно- депрессивного расстройства. При нем могут Быть такие симптомы.
Так же усугубляться это может дефицитными состояниями (анемия , проблемы с ЩЖ).

Обязательно нужна консультация психиатра / психотерапевта очно. Тк диагноз может Быть поставлен только после диагностики.
А так же рецепт на препараты так же можно выдавать только на очном приеме.
- [ ] Исключить дефициты ТТГ, ферритин , В9, В12, магний. ОАК, биохимия крови.
1. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
2. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

ПА умеете проживать? Техниками релаксации владеете ?