Онлайн консультация психиатра

Question 1

3 мая

Здравствуйте, моей бабушке 95 лет. Живет в деревне, ночами она не спит, постоянно разговаривает с кем то, спорит, ругается. Рассказывает что ночью мужчины лезут к ней в окно, приходил умерший родственник забрал деньги, мужчины над ней склоняются по ночам. Сегодня она...

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-03T09:50:36+03:00

Здравствуйте. Описанное вами состояние очень похоже на делирий или психотические симптомы на фоне деменции (с ночным возбуждением, видениями, бредовыми идеями и дезориентацией). Такое состояние требует срочного лечения, так как оно повышает риск падений и истощает и бабушку, и ухаживающих. К сожалению дать рекомендации по лечению не видя пациента нельзя. В данной ситуации требуется очная консультация с врачом-психиатром и полный сбор анамнеза. Так как в 95л, зачастую, присутствует много соматических заболеваний, что крайне важно при подборе терапии. К тому же, все препараты при лечение подобных ситуаций рецептурные. С условием, что бабушка живет в деревне, искать помощь там бессмысленно, стоит привезти ее в город. До обращения к врачу, важно исключить другие причины, которые могут ухудшать данное состояние (обезвоживание, боли, запоры, колебания давления, побочные эффекты лекарств). Так же важно максимально обезопасить пространство (убрать препятствия, ночник, чтобы не было полной темноты). По возможности организовать чередование ухода, чтобы мама могла спать хотя бы часть ночи.

Question 2

Тремор подбородка и скованность челюсти после сертралина

5 ответов

3 мая

Мне поставили диагноз идиопатическая дистония,, назначили клонозепам 0,5 2 раза в день и сертралин 1,4 7 дней 0,5 7 дней, 100 мг начала принимать пью три недели в дозе 100мг, вылезла полочка скованность челюсти и утром дрожание подбородка, и все время апатия и плаксивость....

Оксана

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-03T09:24:53+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию это больше похоже на на адаптацию, а на побочные эффекты от Сертралина. На фоне приема СИОЗС. Иногда такое встречается (тремор подбородка, чувство скованности, ночной скрежет зубами и тд). А апатия и плаксивость , спустя три недели на дозе 100 мг - не самый типичный вариант течения адаптационного периода. В такой ситуации стоит обратиться очно к своему лечащему психиатру. Так как в такой ситуации требуется снижение дозы или замена препарата. Самостоятельно резко отменять не стоит, но можно, потихоньку начать снижать дозу (по 1/4т раз в неделю). Если скованность усиливается, появляются трудности с открыванием рта или нарастает тремор, лучше обратиться за экстренной помощью.

Question 3

При повышении эсциталопрама с 1/4 до 1/2 усиливать тревога

6 ответов

3 мая

Здравствуйте. Диагноз тревожное расстройство В марте врач назначил триттико 150мг + атаракс. Открылись побочки и усилилась тревожность (качество жизни упало сильно). В апреле врач назначил УТРОМ эсциталопрам 1/4 + амвифен 1кап. ВЕЧЕРОМ тритико 1/3 + амвифен. Всё было отлично...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-05-03T07:58:41+03:00

Здравствуйте! Такие ощущения могут возникать на фоне повышения дозировки. Обычно дозировку повышают раз в 1-2 недели. Если терпеть тяжело то можно снизить обратно до 1/4 еще на 5-7 дней. Если терпеть возможно то конечно потерпеть. Волнообразное состояние говорит об адаптации.Атаракс по сколько и как принимаете?

Question 4

Превысила норму золофта

6 ответов

3 мая

Здравствуйте, принимала обычно золофт по 150 по 50мг , тут купила пачку и не посмотрела и пачку из таблеток пила по 300, заметила только сегодня когда уже практически вся пачка кончилась , у меня повышенный тремор рук , головные боли уже наверное больше недели из за этого ,...

Яна

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-05-03T07:26:54+03:00

Здравствуйте! В вашем случае рекомендовано обратиться в больницу так как тремор рук,головные боли на фоне повышенной дозировки золофта могут говорить о серотониновом синдроме. В дополнении к этому максимально допустимая дозировка 200мг/сутки.Уточнитесь, сейчас пили таблетки по 100мг?

Question 5

Полное отсутствие сна 6 дней

5 ответов

3 мая

Во вторник сделал лапараскопическую операцию по удалению паховой грыжи, с тех пор не спал. Как только ложусь и пытаюсь заснуть, сразу учащается пульс и выдергивает из сна, как будто дыхание останавливается. Невролог мне прописала этифоксин( стрезам) и тералиджен. Но они мне...

Павел

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-05-03T07:32:33+03:00

Здравствуйте! Вам нужно очно обратиться к психиатру для осмотра и замены на другие препараты(возможно мелатонин,Кветиапин в низких дозах) так же вероятно, придется принимать антидепрессанты. В какой дозировке принимаете Стрезам и тералиджен? Отсутствие сна(полное отсутствие сна а не фрагментарное) более 24 часов уже может приводить к снижению концентрации. При отсутствии сна в течение 36–48 часов могут возникать микросны (непроизвольные «отключения» сознания), нарушение памяти, раздражительность. После 72 часов возможны дезориентация, галлюцинации, критическое снижение когнитивных функций.

Question 6

Окр депрессия

5 ответов

3 мая

Здравствуйте Помогите, пожалуйста, понять ситуацию Я принимаю труксал 2 раза по 25 мг днем и на ночь, феварин вечером 100 мг, уже полтора месяца.Лечусь в связи с ананкастным расстройством, а именно беспокоят окр (невроз навязчивости - переписывание ежедневника, уборка,...

Маргарита

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-03T08:58:26+03:00

Здравствуйте. При ОКР , социофобии и депрессии основным препаратом является антидепрессант, в том числе феварин. Труксал является нейролептиков с достаточно большим количеством побочных эффектов, согласно инструкции по применению. Его применение , по моему мнению, не является оптимальным в вашем случае. Кроме того, данный препарат, особенно в сочетании с феварином зачастую дает побочный эффект в виде снижения артериального давления и излишней сонливости. Обычно в подобных случаях рекомендуется отмена труксала и дальнейшее наращивание феварина, так как доза в 100мг является минимальной и зачастую ее недостаточно для полной стабилизации состояния. При ОКР же изначально целевыми являются максимальные дозы антидепрессантов (для феварина - 300мг), именно они демонстрируют эффективность при подобного рода состояниях.
Следует отметить, что феварин сам по себе обладает достаточно выраженным седативным эффектом , иногда настолько значительным, что снижает качество жизни. В случае, если сонливость и слабость будет носить стойкий характер , то рассматривается вопрос замены феварина на другой препарат из группы СИОЗС , например, Сертралин.

Question 7

Боязнь путешествия одной, тревога

4 ответа

3 мая

Добрый день! Вчера обратилась к психиатру с проблемой тревоги. 31 мая лечу в Питер одна на 5 дней. Испытываю чувство тревоги уже сейчас. Один раз путешествовала одна, проплакала весь день. + к этому проблемы с взаимоотношениями с мужем уже в течение года, ссоримся. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-03T10:07:52+03:00

Здравствуйте. Схема, которую вам назначили (Элицея, Ламотриджин, Тералиджен), это плановая терапия и она быстрого эффекта не дает. Начать принимать препараты, а в период отпуска отменить- не лучшая идея, так как на фоне отмены (после не долго приема) состояние может ухудшаться, что само по себе отразится на вашем отпуске. А сочетать старт лечения с алкоголем и сменой обстановки- не безопасно, реакции бывают непредсказуемыми.
То, что вы приняли по 1/4т - ничего страшного, можно дальше не продолжать до возвращения (такие малые и короткие приёмы не требуют отмены по схеме).
В таких ситуациях, используют тот же Тералиджен по 1т (5мг) на ночь или перед стрессовой ситуацией, ситуационно(1/2т, так как в дозе до 10мг в сутки вызывает сонливость ). Так же возможен прием мягких противотревожных препаратов Атараск или Грандаксин .

Question 8

Постоянная боль

4 ответа

2 мая

Мужчина, 54 года. В октябре 2025 г. была операция - одномыщелковое эндопротезирование левого коленного сустава. До сих пор постоянные сильные боли, причем в обоих коленях. Проходил реабилитацию в нескольких центрах - эффект нулевой.Так же беспокоит постоянная боль ...

Юрий

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-02T22:05:09+03:00

Здравствуйте. С учётом того, что спустя год после эндопротезирования сохраняется выраженный болевой синдром, реабилитационные мероприятия не дали эффекта, а также присутствует абдоминальная боль без выявленной органической причины, можно предположить хронический болевой синдром с возможным нейропатическим компонентом.
В таких случаях, по мимо основного лечения рекомендованного врачом-неврологом, важна оценка аффективных и тревожных расстройств, которые часто усиливают восприятие боли и снижают качество жизни. Обычно требуется применение антиконвульсантов и антидепрессантов из группы СИОЗСН (по мимо антидепрессивного и противотревожного действия, они хорошо помогают при нейропатической боли).

Question 9

Препарат атомоксетин дает сильную побочку

2 ответа

2 мая

Ребенок 6 лет, 24 кг - диагноз СДВГ и РАС, разговаривает очень быстро и не разборчиво, читает, интеллектуально развит, проблемы с поведением, неусидчивость, не умеет контактировать с окружающими, не может играть с игрушками все рушит и ломает, долго не может сидеть на месте,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-05-02T22:14:06+03:00

По международным рекомендациям терапевтическая доза - 1,2 мг/кг. То есть для 24 кг это примерно 29 мг. Если на 10 мг есть эффект, но слабый, и нет тошноты, можно обсудить с врачом плавный подъём до 15–18 мг. Наблюдаться лучше у психиатра.

Атомоксетин не является токсичным. Профиль безопасности атомоксетина сопоставим с многими распространёнными детскими препаратами

Question 10

Нет сил , апатия, эмоции и псих выгорание , расстройство нервное

5 ответов

2 мая

8 дней лежу , нет сил, сильная слабость , тяжело в голове , нет радости , уныние

Человек

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-05-02T16:33:24+03:00

Здравствуйте,по жалобам можно предположить расстройство депрессивного спектра. Вам нужен очный осмотр психиатра для подбора антидепрессантов и тимолептиков(возможно противотревожные препараты). В таких случаях предпочтительны СИОЗС как препараты первой линии

Question 11

Депрессивно-тревожное расстройство

5 ответов

2 мая

Началось депрессивно-тревожное расстройство на фоне климакса!Врач назначил лечение:1. Амитриптилин 25 мг три раза в день2. Хлорпротиксен 15 мг три раза в деньПринимаю три месяца легче не становится! Что делать?

Надежда, Ленинск-Кузнецкий

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-02T14:36:51+03:00

Здравствуйте, согласно современным подходам к лечению вашего состояния данные препараты по мнению ряда экспертов не являются оптимальным выбором, обычно рассматриваем ад группы СИОЗС ( ципралекс , золофт), по требованию анксиолитики( атаракс, алпразолам) и обязательно психотерапия кпт.

Question 12

Усилились панические атаки на фоне приеме АД

5 ответов

2 мая

Пью АД 6 недель. Побочек не было. После 2 недель тревога уменьшилась стало легче дышать исчезла тяжесть в груди, стала спокойнее. Но на 6 неделе приема случилась ПА сильнее чем были раньше и стали мысли о каких то надуманных болезней; шум в ушах, светобоязень, першение в...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-05-02T15:28:06+03:00

Миронюк Дмитрий Сергеевич

Будьте здоровы!

Question 13

Чувство тревоги и страха по утрам. Фенибут не помогает.

1 ответ

2 мая

По утрам беспокоит чувство беспокойства страха тревога фенибут уже пью месяц он мне не помогает что мне делать пожалуйста посоветуйте.

Анастасия

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-05-02T21:31:21+03:00

Здравствуйте, Анастасия подобные симптомы могут присутствовать в рамках тревожного расстройства. Оно лечится антидепрессантами из группы СИОЗС. Необходимо обратится на очный прием к психиатру для диагностики и назначения лечения. Фенибут, к сожалению, такие состояния не лечит, он может маскировать симптомы, а также при длительном применении вызывать привыкание.

Question 14

Рвотные позывы во время еды

5 ответов

2 мая

Добрый день!Дочери 18 лет, приёмы пищи начали сопровождаться рвотными позывами. Абсолютно отсутствует аппетит, не хочет даже свои любимые блюда.Такая же ситуация была примерно год назад, назначали Элькар, Фенибут.Вроде прошло и вот опять.Пьёт Элькар , Берокка,толку...

Екатерина, Ижевск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-02T14:18:13+03:00

Здравствуйте!
Если причины данного проявления исключены со стороны соматического здоровья, то речь вероятно о расстройстве пищевого поведения.
Основным вариантом терапиии являются антидепрессанты (в частности группа сиозс), но вот какой именно, то только надо решать на очном приеме учитывая полноценный объективный осмотра психической системы.
Ситуативно можно либо атаракс, либо тералиджен с целью снижения тревоги.

Селектра - антидепрессант группы СИОзС, но сложно сказать подойдет ли или нет.

Обязательно стоит посетить врача-психотерапевта и уже решать с ним.

Понимаю, что хочется все быстро и сразу решить, но при подобном нужно наблюдения в динамике да специалистом, так же желательна психотерапевтическая работа для совладания со своими мыслями, эмоциями в том числе.

Question 15

Можно ли пить антидепрессанты с мелатонином

1 ответ

2 мая

Я пью антидепрессанты Вольдоксан (агомелатин) и сертралин.Не могу спать ,видимо такая побочка.Я могу выпить мелатонин?

Таня

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-05-02T21:35:18+03:00

Здравствуйте!
Прием мелатонина совместно с вальдоксаном и сертралином не запрещен. Негативных реакций быть не должно.

Стоит отметить, что прием двух антидепрессантов одновременно не рекомендуется.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме