Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Панические атака, как вернуть нормальное состояние

13 мая

5 лет назад мне поставили тревожно депрессивное расстройство(смешанное), поставил врач невролог и на первое время выписал тералиджен. Так мне было очень плохо, постоянные панические атаки, головокружение, дерелизация, тошнота, ком в горле постоянно, не проходило вообще,...

Дарья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-13T14:09:01+03:00

Здравствуйте , восстановление в такой ситуации по практике занимает обычно около 2 недель, постоянно так не будь, слабость верно приемом феназепама обусловлена, его не дольше 10-14 дней, что бы риски по формированию зависимости избежать.
После нормализации, недели через 2-3 уже решать по дальнейшей тактике .

Question 2

Неврозы, неврастения, тревожнодепрессивное расстройство

2 ответа

13 мая

Лечусь у психотерапевта от тревожной депрессии, 4 месяца пил амитриптилин в дозировке 25 мг в сутки, без эффекта, повысили до 50 мг (25 в 18:00 и 25 в 22:00), 50 мг пью один месяц, часть острых симптомов сошла, но существенная часть сохраняется. Врач ушёл в отпуск, чувствую...

Андрей

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-13T14:11:17+03:00

Должно появиться поле «принять ответ», после чего Вы выбираете специалиста

Question 3

Плохое самочувствие. Усталость . потливость. Тревожность.вегетативные кризы часты

5 ответов

13 мая

Уже больше месяца острое самочувствие плохое. Тревожность. Нервозность. Усталость. Тошнота. Пошла к психотерапевту поставили тревожное расстройство. Золофт и грандаксин. На 5 день приема вообще ужасно стало. Давление скакало огооо как и пульс 150 и жар по всему телу, убрали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-13T11:28:45+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, в каких дозах осуществлялся прием Золофта и Грандаксина?
По представленным результатам анализов не зафиксировано изменений, которые могли бы указать на причину повышенной тревожности.

Анализ на катехоламины - адреналин и т.д. в психиатрии считается неинформативным, диагностику по нему проводить не представляется возможным - он отражает уровень аминов в крови от всего организма, а при тревожных и соматоформных расстройствах дисбаланс аминов и нейромедиаторов происходит ограниченно в пределах головного мозга, гле изолированно их измерить нельзя.

Question 4

Какой препарат убирать для восстановления либидо

5 ответов

13 мая

Здравствуйте! С 2019 года принимал рокону 100 позже 200мг эглонил 100 утром 100 вечером (пролактин 2400) миртазапин 30 на ночь. В промежутках был хлорпротиксен на ночь 25мг и финлепсин. Последнее время была Рокона, эглонил, миртазапин. Из за высокого пролактина пробовали...

Дмитрий, Томск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-13T08:08:41+03:00

Здравствуйте, по моему мнению если эмоциональное состояние ровное, то скорее всего причина нарушения либидо в антидепрессанте-этот частый побочный эффект , но вам стоит обсудить целесообразность отмены или замены со своим врачом, что бы на фоне отмены не ухудшилось эмоциональное состояние.
Да, Кветиапин может снижать гемоглобин, но крайне редко.

Question 5

Тревога , переживания, мысли

6 ответов

13 мая

После родов прошло уже 2 года, стала замечать за собой: Пример: у меня есть на теле родинки, но когда я их нахожу еще , я начинаю думать о них и каждый день смотреть на них, пока не схожу к врачу . Родинка появилась уж 2 года точно назад, но обратила я на нее такое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-13T08:35:07+03:00

Возможно, что эти переживания возникли вместе и с материнской ролью, стали "переносить", и стали более переживать.

Хочу рекомендовать к прочтению две книги, который помогут с тревогой в данном вопросе:
- Роберт Лихи - Свобода от тревоги;
- Харрис Расс - ловушка счастья, там отлично все механизмы описаны и конечно Вам станет лучше.

Question 6

Не могу решиться что делать с беременностью

6 ответов

12 мая

Здравствуйте.мне 34 года,мужу 35.Два ребенка 12 и 14 лет.У нас обоих стабильная работа ,с финансами всё стабильно,есть жилье,но в последнее время у мужа на работе скорее всего,в скором времени будут изменения.Ситуация туманная,предприятие скорее всего закроют,куда распределят...

