Онлайн консультация психиатра

Question 1

Прошу дать совет какие лучше лекарства для больного с деменцией.

12 октября 2025

Недавно определили родственника с деменцией в пансионат. Сейчас идет процесс адаптации. Родственник жил всю жизнь один в другом городе и сейчас естественно просится домой отрицая свою болезнь. Наша задача его убедить, что это лучший вариант. Пока только агрессия. Жить вместе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-12T12:51:31+03:00

Здравствуйте!
Назначенный кветиапин является современным атипичным нейролептиком, который целенаправленно купирует агрессию и психомоторное возбуждение при деменции, одновременно нормализуя сон. В правильно подобранной дозировке он более безопасный и адекватный выбор в данной ситуации. Его прием обычно рекомендуется начинать с 25 мг вечер , если на данной дозировке состояние улучшится , то останавливаются на ней , если же без изменений , то постепенно, обычно с шагом в 12,5 мг каждые 2-3 дня, повышают дозировку до максимальной 100 мг.

Question 2

Депрессия или нет

6 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте. Последние несколько лет (после второго декрета) по тестам определяется субклиническая депрессия. Полтора года назад перед выходом из декрета была у психотерапевта, сказали, что это психоневроз, назначили атаракс, который на меня никак не действует. Я думала, что...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2025-10-12T11:39:34+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах и жалобах обычно можно предположить развитие тревожно-депрессивного расстройства. В данном случае наиболее правильным будет обратиться к врачу-психиатру для уточнения диагноза и подбора терапии.
В вашем случае я бы рекомендовала прием антидепрессантов группы сиозс.
Эсцитолопрам или сертралин.
Они не вызывают зависимости, у них легких период адаптации.
Препараты рецептурные, поэтому обязательно проконсультироваться с врачом очно.

Question 3

Плохо после панической атаки

5 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте. Случилась первый раз паническая атака несколько дней назад, вплоть до скорой. Теперь с этого дня очень плохо, в груди тяжесть, тяжело делать вдох, постоянно как будто не дышу и кружится голова, вообще её как будто сдавливает. Подташнивает и нет аппетита. Пью...

Валерия, Благовещенск

Вопрос закрыт

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2025-10-12T11:42:40+03:00

Здравствуйте!

По моему мнению, применение в Вашем случае фенибута не является оптимальным.
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность фенибута ставится под сомнение, у него нет доказательной эффективности.

Невролог вам правильно подобрал препарат.
Побочные эффекты могут быть в первую неделю, поэтому желательно на это время прикрыться транквилизаторами (гидроксизин, например)

Тревога сама не пройдет, как и панические атаки.

Question 4

Суицидальные мысли из постоянной физической боли. диагноза причин боли пока нет

5 ответов

12 октября 2025

у меня была попытка суицида в 2011 году . причина-диагноз гепатит С. стою на учете у психиатра с диагнозом параноидальная шизофрения. но симптомов и проявлений данного заболевания нет. принимала амитриптилин и труксал рецепт кончился в июле . диспансер переехал дозвониться не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-12T09:52:53+03:00

Добрый день! Очень понимаю ваше беспокойство и сочувствую нелегкой ситуации! Поймите, всегда можно найти выход!
Конечно, необходимо получить рецепты на новые препараты и незамедлительно начать лечение.
Рекомендовала бы вам прием антидепрессанта+нейролептика, которые будут обезболивать и улучшать общее состояние. Всегда рада вас помочь! Задавайте вопросы.

Question 5

Топиромат , ночное переедание

5 ответов

12 октября 2025

Добрый день! Раньше принимал 100 мг Топиромата от ночного переедания, очень помогал данный препарат, ночной жор ушел. Позже на топиромат развилась аллергия и я прекратил постепенно прием. Ночной компульсивный жор вернулся, ем все подряд ночью. Прозак не помогал. Помогите есть...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-12T09:21:08+03:00

Здравствуйте!
Поскольку топирамат вызвал аллергию, но был эффективен, то логичным вариантом будет рассмотреть другой нормотимик или антиконвульсант со схожим механизмом действия. Хорошей альтернативой в данном случае может быть препарат из той же группы, например, ламотриджин. Он также стабилизирует настроение и может снижать компульсивную тягу к еде, при этом имея другой профиль побочных эффектов. Также можно рассмотреть возможность применения низких доз арипипразола , это нейролептик, который хорошо зарекомендовал себя для контроля импульсивного поведения.

Question 6

Тералиджен при бессоннице

6 ответов

12 октября 2025

Принимаю тералиджен уже 3,5 месяц регулярно, начинала с 1/2 таблетки, теперь 2таблетки на ночь за раз перед сном, последнее время они перестали действовать и даже после 2 таблеток сложно заснуть. Весь день потом разбито себя чувствую. На что можно перейти или может увеличить...

Надежда

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-12T08:50:41+03:00

Здравствуйте, Надежда.
К тералиджену постепенно развивается толерантност, поэтому передняя дозировка перестает работать. Вообще транквилизатор - это временное решение, основное лечение бессонницы - это прием антидепрессанта (потому что причиной бессонницы является повышенный тревожный фон)

Question 7

ЗРР, назначили много лекарств

5 ответов

12 октября 2025

Добрый день. Сыну 3.3, врачи в нашем городе ставят ему ЗРР и все (много говорит на своем языке, но при этом больше 50 слов знает, плюс периодически произносит фразы из 3-6 слов). В унитаз ходит только писать, какать боится даже на горшок, если поймаю - заставлю сесть, плачет,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-12T08:19:41+03:00

Здравствуйте, диагноз аутизма надо исключать очно, посетите еще же своего психиатра другого для второго мнения. Плюс показана консультация сурдолога в свой ситуации( аудиограмма). Касательно текущих назначений-магний нельзя долго без контроля принимать, потому что он накапливается и может быть токсичен, по этому если дольше месяца, то кровь на магний;в целом не лечится зрр препаратами,
Не будет от них речи-это в основном работа с дефектологом. фенибут , глиатилин не показана, могут дать раздражительность и нарушения сна; Сонопакс -не лучший препарат для детей и он идет в основном при выраженных нарушениях поведения; .

Question 8

Замена Серенаты на Элицею

6 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте, 1.5 месяца принимаю серенату в 75 мг, эффекта нет,панические атаки каждый день. Врач предложил перейти на Элицею одномоментно. Можно ли сразу перейти с серенаты на элицею?

Юлия, Тамбов

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-10-12T07:57:29+03:00

Здравствуйте, Юлия! Да, одномоментный переход с сертралина на Элицею в большинстве случаев считается клинически допустимым и достаточно безопасным. Оба препарата относятся к одной фармакологической группе. Они работают по одному и тому же принципу, лишь незначительно отличаясь по химической структуре. Из-за этого сходства риск серьезных взаимодействий при прямом переходе минимален.

Постепенный переход (снижение одного препарата с одновременным повышением другого) тоже возможен. Однако, в случае с СИОЗС, одномоментная замена упрощает схему приема для пациента и позволяет новому препарату начать работать быстрее.

Question 9

Сын 17 лет, стал употреблять пиво, сходили к психологу, средний, ближе к высокому уровень тревожности. Волнуется за будущее

5 ответов

12 октября 2025

Какой противотревожный препарат выбрать? Сын добрый, внешне спокойный, рост 180, вес - 95 ( ориентировочно), когда ругаю плачет сильно, со слов психолога, эмоционально незрелый ( 12-13 лет)

Ольга

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-10-12T07:07:40+03:00

Здравствуйте, Ольга! Тревожность - это симптом, а не диагноз. Нужно определить, является ли это генерализованным тревожным расстройством, социальной тревожностью, тревогой в структуре депрессии или чем-то иным.
Решение всегда принимается на очной консультации.
Антидепрессанты являются препаратами первого выбора для лечения тревожных расстройств у подростков и взрослых. Они регулируют работу нейромедиаторов (в частности, серотонина), которые нарушены при тревоге. Это приводит к устойчивому снижению фоновой тревожности, улучшению настроения и способности контролировать эмоции. Эффект наступает через 2-4 недели. В первые дни возможен временный дискомфорт (усиление тревоги, тошнота), поэтому начало приема требует наблюдения врача и короткого курса анксиолитиков ( это противотревожные препараты быстрого действия)

Question 10

Понижение и обратное повышение агомелатина

4 ответа

12 октября 2025

Принимала 6 месяцев агомелатин 50, затем снизила до 25,появились сложности с засыпанием и пробуждением через пару месяцев. Вернула дозировку 50, принимаю две недели также тяжело уснуть и проснуться. Препарат перестал работать или нужно больше времени?

Евгения

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-12T07:03:26+03:00

Здравствуйте. При длительном использовании вальдоксана возможно снижение толерантности к его действию. Обычно в подобных случаях рекомендуется наблюдение в течение 1-2 недель. При отсутствии положительной динамики в указанный период времени необходима переоценка терапевтической тактики. Альтернативным вариантом может быть использование анксиолитика (например, атаракс) или антидепрессанта с иным механизмом действия, например, тразадона.

Question 11

Тревожность, депрессия

3 ответа

12 октября 2025

Навалилось.Мед работник.сокращение. ребенок поступил , уехал в другой город, сама на переподготовку.ипотека.Нахожусь постоянно в тревожном состоянии, плохо сплю , напряжение, слезы по любому поводу.Принимаю фенибут 2табл 2 раза, тофизопам2 табл 2 раза . Эффект...

Елена

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-10-12T08:32:37+03:00

Эсциталопрам принимается длительно: минимум 6-12 месяцев после стабилизации состояния для закрепления эффекта и профилактики рецидива. Лучше, конечно, наблюдаться у врача, решение об отмене принимается на основании состояния.
Принимать препарат нужно утром, во время еды.
Амитриптиллин для сна не стала бы рекомендовать, у него много побочных эффектов. Лучше использовать тразодон.

Question 12

Вспышки в голове, отечность глаз на фоне Золофт

2 ответа

11 октября 2025

По истории: ставили тревожное расстройство, раньше помогал эглонил, как перестал его пить - начались ГБН, выписанный стрезам не помогал, начал пить ципролекс. В первую неделю ципролекса словил побочки, назначили алпролозам, с ним все шло более менее комфортно. Потом я поверил...

Сергей

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-11T22:51:30+03:00

Москвина Анжела Вильевна

Да, можно

Question 13

Тревожное растройство

3 ответа

11 октября 2025

2 года назад попала в больницу с депрессией и дереализацией. Из депрессии меня вывел амитриптилин, от препарата сиоз стало ещё хуже. Сейчас беспокоит тревожное расстройство особенно по утрам сейчас пью 50 мг амитриптилин и 50 мг квеотипином летом кветипин заменяла эглонилом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-11T22:03:58+03:00

Оба препарата обладают противотревожным действием и усиливают действие антидепрессанта

Question 14

Адаптация к Атараксу

6 ответов

11 октября 2025

Здравствуйте. У меня тревожное расстройство (навязчивые мысли, переходящие в панические атаки). Две недели пила фенибут (2 раза по половине). Врач психиатр после приема сказал мне переходить постепенно на Атаракс. Я соблюла все рекомендации и вчера вечером первый день выпила...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-11T17:15:03+03:00

Здравствуйте, Елена.
Это скорее реакция на отмену Фенибута. Сколько таблеток в день и ка кдолго Вы его принимали?
У атаракса есть седативное действие, поэтому лучше пока оставить прием вечером. Либо можно купировать приступы тревоги с помощью приема по 1/4т. Атаракса

Question 15

Есть предложение, что у меня постродовая депрессия

7 ответов

11 октября 2025

Скажите, как узнать точно диагноз. Если это так хочу начать лечение

lina031291@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-11T16:35:37+03:00

Здравствуйте! К сожалению, только на очном приеме у врача психиатра можно определить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения. Опросники играют второстепенную роль. Что вас в данный момент беспокоит и как давно все началось?

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме