Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Длительная депрессия и бессонница, схема на Триттико

17 мая

Здравствуйте! У мамы (68 лет) уже в течение 14 лет длительная сильная депрессия и бессонница. Началась на фоне климакса + стресс. До этого был эпизод в молодости (лежала в больнице). Перепробовали разные схемы и врачей. Последние 2 года примерно одна картина: пару месяцев в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-17T20:09:49+03:00

Здравствуйте, жалобы на «скованность» мыщц (сложно даже жевать еду, как будто челюсть не двигается), слабость в ногах, «туман» в голове могут говорить о побочном эффекте нейролептиков ( Кветиапин, энкорат, реагила), для снижения присутствует мендилекс в схеме, но вероятно его не достаточно. В такой ситуации важно посетить своего врача лично для уточнения ( важен именно очный осмотр ) и проводится коррекция в виде снижения дозы/замены нейролептика, и вводится корректор( либо мендилекс увеличивается, либо на циклодол меняется).

Question 2

Лечение бессонницы

5 ответов

17 мая

Долгое время страдаю нарушением сна. Бывает долго не могу уснуть, лежу как заведённая,сердце стучит.,сонливости нет. В этом случае разово помогает уснуть фенозипам (оч.редко его пила) или две таблетки терралиджена.Усугубилось когда кота завела,который встаёт в 4-5...

Римма, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-17T12:01:49+03:00

Здравствуйте!
Триттико и тералиджен препараты, который используются при нарушениях сна в основном и если они не помогают, не отмечаете никакого от них эффекта, то смысла особого приема нет.

Вероятно, что нужна коррекция терапия, нарушения сна вероятно в рамках повышенной тревожности (самая частая причина);

Сейчас надо снова посетить врача и отчуждать коррекцию, возможно эффективен будет Миртазапин, или антидепрессант группы сиозс (флувоксамин к примеру), и атаракс в качестве препарата взамен тералиджена

То есть бывают случаи, когда терапию приходиться подбирать.

Question 3

Побочки от флуоксетина?

4 ответа

16 мая

Добрый день! Лечу розацею после неудачного пилинга. Поскольку из-за этой болячки стала сильно краснеть, когда нервничаю, мне прописали флуоксетин 20 мг утром и на ночь кветиапин половинку от 25 мг. Сразу отмечу, что депрессивного состояния у меня нет, цель уменьшить...

Юлия

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-16T10:18:06+03:00

Здравствуйте,в начале лечения антидепрессантами происходит адаптация вашего организма к препарату-это нормальная реакция.
Может повышаться тревога,артериальное давление ,нарушаться сон,появляться телесные проявления.
Но как правило это не опасные побочные эффекты от препарата.
Ваша внутренняя напряженность связана именно с действием Флуоксетина,так как он имеет активирующий эффект.
Побочные эффекты от препарата обычно проходят через месяц,после начала приема.
То что вы отменили препарат,не изменит ваше состояние ,так как период выведение именно Флуоксетина очень длительный около 2х недель,зависит от вашего метаболизма.
Не думаю,что вам будут нужны препараты от артериального давления,просто на время выведения препарата,нужно за ним следить,далее все восстановится.
Для снижения уровня симптоматики от приема Флуоксетина,можно использовать адаптол,Атаракс,Тералиджен,дозировки подбираются индивидуально и зависят от переносимости препаратов.
Кветиапин является нейролептиком и в дозировках от 25-100мг оказывает снотворный эффект,но только на время приема.
Совмещать препараты можно,они полностью совместимы друг с другом,не переживайте.
Просто вам нужно решить,продолжаете ли вы лечение Флуоксетином или нет.

Question 4

Совместимость Седжаро с антидепрессантам флуоксетин

5 ответов

16 мая

Пью антидепрессант флуоксетин.Вопрос с нежением веса не решается. Возможно совместить с уколами Седжаро?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-16T22:36:20+03:00

Здравствуйте!
Да, Флуоксетин возможно совмещать с уколами Седжаро. Негативного взаимодействия между ними не происходит.

В таких случаях обычно рекомендуется сначала обратиться к эндокринологу для получения списка необходимых анализов, на основе которых принимается решение о возможности использования Седжаро.

Question 5

Помочь маме после утраты

6 ответов

16 мая

Добрый день!В нашей семье череда смертей. В декабре 2024 г. не стало бабушки по маминой линии, в июне 2025 г. не стало мамы по папиной линии, в мае 2026 г. не стало дедушки по маминой линии. Мама ухаживала за дедушкой после ухода бабушки, оба родителя умерли на её глазах....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-05-16T18:03:07+03:00

Здравствуйте.
Скажите сначала, мама спит нормально и ест хоть что то?
Да, психика почти наверняка догонит… Торможение реакций и агрессия сейчас это защита от горя (( Трясущиеся руки прямо об этом кричат…Когда волна схлынет, а она схлынет через пару месяцев после последней смерти, маму может накрыть с удвоенной силой!! И тогда будет намного хуже, чем в первый раз!! Потому что три утраты за полтора года это запредельная нагрузка(((
Не требуйте от неё бодрости и не говорите держись…Лучше так..Мамуль, я знаю, тебе дико больно. Если хочешь кричать или молчать я рядом. Позволяйте ей злиться. Агрессия это часть горя, не глушите её. Ещё очень важно дать телу выход!!Посоветуйте просто трясти кистями, сжимать подушку, топать ногами. И сами каждый день звоните ровно в одно и то же время, даже на минуту. Это создаёт островок стабильности…
Летом когда приедете не лезьте с расспросами. Просто обнимите и помолчите вместе. И самое главное если увидите что совсем не ест, спит по два часа или говорит о бессмысленности всего уговаривайте к психотерапевту….
Вы держитесь. Она очень сильная, но любая сила имеет предел.

Question 6

Тревога, тремор, экстрасистолы

2 ответа

16 мая

Здравствуйте, прошу дать консультацию У меня гипертония , ВСД и тревожное расстройство На постоянной основе принимаю ;Дальнева 4+5 ( 1/2) утро Липобон, так как был повышен холестерин И Небивалол 1/4 вечер Также принимал золофт 50 мг сегодня 25 день Прикрытие атаракс 1/2Второй...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-16T15:03:11+03:00

Внутренне беспокойством, то, что вы в целом описываете и можно сказать тревога.

Question 7

Усилилась тревога на фоне приема ад

5 ответов

16 мая

Добрый день, принимаю Элицею 3 недели из которых 10 дней принимаю ее по 10 мг. 2 дня как у меня тревога усилилась еще больше, утром все тело в напряжении. Грандаксин не помогает. Вчера была из-за этого па, пришлось выпить Феназепам 1/4, только он и помог. Хуже всего что я не...

Мария, Анапа

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-17T12:31:27+03:00

Да, данные препараты совместимы, между ними также выдерживается интервал не менее часа

Question 8

ГТР И ипохондрия

3 ответа

16 мая

С 13 апреля пью пароксетин, неделю по 10 мг, потом 20 мг, сейчас уже прибавила до 30 мг. Беспокоит утренняя тревога. Аппетита нет. Пароксетин пью не впервые это третий мой раз. По 5 лет были ремиссии. Может такое, что пароксетин не срабатывает уже. Немного улучшение было, сон...

Елена

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-16T11:57:39+03:00

Здравствуйте. Эффект от антидепрессанта начинает развиваться ко 2-3 неделе приема терапевтической дозировки (для пароксетина - не менее 20мг) , а достигает своего максимума к 4-6 неделе приема, поэтому в настоящее время нельзя полноценно оценить эффективность дозы. Появление даже незначительной положительной динамики свидетельствует о хорошем ответе организма на действие препарата.

Question 9

Мужчина меня не слышит

7 ответов

16 мая

Добрый день, встречаемся с мужчиной 2.5 года, не живём вместе, видимся в среднем раз в неделю, проводим вместе время, много гуляем, посещаем разные места. Мужчина меня не слышит, когда я говорю, чтобы на неделе мы общались, он мне звонил и писал, так как встречи раз в неделю...

Юлия

Вопрос закрыт

Хасанов Руслан Фаритович · Answer · 2026-05-16T12:14:39+03:00

Здравствуйте Юлия, сожалею, что вам пришлось сталкнуться с данной проблемой. Скажите пожалуйста, что значит не решился квартирный вопрос, у вас нет возможности снимать, совместно, или по договорённости оплачивать жилье и спокойно жить вместе?

В подобных ситуациях, когда вы говорите, что кто-то кого-то не слышит, важно понимать, "условия" отношений. В этом случае эффективно обоим написать список по 20 пунктов " я хочу...", "я не хочу...." скорее всего вы и так это обсуждаете, но бывает так, что вы сказали друг другу по 2 пункта и после разругались на этой почве. Спокойно распишите, не давя друг на друга. Без претензий. Затем посмотрите, есть ли стыковки или нет. В общем и целом, данная практика иногда дает понять, нужны ли вы вообще друг другу. Чувства и прочее ясны, вы хотите быть вместе, но если уже на протяжении долгого времени, вы не можете определиться с желаемыми целями, это может тянуться бесконечно долго, так и жизни может не хватить.

И обязательно сходите очно к семейному психологу. Это очень полезно будет

Question 10

Частое мочеиспускание на фоне тревоги и стресса

5 ответов

16 мая

Здравствуйте.После одного переломного момента в 2022 году у меня периодически начали появляться тревожные состояния и панические атаки. Это продолжалось примерно до 2024 года. В этот период также часто были проблемы со стороны ЖКТ (диарея на фоне стресса, по типу СРК).Со...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-16T11:00:58+03:00

Здравствуйте,описанные симптомы могут говорить о расстройстве тревожного характера,которое отражается в частом мочеиспускании.
В таких ситуациях обычно рекомендуют несколько вариантов решения проблемы.
Первый это прием антидепрессантов и анксиолитиков,для снижения уровня тревоги,снизится тревога и частые позывы в туалет,тоже обычно купируются.
Второй метод состоит в занятиях с психотерапевтом или психологом КПТ,лучше конечно все делать в комплексе,для стабильного результата и стойкой длительной ремиссии.
Можно начать с КПТ,если не даст результата,то медикаментозный путь лечения.
В любом случае нужно обратиться к психиатру или психотерапевту для очного осмотра и оценки вашего психического состояния,а в дальнейшем корректировки вашего лечения.

Question 11

Учащение экстрасистол на фоне золофт.

4 ответа

15 мая

Здравствуйте. Принимаю золофт 3 месяца. До приема препарата эстрасистолы беспокоили, но периодически к концу рабочей недели. Так же до начала приема ад делал ходьтер чтобы понять причины экстрчистол.Хольтер в целом в норме по, 20 с лишним еденичных экстрсистол , узи без...

Максим, Краснодар

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-15T21:04:49+03:00

Здравствуйте, экстрасистолы могут быть при не стабильном эмоциональном состоянии, откатах по тревоге , при адаптации к антидепрессанту, новой дозировке , причин много, обычно не повод для отмены, но вот подергивания если не проходят, то препарат обычно стремимся поменять, для этого не обязательно снижать и отменять препарат, в зависимости от варианта замены можно одним днем и параллельно замену провести, один снижаем и другой при этом вводим, так более мягче все проходит. Не рекоменду сейчас самостоятельно отменять, обсудите со своим врачом.

Question 12

Тревожность при беременности

5 ответов

15 мая

Здравствуйте! Беременность 26 недель. Это моя 3 беременность, 1 замершая, 2 поздний выкидыш двойни на 21 неделе. Думала, что мне нужно преодолеть 21 неделю и станет спокойнее, но будто наоборот накрыло еще сильнее. Очень боюсь потерять. Боюсь преждевременных родов, боюсь...

Евгения

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-05-15T20:55:03+03:00

Здравствуйте. Скажите, а когда Вы последний раз позволяли себе просто поплакать, не пытаясь сохранять спокойствие?
Читать книгу, конечно, есть смысл, но только если Вы будете делать из неё простые микрошаги… Сложно внушить себе что-то, когда тело уже на грани, поэтому практики лучше начать с дыхания..медленный выдох длиннее вдоха, просто три минуты утром и вечером!! Но лучшее что можно сделать это посетить психолога во многих ЖК есть бесплатно психологи. Также есть бесплатная служба анонимной психологической помощи по телефону найдите номер в интернете.
И попробуйте когда тонус «заземление»..ощутить ногами пол, спиной опору, сказать себе вслух «это просто напряжение матки, я не рожаю» !!
Ваш страх это нормальная реакция на пережитую боль((( это не слабость!
Короткие бытовые ритуалы спасают…например, сжимать подушку при страхе и говорить -это только мысли, сейчас пройдёт!
И главное не запрещайте себе слёзы, они снимают тот самый психоэмоциональный зажим, из-за которого скачет давление…Поплачьте 5 минут в душ или в полотенце это безопаснее, чем держать всё внутри ((
Книгу откройте хотя бы на 5 страницах, не заставляйте себя верить, просто читайте как историю.

Question 13

Тревожность переходящая в па

4 ответа

15 мая

Добрый день. Год назад первый раз поймала паническую атаку. Сначала в течении месяца сильно болела голова,она не проходила вообще,была без настроения,плаксивая,вспыльчевая,постоянно были какие то навязчивые мысли о здоровье,о делах и многом другом. В итоге была истерика ,даже...

Алина, Казань

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-15T21:22:21+03:00

Ахкамов Артур Дамирович

Нет, не переживайте.
Препарат симптоматический.

Question 14

Срк, метеоризм, антидепрессанты

4 ответа

15 мая

Добрый день! У меня уже долгое время проблемы с кишечником, но последние два года меня беспокоит метеоризм, Меня постоянно пучит, когда я на людях и держу это, то живот раздувает, начинает даже тошнить и все болеть. Сходила в очередной раз к гастроэнтерологу, по анализам...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-05-15T19:09:41+03:00

Здравствуйте, Мария.
Амитриптилин более показан при синдроме раздражённого кишечника, помогает при диарее, помогает при учащённом мочеиспускании. Отдельно на газообразование он не влияет.
Если только недавно закончили курс приема препаратов, то можно пока не торопиться по бегать к амитриптилину

Question 15

Тревожное растройство

5 ответов

15 мая

Добрый день . В октябре месяце я закончила курс АД Ципралекс , пила 1,5 года по поводу ГТР. После окончания приема состояние было нормальное , тревога полностью ушла , но в марте месяце в семье начались сложности , заболели родители мужа , бесконечные больницы , анализы, все...

Маша, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-15T17:58:52+03:00

Здравствуйте!
Хочется выразить Вам поддержку, столкнулись со многими действительно стрессовыми ситуациями;

Отлично, что ранее ципралекс оказал Вам динамику и так понимаю, что сейчас еще более менее терпимо состояние.

Думаю, что пробовать стоит начать с противотревожных - атаракс, грандаксин, тералиджен к примеру, они снизят тревогу и если состояние постепенно не нормализуется, то тогда уже конечно решать о возобновлении лечения именно антидепрессантом.