Онлайн консультация психиатра

Question 1

18 октября 2025

Здравствуйте. Диагноз "параноидная шизофрения". Болею 9 лет. Пробовал много лекарств - либо слабый эффект, либо побочки (закатывание глаз, сонливость, неусидчивость, проблемы с координацией). Также плохое настроение практически на всех лекарствах (штук 7...

Андрей

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-18T20:08:33+03:00

Здравствуйте, Андрей.
Вот по такому описанию что-то рекомендовать невозможно, Вы описываете только свои ощущения от препаратов, а надо знать всю картину целиком.
Какие есть препараты, чтобы убрать апатию и повлиять на настроение: арипипразол (от неусидчивости можно добавить амантадин или циклолол), карипразин, латуда; антидепрессанты: флуоксетин, венлафаксин

Question 2

Полтора года лечусь от депрессии

6 ответов

18 октября 2025

Здравствуйте! 1,5 года назад обратилась к врачу психиатору,поставили депрессию назначали эститолопрам,азафен,они мне не подошли,в итоге год принимала венлафаксин сначала в минимальной дозировке за год она выросла до 300мг в день,принимала вместе с ламотриджином,состояние...

Марина

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-18T19:48:15+03:00

Здравствуйте.
Для лечения депрессивных эпизодов при биполярном аффективном расстройстве препаратами выбора считаются нормотимики (седалит, депакин, ламотриджин), часто в сочетании с нейролептиками, эффективными при аффективных расстройствах (кветиапин, оланзапин, арипипразол). Антидепрессанты применяют лишь в крайних случаях (например, при тяжелых затяжных депрессиях) под строгим контролем врача чаще в стационарных условиях, поскольку существует риск возникновения инверсии фазы. Возможно, Вам стоит обратиться за вторым мнением к другому врачу-психиатру очно для уточнения диагноза, так как неясно, является ли Ваше состояние депрессией или депрессивным эпизодом в рамках БАР. Так как в зависимости от установленного диагноза будет зависеть выбор стратегии лечения.

Question 3

Откат при приеме дулоксента

6 ответов

18 октября 2025

Здравствуйте! Имею наследственность в виде отца, у него тревожно - депрессивное расстройство. В 2014 году впервые появилось СРК, боялась выходить куда то так как сразу хотелось в туалет. Была постоянная тревога, от которой не могла ни есть ни спать, чудом нашла тогда врача и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-18T19:21:28+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что вы уже 5 недель принимаете дулоксетин и не наблюдаете стабильного улучшения, а предыдущий опыт приема в течение 1.5 года был успешным, ваше текущее состояние может указывать на недостаточность дозировки. В рамках терапии тревожно-депрессивного расстройства дулоксетин часто используется в более высоких дозах, а 30 мг может быть стартовой, но не всегда терапевтической дозой для поддержания устойчивого состояния.

Поэтому в таких случаях рекомендуется увеличение дозировки до 60 мг/сут , после чего терапевтический эффект раскроется на 3-4 неделе после повышения дозировки. Не отчаивайтесь, кризисы это часть пути, и коррекция схемы лечения часто бывает необходима.

Question 4

Помогите определить положительный эффект от раконы

1 ответ

18 октября 2025

Здравствуйте,начал принимать ракона по 50 мг ,первые три дня было тяжеловато,после стало легко принимал в такой же дозировки,все навязчивые мысли и тревога пропали,но спустя неделю ,опять навязчивые мысли появилось .добавил ещё 25 мг ,пил три дня по 75, сейчас принимаю по 100...

Сергей

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-18T20:04:58+03:00

Здравствуйте.
Сейчас Вы вышли на минимальную терапевтическую дозу Раконы (100 мг), оценить ее эффективность можно будет только через 4-6 недель регулярного приема в этой дозировке, так как препарату нужно время чтобы накопиться в достаточной концентрации в организме.
Спустя это время можно будет делать выводы об эффективности дозы, при сохранении каких-либо жалоб, можно будет обсудить со своим врачом вариант повышения дозировки до 150 мг/сут.
На момент подбора дозы антидепрессанта, обычно назначают коротким курсом прием анксиолитиков (на 2-3 недели) (атаракс, Тералиджен , алпразолам) для уменьшения тревоги, страхов, навязчивых мыслей и нормализации сна.

Question 5

Повышение пролактина

6 ответов

18 октября 2025

У меня тревожное расстройство. Принимаю эглонил 50 в сутки. Хорошо помогает. Сдал на пролактин - 2300, пролактин мономерный 1700, макро пролактин не обнаружен. Стоит ли мне переживать и отменять эглонил ? Другие лекарства не помогают. Атаракс и др не подходят. Или это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-18T17:33:47+03:00

Здравствуйте.
Это значительное повышение пролактина, которое идёт именно из-за приема эглонила. Либо продолжается его прием вместе с каберголином, либо просто менять терапию.
Антидепрессант ранее не принимали?

Question 6

Набор веса при приеме антидепрессантов

6 ответов

18 октября 2025

Добрый деньС августа принимаю АД, начала набирать вес (с 75 до 79,5) Уже был опыт приема АД Паксил+нейролептик сероквкль и тоже вес за 10 мес с 74 до 86 поднялся. Что можете посоветовать? Не могу сказать, что у меня повышенный аппетит, так как двое маленьких детей (1.9г,...

Дарья, Судак

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-18T16:37:47+03:00

Здравствуйте,уточните, пожалуйста , а сейчас что именно принимаете, тоже паксил-сероквель? Дело в том, что некоторые антидепрессанты и нейролептикам чаще других дают повышение пролактина и из-за этого активно вес увеличивается.

Question 7

Тревожное расстройство

4 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте,пью паксил уже две недели 20мг тревога ушла,а вот роздражительнось некуда не делась .Подождать еще недельку или повышать дозу до 30.Еще такой вопрос на той недели пила одну или две таблетки парацетамола.И на этой вчера и позавчера.Вчера очень сильно плакала и у...

Аделина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-18T16:46:59+03:00

Здравствуйте, парацетамол или ибупрофен можно , если в этом есть необходимость. На текущей дозе при такой хорошей динамике обычно около 3-6 недель наблюдаем и тогда уже решаем по повышению. Для исключения инсульта важен очный осмотр невролога, что бы неврологическое состояние оценить , но в целом маловероятно

Question 8

Скорректировать прием антидепрессанта

4 ответа

18 октября 2025

С диагнозом термоневроз невролог выписал прием эсциталопрама начиная с дозы 2,5 мг и каждые 3 дня повышать дозу. Из симптомов беспокоит постоянная температура 37-37,1, слабость, жар в лице, сонливость.Начала прием препарата в четверг выпила первую дозу 2,5 мг днем часов в 14,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-18T20:11:57+03:00

Николаева Татьяна Евгеньевна

Пожалуйста

Question 9

Лечение ПРЛ, тревоги, депрессии

4 ответа

18 октября 2025

Добрый день. Дочь 15 лет на лечении в стационаре. Принимала ламотриджин по 25 мг утро вечер, эсциталопрам 10 утром, арипипразол 5 мг утром, на ночь миртазапин 15 мг. не могу оценить эффект, засыпала лучше, перепады натроения и агрессия сохранялись. Сейчас в больнице назначили...

Анна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-18T16:57:52+03:00

Здравствуйте, когда схему подберут, то состояние стабилизируется и она сможет спокойно учиться и жить без постоянной тревоги. Сейчас она в стационаре, под наблюдением мед персонала и врач безусловно сделает все возможное для подбора лечения , но это не просто и не быстро, потому что при прл в целом достаточно тяжело лечение подобрать. Ламотриджен считается одним из лучших препаратов при прл, но важно дозу подобрать, а из-за особенностей этого препарата доза подбирается медленно и осторожно, по 25 мг в 10-14 дней. Если сейчас сильно плохо и не терпимо, то можно попросить врача хотя бы временно анксиолитик ввести в схему на 5-7 дней.
После выписки важно проводить работу с психотерапевтом, в идеале по методике дбт.

Question 10

У мамы чувство страха, что хотят убить

5 ответов

18 октября 2025

Здравствуйте, маме 72 года неё появилось чувство страха, что соседи хотят её убить. Пускают газ в квартиру, следят за ней , поэтому боится оставаться одна и практически не спит

Галина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-18T16:25:37+03:00

Здравствуйте. Стойкий страх, что соседи «хотят убить» и «пускают газ», сильная тревога и почти полное отсутствие сна серьёзный повод для обращения на прием к психиатру. У пожилых людей такие проявления могут быть проявлением делирия (острое нарушение сознания), новой психотической симптоматики, обострения деменции, выраженной тревоги или побочного эффекта лекарства.
Не оставляйте её одну, пока не станет ясно, насколько симптомы угрожают жизни.
Успокойте, не спорьте с её убеждениями; используйте мягкие фразы: «Я рядом, мы сейчас проверим всё и поможем». Не опровергайте агрессивно её страхи; признавайте эмоции: «Понимаю, тебе страшно. Давай вместе проверим и вызовем врача».
Необходимо обратиться к участковому психиатру или вызвать врача на дом. При подозрении на неврологическую причину необходим консультация невролога и, при показаниях, КТ/МРТ мозга.
Не оставляйте её одну до осмотра, если страх очень сильный и она отказывается спать/есть.
Нельзя самостоятельно давать сильные психотропные препараты (нейролептики, транквилизаторы) без консультации врача.

Question 11

Безалкогольное и антидепрессант

1 ответ

18 октября 2025

Дд, нахожусь на лечении рекуррентного расстройства настроения с помощью венлафаксина 75 и 125 мг. Прекрасно понимаю, что алко и ад не совместимы, но можно ли бокальчик безалкогольного вина? Совместно с углем, энтеросгелем?

Марина

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-18T16:42:21+03:00

Добрый вечер!
Вы можете совершенно спокойно употреблять безалкогольные вина и другие напитки. Использование сорбентов в этом случае не является необходимостью. Буду рада вам помочь, задавайте вопросы!

Question 12

Паническая атака под? Помощь при сильной тревоге

5 ответов

18 октября 2025

Здравствуйте! Сегодня с утра мне плоховато. Как встала утром, видимо резко, и пошатнуло, потом вроде норм. Выпила 2 кофе и началось. Недомогание, обморочное состояние, тревога. Эсциталопрам выпила, это уже после него... Стараюсь отвлекаться, считать цвета, предметы, на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-18T16:37:02+03:00

Пожалуйста!
Очень хорошо если Вы изучите свое состояние. Много страхов связано именно с непониманием механизмов панической атаки. Рекомендую почитать литературу по этому вопросу: Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт", И.Качай "15 шагов от паники и страха к свободе и счастью".

Если будут еще вопросы, то задавайте.
Скорейшего Вам выздоровления!

Question 13

Золофт и контрацепция

6 ответов

18 октября 2025

Ходила к психиатру, выписал атаракс и золофт, говорит если пить золофт, то нужна обязательна контрацепция, так ли это? Парень не готов на долгое время презервативов, падает эрекция, пробовала коки видора, после первого приема таблетки через пару часов упала впервые в обморок,...

Анна

Вопрос закрыт

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2025-10-18T14:30:28+03:00

Здравствуйте!
Нужна контрацепция или нет - это лично ваше решение.
Скорее всего, доктор имел ввиду, что на антидепрессантах нежелательна беременность.

Однако если это случится, не переживайте.
Золофт является на данный момент одним из самых безопасных антидепрессантов при беременности!

Question 14

Голоса? Или что?

5 ответов

18 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. В уже не знаю, какой это по счеты вопрос здесь, наверное двадцатый.. наверное, вы меня помните. Раньше я боялась бреда, в 2021 году «голосов»Сейчас переключилась с мысли про «бред», на «есть ли у меня голоса»1.Теперь у меня в голове обрывки...

Дарья

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-18T14:16:49+03:00

Здравствуйте, Дарья.
Нет, это не признаки шизофрении, а проявление невроза, то есть Вашего ОКР, просто сейчас Вы стали сосредоточены на этой теме.
Лечение хорошее назначено. И Вы его только начинаете. Откаты бывают в состоянии, это нормально. Тем более, что есть повышенная мнительность/внушаемость

Question 15

Раздражительность и агрессия

5 ответов

18 октября 2025

Добрый день. Почти пол года назад родила второго ребёнка. Последнее время ловлю себя на мысли что стала максимально раздражительна и агрессивна к близким. Понимаю что перегибаю , кричу срываюсь на них хотя во многом помогают . Сейчас осенью особенно явно . Дошло до того что...

Александре, Москва

Вопрос закрыт

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2025-10-18T12:58:57+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Могу вас уверить, это не шизофрения.
По данному описанию можно предположить развитие тревожно-депрессивного расстройства.
Тем более вы недавно родили, присутствует стресс, нервная система не справляется и просто устала.
В таких случаях рекомендуется прием «легких» антидепрессантов, группы сиозс.
Эсцитолопрам или сертралин.
Они не вызывают зависимости, у них легких период адаптации.
Первые 2-3 недели желательно прикрыться Атарксом (потому что антидепрессант еще не подействовал, а вот тревога вполне может выйти на первый план, как побочный эффект от начала приема антидепрессанта)

Препараты рецептурные, поэтому нужно будет обязательно обратится очно за выпиской рецепта.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме