Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

25 сентября 2025

Добрый вечер! Вчера родила малыша. С пяти месяцев пила золофт: сначала 50 мг, с июля 75 и потом 100 мг. Малыша сегодня оставили под присмотром, сонный говорят. УЗИ сердца: открытое овальное окошко, сделали рентген: там все хорошо, сразу сосал не очень, сейчас хорошо кушает. В...

Юлия

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-25T20:35:05+03:00

Здравствуйте!
Примите мои поздравления!
Детки часто бывают сонными после родов - это нормально, для них роды - тоже стресс и им нужно адаптироваться к новым условиям среды. Овальное окно может оставаться открытым после родов - это нормально, его размеры оценивают в динамике, первый раз это будут делать на комплексном скрининге в 1 месяц.

У Золофта минимальный риск проникания в грудное молоко - согласно исследованиям не было обнаружено, что в грудное молоко проникали бы значимые и влияющие на детей концентрации Золофта при его приеме в любой дозировке, сцеживание при приеме Золофта не производят.

Дополнительно в такой ситуации можно получить консультацию специалиста, дружественного к ГВ, их можно найти на сайте

https://akev.info/articles/stati-dlya-mam/zdorove-detey-i-zdorove-roditeley/vrachi-druzhestvennye-k-gv/

Question 2

Зависимость алкогольная

5 ответов

25 сентября 2025

Муж не может отказаться от алкоголя раньше уходил в запой на 3 дня в пол года потом на 2 недели пока поджелудочная не заболит . Сейчас пьет, потом неделю перерыв и опять пока все внутри не начинает болеть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тяпкин Иван Васильевич · Answer · 2025-09-26T08:06:38+03:00

Здравствуйте!
Зависимость от алкоголя сложное заболевание и наркологическая помощь требуется в первую очередь. В сочетании с этим лечением можно использовать программу «12 шагов» которая изначально разработана для избавления от зависимостей. Медикаментозная терапия помогает справиться с физической зависимостью, облегчает синдром отмены и снижает тягу к алкоголю. Программа, в свою очередь, направлена на выявление и устранение психологических причин, способствующих злоупотреблению алкоголем, а также на формирование здоровых стратегий поведения и мышления.

Question 3

Совместим ли иФлуоксетин и кораксан

5 ответов

25 сентября 2025

Принимаю утром кораксан и бисопролол,так как в период Панических атак повышался сильно пульс.Пью еще телмисту. Психиатр неделю назад назначил флуоксетин и стрезам.Пью неделю эти препараты.И только сейчас прочитала,что кораксан пить нельзя с флуоксетином.Что делать этом...

Оксана

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-25T20:09:41+03:00

Здравствуйте. Кораксан действующее вещество (МНН): Ивабрадин Взаимодействует с препаратом: Флуоксетин действующее вещество (МНН): Флуоксетин группа: антидепрессанты; угнетающие цнс; ингибиторы микросомальных ферментов печени, ингибиторы CYP3A4. Ивабрадин метаболизируется в печени при участии изофермента CYP3A4. Ингибиторы и индукторы изофермента CYP3A4 могут вступать во взаимодействие с ивабрадином и оказывать клинически значимое влияние на его метаболизм и фармакокинетические свойства. Было установлено, что ингибиторы изофермента CYP3A4 повышают, а индукторы изофермента CYP3A4 уменьшают плазменные концентрации ивабрадина. Повышение концентрации ивабрадина в плазме крови может увеличивать риск развития выраженной брадикардии, причём до опасных значений. Рекомендовал бы обсудить с лечащим Врачом вопрос - отменить приём. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Эффект препарата

5 ответов

25 сентября 2025

Какой оланзапин лучше зипрекса или заласта ?? Важно

Николай

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-09-25T19:28:30+03:00

Здравствуйте, Николай.
Особой разницы нет - оба препарата эффективны. Всё дело лишь в индивидуальной переносимости препарата. Многим пациентам нравится действие заласты чуть больше. А по эффективности - одинаково

Question 5

Паксил и алкогольное пиво

5 ответов

25 сентября 2025

Здравствуйте, принимаю паксил 20 мг утром, уже месяц даже чуть больше, можно ли вечером выпить баночки 3 светлого пива?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-09-25T19:09:22+03:00

Здравствуйте.
Прием антидепрессантов не совместим с алкоголем, тем более в таком количестве. Такое сочетание может приводить к откату в состоянии и давать побочные эффекты: усиление тревожности, сонливость или наоборот нарушение сна, слабость и проч.

Question 6

Панические атаки

5 ответов

25 сентября 2025

Добрый день уважаемые врачи. Иногда на фоне тревоги и мыслей о том что может случиться паническая атака, она и происходит. Симптомы: сначала появляется боли в спине, затем тревога, потом мысли что это паническая атака, пытаюсь отвлечься на вещи вокруг, выхожу на улицу, дышу...

Яна, Инта

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-09-25T19:31:53+03:00

Здравствуйте, Яна.
Пароксетин - сильныц антидепрессант, но заходить на него может быть тяжело. Отому лучше выбрать антидепрессант с более мягким действием, например сертралин или эсциталопрам. И обязательно вместе с транквилизатором, чтобы не "накрывало"

Question 7

Депрессия, тревога

3 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте. Моей дочери 18лет, уже год пьет золофт в дозе 150мг., но улучшений нет. Психотерапевт назначала от депрессии. Сменили врача, она добавила Кветиапин на ночь 25мг. Через три месяца улучшений нет. Месяц назад сменили препарат на велаксин 75мг. утром и 75мг....

Наталья

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-09-25T18:31:01+03:00

Здравствуйте!
А что конкретно беспокоит вашу дочь?
В таких случаях обычно рекомендуют продолжить наращивать дозировку велаксина, потому что он дозозависимый и в определенной дозировке блокирует разные нейромедиаторы , которые отвечают за то или иное состояние , допустим норадреналин отвечает за когнитивную сферу (память, внимание), дофамин отвечает за волю , удовольствие. В дозировках 150-225 Велаксин блокирует обратный захват норадреналина , в дозировках выше - влияет на дофамин.

Если на фоне приема максимальных дозировок 300-375 мг велаксина улучшений нет , то в таких случаях рекомендуется переход на другой антидепрессант , можно бринтелликс , он стимулирующий. Только переход должен быть постепенным , снижают дозировку велаксина по 37,5 мг каждые 5 дней и после полной отмены начинают прием бринтелликса в дозировке 5 мг.

Ламотриджин обычно назначают с целью коррекции перепадов настроения , особенно если подозревают биполярное расстройство, либо назначают с целью усиления действия антидепрессанта.

Question 8

Хронический стресс

7 ответов

25 сентября 2025

Добрый день. В прошлый четверг был сильный стресс, после чего у меня вновь появилась тревожность, головная боль напряжения, напряжение в теле. Эти симптомы сохраняются до сих пор, причем к ним добавился жар в лице. При каждом случае стресса эти симптомы меня преследуют, я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-25T13:13:25+03:00

Здравствуйте!
В периоде острой реакции на стресс антидепрессанты не назначаются - их используют в случае, если повышенная тревожность существует в течение длительного времени, проявляется даже в спокойной обстановке и значительно мешает обычной жизни.

В ситуациях подобной описанной обычно используются транквилизаторы курсом до 4-х недель, например, Атаракс, Тералиджен, Грандаксин, Стрезам. Рецепт на данные препараты может также выписать терапевт или невролог.

Из безрецептурных препаратов может использоваться Новопассит, Персен, Валемидин, Афобазол, препараты магния.

Отдельно жар убирать не требуется, он пройдет самостоятельно по мере нормализации уровня тревоги.

Question 9

Головокружения,тошнота более полугода

3 ответа

25 сентября 2025

Добрый день. Проблема в том,что год назад началась сильная слабость,хотя я всегда была активным человеком,в феврале добавилась ежедневная тошнота,которая мучает по сей день. Но теперь к этому еще добавились головокружения,головная боль,давящего характера в области...

Людмила

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-26T09:44:57+03:00

Набокина Елена Викторовна

Рада помочь. Успехов Вам в лечении!

Question 10

Депрессия

1 ответ

25 сентября 2025

Назначили элицею. Сейчас после неё как овощ не чувствую своего тела страшно жить в этом состояний… ничего не могу сообразить. К психиатру боюсь обращаться глаза дикие. Какой препарат может вернуть меня какая я была

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-25T16:05:05+03:00

Здравствуйте, бояться обращения к врачу не стоит-сейчас в ваших интересах оценить верно состояние и провести коррекцию. Без полноценной очной диагностики этого сделать невозможно. Плюс для коррекции подобных побочных эффектов в любом случае нужен будет рецептурный препарат.

Question 11

Непонятные перебои в сердце

3 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте, вчера днем начались непонятные перебои в районе сердца, как толчками, ни боли, ни отдышки никаких симптомов нет, при этом вздувался живот, такое состояние длится весь день, эти толчки и перебои. Давление в норме, пульс от 55 до 69 иногда показывает аритмию. Был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-09-25T13:28:31+03:00

Здравствуйте.
Такие перебои в работе сердца обычно бывают из-за повышенной тревоги. Отмена депакина сказалась в том плане, что его приме усиливал действие паксила и потому после отмены ухудшилось состояние.
Желательно оьуслутть с врачом повышение паксила до 30 мг или выше и пока добавить транквилизатор

Question 12

Тревожное расстройство

5 ответов

25 сентября 2025

Здравствуйте. После сильных землетрясений и продолжающихся подземных толчком постоянное чувство тревоги, паники. Нет аппетита, постоянная тошнота, в спокойном состоянии ощущается внутреннее покачивание . Не могу находиться в помещениях, включая свою квартиру. Очень плохо...

Инна, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-09-25T07:09:20+03:00

Здравствуйте, можно думать о трево жном расстройстве,лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, афобазола будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии).
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 13

Бессонница!

6 ответов

25 сентября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Предистория ( год назад у меня ушел близкий мне человек, весь год я прожила в ужасном стрессе, так еще и в конце года окончание учебы диплом, сейчас летом переехала к родственнице в другое место здесь я пыталась отдыхать как могу никаких...

Анна

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-09-25T05:38:08+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, инсульта или инфаркта ожидать конечно не стоит, но вот вопрос тревоги определенным образом повысился из-за того, что не спите и тревога поднялась еще и за переживания отсутствие сна.
Фенибут препарат неплохой, но противотревожный эффект не главное его действие. В идеале тут могут подойти - мелатонин (возможно, что как сон нормализуется, то и общее состояние станет лучше), так же из безрецептурынх попробовать - афобазол, глицин.

Обратиться к врачу-психотерапевту все же стоит, он назначит уже более действенные препараты для нормализации сна, например атаракс/тералиджен (это не антидепрессанты), они относятся к симптоматчиеским препаратам, то есть которые работают сразу после приема.

Question 14

Набор веса на ципралексе

5 ответов

24 сентября 2025

Добрый день. При расстройстве адаптации и кратковременной депрессии врач выписал ципролекс 10мг на 4-6 месяцев, грандаксин 2 таб в день на месяц. Принимаю препараты всего 2 дня, состояние стало улучшаться еще до первичного приема. Вычитала, что частая побочка от ципралекса -...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-09-24T16:55:30+03:00

Здравствуйте!
Риск набора веса существует от любых антидепрессантов, большинство из них повышают вес не напрямую, а способствуют улучшению аппетита, поэтому при правильном режиме питания и достаточной физической активности такие риски минимальны.

Если при обращению к врачу не отмечалось значимого усиления тревожности, в такой ситуации можно заменить Ципралекс на Флуоксетин - для данного препарата риски набора веса минимальные, так как аппетит он не повышает, а может наоборот снижать.

Question 15

Панические атаки,тревожность.

5 ответов

24 сентября 2025

Добрый день. Очень надеюсь на вашу помощь. Мне 35 лет. Беспокоят панические атаки на протяжении 3-4 лет. Сначала проявлялись только неожиданным подъёмом пульса и давления, чувством жара. Поэтому очень долго не могла понять, что это ПА, ходила к врачам, обследовали всё, что...

Алиса

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-09-24T16:17:58+03:00

Здравствуйте! Симптомы похожи на паническое расстройство. И основа его лечения , действительно, КПТ психотерапия, это прописано в клинических рекомендациях лечения.
Дополнительно- прием антидепрессантов группу СИОЗС. Нейролептики при тревожном расстройстве не используются. Поэтому получить мнение доказательного психотерапевта однозначно стоит. Посмотрите такого врача по вашему городу через сайт док ма.
Если вам помогает КПТ , у вас есть на нее ресурс - не стоит бросать терапию. Препараты нужны иногда, когда эффекта от КПТ недостаточно.