Онлайн консультация психотерапевта

Здравствуйте!
Если ситуация началась после отмены препаратов, то скорее связано с уходом от них как раз. Это так называемый синдром отмены и стоит возможно добавить тералиджен сейчас обратно, чтобы облегчить состояния (может помочь) и посетить лечащего врача с целью оценки состояния.

Здравствуйте!
Варианта решения проблемы 2:
1. Использовать медикаменты , а для этого обратиться к врачу.
2. Попытаться осознанно прожить приступы паники и тревоги (это даже быстрее поможет в будущем снизить проявление ПА).
ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА.

3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4)в момент ПА- начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови. Попытайтесь почувствовать ногами пол. И помните , что ПА не навсегда , она проходит самостоятельно, главное не пытаться с ней бороться , бояться ее, сколько бы мозг не пытался вас обмануть.

5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите.

6)В течении полета чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону. Включите приятный фильм , общайтесь с детьми !
Хорошего полета!

Здравствуйте.
А первый приступ случился в какой то конкретной стрессовой ситуации или совсем на пустом месте??
Судя по описанию, очень похоже на панические атаки или агорафобию..которая часто начинается именно в людных местах и точках пристального внимания… ((Тело вдруг решает, что вокруг опасно, включает режим спасения, хотя разум понимает всё нормально!Сердце колотится, бросает в пот…ноги ватные это все классика((
Обычно такое стартует после периода хронической усталости, недосыпа, гормональных качелей или подавленной тревоги, которую вы не замечали…наверняка что-то из этого ведь предшествовало?
Не запирайте себя дома, это усилит болезнь(((Начните выходить буквально на 5 мин к подъезду, без цели. Дышите медленно носом, выдыхайте ртом втрое длиннее..Держите в сумке холодную воду и кислую конфету!это отвлекает тело(( Когда качает, сядьте на корточки или обопритесь на стену, дайте ногам почувствовать опору.
Запишитесь к психотерапевту очно, это лечится когнитивно поведенческой психотерапией и иногда лёгкими таблетками на пару месяцев.

Валентина, доброе утро!
Вы не сумбурно описали свое состояние, наоборот, очень понятно.
Спасибо, что дали такое подробное описание, и исходя по тем ключевым точкам, которые вы зафиксировали, можно предположить, что все неприятные, мучающие ощущения это результат пролонгированного горя, которое осложнилось и дало тревожно депрессивное расстройство (возможно, депрессивный эпизод).Сейчас вы испытываете не только ментальные неудобства, но и неприятные телесные ощущения, это так называемая соматизация тревоги. Возможно, присоединилось и посттравматическое стрессовое расстройство, то есть в данном случае мы можем говорить о коморбидности (сочетании расстройств,наложении их друг на друга)
Если бы с подобным запросом вы обратились ко мне как к психологу, я бы рекомендовала безотлагательно обратиться очно за клинической диагностикой к врачу-психиатру/психотерапевту. Только доктор на приеме в кабинете может точно обозначить название вашего состояния, поставить диагноз.В формате телемедицины мы можем лишь предполагать. На приеме уже будет понятно, какой маршрут терапии вам выбрать, возможно, это будет рецептурная фармакотерапия+психотерапия, возможно, доктор ограничится предложением лишь психотерпевтической работы.
Психотерапию можно проходить и онлайн, а вот рецепт на препараты по закону выдают только очно.
Валентина,оптимальным будет посещение все же частного центра, где вам уделят всестороннее, пристальное внимание, прием у врача психотерапевта длится порядка часа, за это время многое прояснится.
Вы ещё и устали очень, психоэмоциональное истощение отягощает состояние, бывает, что смена образа жизни также даёт положительный эффект, например, смена работы или снижение нагрузки, пересмотр отношения к домашним обязанностям, к разрешению себе отдохнуть, что то не делать,послабление в вопросах развития детей, когда мама бегает с детками, как загнанная с целью посещения кружков, секций,можно сократить и их,если такое в вашей жизни присутсвует и конечно,внимание мужа также было бы для вас целительным, попробуйте поговорить все же с опорой на мнение специалистов и т.д.
Не отчаивайтесь, пожалуйста, состояние обратимо.

Ольга, добрый вечер! По вашему описанию картина очень похожа на тревожное расстройство с психосоматическими проявлениями и ипохондрией.При хронической тревоге нервная система может постоянно держать организм в режиме опасности: отсюда ком в горле, ПА, туман в голове, озноб, жар, скачки давления, проблемы с ЖКТ, дрожь, постоянное сканирование тела и проверки температуры и сатурации.

У вас постепенно сформировался тревожный цикл: появляется симптом , в ответ на который у вас возникает страх серьёзной болезни, далее проверки/врачи, что приводит к временному облегчению , затем новый симптом. Этикий замкнутый круг. Это очень изматывает психику и усиливает фиксацию на теле.

То, что Феварин за 2 месяца не дал выраженного эффекта, не значит, что ничего вообще вам не поможет, просто иногда препарат не подходит или дозировка недостаточна. А так же при тревожных расстройствах улучшение часто идёт медленно и волнами.
Я бы вам очень рекомендовала сейчас обратиться к врачу психотерапевту, специализируется на психотерапии именно по ипохондрической тревоге. Потому что измерения температуры, давления, сатурации уже стали частью поддержания тревоги. И температура 36,8–37 сама по себе очень часто является вариантом нормы или реакцией нервной системы, а не признаком скрытой какой-то болезни…
К тому же психотерапевт сможет подкорректировать и вашу лекарственную терапию.

Удачи вам!

Здравствуйте!Ипохондрия является результатом сильного нервного напряжения.Важно выяснить причину этого напряжения,развить навыки адаптации к стрессовым ситуациям.
Мозг переключает Ваше внимание с решения причины на телесные симптомы.
В этом Вам может помочь психотерапия.Эффективна в таких случаях когнитивно-поведенческая терапия.
Также рекомендую для самопомощи книгу Эмоциональный шторм Артём Барышев или Свобода от тревоги Роберт Лихи.

Да, первично в таких случаях работа выстраивается через подбор подходящей дозы антидепрессанта, а когда тревога снижается до низкого или умеренного уровня могут подключаться психотерапевтические техники. В настоящее время Вы не проходите психотерапию?

Я бы выбрал именно такой вариант,так можно объективно оценивать свое состояние,чтоб не мешали лишние факторы.

Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц рекомендуется выходить на дозировку в 100мг,для стабильного эффекта от препарата.
Можно принимать длительное время 25мг,но эффективность этой дозировки под вопросом,ваше состояние может оставаться волнообразным и не стабильным.
Обычно в ситуациях со сложным заходом выписываются транквилизаторы бензодиазепинового ряда Феназепам или Алпразолам,для снижения симптоматики от адаптации к препарату.

Да, он может использоваться в таких случаях.

Также он и правда может ее вызывать, но именно на стартовых этапах приема, а не на постоянной основе.

Здравствуйте!
Учитывая описанное больше данных за то, что обострение шейного остеохондроза ухудшило динамику состояния и да, конечно состояние стало хуже.
Менять препарат не стоит, так как динамика на нем так понимаю есть.

В идеале бринтелликс стоит увеличить до 15мг и состояние скорее стабилизируется.

Энкорат (вальпроевач кислота) так понимаю, что в составе комплексного лечения.

Пикамилон не на длительный прием, да и в раюоте тревоги должны образом роли маловероятно, что сыграет (скорее принципе индивидуальной переносимости, если отмечаете на нем эффективность).

Здравствуйте,в таких ситуациях нужно пробовать поговорить с человеком на эту тему,без диалога не будет никакого результата.
А так рекомендуется обратиться к семейному психотерапевту или психологу и решать вопрос вместе.

Понял. На самом деле возможно, что тут стоит подключать психотерапевтическую работу параллельно (не исключаю эффект ожидания и переживания из-за снижении) все равно снижать аккуратно:
Для начала конечно стоит снижать Мебикар по 1/4 таблетки и вот более длительно каждые 14 дней убирать;
Затем Миртазапин так же длительно, Кветиапин и далее антидепрессант.

Дозировки у вас препаратов абсолютно не больше, поэтому уйти шансы есть все;

Здравствуйте, прямых негативных взаимодействий у золофта и мелатонина нет.
У некоторых людей, на фоне совместного приема возможно появление сонливости, головокружение, в остальном переносимость обычно хорошая.

Здравствуйте,обычно Флуоксетин назначается для снижения уровня аппетита и людям с избыточной массой тела,либо если другие антидепрессанты вызывали сильный набор веса.
В вашем случае видимо индивидуальная реакция на препарат в виде повышения аппетита,так же есть вариант ,что тревожность ушла и в связи с этим повысился аппетит.
У вас увеличился вес?
Обычно после прекращения лечения аппетит приходит в норму,но лечение рекомендуется продолжать не менее 12 месяцев после полного купирования симптоматики тревоги.
Так же в таких ситуациях можно рассмотреть замену препарата,если вес будет расти и аппетит не снизится со временем.