Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте. Вам нужно добавить на месяц какой-нибудь противотревожный препарат для прикрытия временного ухудшения состояния. Это связано с привыканием организма к антидепрессанту. Вам назначали что-нибудь из противотревожных препаратов дополнительно к венлафаксину?

Сероквель назначен для улучшения сна и уменьшения тревоги. Если состояние терпимое, то можно его тоже не принимать.

Здравствуйте. Конечно, тут нужна психотерапия. Найти себя, хобби, может он и вернуться в работу тогда. Помогите ему почувствовать себя нужным (внуки, еще что-то). А из препаратов здесь нужен очный приём: здесь надо разобраться в его состоянии. Если что-то и назначать, то это всё равно рецептурные препараты. Можно договориться с ним под предлогом улучшения сна, снятия тревоги и т.д.

Здравствуйте. Расскажите что было в вашей жизни до 2021 года? Переживали из-за чего то?

То что вы описываете, похоже на ОКР . Нужно добиться адекватной постановки диагноза от врача и назначения лечения. Если подтвердят ОКР,то лечение АД+ психотерапия обязательно. Потому о если это ОКР,то проблема основана на мыслительном процессе и личности. Все тревоги, страхи, беспокойства,навязчивости- это продукт ваших мыслей, рефлексов, оценок. И к большому сожалению, именно с этим не работает ни одна таблетка. Поэтому попробуйте хорошо взглянуть на стратегию своей терапии, потому что вы заинтересованы в этом как никто другой,и подойдите к этому наилучшим образом, чтобы это было эффективно. Лучший вариант и золотой стандарт лечения тревожно-фобических расстройств, это антидепрессант+работа с психологом. Так вы и на уровне биохимии себе поможете и проблему решите навсегда,а не временно

При окр навязчивые мысли не переходят в действие НИКОГДА. это не ваше желание

Здравствуйте!
Во время беременности допустим прием Золофта в терапевтическом диапазоне 100-200 мг в сутки. Эквивалентной дозой 15 мг Ципралекса было бы 150 мг Золофта.
Повышение обычно проводят на 25 мг в неделю до 150 мг и оценивают состояние в течение 2-4 недель. По потребности остаются на этой дозе, если все симптомы купированы или повышают ее далее до 175-200 мг.

так каких-то прям ошибок в назначениях не было. И флюанкол годится при тревоге и легких депрессиях/ и понять назначение арипипразола можно (не исключу, что там больше врачи видят, чем просто тревожно-невротический спектр. Не знаем мы этого).

В любом случае давайте смотреть на эффект. Если что, потом перейдёте на другой антидепрессант.

Здравствуйте. Серлифт - эффективный антидепрессант при ваших симптомах. Следует объединить прием, принимать одну дозу сразу. У вас минимальная терапевтическая доза, при отсутствии эффекта дозировка наращивается вплоть до максимальной. Обсудите со своим врачом повышение дозировки до 150мг, при отсутствии эффекта в течение месяца - продолжайте наращивать дозу.

Здравствуйте. Было бы разумно подключить прием антидепрессанта, так как те препараты, что вы принимаете дают лишь кратковременный эффект. Если была плохая переносимость эсциталопрама, то следует рассмотреть другой антидепрессант (например, сертралин). Если нет болевого синдрома, то подключать дулоксетин не нужно.

Здравствуйте! Поскольку на приеме золофта была положительная динамика, но оставалась эпизодически тревога, вероятно, 100мг не ваша дозировка, нужно поднимать до 150мг. Стрессовая ситуация сейчас выступила триггером для возвращения симптоматики. Поднимайте раз в неделю на 25мг, под прикрытием атаракса (можно по схеме 1/2т утром и в обед, 1т на ночь)

Здравствуйте! Да, можно, препараты совместимы

Здравствуйте!
Тревожно - депрессивное расстройство лечится не менее 12 мес достаточной высокими дозировками антидепрессантов, вероятно, вы не долечились.
Обязательно посетите повторно врача для обсуждения дальнейшего лечения. А лучше посетите другого врача , который ориентирован на доказательную медицину

Так же вам показана психотерапия КПТ.

Сейчас с паническими атаками справляться можно так , если есть ресурс:
1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.

5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.

6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.

Здравствуйте. Сейчас описана тревожно-невротическая симптоматика. Основа лечения (помимо психотерапии) сочетание СИОЗС + транквилизатора.
Странные комментарии от вашего врача, тералиджен "устарел", назначу ка я вам более старый азафен. Вообще такую фразу про "устарел" слышим и от некоторый молодых врачей, ну, знаете, это идиотизм. Препарат мы выбираем не из позиций даты его выхода на фарм рынок, а по показаниям, ожидаемой эффективности и переносимости..... Более того, новые и антидепрессанты, и нейролептики, и анксиолитики уступают по своей мощности, а часто и по переносимости проверенным препаратам.
Сейчас описана тревога. Есть основания назначить адекватный транквилизатр, например, мезапам + СИОЗС (циталопрам - как самый противотревожный, эсциталопрам, золофт в конце концов...). Не нравятся СИОЗС, есть миртазапин (в сочетании с транквилизатором), который хоть и такой интересный при тревоге, но улучшает сон, возвращает аппетит и вес..... Вариантов много. Но выбор азафена...... Азафен не требует прикрытия транквилизатором, редко дает повышение тревоги. , если что. Но и является слабым антидепрессантом.