Онлайн консультация психиатра

Question 1

21 октября 2025

Принимала курсами серлифт по 100мг 3 раза в разные промежутки жизни ,первые 2 раза не было побочек,в третий раз появилось отсутствие оргазма.Решили отменить препарат.Сейчас снова произошла необходимость начать его принимать,может ли эта побочка не проявиться как в первые 2...

Ангелина

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-21T13:00:25+03:00

Здравствуйте.
К сожалению антидепрессанты из группы СИОЗС (в том числе Серлиф) способны давать такие побочные действия как снижение либидо и аноргазмию. Предугадать возникновение данного побочного эффекта невозможно, так как все индивидуально. Кроме того иногда аноргазмия может быть следствием депрессивного состояния и после улучшения психического состояния на фоне лечения исчезает и этот симптом. Но если это действительно следствие приема антидепрессанта, то в таких случаях с целью коррекции данного симптома возможно дополнительное назначение Триттико в небольших дозах (50-150 мг перед сном). Начинают прием с минимальной дозы — 50 мг, при недостаточном эффекте через 3-5 дней увеличьте дозу еще на 50 мг.

Question 2

Седация от клопиксол депо

2 ответа

21 октября 2025

Колют клопиксол депо в дозировке 400 мл каждые три недели. Жуткая седация, сижу целый день, нет желания двигаться что либо делать. Чем можно снять этот побочный эффект.Пробовала пить кофеин безонат натрия в дозировке 300 мг не помогает. Так же высокое значение пролактина, при...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-21T13:23:31+03:00

Здравствуйте, могут быть рассмотрены 3 варианта: 1)подключение корректора( циклодол; мидантан); 2) уменьшение дозы пролонга, допустим по 200, но каждые 2 недели, а не 3; 3) либо замена нейролептика. Обсудите с врачом.

Question 3

Отправление в психиатрическую больницу от военкомата

5 ответов

21 октября 2025

Доброго времени суток!Мне 23 года и на днях проходил медкомиссию в едином пункте призыва г. Москва, где психиатр дал мне направление на доп. обследование в ПКБ. Контекст такой: с марта 2021 по августа 2022 (с 19 лет) ходил к частному психиатру и психологу с депрессивным...

Миша

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-21T12:25:25+03:00

Здравствуйте.
Во время проведения экспертизы Вам будет проведен ряд обследований (осмотр врача-психиатра, ЭЭГ, ЭКГ, патопсихологическое исследование, лабораторные анализы) по результатом которых Вы будете представлены на врачебную комиссию, которая будет ставить диагноз и степень выраженности симптомов.
Согласно постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 №565 (редакция от 29.08.2025) «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе» при подтверждении у Вас на экспертизе диагноза F33.1 будет вынесена ст 15, которая предусматривает эндогенные аффективные расстройства (расстройства настроения). Согласно постановлению, даже при умеренно выраженных симптомах болезни или кратковременных болезненных проявлениях выносится категории годности В,Д-что дает право быть освобожденным от призыва в армию.
То лечение, которое Вы получаете в настоящий момент Вы можете взять с собой, так как экспертиза не предполагает назначение лечения (но сообщите об этом по поступлении, что Вам необходимо продолжение приема терапии).
Не имеет значения в каком именно году Вы обратились в ПНД, важен сам факт обращения, документальное подтверждение и Ваше психическое состояние на момент проведения экспертизы.

Question 4

Тревожное расстройство, атаракс

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте, 1.5 месяца назад началась бессоница на фоне тревожного расстройства, спала 7 дней по 2-3 часа, поехала к психиатру, выписали триттико, в первый день приёма уснула и дальше в течении 4 недель проблем со сном не было, за 7 дней до начала месячных опять началась...

memento95@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-21T10:45:25+03:00

Здравствуйте !
Риск удлинения интервала QT при приеме такой низкой дозы атаракса в сочетании с Триттико крайне мал и не представляет угрозы для человека со здоровым сердцем. Ваш врач назначил эту схему именно потому, что польза от нормализации сна и снижения тревоги многократно превышает минимальный потенциальный риск. Ваша тревожность ищет поводы для страха, и вы зацепились за эту фразу. Для полного спокойствия можно сделать ЭКГ, но поверьте, прием такой дозировки в течение 10 дней и далее по необходимости абсолютно безопасен. Какую дозировку триттико вы принимаете? Возможно дозировки не достаточно для нормализации сна.

Question 5

Совместимость препаратов

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте!Выписали золофт и тералиджен.Я постоянно принимаю телмисту и бисопролол.Золофт -0,25 первые 7 дней Тералиджен (если тревоги днем не будет)-пол таблетки на ночьТелмиста -40 мг утромБисопролол -5 мг утром.Я понимаю,что все это может сильно снизитб давление.Но я не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2025-10-21T10:08:18+03:00

Доброе утро!
Препараты совместимы, принимать можно.
Тералиджен снижает артериальное давление, но не у всех пациентов, если так и будет, то можно либо пить 1/4 т. на ночь, либо рассмотреть другой анксиолитик для захода на антидепрессант.
Золофт пить по 25 мг утром, внутрь после еды обязательно. И каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг. От кашля допустимы отхаркивающие средства, муколитики - можно гербион, бромгексин, амброксол, грудной сбор.
Поправляйтесь, всего Вам доброго и светлого🌹

Question 6

Помогите с лечением сенестопатии

5 ответов

21 октября 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. У меня после ковида начались сенестопатии, которые выражаются в ощущении избытка слюны в горле и корне языка. Там першит, стягивает. Надо постоянно глотать. Ощущение проявляется после обеда и до 7 вечера.Я была у 2 разных психиатров....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-21T10:22:10+03:00

Здравствуйте!
В лечении сенестопатии нейролептики действительно являются препаратами выбора, особенно когда антидепрессанты плохо переносятся. Но первоначально начинают прием с малых нейролептиков , допустим тералиджен , он также доказал свою эффективность в лечении данного состояния , эффективные дозировки 5-20 мг/сут. Как правило препарат хорошо переносится. Эглонил обладает частым побочным эффектом в виде повышения уровня пролактина, поэтому его рекомендовано принимать до 1 месяца. Этаперазин более старый нейролептик, может дать экстрапирамидные побочные эффекты.

Вальдоксан это преимущественно снотворный антидепрессант, он малоэффективен в лечении тревожно-депрессивных состояний , если они являются причиной появления сенестопатий.

Обойтись без антидепрессантов возможно, если нейролептик снимет тревогу и сами ощущения. Больничный на период подбора терапии получить можно. В Москве ищите врача-психотерапевта с опытом работы с соматоформными расстройствами через клиники при Пироговском университете или в крупных частных центрах.

Question 7

Тяжелая депрессия и расстройство вегетативной системы

5 ответов

21 октября 2025

Полгода назад появилось тяжелое расстройство - боли в голове(жжение,давление,чувствую как двигаются нервы и сосуды, давление на правый глаз и с правой стороны головы),бессоница,голоса в голове(просто обрывки песен или фраз, не приказывающие),самое страшное - отказал язык (...

Мария

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-21T13:14:53+03:00

По общепринятой тактике, с учетом исследований по эффективности препаратов и клин реком обычно такие варианты 1) самый сильный препарат из группы СИОЗС-пароксетин, плюс в том, что с эсциталопрама быстро на него перейти можно и далее уже с дозой работать ( подбор идет индивидуально и постепенно); 2) при не эффективности сиоз идут ад гр СИОЗСн-вот как раз самый сильный венлафаксин( он тяжеловат в адаптации, но ошибка в том, что вы слишком быстро на 150 мг вышли, не выдержали время и не пошли дальше с дозой работать,эти побочные эффекты бы ушли), если его эффекта не хватает, то отлично усиливается эффективность его комбинацией с миртазапином. 3) если и это все не идет по каким-то причинам, то кломипрамин рассматриваем.

Question 8

Боюсь пить антипсихотики

1 ответ

21 октября 2025

мне 16 лет тревожное расстройсво бессоница дисморфофобия выписали релиптид попил 5 дней были ужасные побочки дереализация ужасная головная боль сильная тревога сейчас выписали эголанза боюсь пить

Кямал

Вопрос закрыт

Катынкин Илья Романович · Answer · 2025-10-21T09:08:34+03:00

Здравствуйте!
После приема антипсихотиков не может усиливаться тревога и дереализация, вероятнее всего это Ваша реакция на назначение лекарств. Какие иные побочные эффекты у Вас были при приеме релиптида?

Question 9

Можно ли принимать эспиталопрам с велгией?

1 ответ

21 октября 2025

Здравствуйте, начала проходить курс антидепрессантов, доктор назначила эспиталопрам и атаракс, также прохожу уже 3 недели курс велгии, можно ли их вместе совмещать ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-10-21T16:34:44+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
Прямых серьезных взаимодействий между семаглутидом(велгия) ,эсциталопрамом и атараксом не описано.
Семаглутид может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота) что может усугубляться другими препаратами, поэтому стоит следить за самочувствием.

Question 10

Навязчивые мысли , скорее всего (Гокр)

6 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте, был у врача психотерапевта с проблемой навязчивых мыслей связанных с ориентацией, она мне прописала 2 препарата Золофт 50 мг, но начинать нужно с 1/4 это даже меньше чем 25 мг, не маловата ли доза? Через 5 дней 1/2 это 25 мг, ещё через 5 дней повышаем и потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-21T09:04:02+03:00

Нет, выписка рецептов осуществляется только в рамках очного приема согласно действующему законодательству.
Обычно формат дистанционной выписки рецептов осуществляют клиники, работающие в рамках телемедицинских консультаций.

Question 11

Каликста бессоница

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте, была бессонница перенесла наркоз и началось, думала пройдёт, началось с того что резко выкинуло из сна , со страхом , потом уже уснуть не могла, постоянно выкидывало из сна, назначили антидепрессанты ,начинали начинались с тритико, заход был нормальный, сначала...

Инна, Кавалерово

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-10-21T05:25:32+03:00

Здравствуйте, применяли ли вы другие группы препаратов для лечения бессонницы- нейролептики или гипнотики? В случаях хронической бессонницы эффективна психотерапия. Резко отменять лечение нельзя, можно пробовать постепенно уменьшать дозу, дополнительно занимаясь с психотерапевтом.
При планировании беременности Каликста не запрещена, но беременным препарат противопоказан, соответственно препарат придется отменять.

Question 12

Навязчивая музыка в голова

1 ответ

21 октября 2025

здравствуйте, меня беспокоит навязчивая музыка в голове, очень сильно мешает учиться, концентрироваться. музыка постоянно меняется, не знаю, что делать.

Кристина

Вопрос закрыт

Петровец Янина · Answer · 2025-10-21T06:13:12+03:00

Здравствуйте! Это действительно очень неприятный симптом. То, что вы описываете, может быть характерно для тревоги, стресса, переутомления. Я бы рекомендовала сначала пробовать соблюдать режим и гигиену сна, убрать избыточную стимуляции через гаджеты(хаотичный интернетсерфинг, скроллинг ленты), если такая есть, попробовать технику переключения на здесь и сейчас (найти и назвать 5 предметов вокруг, 4 звука, 3 телесных ощущения), временно убрать прослушивание музыки в наушниках. Понаблюдать 2-3 недели, если симптоматика не уходит, рекомендую обратиться к врачу-психотерапевту, возможно, будет нужна фармакотерапия .
Также временно убрать/снизить кофеин и другие стимулирующие напитки (энергетики, например).

Question 13

Как тесет деменция

1 ответ

21 октября 2025

Добрый день, может ли деменция, протекать так, что 2 дня человек абсолютно в здравом уме, все помнит и всех знает до мелочей, и два дня лежит тоже все помнит, но заикается и есть какие то отклонения в видениях.

Юлия

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-10-21T16:40:08+03:00

Здравствуйте, Юлия! Такое волнообразное течение с резкими перепадами не является типичным, например, для болезни Альцгеймера, но вполне возможно при других формах деменции и сопутствующих состояниях. Сосудистая деменция часто протекает «скачками», где ухудшения наступают после новых микроинсультов или транзиторных ишемических атак. Периоды ясности могут сменяться резким ухудшением.
Деменция с тельцами Леви - для нее характерны колебания когнитивных функций и уровня сознания (ясные дни и спутанные дни), а также зрительные галлюцинации, что очень похоже на описанные симптомы.

Question 14

Совместимость препаратов

5 ответов

20 октября 2025

Добрый день. Можно ли совмещать прививки от бешенства с приёмом квентиапина и эсциталопрама?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-10-20T23:50:29+03:00

Добрый вечер, Юлия! Да, прививки от бешенства можно совмещать с приёмом кветиапина и эсциталопрама. Между антирабической вакциной (прививка от бешенства) и такими препаратами, как кветиапин и эсциталопрам, нет известных прямых противопоказаний или опасных лекарственных взаимодействий. Эти препараты действуют на центральную нервную систему, а вакцина работает через иммунную систему. Они не метаболизируются одними и теми же ферментами печени в такой степени, которая могла бы вызвать проблему.

Question 15

Тревожное расстройство и препараты

6 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте, была на приёме у психиатра , поставил диагноз и назначил лечение( прикрепила файл) Вопрос , бринтелликс я читала что назначают дозировку 10 мг как минимальная терапевтическая доза , стоит ли мне сразу каждую неделю увеличивать до 20 ? И подскажите мне назначен...

Крис

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-22T09:53:13+03:00

постепенно должно становиться лучше, а так оцениваем полностью через 3-4 недели приема.
Тошнота связана с тревогой и конечно тут противотревожный препарат должен все это прикрыть.
Обезболивающие можно в принципе любые (при необходимости).

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме