Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

12 мая

Здравствуйте, подскажите что мне делать, изначально я пришел в кабинет психотерапевта потому что беспокоила эректильная дисфункция, повышеное давление и повышенное сердцебиение. пройдя куча врачей и ничего не показав меня направили к психотерапевту, она же в свою очередь...

Илья

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-12T05:59:48+03:00

Здравствуйте! Если первый специалист не понравился, то конечно посетите другого - это вполне себе нормальная практика;

Антидепресаант нужен конечно и сейчас первое, что нужно сделать это попробовать поднять дозировку до 150мг, а далее наблюдать в динамике с возможным повышением до 200мг;

Либо препарат менять на другой, например на эсциталопрам или флуоксетин.

Параллельно работаете со специалистом в индивидуальном порядке?

Question 2

Как понять являюсь ли я нейроотличной девушкой?

5 ответов

11 мая

здравствуйте. мне трудно социализироваться настолько, что при новом общении заикаюсь и запинаюсь, в обществе я зажата и скована, наушники с музыкой почти не снимаю с 5 лет, без музыки или шумоподавления просто не могу. с детства мне очень нравится качаться с музыкой на...

лила, Москва

Вопрос закрыт

Котович Ольга Михайловна · Answer · 2026-05-11T23:14:40+03:00

Здравствуйте,Лила. Это типично даже,для людей имеющих образование психолога.Тяжело,я Вас понимаю. Эмпатия вообще странная вещь. Просто не должно пугать то, что на других безразлично. Ведь так и есть…. Мы-то,что есть… Что именно беспокоит?Как ,конкретно,звучит Ваш вопрос ? Что беспокоит? Почему Вы не похожи на других? Это нормально. Мы-битые все. Морально,конечно. А теперь,когда хочется переложить,не выходит…

Question 3

Неудовлетворенность жизнью, не знаю, чего хочу

5 ответов

11 мая

Здравствуйте. Напротяжении трех лет живу с чувством, что мне ничего не нравится и что хочется чего-то поменять. В последний год особенно. Связываю это с тем, что не хочу жить в городе, в котором я живу, где меня не радует буквально ничего. Переезжать туда, куда хочу , боюсь,...

Елена

Вопрос закрыт

Нечепуренко Дарина Михайловна · Answer · 2026-05-11T21:33:52+03:00

Здравствуйте. С точки зрения психоогии, вероятно у вас прослеживается внутренний конфликт. Учитывая, что вы уже имели негативный опыт поездки, сейчас ваша психика воспринимает даже мысли об этом как угрозу. Переезд это лишь часть, но все намного глубже. Переезд нужен для того, что бы энергия росла, а не угасала. Когда ваш город воспринимается как тюрьма, любое хобби или какое-либо занятие воспринимается как фон. Не подавляйте в себе страхи. Скажите себе " да я боюсь, так как уже один раз пробовала, и не вышло. Но это не значит, что не получится в будущем". Поставьте себе цель, раз желание переезда высоко. Делайте микро шаги к своей цели. (Накопить подушку безопасности, изучить инфраструктуру города, рассмотреть вакансии в интернете, найти чаты из города, в который собираетесь, узнать у людей обстановку по работе).

Question 4

Ламотриджин бессоница

4 ответа

11 мая

Может ли лам вызывать бессонницу ? Сменил кучу антидепрессантов, ПТ предложил к паксилу добавить лам для уселения эффекта , реально помогло могу ходить в магазины , но появилась другая проблема бессонница . Схема такая утром паксил 40 мг лам 25 мг, адаптол 500 мг. Вечером...

Павел, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-11T17:58:40+03:00

Здравствуйте!
Первично в такой ситуации возможно перенести прием всей дозы Ламотриджина на первую половину дня.

Суточная доза в 50 мг считается достаточно низкой и может применяться однократно. Обычно переносом времени приема удается нивелировать побочные эффекты в виде расстройств сна.

Если же такая тактика оказывается неэффективной, могут использоваться различные корректоры расстройств сна - Миртазапин в низких дозах, Триттико, Кветиапин, Хлорпротиксен.

Question 5

Навящевые мысли

2 ответа

11 мая

Здравствуйте, я обычный человек, работала в МВД, сейчас нахожусь дома, воспитываю ребенка. Ребенку 5 лет, дней 7 назад он спросил у меня:- мам ,я тоже умру? На что я ответила , нет , перевела тему разговора и т.д. Но после того дня, я не могу освободиться от этой мысли , у...

