Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Смутное восприятие, сжатая голова, страх

19 мая

Сдавливает голову в области висков, лба и глаз уже пол года. Сильная слабость. Звон в ушах. Как в тумане или не реальности ощущение. Плохой сон - 2 года. Иногда темнеет в глазах при смене положения тела. СтрахДавление в норме, узи сосудов шеи тоже, кардиограмма и стресс эхоКг...

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-19T09:40:55+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть проявлением тревожного расстройства с телесными симптомами или соматоформного расстройства.
В терапии данных состояний используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.
Альтернативным или дополнительным методом лечения может служить когнитивно -поведенческая психотерапия, которая направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию тревожного состояния.
Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения необходимо обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту.

Question 2

ГТР, откат на пароксетине

5 ответов

19 мая

С 13 апреля пью пароксетин, вторую неделю на 30 мг. 2 дня было более менее неплохо, сегодня с утра тошнота, тревога, даже вырвало. Живот не болит. Что это такое-откат? Мне уже страшно, что ничего не поможет. Но 2 раза помогал, по 5 лет ремиссий было. Что делать? Терпеть?

Елена, Каменка

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-19T08:48:35+03:00

Здравствуйте. Общее недомогание с тошнотой может быть вызвано вирусной инфекцией, на фоне которой нередко возникает временный откат в состоянии. Обычно в подобных случаях рекомендуется наблюдение в течение 1-2 недель , при ухудшении физического состояния - обращение к терапевту для установки диагноза и определения тактики лечения. В случае, если тревога будет сохраняться более 2 недель без тенденции к снижению , рассматривается вопрос увеличения дозы пароксетина до 40мг.

Question 3

Страх смерти, ощущение, что я как будто скоро умру.

6 ответов

18 мая

В последние дни, ощущаю, что сейчас мой последний день, в основном это состояние больше появляется вечером, боюсь засыпать, страх, что не проснусь больше. Если поддаюсь этим чувствам, то начинается паническая атака. Стала ощущать этот страх, после того как у меня была первая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-05-18T21:53:37+03:00

Здравствуйте. Попробую помочь самыми простыми, но работающими вещами.. Вечером, как только чувствуете этот холодок и мысль «а вдруг не проснусь», сразу вставайте с кровати!! Не проверяйте свои ощущения, не вслушивайтесь в дыхание…Лучше медленно пройдите на кухню и выпейте маленький глоток теплой воды с сахаром или медом. Сахар чуть притупляет остроту паники..
Потом включите какой нибудь глупый, совершенно не душевный сериал или смешное видео на телефоне. Громкость сделайте так, чтобы слова были слышны, но не оглушали. Лягте на спину, положите руку на живот и дышите так коротко и неровно, как получается... Главное не боритесь с нехваткой воздуха!! Просто признайте-да, дышится странно, но легкие работают, кровь идет!!!Это ваше тело просто перепугано той первой атакой, оно запомнило ложную опасность(((((
Пока ждете психиатра, попробуйте не спать в полной темноте и тишине ночник и тиканье часов спасут. И запомните что страх не проснуться это всего лишь страх. Это не предчувствие, а просто разыгравшиеся нервы к вечеру(( Вы обязательно проснетесь, даже если кажется обратное. Держитесь, вы уже молодец, что записались к врачу!

Question 4

Весь день лежу и закрываются глаза, слабость

4 ответа

18 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи! Сегодня 12 день приема Элицеи 10 мг. На протяжении всего времени к меня наблюдается вялость и слабость. Сплю по 11 часов, еле встаю, потом весь день зеваю и если усну к вечеру сплю часа 2, а потом еле просыпаюсь, спала бы и спала. Сегодня вообще...

Мария, Анапа

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-21T12:29:37+03:00

Думаю, что такое состояние вполне подходит под вариант, который мы обсуждали - восстановительный период «спячки». Если за 2-3 дня выраженность слабости и сонливости не снизится на 15-20%, то в таком случае прием возможно будет перенести на вечер.

Question 5

У меня депрессия и плохой сон, врач назначил амитриптилин 50 мг на ночь и карбамазепин 200 мг на ночь, для уменьшения активности мозга. Просыпаюсь за ночь по четыре раза и засыпаю с трудом.

5 ответов

18 мая

Можно ли пить амитриптилин и карбамазепин вместе? Или нужно чем-то заменить

Максим

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-18T20:02:35+03:00

С учетом того, что оба препарата обладают выраженным эффектом, в такой ситуации я бы не стала вводить дополнительные препараты, а ожидала бы эффекта от назначенной терапии.

В ситуации, когда уже есть такой антидепрессант как Амитриптилин, больше не будет означать лучше.

Question 6

Плохо на Ципралексе

4 ответа

18 мая

Ранее уже писала тут. Пью Ципралекс 14 недель; в дозе 10 мг 12 недель. Были улучшения, но в ПМС всегда откаты. Заход был очень тяжелым и с кучей побочек. Повышение дозировки тоже было сложным. Долго уходили такие симптомы как дереализация и зрительные когнитивные нарушения....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-19T12:30:23+03:00

Понимаю ваши переживания и обеспокоенность вопросом, мое мнение прежнее, как писала выше

Question 7

Повышенная тревожность, ожидание проблем со здоровьем

6 ответов

18 мая

Добрый день. Уже какой год мучаюсь с проблемой. Например: ожидается, отпуск, поездка, значимое для меня мероприятие. То есть то, где мне хочется и важно быть. Примерно за пару недель я начинаю думать, что я могу заболеть( например: начнётся простуда, бронхит, прострелит...

Вера

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-18T12:00:41+03:00

Здравствуйте,по моему мнению можно думать о тревожном расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, препаратов без рецепта будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
Базово в лечении таких состояния идет психотерапия ,рецептурные препараты для снижения тревоги могут облегчать состояние, но не лечат ( атаракс, грандаксин )
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 8

На груди такая тяжесть плохо на душе

5 ответов

18 мая

Так плохо на душе и слёзы идут сами по себе , депрессия апатия очень часто настроение меняется очень часто , устала от себя (, мне кажется это идёт еще с 2017 года после рака шейки матки в 25 лет (не могу больше иметь детей, чувствовала себя неполноценной т к все спрашивали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-18T11:56:37+03:00

Здравствуйте, опишите пожалуйста, подробнее перепады настроения, оно меняться по причинам или без или на фоне раздражительности, меняется за сутки или 3-5 дней слишком повышенное, затем подавленность? Есть ли мысли о не желании жить, желание или действие нанести себе повреждение ( порез и тд).?

Question 9

Тревожное расстройство

5 ответов

18 мая

Помогите разобраться. Давно мучает тревожность, которая стала усиливаться. Не могу понять откуда оно все пришло. Появились панические атаки, преимущественно в ночное время. В 20 году умер папа, есть ощущение, что с этого момента начала появляться тревога и ипохондрия. Через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-18T11:43:31+03:00

Здравствуйте!
Учитывая описанное действительно, что можно предположить генерализованное тревожное расстройство, слишком много факторов повлияли, в том числе и беременность, родовая деятельность и первый год малыша усугубили несколько состояние, так как-то колоссальная нагрузка на весь организм.
Сейчас в первую очередь надо проверить Ферритин, витамин Д и гормоны щитовидной железы - оценить метаболический фон.

Обязательно посетить врача-психотерапевта и уже по результатам осмотра, оценки психический системы он назначит терапию, состояние на фоне медикаментозной терапии стабилизируется, об этом переживать не стоит.

Как правило медикаментозно используется антидепрессанты (в частности группа СИОзС - Сертралин, эсциталопрам, флувоксамин), которыми являются препаратами первой линии с первым месяцев параллельно прием противотревожных препаратов.

Самостоятельно пока рекомендую начать чтение литературы, например Роберт Лихи - Свобода от тревоги или книга Харрис Расс - Ловушка счастья, там все про тревогу, эмоции, мысли описано подробно и описаны механизмы совладания.

Question 10

Приступы острой тревоги

7 ответов

18 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи! С недавних пор беспокоит психоэмоциональное состояние. Периодически охватывает сильная тревога, сильный страх я бы даже сказал без каких-то конкретных внешних обстоятельств. До этого несколько лет находился в постоянном внутреннем стрессе. Также...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-05-18T08:46:31+03:00

Здравствуйте,Михаил!Судя по описанию можно предположить тревожное расстройство.
В результате стресса и отсутствия навыков адаптации растёт уровень тревоги, возникает дисфункция вегетативной нервной системы,которая проявляется большим количеством симптомов.
Вам необходимо обратиться очно к психиатру или психотерапевт для уточнения диагноза и возможно назначения медикаментозной поддержки.Также важно добавить психотерапию.Наиболее эффективна при тревожных расстройствах когнитивно-поведенческая терапия.

Question 11

Непонятное ощущение в левом подреберье

2 ответа

17 мая

Доброго времени суток. Уже более полугода появился недуг в левом подреберье, неприятное ощущение, не болит но тянет. Делали массаж спины курсом + висцеральный, вроде как было улучшение но временное. Пропил уже кучу всяких таблеток (Омез, Тримедат, Креон, прибиотики,...

Богдан, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-17T23:43:35+03:00

Здравствуйте!
Алкоголь работает как мощный депрессант и может значимо усиливать тревожность. Когда у человека и так имеется исходно высокий уровень тревоги, тогда после приема алкоголя по мере его выведения из организма состояние будет значимо ухудшаться.

В таких случаях обычно рекомендуется обратиться к специалисту на очный прием для углубленной диагностики состояния и выбора оптимальной тактики терапии.

Из немедикаментозных средств в таких случаях может применяться когнитивно-поведенческая психотерапия, самостоятельно можно начать читать книгу Роберта Лихи - Свобода от тревоги.

Медикаментозная коррекция таких состояний предполагает прием антидепрессантов, так как именно данная группа препаратов обладает лечебным эффектом. Период адаптации возможно облегчить дополнительным приемом транквилизатора на стартовых этапах терапии.

Question 12

Тошнота, тонические приступы, панические атаки

3 ответа

17 мая

Я кормящая мама, ребенку 1,3. Около 5 дней назад повысилась температура с ознобом. Вызвала скорую, повезли в инфекционную больницу как начинающееся ОРВИ, но оказался мастит. Скорую вызвали из-за приступа. Со мной что-то происходит. Раньше такого не случалось. Сейчас у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-17T19:44:38+03:00

Здравствуйте, по моему мнению состояние требует уточнения у невролога с проведением ээг для исключения эпилептической активности, при исключении можно рассматривать в рамках вегетативных проявлений повышенного уровня тревоги в рамках прл или тревожного или соматоформного расстройства. Психотерапия это отлично, но стоит посетить психиатра очно для уточнения состояния и подбора мед терапии ( антидепрессанты, анксиолитики).

Question 13

Посоветуйте магний

5 ответов

17 мая

Здраствуйте. В последнее время обострилась тревога. Плохой сон.Очень много стресса. Можно ли пропить магний? Нахожусь в таком месте где к врачам обратиться сейчас невозможно. Помогите. Тест депрессии бека показал выражанную депресию средней тяжести.

Сергей

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-17T16:20:51+03:00

Здравствуйте!
При отсутствии возможности прицельной диагностики и подбора терапии с психиатром в таких случаях могут использоваться препараты магния, например, аптечные формы, такие как МагнеВ6 форте, курс приема для него составляет 4-6 недель.

При появлении такой возможности важно обратиться к врачу, так как депрессивные состояния требуют большее персонифицированного подхода к терапии.

Question 14

Добрый день, как правильно убрать клозапин 25 мг@3раза в день

3 ответа

17 мая

Выписан 13лет ребенку, принимает 1,5мес , поправилась на 10 кг, постоянно спит, учиться не может, как будто с памятью стали проблемы. Диагноз-депрессия, рпп

Катерина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-17T20:13:28+03:00

Здравствуйте!
В терапии депрессивных эпизодов и РПП Клозапин принимается достаточно ограниченно, обычно препаратами выбора становятся антидепрессанты, например, Золофт, Феварин.
В таких случаях по согласованию с лечащим врачом возможна как одномоментная отмена Клозапина, так и плавное снижение дозы на 25 мг каждые 2-3 дня - синдром отмены для него не характерен.

Question 15

Снижение работоспособности, повышенная утомляемость..

6 ответов

17 мая

Добрый день!На протяжении последних полутора лет я испытываю чувство слабости. По утрам я просыпаюсь утомленной, и выполнение привычных дел стало затруднительным. У меня нет прежней энергии и сил, и я чаще ощущаю желание отдохнуть и лежать. Я домохозяйка, детей нет, проживаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-17T13:44:17+03:00

Здравствуйте!
Учитывая описанное можно предположить астено-депрессивной симптоматику, но вот вопрос в рамках чего она возникает.
Действителен, что повышенная тревожность может быт причиной выгорания так скажем, что в целом судя пу Вас так же можно предполагать.

Отлично, что прошли все обследования у специалистов, исключили все соматические причины.

И да, в данной ситуации эффективны антидепрессанты (в частности группа СИОзС), может подойти бринтелликс.

Для точного определения нужен объективный очный осмотр врачом, чтобы оценить объективно психическую систему.

Стоит посетить другого специалиста для альтернативного мнения.