Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

15 мая

Здравствуйте. Принимаю селектру уже почти 2 месяца ( 2 будет 21 мая). Начинали с 1/4 и сейчас принимаю полную таблетку раз в день утром. Последние 4 дня самочувствие никакое. Если предыдущие недели чувствовала себя активно и хорошо, то сейчас какая-то апатия и настроение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-15T16:02:17+03:00

Здравствуйте.Да, по практике может быть усиление тревоги ( временное) на фоне увеличения, 2-3 недели адаптации и как раз к 4-6 неделе от повышения ждём хороший результат, как ад будет хорошо работать, то можете обсудить снижение /отмену тералиджена. Джес можно,но лучше их в разное время принимать. Если ад утром, то джес вечером .Кок могут иногда давать побочный эффект в виде тревоги и апатии, сообщите врачу, что принимаете джес, что бы учитывал.

Question 2

Тревожность

5 ответов

15 мая

Добрый день! У меня тревожно-депрессивное расстройство. С 26 декабря принимаю золофт, в данный момент на дозировке 100 мг. Заход был тяжелый, но в итоге к марту мне стало намного лучше, в апреле вообще прекрасно. 10 мая сильно устала и стрессанула и на фоне этого у меня...

Марина

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-15T11:34:23+03:00

Здравствуйте!
Откаты иногда быть могут конечно из-за значительных внешних факторов, антидепрессанты конечно облегчают ситуацию, но не решают все в жизни к сожалению, их механизм действия иной, в плане работы биохимически.

Сейчас если спустя 3-4 недели симптоматика не восстанавливается в норму (при условии, что внешних факторов нет), то конечно сюда, это показания для увеличения до 125-150мг (вообще 100мг является низкой и зачастую не оказывает значимой динамики).

Вообще рекомендую конечно начать индивидуальному работу (с врачом-психотерапевтом/психологом) для работы с мыслями, эмоциями, тревогой в частности, так как надо работать своей жизнью и психикой. Не всегда на одних медикаментах удается на 100% все нормализировать.

Самостоятельно начните чтение литературы про ту же тревогу, например:
- Роберт Лихи - Свобода от тревоги;
- Харрис Расс - Ловушка счастья.

Question 3

Могут ли дать академ отпуск без врачебной комиссии?

5 ответов

15 мая

У меня постоянная апатия, еле еле на занятия хожу и то с пропусками. Не думаю что сдам сессию. Я ходила к психиатру мне поставили диагноз депрессия. Этого хватит чтобы дали академ? Или обязательно нужно решение врачебной комиссии

Арина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-15T06:15:06+03:00

Здравствуйте,обычно для того,чтоб вам дали разрешение уйти в академический отпуск вам нужно заключение врача,справка с печатью больницы и печатью доктора.
Обычно такие справки могут выдавать в государственной клинике,в частной такого может и не быть.
Поэтому если вы предоставите официальный документ подтверждающий ваше заболевание, проблем быть не должно и комиссия не нужна,для предоставления вам отпуска по-заболеванию.

Question 4

Совместимость таблеток

2 ответа

14 мая

Здравствуйте! Мне несколько дней назад выписал невролог Грандаксин (50мг 60 табл), и Элтацин (70-70-70мг 30 табл) из-за того, что были проблемы со вдохом на фоне перенесённого сильного стресса. Проверяла сердце, лёгкие - все в порядке. По заключению терапевта: проблемы со...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-14T20:45:37+03:00

Здравствуйте!
Грандаксин и Элтацин совместимы с Аспирином, Ринзой, Найзом, Спазмалгоном и Диклофенаком, негативного взаимодействия между ними не происходит, просто между их приемом действительно обычно рекомендуется соблюдать временной интервал 40-60 минут.

С текущей терапией нежелательно использовать Анальгин.

Question 5

Вальдоксан , тералиджен с тамоксифеном

1 ответ

14 мая

Здравствуйте. В 2020 году был обнаружен РМЖ гормонозависимый , her2 позитивный . 3 ст . Прошла химиотерапию, лучевую , таргетную и сейчас продолжаю гормональную (гозерелин+тамоксифен) . Гозерелин мне отменили сейчас , оставили тамоксифен на 2 года . В последний год стала...

Ася

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-14T22:00:44+03:00

Здравствуйте, согласно данным по лекарственному взаимодействию вальдоксан наоборот может быть безопасно совместно использован с тамоксифеном, так как не имеет лекарственного взаимодействия, он наоборот, в отличии от других ад не относится к группе ингибиторов фермента CYP2D6, по этому не снижает эффективность тамоксифена. Единственный его минус-надо ферменты печени периодически контролировать на фоне его приема( алат, асат).
На вес он не влияет.

Question 6

Бессоница и сильный страх бесоницы.

5 ответов

14 мая

Три месяца назад на фоне стресса не смогла заснуть пару ночей. Начала сильно переживать, возник острый страх бесоницы. С тех пор постоянно читаю в интернете про бессоницу и психические заболевания. Боюсь, что не буду спать несколько ночей подряд и попаду в психбольницу.Очень...

Анна

Вопрос закрыт

Нечепуренко Дарина Михайловна · Answer · 2026-05-14T16:35:13+03:00

Здравствуйте. Позвольте дать свой комментарий по вашей проблеме. То, что случилось у вас от препарата вероятнее всего говорит о том, что эта дозировка для вас слишком большая. Вам следует связаться со своим психиатром и скорректировать дозу на меньшую, либо пересмотр терапии. Если вы не поспите несоколько дней, или будете спать плохо, вы не попадете в психиатрическую больницу, это миф. Вам нужна психотерапия в технике когнитивно-поведенческой терапии, т.к необходимо работать с вашим страхом. Самостоятельно попробуйте следующее: проветрите комнату перед сном, уберите телефон и телевизор не менее чем за 2 часа до сна, за час примите расслабляющую ванну с теплой водой, перед сном сделайте дыхательные упражнения на снятие тревоги (на 6 счетов вдох, на 6 счетов задердка дыхания, на 6 счетов выдох до 12 раз). Если через 20 минут вы не уснули, не мучаетесь, встаньте, пойдите в другую комнату, выполняйте монотонные действия при тусклом свете до появления сонливости. Лучше не читайте симптом в интернете, особенно на ночь.

Question 7

Лечение депрессии

5 ответов

14 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи!4 года нахожусь в депрессивном состоянии, также очень сильно повышена тревожность. Получил рекомендацию сдать следующие анализы:1. ЭЭГ рутинная.2. Кровоснабжение головного мозга (одно из 2-х):* Допплерография сосудов головы и шеи;* Цветное...

Виктор, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-14T14:54:25+03:00

Здравствуйте. Для установки диагноза депрессивного или тревожного расстройства обычно не рекомендуется проводить какое то специальное обследование, так как данные состояния не связаны с изменением кровотоков или наличием эпилептической активности. Проведение ЭЭГ может быть рекомендовано при подозрении на эпилепсию, при наличии пароксизмов.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы (достаточно уровня ТТГ) может быть рекомендован, так как дисфункция щитовидной железы может усиливать симптомы тревоги.
Генетические анализы в психиатрии пока предмет дискутабельный и требует дополнительных исследований , поэтому рутинно не назначается.

Question 8

Полная потеря смысла, отсутствие интереса к жизни и «качели» настроения

6 ответов

14 мая

Здравствуйте! Мне 33 года. Обращаюсь за помощью, не понимаю, как найти корень проблемы и помочь себе.Мои главные жалобы на данный момент:Я от всего устала. Глубокая потеря смысла: Физические силы у меня есть, делать дела я могу. Но я абсолютно не понимаю, зачем это делать....

Марина

Вопрос закрыт

Хасанов Руслан Фаритович · Answer · 2026-05-14T14:37:57+03:00

Здравствуйте. Вы не обращались к психотерапевту и вот сейчас самое время обратиться очно, чтобы не усугублять ваше состояние. Скажите пожалуйста, у вас нормальный сон? Например если у вас периоды гипертимии (духоподъема) есть ощущение, что спите мало, но высыпаетесь, а в состоянии подавленном, спите долго, но все равно не высыпаетесь?

Question 9

Золофт.Принимаю золофт в течении двух недель. Улучшений нет.

5 ответов

14 мая

После двух недель приема сертралина улучшений не наступило. С первых дней начало жжение по всему телу.Жжение продолжается до сих пор.Что делать? Врач на вопросы не отвечает.

Николай

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-14T13:57:54+03:00

Здравстуйте!
1-2 недели больше адаптация к препарату, ожидать какой-то эффективность не стоит. Пока важную роль играет противотревожный препарат для прикрытия пока препарат разворачивается и да, на время захода возможно реакция в виде повышенной тревоги или других явлений.

Поэтому параллельно первый месяц назначается противотревожный препарат, например атаракс, грандаксин, стрезам или любой другой (он работает сразу после приема в отличие от антидепрессанта).

Question 10

Навязчивые мысли у ребенка

6 ответов

14 мая

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как справиться с такой ситуацией. Моему ребенку (девочка) 9 лет недавно ей сверстники показали видео порнографического характера, причем, с ее слов, я поняла, что там не просто был секс мужчина и женщина, а, например, два мужчины и одна...

Татьяна, Минск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-14T09:32:50+03:00

Здравствуйте. Подобная картина в виде навязчивых состояний может встречаться у детей с лабильной нервной системой, тревожных, переживательных. В детском возрасте в лечении приоритет отдается психотерапии в когнитивно-поведенческом направлении с психологом в формате очных или онлайн сеансов . Использование медикаментозной терапии рассматривается при недостаточной эффективности нефармакологических методов. В первую очередь используются антидепрессанты из группы СИОЗС (золофт или феварин). Установка окончательного диагноза и определение тактики лечения производится на очном приеме у врача-психиатра.

Question 11

Совместимость атаракса и фенибута

4 ответа

13 мая

Здравствуйте, в 18 часов пил фенибут 250 мг, в 1 час ночи выпил еще атаракс 1 таблетку (25 мг вроде), потому что не могу уснуть. Беспокоит совместимость этих препаратов и возможные побочки. Фенибут до этого принимал три дня утром и в обед по 250 мг, вечером не пил. У меня как...

Данила

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2026-05-13T23:40:53+03:00

Здравствуйте!
Совместный прием указанных дозировок фенибута и атаракса не опасен для жизни, а редкий пульс с высокой вероятностью является реакцией на тревогу.

Период полувыведения Фенибута из крови составляет около 5 часов, к часу ночи в организме осталась минимальная концентрация вечерней дозы фенибута.

Question 12

Зуд от стрезама?

2 ответа

13 мая

Добрый день, уважаемые врачи! Ранее задавала вопрос о начале приема стрезама, сейчас беспокоят возможные побочные эффекты.Страдаю тревожным расстройством, ипохондрия. Год назад закончила прием золофта, пила полтора года. За это время существенно состояние улучшилось. К...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-14T00:17:47+03:00

Набокина Елена Викторовна

Да, такой прием для данных препаратов возможен

Question 13

Синдром отмены, депрессивное состояние

5 ответов

13 мая

с июня 2025 принимала серенату по 100 мг, плюс тералиджен одну таблетку перед сном. Так же врач советовала принимать таблетку тералиджена днем при тревоге. Лечили тревожно-депрессивное расстройство. В феврале начала чувствовать себя прекрасно, но оставались проблемы со сном....

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-13T21:53:43+03:00

Здравствуйте, по моему мнению важен очный осмотр у другого врача для второго мнения, так как с учетом гипоманиакального эпизода , выраженности депрессивных переживаний надо разбираться в состоянии и уточнять диагноз, исключая биполярное расстройство, так как тактика будет в такой ситуации иная и антидепрессанты наоборот не показаны, что бы состояние не ухудшить. По моему мнению тактика и метод по замене золофта на Тритикко не являются оптимальными , но и говорить о возвращении золофта сейчас сложно.

Question 14

Страх, ад, головная боль

3 ответа

13 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи. Пью Элицею в общем 17 дней из них 7 дней 10 мг. Сегодня пасмурная, дождливая погода и я раньше плохо такую погоду переносила, бывали сильные головные боли. Сегодня у меня после обеда болело выше переносицы, чувствовала расписание. Выпила 400 мг...

Мария, Анапа

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-14T00:05:03+03:00

При ОРВИ, возникшей на фоне приема антидепрессантов используется следующая тактика.

Для снижения температуры:
✅ можно - Нурофен, Парацетамол, Ибуклин и любые другие НПВС без ацетилсалициловой кислоты в составе
⛔️нельзя - Аспирин, Аскофен и любые препараты с ацетилсалициловой кислотой.
🟡 нежелательно - Терафлю и другие многокомпонентные средства.

От боли в горле:
✅ можно - любые спреи, таблетки для рассасывания, леденцы, пастилки - все они действуют местно, практически не всасываются в системный кровоток.

От заложенности носа:
✅ можно - любые спреи, капли - действуют местно, практически не всасываются в системный кровоток.

От кашля:
✅ можно - муколитики - Лазолван, АЦЦ, ингаляции с Флуимуцилом и тд.

Question 15

Отмена золофта кружиться голова

5 ответов

13 мая

Здравствуйте уважаемые врачи! Скажите пожалуйста! Пила золофт 100мг, год! Отменяла: 75мг- неделя.,50мг-5дней, 25мг-4 дня ! Третий день без нечего! Сильно кружиться голова и болит, такое чувство что упаду в обморок, сильно болит шея ! Что делать? И пройдет ли это?

Ирина, Новокубанск

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-13T14:37:35+03:00

Здравствуйте!
Такое состояние может свидетельствовать о развитии синдрома отмены. Опасности оно не представляет и самостоятельно проходит в течение двух – трёх недель с момента приема последней дозировки антидепрессанта.

Если оно доставляет выраженный дискомфорт и снижает качество жизни, то в такой ситуации дополнительно могут использоваться препараты омега кислот и магния, например, МагнеВ6.