Катерина, Пенза

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-11T18:06:50+03:00

Да, это действительно может являться очень весомым и значимым фактором для того, чтобы тревога начала проявляться через подобные навязчивые мысли.

Лучше всего в такой ситуации обратиться к врачу психотерапевту. Он уточнит диагноз и определит возможный вариант терапии.

Основные варианты включают в себя медикаментозные способы - антидепрессанты с противотревожным эффектом - Золофт, Ципралекс и немедикаментозные - занятия с психологом.

Question 6

Прием Антидепрессанта при беременности

5 ответов

11 мая

Добрый день! 2 года назад у меня началось тревожное расстройство( конечно официально диагноз не ставили, но по симптоматике наверно можно предположить: ощущение нехватки воздуха, тахикардия, головокружение,страх смерти ). Я по профессии провизор и тогда я начала пить Элицею...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-11T17:18:00+03:00

Здравствуйте!

В терапии тревожных расстройств прием антидепрессанта должен составлять как минимум 10-12 месяцев от момента полной стабилизации состояния, а не от начала приема.
Более ранняя отмена повышает риск развития рецидива, так как за 2-3 месяца эффект от терапии просто не успевает закрепиться.

Использование Золофта в период беременности возможно в случае, если польза для матери превышает риски для плода, он действительно хорошо изучен, но наиболее благоприятным вариантом ведения беременности считается безмедикаментозный.

Если же в рамках очного наблюдения гинеколог и психиатр/психотерапевт считают, что в приеме препарата есть потребность/нельзя откладывать планирование беременности, то использовать его на фоне беременности возможно.

Альтернативным безмедикаментозным вариантом терапии может быть психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.

Question 7

Бессонница, тревожность

4 ответа

11 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи! Имею: муж, 45 лет, участник СВО, уже полгода служит в части(не на передовой), работает много. Проблема: плохо спит (часто просыпается), постоянное тревожное состояние. Обратился к начмеду(терапевт): Супрадин, Циннаризин по 1 таб 1р/д, Адаптол...

Светлана

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-11T15:08:19+03:00

Здравствуйте, по моему мнению циннаризин в такой ситуации может ситуацию ухудшать, так как может давать усиление тревоги и ухудшение сна, адаптол может снизить тревогу и временно облегчить состояние, но больших надежд на него нет, он достаточно легкий вариант, по моему мнению как меру временную до приема психиатра было бы оптимальнее атаракс рассмотреть,

Question 8

Переход на другой антидепрессант

2 ответа

11 мая

Здравствуйте. Принимаю в течении 3 месяцев амитриптилин на ночь по 25мг, посоветовалась с психотерапевтом решили поменять на ципралекс. Перекрестный переход предложили. Прикрытие выписали тералиджен. Переживаю как пить все эти три препарата. В каком порядке и каким образом....

Юлия

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-11T14:29:43+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Обычно сначала рекомендуется полностью отменить амитриптилин.

Question 9

Сильная тревога

5 ответов

11 мая

Добрый день! Помогите, пожалуйста. В начале января 2026 у мужа (45) лет появился звон в голове, начались походы по врачам, начиная от невролога и лора, мануального терапевта и заканчивая гнатологом, который убедил, что проблема в внчс, но все обследования, включая МРТ, кт...

Ольга, Владивосток

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-11T10:03:52+03:00

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключать тревожное расстройство с навязчивыми действиями или обсессивно-компульсивное расстройство. Это обратимые функциональные нарушения со стороны психики, которые не являются расплатой и часто возникают у людей, находящихся в состоянии длительного стресса, тревожных, мнительных.

Они хорошо поддаются лечению и коррекции, из симптоматических средств в таких случаях может использоваться Тералиджен по 1/2-1 таб 3 раза в день - у него короткий период действия, поэтому оптимально использовать его не однократно.

В рамках очного приема специалиста уже будет согласована тактика использования препаратов непосредственно с лечебным действием.

Question 10

Отмена антидепрессанта

3 ответа

11 мая

После отмены антидепрессанта прошло 2 месяца, снова стало плохо, хочу возобновить прием

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-11T08:44:30+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какой антидепрессант, как долго и по какому поводу Вы принимали?

Повторный прием через 2 месяца для данной группы препаратов возможен, так как ухудшение через такой промежуток времени может указывать на то, что Вы не долечились.

Question 11

Изменение в настроении

2 ответа

11 мая

Здравствуйте. Мне 34 года. Последнее время замечаю, что стало слишком переменчивое настроение. То слишком веселая - смеюсь, то через, буквально, 5 минут все бесит или плакать хочется. Ничего не радует: была в отпуске отдыхала, посвящала время себе: массаж, кафе, тренировки,...

Ксения, Северодвинск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-11T00:26:16+03:00

Здравствуйте, лучшим решением будет посетить психиатра или психотерапевта очно, важно разобраться в причинах подобных перепадов настроения, так как эта симптоматика может быть в рамках многих расстройств и важно верно определить тактику. Для начала рекомендую начать вести дневник эмоций-это поможет врачу в диагностике. Грандаксин может снизить тревогу, раздражительность-если это причина вашего состояния, то будет легче, но это не полноценное лечение, мера временная.

Question 12

Начало приема стрезама

5 ответов

10 мая

Добрый день, уважаемые врачи! Страдаю тревожным расстройством, ипохондрия. Год назад закончила прием золофта, пила полтора года. За это время существенно состояние улучшилось. К сожалению, прекращение антидепрессанта совпало с тяжелым периодом в жизни - разводом. Снова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-10T23:11:39+03:00

Да, возможен, так как работает симптоматически. Поэтому возможны как курсовые, так и эпизодические варианты приема.

Question 13

Отмена антидепрессанта

5 ответов

10 мая

Добрый день. Год принимаю Золофт от ГТР. Состояние стало стабильным. Врач предложил отменить препарат. Я не против попробовать, но меня мучает вопрос: на основании чего можно предположить, что моя безумная тревога не вернётся? Если в голове мои собственные нейромедиаторы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Майсигова Фариза Гиланиевна · Answer · 2026-05-10T18:59:33+03:00

Здравствуйте!

Золофт (сертралин) относится к группе СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).
Его задача — не просто «заместить» недостающий серотонин, а помочь вашему мозгу восстановить нарушенный баланс.
Представьте, что нейронные связи, отвечающие за тревогу, — это протоптанные тропинки в лесу. ГТР заставляет вас ходить по одной и той же «тревожной» тропе, делая её всё глубже и шире.
Антидепрессант помогает «заросить» эту старую тропу.
Психотерапия (если вы её проходите) и сама жизнь без паники помогают протоптать новые, здоровые дорожки.
За год приёма препарата ваш мозг не просто пассивно получал помощь извне. Он учился работать по-новому: формировать новые нейронные связи и регулировать уровень нейромедиаторов более эффективно. Это называется нейропластичностью.

К сожалению , риск возвращения симптомов есть всегда, так как ГТР часто имеет биологическую предрасположенность. Тревога может вернуться, если:
В основе лежит сильный генетический фактор или хроническое заболевание.
Произойдёт сильный стресс (потеря работы, болезнь близкого), который «сломает» новые защитные механизмы.
Лечение было только медикаментозным, без работы над мышлением и поведением.

Наиболее распространённый и безопасный метод — это постепенное снижение дозы плюс транквилизатор (например , тералиджен )
Шаг: обычно дозу уменьшают на 25 мг (например, с 100 мг до 75 мг, или с 50 мг до 25 мг).
Интервал: переход на новую, уменьшенную дозировку происходит каждые 10–14 дней.
Длительность: весь процесс отмены может занять от 4–6 недель до нескольких месяцев.

Question 14

Срк с диареей

5 ответов

10 мая

Здравствуйте, срк с диареей началось у меня в 2007 году, прошёл всех врачей всё в норме, пока не обратился к психотерапевту. Пробовал много антидепрессантов, но улучшение я почувствовал только от пароксетина, который мне был назначен в 2022 г. Год назад пробовал плавно...

Сергей

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-10T19:01:58+03:00

Здравствуйте, по моему мнению имело бы смысл попробовать опять с дозой поработать , но если будет увеличиваться слабость , сонливость, то обсудить замену группы на дулоксетин или венлафаксин. По возможности найти психотерапевта для работы в видео формате.

Question 15

Все время сплю от Элицеи

4 ответа

10 мая

Добрый день, уважаемые врачи. У меня ГТР. Пью Элицею 5 дней по 1/4, 5 дней по 1/2 и 4 дня уже целую 10 мг. Просто жуткая сонливость. Вчера кое-как гуляла с семьей, а сегодня спала 11 часов ночью и еще днем 3 часа!!! Дикая лень. А еще со вчерашнего вечера как-то давит в...

Мария, Анапа

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-11T20:43:26+03:00

Нет никаких поводов опасаться негативного взаимодействия - Нурофен можно применять с текущей терапией, нежелательно только использовать препараты с ацетилсалициловой кислотой - Аспирин, Аскофен.