Елена, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Хасанов Руслан Фаритович · Answer · 2026-05-12T19:52:01+03:00

Добрый вечер. Перед вами сложный вопрос, ответвенность которая лежит на вас. Семья поддержит любое ваше решение. Мне понятна ваша тревога. Вы работаете и видите детей с нарушениями, эта ситуация тревоги только добавляет, плюс ко всему нейропатия. Что самое тревожное для вас? Взять ответвенность за выбор здесь и сейчас? Или испытать чувство вины в будущем, если что-то пойдет не по плану?

Question 7

Проблемы с кишечником, и на этой почве с психикой

5 ответов

12 мая

Здравствуйте, с ноября прошлого года мучаюсь с кишечником. Вздувается постоянно от любой еды, постоянные газы, которые выходят 24/7, но выходят медленно. Так же, не до конца хожу в туалет. Врачи ставят: СИБР, колит, СРК, функциональный запор, перегиб желчного пузыря с застоем...

Мария, Челябинск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-12T20:01:49+03:00

Здравствуйте!
Ваш ход мыслей в правильном направлении. ЖКТ и психика связаны между собой, и да, конечно на фоне тревожно-депрессивного состояния ЖКТ может так же давать симптоматику.

Сейчас стоит обязательно посетить врача-психотерапевта и уже по результатам осмотра, оценки состояния врач назначит терапию (скорее речь о антидепрессантах, противотревожных препаратах) на фоне которых состояние стабилизируется полностью.

В идеале параллельно неплохо бы начать и работу в индивидуальном порядке для совладания со своими мыслями, эмоциями и тревогой в том числе.

Question 8

Совместим ли венфлаксин с тербинафином?

5 ответов

12 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, примаю тербинафин (от грибка на ногте) и сейчас все навалилось, учёба, работа, практика, дочь подросток, понимаю что не вывожу. Дома есть венфлаксин и атаракс ( год назад нащначал врач, но так и не стала пить тогда, сроки хорошие). Или...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-05-12T17:25:12+03:00

Здравствуйте! Данные препараты совместимы ,но очень аккуратно! Тербинафин может повышать уровень венлафаксина в крови и усиливать его действие даже в течение нескольких месяцев после прекращения приёма тербинафина. Поэтому нужно очень аккуратно подбирать дозировку венфлаксина. Чтобы более подробно разобраться в вопросе подскажите,по какой причине сейчас хотите принимать АД?тербинофин сам по себе не взаимодействует с атараксом. Если рассматривать АД которые не влияют на вес то это только серталин ,флуоксетин и бупропион. Из этих АД больше подходит буропион так как взаимодействия его с тербинафином как такового нет и бупропион единственный АД у которого есть доказательная база в плане снижения веса

Question 9

На прием золофта - экстрасистолы

2 ответа

12 мая

Начала принимать золофт в течение недели. Дозировка 1/4 таблетки от 50 мг. Вчера перешла на 0.5 таблетки. И второй день мучают экстрасистолы. Что делать? Отменять препарат?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-05-12T18:14:32+03:00

Вы на фоне антидепрессанта проведите холтер чтобы точно значит что за ЭС ,сколько и как изменится их количество на фоне АД. Может быть они так же и остаются в старых пределах,но скрытая тревога,которая усиливается вначале приема АД, может давать ощущение перебоев

Question 10

Прием венлафаксина

4 ответа

12 мая

Здравствуйте! Обратилась к психотерапевту, так как ранее уже назначался прием венлафаксина и от него был отличный результат, врач повторно назначил венлафаксин. Заходить на него рекомендовано было постепенно по пол таблетки ( 37,5 мг) 2 раза в день, в течении 7 дней, далее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-12T16:13:06+03:00

Дозировки наращивается постепенно все-таки, начинается с 37.5мг или 75мг и постепенно.
Если речь про дозировку 150мг, то можно принимать 2 капсуле по 75мг вечером.

Question 11

Хлорпротиксен в малых дозировках

2 ответа

12 мая

Несколько месяцев принимала 10 мг эсциталомпрама (элицея) в связи с тревожным расстройством. Это уже не первый заход. Для улучшения сна периодами врач добавлял 7,5-15 мг хлорпротиксена на ночь. В связи с тем что тревожность не уходила до конца, 2 мес назад увеличили...

Мария

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-12T15:13:05+03:00

Здравствуйте!
Хлорпротиксен можно принимать весь курс приема антидепрессантов (срок 6-12 месяцев как правило). От антидепрессантов уходим когда на фоне приема препарата состояние стабильное не менее 6 месяцев.

Поэтому при условии хорошей переносимости на фоне приема хлорпротиксен спокойно продолжайте без проблем.

Question 12

Прием селектры

5 ответов

12 мая

Здравствуйте. Принимаю селектру уже почти 2 месяца ( 2 будет 21 мая). Начинали с 1/4 и сейчас принимаю полную таблетку раз в день утром. Последние 4 дня самочувствие никакое. Если предыдущие недели чувствовала себя активно и хорошо, то сейчас какая-то апатия и настроение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-12T13:28:46+03:00

Здравствуйте, обычно на полной дозе в 10 мг около 4-6 недель наблюдаем, если в этот срок откат идет ( как по моему мнению сейчас),то рассматриваем выход на 15 мг ( по 2,5 мг в неделю) и опять же на ней около 4-6 недель минимум наблюдаем и ждём результаты.

Question 13

Депрессия у мужчины 58 лет

5 ответов

12 мая

Добрый день.Нужна помощь.Мужчина 58 лет, находится в состоянии депрессии.С конца декабря начал тревожиться, о том что остаётся дома один на месяц, начало повышаться давление.И соответственно оставшись дома, находясь в отпуске, развил в себе тревожность, страхи, похудел, стал...

Ксения

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-12T12:52:33+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации необходим срочный очный осмотр психиатра на дому или в стационаре для установления диагноза и назначения схемы. Золофт кардиобезопасен, но его прием у соматически ослабленных пациентов начинают с минимальных 12,5-25 мг с постепенным еженедельным увеличением до 100 мг, оценивая эффект через 4-6 недель. Атаракс в этом возрасте требует осторожности из-за влияния на интервал QT на ЭКГ, а Феназепам для прикрытия в период адаптации к антидепрессанту допустимо принимать строго не более 14 дней. Любое лечение возможно только с добровольного согласия пациента, поэтому близким нужно мягко убедить его принять помощь врача. Психотерапию на данном этапе начинать не рекомендуется из-за отсутствия у человека ресурса и выраженной заторможенности, сначала необходимо стабилизировать состояние препаратами, а затем подключать психотерапевтическую работу.

Question 14

Стресс,кризис в семье

6 ответов

12 мая

Пол года назад пережила эмоциональную измену мужа. На сегодняшний день ком в горле,тяжесть в теле. Апатия. Нет смысла в жизни. Трясёт. Мысли меня убивают. Психолог не помог.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хасанов Руслан Фаритович · Answer · 2026-05-12T15:00:05+03:00

Я понимаю вас, я понимаю ваши чувства! Я бы вам все таки порекомендовал найти в себе силы, побыть в молчании несколько дней хотя бы, если не недель. А уже потом принять решение.

Если моя консультация была полезна, мог бы я у вас попросить оставить отзыв о моей работе.

Если вам нужна будет помощь, можете обращаться. Благодарю вас

Question 15

Совместимость лекарств

3 ответа

12 мая

Мне были назначены препараты: элицея и феназепам (при при приступе па). Принимаю месяц. При том, что у меня частые мигрени, начала читать совместимость. И Оказалось, что триптаны практически запрещены, из-за риска серотонинового синдрома. А без них мигрень не пережить....

Ольга

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-12T11:04:02+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Триптаны совместимы с Элицеей, они затрагивают разные типы серотониновых рецепторов, поэтому применять их совместно возможно.
В случае, если мигрени развиваются часто, возможно заменить Элицею на антидепрессанты с противоболевым эффектом, например, на Венлафаксин или Дулоксетин.

Они также оказывают противотревожный и антидепрессивный эффект, но также используются в терапии мигрени.

Кроме того, при частных приступах могут поменяться моноклональные антитела, например, Аджови или гепанты, например, Кьюлипта.

Месалазин - Месакол действует преимущественно место в области кишечника, по этому имеет низкие риски негативного взаимодействия с Элицеей. Если он рассчитан на длительный прием и со стороны гастроэнтеролога определяется повышенный риск кровотечений, то в таком случае возможно дополнительное использование ингибиторов протонной помпы, например, Пантопразола или Декслансопразола.