Онлайн консультация психиатра

Question 1

Повышение тревоги после хорошего перенесения повышения дозы элицеи

14 октября 2025

Добрый вечер!Много лет подряд пил 10 мг элицеи в день чтобы избежать панических атак и сильной тревоги. В этом июне что-то сбилось, и я испытал паническую атаку, а затем продолжительную тревогу, когда несколько недель было страшно двигаться, спать, просыпаться, и был вечный...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-10-15T06:39:23+03:00

Здравствуйте, на фоне лечения антидепрессантом все равно возможны колебания состояния. После коррекции дозы эсциталопрама возможно усиление тревоги как кратковременный побочный эффект. Для адаптации в таких случаях дополнительно применяют транквилизаторы (Атаракс, Алпразолам) коротким курсом. Панические атаки сами по себе не опасны, цель терапии - не предотвратить ПА вообще, а научиться справляться с ними. Поэтому не стоит ждать от антидепрессантов такого эффекта. Они могут снизить общую тревожность и облегчить процесс психотерапии. КПТ в данном случае - ключевой фактор лечения.

Question 2

Плохо себя чувствую

5 ответов

14 октября 2025

Мой психотерапевт серьезно заболел и не выходит больше на связь.Пью золофт с июня месяца 50 мг,заход был очень тяжелым,добавили флюанксол 1 мг.На ночь триттико 50 мг 1/3 таблетки .Решила лететь в отпуск и бросить флюанксол,бросала по пол таблетки неделю,сейчас чувствую...

Елена

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-14T19:15:10+03:00

Здравствуйте!
Почему вы решили отменить флюанксол? В связи с какими жалобами вам изначально назначили данное лечение?
Это может быть как синдром отмены, так и проявлением недостаточной дозировки золофта, поэтому тут тактика лечения может быть разной .

Question 3

Панические атаки, повышенная тревожность

7 ответов

14 октября 2025

Здравствуйте, очень нужна ваша помощь, началось всё три месяца назад, когда дочь ударила мне ногой в горло. Первые дни всё было хорошо, но потом я стала читать интернет, накручивать себя и на фоне этого появился дискомфорт, начались панические атаки, как только начинала...

Евгения

Вопрос закрыт

Шендерова Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-14T17:41:32+03:00

Здравствуйте, Евгения, Вы описываете проявление тревожности, возможно, что тревога была и раньше, но удар дочери по шее спровоцировал её и был как "спусковой крючок", когда тревожность настолько разрастается, что мозг получает сигнал о том, что происходит что-то страшное и возникает такой соматический ответ со стороны организма - это сигнал к действию и нужно мобилизировать все силы организма, чтобы быть готовой, НО, в реальности ничего не происходит и получается всё эти силы не могут выйти, остаются внутри тела и оно начинает "сбрасывать" это через тело - учащается сердцебиение, дыхание, расщепляется адреналин и поэтому возникает паническая атака. Т.е. сознание что-то "увидело", что запустило эту реакцию. А после, человек начинает уже бояться снова повторения и боится уже симптомов тела, а они будут - ведь это организм, возникает тревога и она снова запускает симптомы, срабатывает страх и снова все симптомы усиливаются и снова паника. Так и формируется порочный круг. Вам важно помнить - что ОТ панической атаки НЕ умирают. Это всего лишь работа мозга и организма, и здесь пока Вы не начинаете с ней работать - Вы её жертва, НО, когда начинаете понимать - что ЭТО всего лишь соматические реакции организма, ТО это уже означает, что можно начать ими управлять! Работа с таким состоянием комплексная: можно обратиться к врачу-психиатру, чтобы он смог оценить состояние и назначить лечение и подключить работу с психологом, чтобы Вы учились управлять своей тревогой.

Question 4

Все еще ОКР или уже бред?

5 ответов

14 октября 2025

Здравствуйте, дорогие врачи! Я уже столько тут писала, что возможно некоторые помнят мою историю.. я уже побывала у многих врачей, говорят, что это ОКР.Но, он стал необычный, после того как ч неделю читала много информации про Ш-рению, мне кажется стало еще хуже мне. Я очень...

Дарья

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-10-14T17:29:51+03:00

Здравствуйте, Дарья! Очень рада, что вы начали лечение!
На бред это, конечно же, не похоже. При бреде человек не сомневается. Он абсолютно убежден, что может проходить сквозь стены, и будет пытаться это делать, не видя в этом ничего странного. Он не испытывает тревоги от этой мысли, потому что для него это не мысль, а реальность. Критика к своему состоянию отсутствует полностью.
Вы постоянно анализируете, проверяете, сомневаетесь, боретесь с мыслями и ужасно боитесь, что они окажутся правдой. Эта мучительная борьба и есть главное доказательство того, что это ОКР, а не бредовое расстройство.

К медикаментозной терапии обязательно нужно подключить психотерапию. Обратитесь к психотерапевту, который работает в методе КПТ (когнитивно-поведенческая терапия). Это золотой стандарт лечения ОКР. Он научит вас не поддаваться на провокации мыслей и снижать тревогу без ритуалов.

Question 5

Нужны ли эти препараты ребёнку?

6 ответов

14 октября 2025

Добрый вечер. Ребёнку поставили ЗПР, и прописали следующие препараты. Прикреплю ниже.По речи у ребенка 0, только ням ням, га гав, и т.д Боюсь колоть что-то ему.Ребёнку 2.3Со слухом все хорошо, по ЭЭГ тоже всё прекрасно.

Анастасия, Ярославль

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-14T16:28:03+03:00

Здравствуйте! К сожалению, препаратов для запуска речи или улучшения когнитивных способностей не существует. Ноотропы не прошли ни одного исследования , эффективность и безопасность препаратов можно проверить по сайту
https://mediqlab.com/?ysclid=l3zfgxe7sn
Ноотропы не используются во всем мире , кроме РФ и стран СНГ из-за отсутствия качественных исследований о безопасности и эффективности
Основа запуска речи , если слух сохранен , - это активные занятия с логопедом (лучше игровым), а так же нейро психологом.

Question 6

Слабость, сонливость, головокружения, аппетита нет,

6 ответов

14 октября 2025

Добрый день. Три года назад плохо себя чувствовала, не чего не помогало, не капельницы не уколы, помог психиатр, назначил сертралин и на первое время атаракс, пропила сертралин полтора года, все было хорошо, но вот прошло время и у меня опять начались похожие симптомы,...

Надежда

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-14T15:48:28+03:00

Здравствуйте. Самостоятельно начинать или возобновлять приём сертралина и атаракса не рекомендуется, так как нужно сначала обратиться к психиатру, который оценит текущее состояние, исключит другие причины симптомов и назначит лечение.
Но если вы решитесь к самостоятельному возобновлению терапии антидепрессантами, а именно сертралином, как правило, рекомендуют начинать прием с 25 мг, повышая по 25 мг еженедельно, доводя до минимальной эффективной дозировки 100 мг. И затем на 4-6 недели оценить эффект.

Question 7

Плохо после приема Тералиджена

4 ответа

14 октября 2025

По рецепту психиатра принимала Тералиджен по половине таблетки, на третий день стало плохо. У меня низкое давление, я потеряла сознание и в тот третий вечер не стала пить таблетки. Уже четвертый день, как я их не пью, но мне все еще очень плохо. Вчера и сегодня пила по...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-10-14T16:48:43+03:00

Здравствуйте, Екатерина! У людей с исходно низким давлением он действительно может вызывать резкую гипотензию, головокружение, слабость и, как в вашем случае, потерю сознания. Ваша реакция на третьи сутки - это, скорее всего, индивидуальная повышенная чувствительность к этому побочному эффекту.
В вашем состоянии кофеин - это не лучший помощник. Он может вызывать «качели» - кратковременный подъем давления с последующим резким снижение, также значительно усиливать чувство тревоги, паники и сердцебиение.

При слабости и головокружении больше лежите. Если встаете, делайте это очень медленно: сначала посидите на кровати, потом медленно встаньте.
Вместо кофеина попробуйте выпить крепкий сладкий чай (черный или зеленый), съесть что-то соленое. Это может мягко поднять давление без усиления тревоги.
Когда накатывает страх и паника, сосредоточьтесь на дыхании. Медленный вдох на 4 счета, задержка на 2-4 счета, медленный выдох на 6 счетов.

Question 8

ПА, тревожное расстройство, неврология

4 ответа

14 октября 2025

Меня беспокоят ПА(возможно) ночью , я задыхаюсь , я могу спать на одной стороне, и только с открытым окном. Я не могу спать на спине. Неврологи ставят ПА, пропила фенибут , стало легче но пару приступов было, в особенности, когда болит спина. Днем панических атак нет, было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-14T15:19:22+03:00

Здравствуйте. Фенибут имеет недостаточную изученность фармакокинетики, фармакодинамики и долгосрочных эффектов, поэтому его применение не является предпочтительным из-за потенциальных рисков развития нежелательных побочных эффектов и формирования зависимости.
В терапии тревожных расстройств , сопровождающихся паническими атаками, используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии до лечения подобных состояний являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию тревожного состояния.

Question 9

Я занимаюсь вебкамом, он дает энергию и желание жить

4 ответа

14 октября 2025

После приема параксатина перестала получать 10 оргазмов, максимум 1. У меня как это было ранее , утром днем и вечером желание секса, щас такого нет. Просто так, без желания заниматься сексом, ради денег я вообще не хочу. Я хочу дальше путешествовать и заниматься любимым...

Катя

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-14T14:31:33+03:00

Здравствуйте, за пару дней тритикко не восстановить ничего-это около месяца наблюдать и дозу корректировать. Синденафил может применяться еще; если без улучшений будет, то пробовать другой ад рассматривать, с меньшими рисками по нарушениям либидо ( прозак; феварин; золофт).

Question 10

Много лет лечусь от депрессии

6 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте.5 лет назад начал ощущать какую то фоновую тревожность и после тяжелой физической тренировки стало очень плохо эмоционально.Появилась тревого, страхи, в голове и во всем теле вялость и очень тяжелое внутреннее состояние которое ели стерпливал.Какие только анализы...

Алексей

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-13T12:54:16+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию, речь идет про хроническое тревожно-депрессивное расстройство с выраженной соматизацией. Подобная комбинация (амитриптилин + феварин + хлорпротиксен) действительно может стабилизировать состояние, но длительный приём трёх этих психотропных препаратов подряд нередко даёт побочные эффекты: увеличение массы тела, сонливость, заторможенность. Если вы на этой схеме держитесь 3 года, но при снижении доз симптомы возвращаются, значит, расстройство пока не в устойчивой ремиссии, и отменять всё разом нельзя. Однако можно обсудить с врачом постепенный переход на более современный и щадящий вариант, например, монотерапию антидепрессантом (эсциталопрам, сертралин, венлафаксин) с постепенной отменой хлорпротиксена и амитриптилина. Это позволит уменьшить побочные эффекты, не теряя контроль над тревогой. Иногда помогает добавить немедикаментозную поддержку - когнитивно-поведенческую терапию, физическую активность умеренной интенсивности, нормализацию сна и питания.

Question 11

Задержка развития у ребенка

6 ответов

14 октября 2025

Здравствуйте! Такой вопрос , мальчик 2,2 есть задержка речи и понимания в том числе , многие просьбы понимает (дай, садись , идем , на , возьми горшок и тд), какие-то просьбы типа принеси мяч нет, только если с подсказкой визуальной . ну понимание речи Ситуативное больше, на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-14T15:02:55+03:00

Здравствуйте, скорее всего просто небольшая задержка, но имеет смысл держать в уме подозрение на сдвг. По принятой тактике пока основное -это работа с логопедом и дефектологом, развитие по возрасту и исключение телевизора ( даже фоном).

Question 12

Тревога при приеме паксила

6 ответов

14 октября 2025

Добрый день, послеродовое тревожное расстройство. В стационаре лежала месяц, пила дулоксенту, не подошла. Поменяли АД на паксил. Попила неделю паксил по 10, и еще 4 полные недели по 20. Тревога не уходит, сегодня проснулась с тревогой в животе и ногах, как будто внутренняя...

Ната

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-14T11:06:55+03:00

Здравствуйте. Дозировка паксила в 20мг является минимальной , ее часто бывает недостаточно для стабилизации состояния при тревожном расстройстве. Эффект оценивается к 4-6 неделе приема терапевтической дозы. При отсутствии положительной динамики обычно рекомендуется повышение дозы до 30мг с последующей оценкой состояния в течение месяца. Как правило, состояние стабилизируется на средних дозах (30-40мг), поэтому следует набраться терпения и продолжать лечение.

Question 13

Бессоница при ГТР что пить

6 ответов

14 октября 2025

Краткая история моей болезни: В прошлом году был поставлен диагноз ГТР, проявлялось очень сильной тревожностью, полной бессоницей и ужасным моральным состоянием (пробовала целую кучу таблеток, обошла 100500 врачей). В итоге смогли подобрать действующую методику: Элицея 20 мг...

Ксения

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-14T10:36:59+03:00

Здравствуйте. Использование элицеи в высоких дозировках может сопровождаться нежелательным побочным эффектом в виде нарушения сна. Обычно в подобных случаях используется два подхода:
-снижение дозы препарата (но это несет риски ухудшения состояния),
- добавление к терапии вспомогательного антидепрессанта - тразадона в диапазоне доз 50-150мг, который не нарушает структуру сна и способствует физиологическому засыпанию.

Question 14

Проблемы с концентрацией с детства, плохо это или нет?

1 ответ

14 октября 2025

С первого класса у меня были трудности с концентрацией, до сих пор помню как откладывал все уроки на потом и мама заставляла меня сесть за них, из-за чего я садился за них только вечером. Учителя часто говорили, что у меня много ошибок из-за невнимательности. Не знаю,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-10-14T13:27:15+03:00

Здравствуйте! То, что вы описываете, очень похоже на клиническую картину СДВГ, который не был диагностирован в детстве. Это не "плохо" в смысле приговора, но это повод заняться своим психическим здоровьем, чтобы понять себя, научиться управлять своими особенностями и значительно повысить качество своей жизни.

Question 15

Отмена Сероквеля и ламотриджина

1 ответ

14 октября 2025

Здравствуйте. Мне в 2023 году (было 30 лет) поставили диагноз БАР II основываясь на том,что у меня депрессивные состояния и есть смешанные эпизоды. Смешанные эпизоды, а именно вспыльчивость, нервозность и злость на всех, всегда было привязаны к каким-то событиям - долго не...

Елена

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-10-14T13:25:00+03:00

Здравствуйте, Елена! В вашей текущей схеме снижение следует начинать с кветиапина. Ламотриджин является нормотимиком с хорошим противодепрессивным эффектом и, что важно, не вызывает привыкания. Его можно оставить на потом как стабилизирующий фон.
Общее правило — снижать дозу не более чем на 25% от текущей дозировки каждые 1-2 недели.
Дождитесь полной отмены кветиапина и стабильного самочувствия на одной только ламотриджине в течение как минимум 1-2 месяцев. Только после этого, если вы и ваш врач примете такое решение, можно будет начинать медленную отмену ламотриджина.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме