Онлайн консультация психиатра

Question 1

20 октября 2025

Здравствуйте.Ищу помощь и консультацию.Ситуация такая: у меня очень напростые отношения с супругом. В браке 12 лет. Детей нет. Мне 42, ему - 45Страдает депрессивным расстройством, ОКР, лечится у платного психиатра уже 6 лет. Живет отдельно. У нас зарегистрированный гостевой...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-20T20:29:53+03:00

Здравствуйте!
Передозировка любым препаратом может вести к неблагоприятным последствиям, вплоть до летального исхода.
Анафранил считается препаратом выбора в терапии ОКР, особенно в случае, если другие препараты не принесли желаемого эффекта. Средняя дозировка при этом может составлять 150-250 мг в сутки - то есть от 6 до 10 таблеток, поэтому при таком режиме дозирования одной пачки может хватать на 3-5 дней. Если принимаются исходно высокие дозы данного препарата, такой вариант действительно может предполагать покупку «про запас». Также около года назад Анафранил полностью пропадал из аптек, в связи с чем возникали большие сложности с его приобретением, возможно запасы были сделаны и с учетом этой информации.

Question 2

Сильнейшая депрессия

6 ответов

20 октября 2025

Добрый день, уважаемые доктора! У меня длительная депрессия, очень сильный страх за ребёнка 9 лет, у нее есть некоторые проблемы со здоровьем. И при любом кашле или пожалуется на боль в голове или животе, у меня начинается сильнейшая паника. Если раньше я её таскала по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-21T05:41:05+03:00

Здравствуйте.
Венлафаксин - сильный и действенный антидепрессант. А побочные эффекты описаны у каждого препарата, даже у обычного анальгина. Заход постепенный, так же, как и выход с него.
Лечение выбрано правильное, но также важна психотерапия, чтобы работать с мышлением. Лечение важно не только для Вас, но и ребёнка - ведь он не может поделиться с Вами своими проблемами, Вы тут же начнёте переживать и ребенок просто научиться терпеть боль, лишь бы не расстраивать Вас

Question 3

Повысила дозу Экситалопрама стала хуже себя чувствовать

4 ответа

20 октября 2025

Добрый вечер. Принимаю Эксциталопрам 10 мг с 29 августа. Вначале были значительные улучшения. Потом состояние тревоги волнообразное. Консультировалась с врачом, он мне назначил переход на 20 мг сразу. Я написала здесь, врачи подсказали делать плавный переход, наращивать по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-20T19:55:20+03:00

Да, сейчас такой этап, когда надо продолжать и пару недель от выхода на 15 мг выждать( около 3-6 недель), затем уже можно какие-то выводы делать. Не бойтесь этих симптомов, они временные, не опасные.

Question 4

Вспышки гнева

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте! 7 месяцев назад я родила 2 ребенка! Сейчас часто ссоримся с мужем! Я стала замечать что больше не контролирую себя, могу толкнуть, ударить и с каждым разом желание его ударить становится сильнее! Очень хочу стать уравновешенной, спокойной! Что мне пропить если...

Маргарита, Старощербиновская

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-20T20:03:15+03:00

Атаракс по инструкции принимается. Обычно с 1-3 р/д начинаем и дальше по состоянию подбираем.

Question 5

Паническое расстройство?

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте. Первый раз пила эсциталопрам в 2020 году в связи с ГТР, пол года, мне помогло. Меня хватило на 1,5 года, снова назначают эсциталопрам и я его пила уже 2 года, параллельно проходила КПТ, мне стало легче, но не так как в первый раз. И вот прошло несколько месяцев,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-20T19:53:28+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Я бы дулоксетин для начала рассматривала, он легче по переносимости.

Question 6

Подбор антидепрессанта

5 ответов

20 октября 2025

Добрый день! Страдаю мигренями с 12 лет,последние несколько лет находилась на лечении антидепрессантами. 1 год на велаксине 150 мг (отменили из за сильного бруксизма),сейчас принимаю дулоксетин (бруксизм так же есть,так же есть проблемы со сном и апатия,делать ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-20T17:24:25+03:00

Здравствуйте, а бруксизм именно на фоне приема антидепрессанта появляется? Как вы оцените уровень тревоги?в какой дозе принимаете дулоксетин?
По моему мнению, применение в Вашем случае препарата пикамилон не является оптимальным, показаний к его назначению нет, а так же он может дать усиление тревоги и ухудшение ночного сна .

Question 7

Гиперсенситивный пищевод, синдром пылающего рта

4 ответа

20 октября 2025

Уже 3 года беспокоит жжение в ротовой полости и на языкеВсё началось через полгода после установки брэкит-системы. Сняла-ничего не поменялось.В течение этих трех лет была у 5 обычных лоров (сдавала многократно мазки/посевы на грибы, бактерии и вирусы) и 1 лора-онколога. У...

Анна, Томск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-20T16:30:57+03:00

Здравствуйте, принимать более легкий препарат можно, но антидепрессант, атараксом это не лечится, он может быть использован как дополнение временное к ад, на первые 1-2 мес адаптации, пока подбор доз идет. Обычно для старта рассматриваются золофт или ципралекс, они в разы мягче венлафаксина.

Question 8

Врач назначил ламотреджин и мебикар после сильного стресса

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте, у меня на фоне бессонной ночи и употребления кофеина и на ночь 5htp случился сильный стресс, который сопровождается дереализацией деперсонализацией, врач назначил два препарата ламотреджин и мебикар для успокоения, принял вчера 25мг ламотреджина и от него стало...

Kit

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-20T14:50:49+03:00

Здравствуйте, 25 мг ламотриджена минимальная стартовая дозировка, обычно для него не характерна такая реакция . Возможно такая реакция просто совпадение или связана с вашим переживаниями по поводу препарата. Вы можете попробовать проложить лечение по 12,5 мг неделю и затем выйти на 25, если будет так же, то рассмотреть замену .

Question 9

Подбор препарата

6 ответов

20 октября 2025

Добрый день! Чувствую, что без помощи препарата не справлюсь. Апатия, упадок сил, слезливость, депрессивные мысли о том, что всё плохо. Ощущение тревоги и надвигающейся какой-то неприятности. В семье использовали при подобном состоянии Золофт, есть ли смысл и мне прибегнуть к...

Наталья

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-20T14:44:01+03:00

Здравствуйте. Подобная картина может соответствовать депрессивному расстройству. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.
Из дополнительных исследований в таких случаях рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина (целевой уровень 40-60мкг/л) и ТТГ. Дефицит железа, проявляющийся сниженным уровнем ферритина, может усугублять симптомы астении. Дисфункция щитовидной железы, оцениваемая по уровню тиреотропного гормона, также может быть ассоциирована с невротическими расстройствами. Необходимо исключить эти соматические факторы, которые могут имитировать или усиливать симптомы.

Question 10

Боли после инсульта

5 ответов

20 октября 2025

Мужчина 70 лет,годом ранее перенес Ишемический инсульт. На этом фоне по истечении 6 мес развились хронические боли в пораженной стороне головы,лица. По рекомендации невролога начат приём Велаксин. На данный момент уже 4 недели как пациент вышел на дозировку в 150 мг,но боли...

Евгения

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-21T15:51:07+03:00

Николаева Татьяна Евгеньевна

Да, венлафаксин остаётся, а к нему добавляется габапентин

Question 11

Панические атаки

8 ответов

20 октября 2025

Бросаю курить (сигареты) на этом фоне появились панические атаки, деперсонализация, непонятные страхи (страх неба, космоса), у меня есть окр (врачом не подтвержденное) оно усилилось тоже, у меня то нормальное состояние то опять такое же, что с этим делать? Возможно повлиял...

Елизавета

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-20T11:31:48+03:00

Здравствуйте Елизавета!
Панические атаки (ПА) могут возникать в ситуцации стресса, при тревожном, тревожно-депрессивном расстройстве и при ОКР.
Не смотря на устрашающие ощущения во время ПА Вы должны знать, что от панической атаки, какой бы страшной она не казалась - не умирают.

Помощь при ПА проводится в 2 направлениях - психофармакотерапия и психотерапия.

В первом случае препаратами первого выбора являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин, сертралин. Препараты являются рецептурными и их подбор, а также определение дозировки - это прерогатива врача-психиатра и врача-психотерапевта, на очном приеме, после уточнения текущего состояния и постановки диагноза.

Психотерапия чаще всего применяется в методе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

В такие моменты можно себе помочь самостоятельно.
В качестве техник направленных на купирование ПА используются:
1) дыхательные техники (например дыхание по квадрату: счет по 1-2-3-4 при глубоком вдохе, задержке дыхания, выдохе и снова задержке дыхания; либо техника 4-7-8 - вдох через нос 4 секунды, задержка дыхания 7 секунд, медленный выдох 8 секунд);
2) техника заземления 5 чувств;
3) техника 5 пальцев;
4) прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону;
5) переключение внимания на счет, например от 100 отсчитывайте попеременно 7 и 8;
6) рационализация симптомов - описывайте себе, что на самом деле происходит с организмом, делая акцент на том, что это состояние безопасно для жизни.
После завершения приступа присядьте или выйдите в место где есть свежий воздух, съешьте или выпейте что-то сладкое, высокоуглеводное.

Можно почитать следующие книги: Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт", И.Качай "15 шагов от паники и страха к свободе и счастью".

Question 12

Проявилась побочка после приёма антидепрессанта дулоксетин

6 ответов

20 октября 2025

Добрый день. Невролог назначила прием антидепрессанта Дулоксетин 60 мг 1 раз в день для лечения хронических мышечных болей, связанных с тревожностью. На следующий день после приёма 1 таблетки у меня проявилась вся побочка, описанная в инструкции, такая как: Тошнота, рвота,...

Наталья

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-20T10:28:33+03:00

Здравствуйте!
Прием Дулоксетина необходимо начинать с 30 мг, сразу под прикрытием Атаракса, также, используя по 1/2-1 таб на ночь. Отменять антидепрессант не стоит, просто сейчас можно перейти на меньшую дозировку. Также можно использовать без рецептурные капли Валемидин, которые тоже неплохо помогают снять побочные эффекты от антидепрессанта.
Все точно пройдет, будет дальше легче, пока никакие анализы не нужно сдавать.

Question 13

Содержание хлоридов в крови

1 ответ

20 октября 2025

На фоне приема трилептала сдали анализ крови на содержание натрия в плазме были получены результаты хлориды 96.5 мм на литрнатрий 136.4 мм на литркалий 4.31 мм на литр по состоянию тошнота ,боли в теле ,сердцебиение .В настоящий момент доза трилептала снижается ...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-20T09:50:34+03:00

Здравствуйте. По анализам серьёзных отклонений нет: натрий и хлориды лишь немного снижены, что действительно может быть следствием приёма Трилептала - он способен вызывать лёгкую гипонатриемию за счёт усиленного выведения натрия и хлора с мочой. Это обратимое состояние. Показатели обычно нормализуются в течение 1–2 недель после полной отмены, без необходимости специальной диеты или лекарств. Обычно рекомендуется повторно сдать анализ на натрий и хлор через 7–10 дней после отмены.

Question 14

Антидепрессанты

5 ответов

20 октября 2025

Добрый день! На днях обратилась к психиатру с проблемами тревожности, затяжной депрессией и всеми вытекающими, отсутствия радости, ничего не радует, кажется что лучше никогда не будет, все плохо, еда не вкусная. (Вес 100кг)Доктор назначила постепенный прием Пароксетин начинаю...

Екатерина, Шарыпово

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-20T07:55:27+03:00

Доброе утро! Понимаю вашу обеспеченность. Вы правы, Парокестин имеет неприятное побочное действие-набор веса. Сам по себе препарат очень хороший при тревожных состояниях, но все же… Флуоксетин сейчас, действительно, не показан, так как он может усиливать тревогу и страх, у него активизирующий эффект.
По моему мнению, сейчас нужно начать прием Эсциталопрама или Сертралина. Препараты не поднимают вес и обладают противотревожным эффектом.

Question 15

Бринтелликс или Дулоксетин

4 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте.Коротко о себе.С детства мнительность, переживательность, накручивание что что то случится, везде казалось то авария, то самолет разобьется и т.д.Постоянно ритуалы, если стукну два раза все будет хорошо или махну рукой, сто раз возвращаюсь все перепроверяю...

Наталия, Норильск

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-20T07:47:31+03:00

Здравствуйте, Наталия.
Если выбирать из этих двух антидепрессантоа, то предпочтение больше отдается Симбалте - он и с тревогой поможет, и противоболевым эффектом обладает. А вот бринтелликс с тревогой практически не работает.
Чаще всего начинают с приема антидепрессанта из группы СИОЗС - они наиболее эффективны в плане устранения тревоги и навязчивых мыслей: сертралин, эсциталопрам или пароксетин.
Эглонил не желательно принимать длительно, так как он повышает уровень пролактина в крови

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме