Онлайн консультация психиатра

Question 1

13 октября 2025

Здравствуйте, диагноз паническое расстройство, гтрС апреля начала лечение золофтом, второй месяц на дозе 150 мгТри недели как началось облегчение и три недели не было приступов панических атак и тревоги. Потом началась череда стрессов и недосып. Вот уже три дня стойкая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-13T16:18:18+03:00

Здравствуйте, лечение может идти волнообразно ( легче/хуже) -это нормально и для закрепления эффекта , что бы небыло откатов из-за внешних стрессов важно работать при этом с психотерапевтом по методике кпт. В такой ситуации варианта 2 : либо сразу при откате добавлять до 175-200 мг в сутки. Либо ждём недели 2-3 , при этом вводится анксиолитик для снижения тревоги( атаракс допустим) и подключается психотерапия.

Question 2

Тревожно-депрессивное расстройство

6 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте, на данный момент лечусь , поставили тревожно депрессивное расстройство , пью Сетралин 50 мг(1 таблетку утром) 3 раза по 1 таблетке атаракса(утро,день, вечер) и фенозипам по требование когда накрывает , а накрывает каждый день Сегодня пришла к врачу , сказала что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-13T16:12:41+03:00

Здравствуйте. Минимальной рабочей дозировкой Сертралина, как правило, является доза в 100мг, поэтому решение о повышении является целесообразным. Для более легкой адаптации обычно рекомендуется более плавное увеличение дозы, по 25мг еженедельно, хотя нередко используется и схема повышения с 50 до 100мг. После достижения терапевтической дозы действие препарата начинает раскрываться приблизительно ко 2-3 неделе приема, а достигает своего максимума к 4-6 неделе.

Question 3

Совместимость грандаксин, триптофан, магний/калий

5 ответов

13 октября 2025

Подскажите совместимость препаратов: грандаксин, магний/калий, триптофан и витамин д при проявлении ОКР. Ранее лет 20 назад беспокоило, после пропивания курса грандаксина на 20 лет исчезло. Под действием долгой стрессовой ситуации опять забеспокоило. Могу ли пропить данные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-10-13T17:50:50+03:00

К сожалению новых клиентов временно не беру в виду ограничения времени и сил, которые могу отводить на психотерапию, а оказывать услуги низкого качества не хочется, все же это не самое дешевое направление.

Специалиста Вы можете найти самостоятельно через различные сервисы, например, Профи (с наиболее удобной системой поиска) или Докма.

Question 4

Дереализация, Паксил

5 ответов

13 октября 2025

Добрый день, больше уже так не могу, лечусь от дереализации, принимаю Паксил уже две недели сначала начинала с 1/4 неделю, сейчас вот на 1/2 неделюМне совсем не становится лучше, а будто только хуже, я не понимаю где я нахожусь, я будто в прострации, не живу а существуюКогда...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-13T15:35:35+03:00

Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс.
Кроме того, проявления периода адаптации сглаживаются при плавном наращивании дозировки, поэтому обычно рекомендуется постепенное увеличение дозы антидепрессанта. Паксил обычно рекомендуется увеличивать по 5мг (1/4т) еженедельно вплоть до достижения минимальной терапевтической дозы (20мг) с последующей оценкой состояния в течение месяца.

Question 5

Отсутствие сексуального возбуждения

5 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте, на протяжении наверно 3х лет отсутствует полностью либидо. Не получаю никакого удовольствия от секса и даже больно. Связываю это с тревожностью и депрессией. Поставлен диагноз смешанное тревожно-депрессивное расстройство. Начала принимать венлафаксин. (Раньше...

Нелли

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-13T15:40:59+03:00

Здравствуйте. При тревожных расстройствах всегда оцениваются 3 показателя: сон, аппетит, либидо. Либидо может сильно снижаться на фоне болезненного состояния и для тревожно-депрессивного расстройства это является типичной симптоматикой.

Question 6

Деменция. Ажитация

3 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте! Маме 87 лет. Деменция. Не спит уже 3 суток, вернее затихает на 5-10 мин с полузакрытыми веками, резко открывает глаза и начинает кого-то искать, с кем-то громко разговаривать, перебирать невидимые нити и тд. Собирается домой в доме детства. АД 125/85, ЧСС 75-85,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-13T19:47:55+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Артериальное давление позволяет поднять дозировку кветиапина выше: можно снизить обеденную дозу кветиапина на время до 25, а на ночь увеличить до 100 мг. Когда она будет нормально засыпать на таком лечении дня три, тогда можно будет вернуть 75 мг на ночь

Question 7

Вздутие живота

5 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте, у меня раздулся живот, особенно в верхней части, газы практически не отходят. Прошла все обследования какие только возможно. Есть конечно панкреатит, но на лечение реакции никакой нет, как раздутый живот был, так и остался. Никакие ветрогонные и т.д. не...

Оксага

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-10-13T15:17:14+03:00

Здравствуйте! Да, ваше состояние с высокой вероятностью может быть связано с психологическими факторами. Когда все органические причины (как панкреатит) либо исключены, либо их лечение не дает ожидаемого эффекта, на первый план часто выходит функциональное расстройство, напрямую связанное с нервной системой.
Состояние, которое вы описываете, очень похоже на Синдром Раздраженного Кишечника, а именно его газо-дистонический вариант, который часто сочетается с панкреатитом и другими функциональными нарушениями. СРК классически относится к психосоматическим расстройствам.
Наиболее эффективна при таких расстройствах когнитивно-поведенческая терапия. Если есть компонент депрессии (которая часто маскируется под соматические болезни), могут помочь антидепрессант. Они снижают висцеральную гиперчувствительность кишечника, действуя на рецепторы серотонина.

Question 8

Пациент с лобно-височной деменцией

4 ответа

13 октября 2025

Папе 66 лет, в 2020 году после коронавируса поставили диагноз поражение лобно височной доли мозга. потерял память, каждый день пытался уйти на улицу, выламывал дверь, врачи прописывали фенозепам, но агрессия увеличивалась. в итоге когда уже не получалось его контролировать,...

Селима

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-13T15:40:49+03:00

Здравствуйте, очень тяжело при таких состояниях терапию подбирать и это постоянно с дозами работа идет, потому что может быть условно месяц нормально, потом все по новой. Если у вас дома не получается это сделать, то рассмотрите госпитализацию в стационар на пару недель; если это не вариант, то либо переводить на рисперидон 4-6 мг; Кветиапин; либо галоперидол/дроперидол; азалептин очень не безопасный препарат для такого возраста и для сердца и иммунитета и в целом часто спутанность и ухудшение психического состояния дает.

Question 9

Лечение птср, депрессии, бессонницы

5 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте. Проходил лечение смешанной депрессии двумя препаратами пароксетин утром 10 мг и оланзапин 10 мг на ночь. Если не выпить оланзапин мучаюсь от бессонницы. Но побочки в виде сердцебиения достали решил скорректировать лечение и обратился очно. Врач отменил...

Алексей

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-13T14:16:45+03:00

Здравствуйте. Замена антидепрессантов в пределах одной группы может производиться одномоментно в соизмеримой дозе, например, пароксетин в 1/2 от терапевтической дозировки (10мг) может быть заменен на феварин в 1/2 от терапевтической дозировки (50мг) одним днем. Следует отметить, что для достижения стойкой ремиссии обычно рекомендуется продолжение наращивания дозы антидепрессанта не ниже минимальной пороговой дозы (для феварина - не менее 100мг).

Question 10

Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

1 ответ

13 октября 2025

Здравствуйте такой вопрос меня это очень беспокоит и чувствую свою вину, месяц муж пил из за того что курили квартиру и эмоции переполняли, купили квартиру полностью старую и без ремонта, мужа это еще больше задевало и он пил и думал как это все сделать быстрее, потом я его...

Полина

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-13T15:25:27+03:00

Да. Лучше обращаться с письменным заявлением, официально. Помочь составить такое заявление Вам может юрист.

Question 11

Либидо при приеме антидепрессанта и нейролептика

4 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте!Возраст 40 летСхема лечения:Утро:75 мг венлафаксин - одна таблетка200 мг карбамазепин - одна стандартная таблеткаВечер:75 мг венлафаксин - одна таблетка200 мг карбамазепин - одна стандартная таблетка100 мг кветиапинКак себя чувствую:Так, как ранее около 4-5 лет...

Алексей, Советский

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-13T13:03:39+03:00

Здравствуйте. Буспирон - анксиолитик без седативности и зависимости, используется при тревожных расстройствах. Да, есть данные, что иногда помогает сгладить нарушения либидо от СИОЗС/СИОЗСН. Обычно начинают прием этого препарата с 5 мг 2 раза в день, через 7 дней повышают до 10 мг 2–3 раза в день. Эффект развивается медленно, примерно через 2–3 недели. Есть нюанс: венлафаксин и буспирон оба влияют на серотониновую систему, поэтому нужно оценить риск серотонинового синдрома, особенно при дозе венлафаксина 150 мг/сут. Этот риск невысок, но требует наблюдения. Если решите вводить, лучше начать с малых доз и сообщить врачу о любых изменениях сна, потливости, дрожи или дискомфорта.

Question 12

Что делать и как быть?

4 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте. Вопрос такой.Назначили лечение седалет 300мг+300мг+300мгХлорпромазин 100 мг+100мг+100мгМодитен депо 50 мг в/м 1 раз в месяцХочу слезть с препаратов. Подскажите, как это сделать?Дело в том, чьл врачи и родня все против того, чтобы я слезала.Укол делают в...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-13T12:44:13+03:00

Здравствуйте. Если лечение переносится тяжело - сонливость, слабость, дрожание, нарушение концентрации - это действительно повод обсудить замену препаратов на более современные и мягкие аналоги. Сейчас есть варианты с лучшей переносимостью, которые можно подобрать индивидуально.

Но при этой схеме (седалит, хлорпромазин, модитен-депо) самостоятельная отмена категорически недопустима - это риск обострения, судорог, тяжёлых психических и соматических реакций. Любое изменение доз или отмена должны проводиться только под контролем врача, с постепенным снижением и наблюдением за состоянием.

Лучше спокойно обратиться к лечащему врачу и попросить рассмотреть возможность смены препаратов из-за побочных эффектов - это абсолютно законное и медицински оправданное обращение.

Question 13

Обсессивно - компульсивный синдром

6 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте. Подростку 17 лет , наблюдается у психиатра с диагнозом органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство со снижением когнитивных функций , обсессивно-компульсивный синдром . Прошла 9 месячное лечение : серената , сонапакс ( Атаракс и грандаксин ) ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-14T15:12:35+03:00

Думаю, что необходимости в сонапаксе нет. Это уже надо решать по факту очного полноценного осмотра.

Question 14

Побочка от Триттико

5 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте,Давно был поставлен психотерапевтом диагноз “генерализированное тревожное расстройство”, методом исключения, причина - кожный психогенный зуд на руках, хотя никаких поводов для тревог, вызывающих такие последствия, не вижу. Обострения бывают 1-2 раза в год на...

Андрей

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-13T12:08:48+03:00

Здравствуйте. При тревожном расстройстве препаратом выбора является антидепрессант из группы СИОЗС. Например, сертралин - наиболее кардиологически безопасный антидепрессант.
Основная точка приложения триттико - коррекция нарушений сна, что делает его востребованным в терапии бессонницы, сопутствующей депрессивным и тревожным расстройствам.
Эффективность триттико в отношении купирования тревожных расстройств ограничена. Он не рассматривается в качестве препарата первой линии при лечении генерализованного тревожного расстройства, поскольку его анксиолитический эффект выражен в меньшей степени, чем у антидепрессантов из группы СИОЗС или СИОЗСН. Следовательно, в подобных случаях обычно рекомендуется снижение дозы с решением вопроса о полной отмене триттико или его замене на другой антидепрессант.

Question 15

Побочное действие Пароксетина

5 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте! Принимаю Пароксетин 1 месяц. Лет 5 назад принимала Рокону и ещё какой-то на Ф. Тоже не могла на них закончить.Беспокоит только одно из-за чего я хочу бросить антидепрессант. Я не могу закончить. Не могу довести себя до пика. Либидо почти на 0. Я не могу так...

Ева, Москва

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-13T11:27:45+03:00

Здравствуйте.
При приеме антидепрессантов из группы СИОЗС, к которым относится пароксетин, действительно часто бывают побочные эффекты в виде снижения либидо, аноргазмии. Это может пройти самостоятельно после адаптации организма к препарату, но иногда длится весь период приема лекарства.
Кроме того, иногда аноргазмия может быть следствием депрессивного состояния и после улучшения психического состояния на фоне лечения исчезнет и этот симптом.
С целью коррекции данного симптома возможно дополнительное назначение Триттико в небольших дозах (50-150 мг перед сном). Начните с минимальной дозы — 50 мг, при недостаточном эффекте через 3-5 дней увеличьте дозу еще на 50 мг.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме