Онлайн консультация психиатра

Question 1

30 апреля

Моя мама с 2019 года имеет диагноз органическое бредовое расстройство. С 2019 года раз 6 лежала в психиатрической больнице с обострением. Последний раз месяц назад выписалась. Попала туда из за того что пила таблетки не так, как назначил ей врач, вместо двух таблеток...

Иван

Вопрос закрыт

Воронина Марина Валентиновна · Answer · 2026-04-30T22:07:21+03:00

Иван, точно не скажу. Многое зависит от человеческого фактора, насколько врачи проникнутся вашей ситуацией. Но у вас сочетание двух факторов - ваша категория В и мама-инвалид, поэтому мне кажется стоит попробовать на опускать руки, а все-таки заняться вопросом. По крайней мере вы сделаете все, что могли.

Question 2

Начала принимать феварин

2 ответа

30 апреля

Добрый день , второй день как принимаю феварин в дозе 0,25 ( на ночь ) , без прикрытия ( так как атаракс и тераледжин не подошел , ощущала сильные перебои в сердце ) , ранее пол года назад принимала ципралекс пропила его пол года , но спустя два месяца появились панические...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-30T19:37:16+03:00

Здравствуйте. Обычно в подобных случаях рекомендуется дополнительно принять 200мг ибупрофена для облегчения головной боли. Повышение артериального давления зачастую связано с болевым синдромом.
В период адаптации к антидепрессанту возможно развитие различных побочных эффектов, они не являются поводом для отмены препарата. Для облегчения данного состояния может быть использована седативная терапия, наиболее эффективно применение бензодиазепинового транквилизатора (например, феназепама или алпразолама).

Question 3

Депрессия как побочка?

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте. Ситуация не простая. Полтора года лечилась от тревожного расстройства и панических атак, была на схеме: венлафаксин 187 мг в сутки, депакин 600 мг в сутки. В принципе всё было хорошо. На этом решила, что лечение нужно отменить, ну не всю же жизнь,мол, принимать...

Ирина

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-30T23:12:51+03:00

Здравствуйте, Ирина, ухудшение состояния связано вероятнее с рецидивом. Сейчас необходимо продолжать подбор терапии, повторно обратится к врачу и сотбщить об отсутствии улучшений. Большинство психических заболеваний являются хроническими и на их лечение может потребоваться несколько лет. Вероятнее антидепрессанты группы СИОЗСН(венлафаксин ) подходят Вам больше, а СИОЗС не справляются.
Сейчас в клинической картине превалирует депрессивная симптоматика, с характерным пиком ухудшения в утренние часы.
Возможно стоит вернуться к группе СИОЗСН( дулоксетин, велаксин),хотелось бы отметить, что тиапирид не входит в стандартны лечения депрессивного и тревожного расстройства.
Попробуйте , по возможности ,получить второе мнение у другого врача.

Question 4

Здравствуйте

4 ответа

30 апреля

Назначили золофт … как нужно принимать .. начинал 25 мг 4 дня сегодня 9 дней на 50 мг .. и как рабочий дозировка при пппг .. депрессия 5 .. тревога 10 .. по оценки .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-30T19:30:47+03:00

Набокина Елена Викторовна

В целом по тактике все корректно

Question 5

Тревожно-депрессивное расстройство

3 ответа

30 апреля

Год лечусь от тревожно-депрессивного расстройства. Проблема началась после серьёзного обморока в магазине в 2017 году. После этого случая мои походы на улице, в магазин стали сложными. Отрицал проблему и все дошло до того, что я перестал спокойно ходить на улицу. Записался к...

Василий

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-30T21:07:42+03:00

Данные дозы антидепрессантов являются минимальными, отсутствие эффекта предсказуемо в подобных случаях. В подобных случаях обычно рекомендуется коррекция терапии с увеличением дозы ципралекса до 15мг и отменой феварина и сульпирида. Кветиапин может быть рассмотрен в качестве препарата , усиливающего действие ципралекса, однако, на этапе наращивания дозы обычно это нецелесообразно.

Question 6

Плохо от антидепрессантов

4 ответа

30 апреля

У меня депрессия и тревожность врач назначил эсцитолопрам 10мг, и тералиджен 5мг на протяжении полугода , я заметила что я стала сонливой мне ничего не хочется делать, я постоянно хочу спать и есть , поправилась на 20кг , хочу перестать их пить что делать?

Алина

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-30T21:18:10+03:00

Здравствуйте,Алина ,прием антидепрессантов группы СИОЗС со временем может привести к набору веса, у эсциталопрама этот эффект наиболее выражен, а тералиджен вследствие воздействия на гистаминовые рецепторы вызвать избыточную сонливость.
Если за полгода лечения у Вас не установилась стойкая ремиссия, можно рассмотреть замену эсциталопрама на сетралин, он минимально влияет на вес.
Тералиджен попробовать снизить до 1/4-1/2таблетки, либо заменить на таб.атаракс 12.5-25мг на ночь.

Question 7

Можно ли пить одновременно Золофт, Атаракс с джес плюсом? (с КОК)

5 ответов

30 апреля

мне выписали Атаракс и Золофт, золофт 2 таблетки в день, Атаракс 1 таблетка перед сном. я пью джес плюс уже 3 месяц и забыла об этом предупредить. может ли снизиться защита джес плюс от этих препаратов?

Аня, Москва

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-04-30T16:32:10+03:00

Здравствуйте.
Совместный прием данных препаратов не противопоказан, согласно официальным характеристикам лекарственных препаратов значительного взаимодействия между ними нет. Золофт и Атаракс не влияют на эффективность Джес Плюс в связи с чем действие контрацептива не снижается.

Question 8

Золомакс отмена

4 ответа

30 апреля

Ранее пила месяц золомакс по 1т и азафен врачь сказала резко прекращаем прием этих табл и пьем флоуксетин и грандаксин первые 2-3 дня был ад и на 4 день он сказал отменить все… 10 дней я лежала в кровати с бессонницей паническими атаками глазах темнело чуть ли не падалаврачу...

Валерия, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-30T16:53:34+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Комбинация с атараксом жестко не запрещена.

Question 9

Депрессия у подростка, прошу консультацию по лечению

6 ответов

30 апреля

Здравствуйте, подросток 17 лет. Длительная депрессия, суицидальные мысли. Депрессию обнаружили далеко не сразу, так как он скрывал, внешне выглядел нормально, хорошо учился. На фоне подготовки к ЕГЭ, ситуация резко осложнилась, апатия, сильная тревога о будущем, говорит, что...

Оксана, Пермь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-04-30T16:27:30+03:00

Здравствуйте, Оксана! Карбамазепин является ускоряет метаболизм сертралина и может снижать его концентрацию в крови. Даже при приёме 75 мг сертралин может не достигать терапевтического уровня, что объясняет отсутствие антидепрессивного эффекта. Аналогичная ситуация с арипипразолом. В инструкции к арипипразолу указано, что при совместном назначении с карбамазепином дозу арипипразола рекомендуется увеличить вдвое.

У подростков улучшение на фоне СИОЗС чаще всего начинается в первые 2–4 недели, но полная ремиссия может занять 6–12 недель на терапевтической дозе.

Question 10

Уточнить можно снять диагноз или нет

2 ответа

30 апреля

Добрый день. Скажите пожалуйста, возможно-ли через какое-то время снять диагноз «органическое поражение головного мозга смешанного генеза, вследствии интоксикации психоактивных веществ, хроническая интоксикация этанолом, с нарушениями поведения, параноидальными включениями»,...

Галина

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-04-30T16:10:27+03:00

Здравствуйте, Галина! пересмотр психиатрического диагноза возможен, но это зависит не столько от прошедшего времени, сколько от динамики, стойкой ремиссии и результатов освидетельствования.

Если интоксикация прекращена, проведено лечение, и наблюдается стойкая компенсация функций, то возможна формулировка: «в состоянии стойкой ремиссии». Полное снятие такого диагноза возможно только если при повторном обследовании не подтверждается органическая основа, что встречается редко.

Question 11

Возможно панические атаки 🥺

5 ответов

30 апреля

Ранее писал про приступы аритмии с чувством комка в грудиной клетке с повышением давления 140/90,150/95 при моём рабочем давлении 120/80 чувствую себя плохо когда это происходит чувство стаха,беспокойство ,сегодня вспотели ладони и прошло легкое покалывание под коже в районе...

Дмитрий, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-30T15:26:45+03:00

Здравствуйте. Учитывая, что исключена патология сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы, более вероятна психогенная причина приступов, а именно паническое расстройство, которое и проявляется приступами, сопровождающимися повышением артериального давления, учащением пульса и чувством страха. В подобных случаях применяется два метода лечения: медикаментозное (в первую очередь - использование антидепрессанта) и немедикаментозное (психотерапия в когнитивно-поведенческом направлении). Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения необходим очный осмотр врачом -психиатром или психотерапевтом.

Question 12

Подозрение на смешанный бар

4 ответа

30 апреля

Здравствуйте, никак не могут поставить диагноз верный , печет у меня одну руку, сильная плаксивость в груди , но плакать особо не получается, подавленное настроение , подозрение на бар так как после амитриптилина была очень неприятная энергия, как энергетик выпила , было...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-30T13:38:28+03:00

Здравствуйте. Для уточнения диагноза бар хорошо помогает ведение дневника эмоций, врач в динамике будет анализировать -это длительно
Эффект от лития развивается после достижения лечебных концентраций, в среднем надо напасть в диапазон 0,7-1,2ммоль/ л. Кровь на литий смотрим каждый раз через неделю от повышения, после стабилизации состояния раз в 2-3 недели; от латуды 1-2 недели , но опять же надо и дозу подобрать, так что через неделю от старта повторный прием, оценка состояния и план по коррекции.

Question 13

Дрожь в мышцах при приеме антидепрессанта

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте. Поставили генерализованное тревожное расстройство. Врач назначил Золофт по схеме 25 мг неделю, далее 50 мг неделю, и затем по 100 мг. Для прикрытия атаракс по пол таблетки на ночь. Атаракс пить не стала продолжать, так как при первичном приеме , наоборот вызвал...

Елизавета

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-04-30T13:31:22+03:00

Здравствуйте, Елизавета! Описанные вами симптомы соответствуют побочным эффектам сертралина в период адаптации, особенно в первые 2–4 недели приёма и после повышения дозы. Обычно эти симптомы достигают пика на 1–2 неделе после повышения дозы и постепенно смягчаются к 3–4 неделе.
Серотониноввй синдром это очень редкое состояние, оно возникает при применении двух антидепрессантов или очень высоких доз одного. Для постановки этого осложнения необходимо наличие высокой температуры, спутанности сознания, учащенного сердцебиения и непроизвольных ритмичных подергивний конечностей.

Обсудите с врачом альтернативы для «прикрытия» на период адаптации, если атаракс вам не подошел.

Question 14

Выпады на 3-4 дня

3 ответа

30 апреля

Здравствуйте!Принимал эсциталопрам по назначению психиатра в дозировке 10 мг с 20 года от депрессии, тревожного расстройства, окр, с очень хорошим результатом. После ковида осенью 21 года, состояние резко ухудшилось... Продолжал приём эсциталопрама в дозировке 10 мг...В...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2026-04-30T16:26:09+03:00

Здравствуйте, Александр, при биполярном расстройстве должен быть в анамнезе хотя бы один гипоманиакальный эпизод. Вы пописываете больше апатию, астению, в таких случаях стоит попробовать добавить к лечению нормотимик ( ламотриджин, карбамазепин ) или один из нейролептиков , которые используют для лечения БАР (зипрасидон, карипразин) и понаблюдать за своим состоянием.
Если будет положительная динамика, то более вероятно, что это расстройство в рамках БАР. Возможно стоит рассмотреть прием велаксина , он входит в стандарты лечения и биполярного и депрессивного расстройства, при правильном режиме синдрома отмены не наблюдается.

Question 15

Тяжёлая сосудистая деменция

4 ответа

30 апреля

У мужа ,65 лет , деменция. Принимали мемантин 20 где-то около 2-х лет. Заметила ухудшение поведения и психиатр отменил мемантин, а назначил галактамин по 1 таб. утром и вечером. После принятия галактамина около трёх месяцев заметила ухудшение, и на голове и лбу появилось...

Надежда

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-04-30T11:43:35+03:00

Здравствуйте, Надежда! Не могу сказать однозначно, что переход был ошибкой, но он действительно мог не подойти вашему мужу. Галантамин обычно применяется при лёгкой и умеренной деменции, тогда как мемантин при умеренной и тяжёлой стадиях. Если на фоне галантамина состояние ухудшилось, это может указывать на то, что болезнь перешла в более тяжёлую фазу.
Если муж стал ещё менее активен, не интересуется окружением, не может себя обслужить, это, скорее всего, прогрессирование самой болезни, а не только побочный эффект препаратов.

Если шелушение сохраняется, стоит рассмотреть отмену галантамина и переход на, например, ривастигмин, он реже вызывает кожные реакции или на монотерапию мемантином. Что касается кветиапина, если муж чрезмерно заторможен днём, возможно, стоит обсудить снижение дозы или перенос приёма на более раннее вечернее время.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме