Онлайн консультация психиатра

Question 1

Боль в спине

1 ответ

13 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, совместим ли флуоксетин с уколами Диклофенак или Баралгин? Сильные боли в пояснице.

Софья

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-13T10:37:40+03:00

Доброе утро!
Да, указанные вами препараты вполне совместимы с Флуоксетином. Можете использовать вместе.
Для лучшего эффекта-применяйте Флуоксетин утром, в первой половине дня, а инъекционные препараты днём или вечером.

Question 2

Бессонница при приеме золофта

5 ответов

13 октября 2025

Добрый день. Месяц назад случился сильный стресс и я перестала спать. Не спала 3 суток, пока не нашли и не выпила феназепам 1 мг на ночь, тогда удалось немного поспать. Но днем появилась тревожность, навязчивые мысли. Спать перестала. Обратилась к психиатру. Назначен...

79186570773@mail.ru, Краснодар

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-10-13T06:05:57+03:00

Здравствуйте, для лечения тревоги и навязчивых мыслей антидепрессант группы СИОЗС нужен. Можно рассмотреть несколько вариантов коррекции лечения: оставить золофт и добавить на ночь препарат от бессонницы - миртазапин или триттико. Высока вероятность, что неприятные эффекты золофта - временные побочные явления, которые купируются обычно в течение 1-2 недель. Второй вариант - заменить золофт на феварин, это антидепрессант той же группы, но с седативным эффектом. Кветиапин при бессоннице применяется, если на 25 мг утром было головокружение можно попробовать принимать по 12,5 мг, делить таблетку - до следующего приема врача.

Question 3

Прием антидепрессанта Золофт

5 ответов

13 октября 2025

Добрый день! Я пью Золофт от тревожно-депрессивного расстройства. Месяц поднимала дозу, препарат быстро начал действовать и улучшать состояние. Сейчас пью 100мг почти 3 недели и эффект стал очень заметный - прошли все вегетативные проблемы, панические атаки, сон нормальный,...

Наталья, Кемерово

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-10-13T05:11:56+03:00

Здравствуйте, доза препарата у вас хорошая терапевтическая, не максимальная. Описанные симптомы заторможенности могут встречаться при приеме препарата, но вы постепенно адаптируетесь, состояние можно оценивать на 4-6 недели приема целевой дозы. В случае если за этот период состояние не стабилизируется можно рассмотреть замену препарата.

Question 4

Сильные приступы тревоги

7 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте. Мне 20 лет, я человек с ужасной историей, в моей жизни произошло много ужачных факторов которые привели меня к нынешнему состоянию. У меня случаются приступы ужасной тревоги, я не могу спать, не могу поесть, не могу встать, не могу ходить, сердце стучит как...

Диана

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-10-13T04:24:33+03:00

Здравствуйте, сочувствую вашей ситуации. Описанные симптомы могут являться проявлением личностного расстройства, кптср, тревожно-фобического расстройства. Для уточнения диагноза обязательно нужно обратиться к психиатру. С учетом суицидальных тенденций обратиться в ПНД безусловно стоит. Необходимо подбирать медикаментозную терапию.

Question 5

Задержка речи, Микроцефалия? грызёт игрушки,кусочничает

4 ответа

12 октября 2025

Сыну 3.3 , невролог поставила задержку речи , микроцефалию, так как обхват головы 47.5 см .Назначила Атаракс 25мг по половинке, 2 раза в день. Якобы для концентрации внимания, для усидчивости.Откуда микроцефалия взялась, я фото смотрела в интернете, вообще не походит ни...

Жанна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-12T23:40:42+03:00

Здравствуйте!
Верно ли я понимаю, что ребёнок понимает вашу речь и выполняет просьбы ?
Поведение сейчас связано с кризисом 3 лет, ребёнок начинает протестовать, проверять границы, требовать , кричать по любому поводу и тд. В вашем случае осложняется отсутствием речи , которая так же провоцирует истерики.
1. Важно следить четко за режимом дня
2. Кормить сколько ест - столько ест, но выдерживая хотя бы 3 часа между приемами пищи
3. Убрать мультики - это триггер для истерик и задержки речи, к сожалению, либо сократить до 15 минут в день.
4 занятия с логопедом уже нужны обязательно.
5. Дома уделяем время хотя бы 30 минут в день , играя с ребёнком.
6. На истерики реагируем молча , либо переключаем внимание на игры. У всех в семье должны быть одинаковые правила - если вы запрещаете что-то, значит и папа это же запрещает.
Кризис пройдет самостоятельно, сейчас больше ребенку самостоятельности предлагать.
7. Предлагать сенсорные игры - с водой , песком , крупами

Question 6

Что выпить при причёской атаке

1 ответ

12 октября 2025

Перерыв месячными, но не каждый месяц приходит беспокойство, бешенство и паническая атака

Инна

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-12T23:18:25+03:00

Здравствуйте! Понимаю как Вам тяжело и страшно во время панической атаки, но Вы должны знать, что от панической атаки, какой бы страшной она не казалась - не умирают.

В качестве техник направленных на купирование приступа панической атаки используются:
1) дыхательные техники (например дыхание по квадрату: счет по 1-2-3-4 при глубоком вдохе, задержке дыхания, выдохе и снова задержке дыхания; либо техника 4-7-8 - вдох через нос 4 секунды, задержка дыхания 7 секунд, медленный выдох 8 секунд);
2) техника заземления 5 чувств;
3) техника 5 пальцев;
4) прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону;
5) переключение внимания на счет, например от 100 отсчитывайте попеременно 7 и 8;
6) рационализация симптомов - описывайте себе, что на самом деле происходит с организмом, делая акцент на том, что это состояние безопасно для жизни. Например, мое сердце бьется чаще, оно просто доставляет через кровь кислород к моим мышцам; одышка - учащение дыхания просто увеличивает поступление кислорода и подготавливает мое тело к активности; появление пота - моя кожа просто осуществляет терморегуляцию и за счет пота охлаждение его поверхности; головокружение - это просто закономерный и временный результат учащения сердцебиения и повышения уровня кислорода в крови и т.д.
Главное вы должны осознавать, что паническая атака БЕЗОПАСНА для организма, от нее НЕ УМИРАЮТ!
После завершения приступа присядьте или выйдите в место где есть свежий воздух, съешьте или выпейте что-то сладкое, высокоуглеводное. Приветствуется юмор и самоирония над ситуацией.

Психофармакотерапия назначается только врачом на очном приеме. Обычно при панических атаках назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС.

Question 7

Ковыряние кожи и заусенцев

4 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте, на фоне стресса и тревожности, жуть как сильно расковыриваю кожу вокруг ногтей..Сама себя не всегда могу контролировать Сегодня прям апогей, заметила, что содрала огромные куски ткани кожи, пальцы красные и болят. Думаю, и люди всё понимают🤦‍♀️ когда видят такие...

Елена, Щекино

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-12T21:18:05+03:00

Здравствуйте! То что вы описываете ковыряние и дергание кожи вокруг и под ногтями часто связано с тревожными или стрессовыми состояниями, которое затем чаще всего перерастает в привычку, которая укрепиляется со временем.
Что можно сделать в подобных случаях: пытайтесь замечать моменты, когда руки тянутся, и переключайте внимание, замените привычку: держать в руках антистресс-игрушку, шарик.
Возможно использовать техники снижения тревоги: медитация, дыхательные упражнения, физическая активность.
При выраженной проблеме необходима психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия помогает снизить компульсивные симптомы.
Так же возможно назначение коротким курсом транквилизаторов.
В подобных ситуациях рекомендуют использование заживляющей (регенерирующей) мази, например солкосерил.

Question 8

Деменция у пожилого человека

4 ответа

12 октября 2025

Моей маме 86 лет. У нее сахарный диабет и сердечная недостаточность. Года три назад после Ковида начались проблемы с головой. Мама стала забывать простые вещи, уперестала узнавать папу, с которым прожила всю жизнь в согласии и любви. Живет она в деревне, смогли показать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-12T18:25:18+03:00

Здравствуйте!
Учитывая возраст, коморбидный фон и данные обследования, вероятнее всего речь идет о деменции сосудистого типа, усугубленной перенесенной коронавирусной инфекции. Оценка по MMSE 16 баллов указывает на умеренные, но уже явные когнитивные нарушения. Кортексин и Мексидол это нейрометаболические препараты с недоказанной эффективностью в лечении деменции. Стандартом во всем мире являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы (например, галантамин, ривастигмин) или мемантин. Данные препараты не восстановят полностью память , внимание, но могут замедлить темпы прогрессирования когнитивного дефицита, уменьшить выраженность поведенческих нарушений и частично улучшить повседневную активность.
Данные препараты рецептурные, может выписать как психиатр, так и невролог.

Question 9

Бринтелликс

2 ответа

12 октября 2025

Маме врач прописала бринтелликс от депрессивного эпизода, но к сожалению не уточнили по поводу того, что у нее язва 12 перстной кишки, сейчас не в активной фазе. Врач сейчас в отпуске, с ним связаться нет возможности, волнует факт того, что в особых указания к препарату...

Ксения

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-12T18:52:57+03:00

Москвина Анжела Вильевна

Все верно

Question 10

Голос в голове

5 ответов

12 октября 2025

здравствуйте! подскажите пожалуйста, мне 17 лет, проблема появилась буквально пару месяцев назад, помню такое происходило изредка в детстве. Появляется в стрессовых ситуациях голос в голове и образ, который подсказывает что делать и как поступать, у него есть облик какого то...

Каролина

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-12T16:59:49+03:00

Здравствуйте. Уточните пожалуйста, этот голос и образ воспринимается Вами как нечто принадлежащее Вам (как интуитивное мышление, фантазия) или он как вполне реальное и совершенно независимое от Вас явление? Вы слышите его в голове или именно из окружающей обстановки? Какой тембр он имеет? Это как обычный мужской/женский голос или голос совершенно странный, непохожий на голоса окружающих людей?

Question 11

Побочка после дексаметазона

5 ответов

12 октября 2025

Защемило шею укололи дексаметазон и диклафенак однократно. В этот же выпила алкоголь, сразу начались позывы в туалет по маленькому. В эту же ночь стало ухудшаться состояние, сердце биение сильное, тошнота, рвота, бессонница, паника. Пару дней была в таком состоянии пропал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-10-12T17:22:29+03:00

Здравствуйте ! Понимаю вашу тревогу по поводу причин состояния. Постараюсь объяснить:
Да, дексаметазон может провоцировать психические реакции:
- Тревога, паника, бессонница — известные побочные эффекты. Алкоголь усиливает эти эффекты и нарушает метаболизм гормона. У предрасположенных людей однократная доза может стать триггером тревожного расстройства

Дексаметазон мог быть пусковым фактором, но не единственной причиной. Тревожные расстройства обычно развиваются при сочетании факторов: стресс, предрасположенность, триггерное событие.
Лечение требует времени: 6-12 месяцев для стабилизации
Почему симптомы вернулись при отмене: 3 месяца слишком мало. Мозгу нужно время для восстановления нейромедиаторного баланса. Обычно антидепрессанты принимают минимум 6-9 месяцев после улучшения.
Дополнительно к медикаментам рекомендуют применять следующие методы:
- Психотерапия (КПТ) — обязательно! Учит справляться с тревогой
- Режим сна, физическая активность
- Техники релаксации
- Избегать алкоголя и кофеина

Не теряйте надежду. С правильным лечением вы вернётесь к нормальной жизни. Главное — не торопиться с отменой препаратов.

Question 12

Триттико и побочки

4 ответа

12 октября 2025

Добрый день. Плохой сон вот уже лет 7. Но последние пол года совсем плохо стало, то вечером долго уснуть не могуили могу проснуться в 3 часа ночи и не уснуть.Обращалась с неврологу , было назначено атаракс по схеме. Принимала 2 месяца потом перестал помогать. Обратилась к...

Анна

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-12T16:59:27+03:00

Здравствуйте. Триттико может вызвать развитие побочного эффекта в виде снижения артериального давления, потенциально провоцирующего рефлекторную тахикардию и связанную с этими ощущениями тревожность. Обычно в подобных случаях рекомендуется снижение дозы триттико до 100мг и оценка состояния в течение нескольких дней с возможной последующей коррекцией дозы.

Question 13

Суицидальные мысли

1 ответ

12 октября 2025

Дочери 27 лет, двое детей, депрессия, специальнве мысли, такие мысли и попытки осуществить происходили с детства, лечится у психиатра, зоологи, атаракс, 4 месяца, состояние крайне тяжёлое, ночные кошмары, постоянные мысли о самоубийстве, и мысли о лише6ии жизни детей, как...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-12T15:48:36+03:00

Здравствуйте.
Если у Вашей дочери присутствуют суицидальные мысли и мысли о нанесении вреда детям, то все это является показанием к вызову бригады СМП, которая, после осмотра Вашей дочери может придти к выводу о необходимости её госпитализации, даже без её согласия (в соответствие со ст 29 закона «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании»). Оставлять в таком состоянии человека может быть опасно как для него, так и для окружающих и привести к ухудшению состояния.

Question 14

Ребенок с Рас не спит ночью

4 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте ребенку 3 года Рас , и вот уже пол года не можем восстановить режим до этого проблем не было Спит днем , ночного сна нет , даже если днем укладываю на пару часов все равно при укладывании к 21 -22 часам спит пару часов и просыпается и засыпает уже к 9 утра и спит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-12T15:14:58+03:00

Здравствуйте.
В подобных ситуациях рекомендуют очное обращение к врачу психиатру. Возможно назначение мелатонина, но как правило, мелатонин не влияет на продолжительность сна, а улучшает засыпание. Для коррекции сна, так же возможно назначение нейролептиков, таких как тералиджен, неулептил, рисперидон, сонопакс.
Для восстановления режима сна, рекомендуют укладывать ребёнка спать в одно и то же время каждый день.
Постепенно сдвигать время дневного сна, чтобы не мешал ночному.
Постепенно уменьшать дневной сон (по времени или частоте), чтобы ребёнок был более уставшим к ночи.
Использовать спокойные ритуалы перед сном: тёплая ванна, чтение, тихая музыка. Избегать активных игр и экранов за час до сна. И необходима комфортная обстановка в спальне, темнота, тишина, комфортная температура.

Question 15

Синдром отмены

6 ответов

12 октября 2025

Добрый день, принимала Золофт месяц постепенно дошла до 100 мг. (Эту дозу принимала 2 недели) прикрытие Феназепам, когда прекратила принимать транквилизатор перестала спать, пошла к врачу сказали дозу уменьшить 50 мг. и прикрывать Атараксом, я приняла на ночь полтаблетки и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-12T13:18:50+03:00

Здравствуйте!
Да, данные симптомы похожи на проявления синдрома отмены , который возник по причине того , что резко снизили дозировку золофта до 50 мг. Если планируете отмену препарата , то в таком случае рекомендуется принимать 50 мг минимум 5 дней, затем дозировку снижают до 25 мг и отменяют спустя 5 дней. Синдром отмены в среднем длится до 3 недель , этот период можно перетерпеть, но атаракс снимет вегетативные проявления вроде дрожи и тревоги , тем самым облегчит состояние.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме