Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

8 апреля

Здравствуйте! Переодически страдаю тревожным расстройством ,симптомы очень разные то зацикленность на чем ни будь на моргание дыхание и много чего друго ! Лечение пока еще не начал (( раньше пил ципралекс 10 месяцев по 10 мг больше дозировку не пробовал не когда !! Было вроде...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-08T06:27:05+03:00

Здравствуйте!
1) надо проверить в первую очередь уровень ферритина, витамины группы В желательно;
2) по описанию можно отнести данные проявления к тревожным явлениям;
3) учитывая опыт приема ципралекса, то можно попробовать вернуться к нему, но выйти на бОльшие дозировки 15-20мг в зависимости от эффективности и переносимости;
4) важно использовать и противотревожный препарат, например атаракс, тералиджен к примеру к ципралексу.

Question 2

Как избавиться от апатии

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте, Дорогие врачи! У меня такая проблема я длительное время лечу депрессию, сопровождающиеся тревогой, апатией. Перепробовали много антидепрессантов, последний был Мелипрамин, первую неделю вроде бы пошло на улучшение или же это эффект плацебо, но потом меня накрыла...

Галина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-07T19:17:25+03:00

Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям, аугментацию Золофта целесообразно проводить только после 6-8 недель приема препарата в максимальной дозе 200 мг при условии неполного терапевтического ответа, когда тревога купирована, но сохраняется апатия и ангедония. В качестве дополнительных средств для преодоления резистентности и усиления активирующего эффекта используют малые дозы атипичных антипсихотиков, таких как арипипразол или кветиапин. Так же возможно добавление второго антидепрессанта миртазапина, добавление на ночь помогает улучшить сон и усилить общий антидепрессивный эффект через воздействие на другие рецепторы . Также протоколы допускают применение нормотимиков, например ламотриджина, для стабилизации эмоционального фона или использование лития в низких концентрациях для усиления общего антидепрессивного действия. Выбор конкретной схемы аугментации должен осуществляться лечащим врачом.

Question 3

Золофт очень подходит, но есть побочка.

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте, за последние 10 лет пришлось 2 раза пить антидепресанты, всегда это был Золофт. Я прекрасно на него захожу и просто потрясающи себя чувствую на нем....НО!!! Каждый раз за 6 месяцев приёма я поправляюсь на 20-25 кг....поэтому заканчиваю его пить((( Эффекта после...

Анна, Тула

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-07T18:45:07+03:00

Здравствуйте!
На золофт конечно вернуться можете, препарат так понимаю по всем параметрам вам подходит, полностью стабилизирует состояние.
Сейчас возвращать его смысл имеется.

Специалиста можно найти "по карману", главное не нарваться на мошенников.

Что касается самостоятельной работы, то это конечно же чтение литературы, отлично могут подойти:
1) Роберт лихи - Свобода от тревоги;
2) Харрис Расс - ловушка счастья;
Там отлично описано про тревогу и по мере прочтения будет так же становиться лучше, легче и понятнее.

Question 4

Соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы (боюсь пить транквилизаторы)

5 ответов

7 апреля

Доброго времени суток, уважаемые специалисты. Ранее обращалась к коллегам по вопросу сильных внезапных приступов тахикардии и высоком давлении https://sprosivracha.com/questions/4229809-silnye-pristupy-tahikardii . В результате обследования, исключив все физиологические...

Анна, Сургут

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-07T18:49:24+03:00

Здравствуйте!
Мексидол в качестве противотревожного действия не подойдет;
Не до конца понятно механизм страха противотревожных препаратов.
Бензодииазепины работают биохимически, через ГАМК рецепторы, стабилизируют работу и при разовых ситуациях нагрузки негативных на организм не несут, используются коротким курсом, да в целом, как и все противотревожные препараты.

Основное, что будет стабилизировать Ваше состояние (учитывая выставленный диагноз) - антидепрессанты, но его в схеме почему-то нет.

Милдронат надо принимать аккуратно, так как он может наоборот разгонять тревогу.

Question 5

Пью антидепрессанты. Употребляю алкоголь

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте. Пью уже с сентября дулоксента 60мг и тритико перед сном 50мг. В январе состояние улучшилось и стабилизировалось , сейчас каждую неделю употребляю алкоголь, в частотности пиво 2-3 литра . На сколько это опасно ?По диагнозу тревожное расстройство

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-04-07T17:31:56+03:00

Здравствуйте. Употребление 2-3 литров пива с препаратами влияет на печень. Так же алкоголь напрямую подавляет работу антидепрессантов, что может полностью обнулить достигнутую в январе стабилизацию состояния и вызвать резкий возврат симптомов тревожного расстройства. Вам необходимо рассмотреть полный отказ от спиртного для сохранения здоровья и эффекта терапии.

Question 6

Плохо себя чувствую, тревога панические атаки

5 ответов

7 апреля

После второго инсульта в мае 25 года, начались панические атаки тревожность.Прописали Селектру 100мг. Под прикрытием Аторакса. Через 3 недели стало хорошо на месяц.Потом ночной кошмар и все вернулось , увеличили дозу до 200 мг. Тоже хватило на 1.5 месяца. В ноябре попал в...

Александр

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-10T00:12:34+03:00

Здравствуйте!
В таком возрасте длительный прием бензодиазепиновых транквилизаторов, к которым относится Клоназепам, крайне нежелателен - в долгосрочной перспективе они повышают риски ухудшения психического состояния, нарушения сознания, а также падений.

Препаратами выбора при такой сопутствующей патологии считаются антидепрессанты группы СИОЗС, которые будут убирать тревогу как первопричину расстройств сна, например, Феварин или Золофт.

Увеличение дозы Каликсты может улучшить сон, но непосредственно противотревожный эффект у данного препарата для такого расстройства может быть выражен недостаточно.

Question 7

Атаракс элицея

5 ответов

7 апреля

Страдаю от фагофобии, пыталась справиться с терапией, не помогло.У меня такое было в 23 году, выписал тогда алпрозалам и эциталопрам, шатало конкретно от па и тревоге на зтходе, полгода попила, вышла, и опять шатать начало. Пошла снова к психотерапевту, выписала уже элицею и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-07T12:56:33+03:00

Здравствуйте, по моему мнению текущее состояние довольно типично для этапа адаптации, если не терпимо, то с алпразоламом было бы легче; Кветиапин как мера временная , на первый месяц адаптации, именно для сна, вариант не плохой, но тоже может давление снижать, так что если ниже 100 вечером, то лучше его не использовать; если попробовать, то с 12,5 мг назначаем обычно, если не пойдет, то всегда отменить можно.

Question 8

Самотофорное расстройство

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте. Пережила сильный стресс с паническими атаками. После стресса стала чувствовать себя странно, как будто организм стал работать по другому. Появились покалывания около носа, на губах, губы ощущаются как ватные, бросает в жар, пропало чувство голода.Проблемы с...

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-04-07T13:01:16+03:00

Здравствуйте! При должном лечении вышеуказанные жалобы полностью пройдут,это не смертельно! Само по себе соматоформное расстройство не представляет прямой угрозы для жизни. Однако без лечения оно может привести к ряду осложнений таких как ипохондрия,вторичная депрессия и т.д. При правильном подходе многие пациенты возвращаются к полноценной жизни

Question 9

После курса (3 недели) фенибута бессоница сильная

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте, я девушка 19 летБыла тревожность, слабость в ногах дикая и потели рукиПсихотерапевт выписал Фенибут латвийский (Олайн Фарм)Дозировку назначил 2 шт по 3 раща в день ( курсом 3 недели )Сказал, в случае чего, дозировку могу регулировать В итоге пила 2 утром, 1 в...

Александра

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-07T13:40:39+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Всё верно

Question 10

ОКР, синдром PANDAS

5 ответов

7 апреля

Ребёнку 11 лет, мальчик. Проблемы с одеванием одежды. 2 года тому назад трусы не мог одевать из-за каких то неприятных ощущений в анусе, Потом школьную форму было неприятно одевать, после школы приходил и принимал душ. Дома ходил либо в шортах или прикрывался полотенцем. С...

Лия, Уфа

Вопрос закрыт

Штревенская Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-07T11:25:47+03:00

Здравствуйте, вам необходимо обратиться очно к детскому психиатру и обязательно к психологу работающему в направлении КПТ( у мальчика есть,так называемые, ошибочные суждения,мысли - про одежду,грязное тело),КПТ поможет выявить эти мысли и " перестроить их). На мой взгляд ОРВИ могло дать определенные ощущения в теле,которые усугубили эти мысли . Не затягивайте,т.к. впереди подростковый возраст ,обычно он более стрессовый для самого ребенка и может ухудшить состояние.

Question 11

Отмена элицеи

6 ответов

7 апреля

Здравствуйте! Принимала год элицею от тревоги 10 мг, доктор сказал отменять, 7,5 мг 2 недели, 5 мг неделя и сейчас я пятый день на 2,5 мг! Появилось жуткое головокружение, боюсь упасть на работе и тошнота, периодически тревожит! Это синдром отмены или что? Помогите разобраться

Светлана, Пенза

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-07T11:13:34+03:00

Здравствуйте!

Синдром отмены зачастую сопровождается именно головокружением, головными болями, тошнотой, шаткостью, умеренным усилением тревожности, ощущениями разрядов тока в голове.

Опасности он не представляет и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель от момента полного прекращения препарата.

Если его проявления доставляют выраженный дискомфорт, курсом на 3-4 недели может вводиться транквилизатор - Атаракс, Тералиджен, Грандаксин, Стрезам.

Question 12

Ребенок 10 лет

6 ответов

7 апреля

Вопрос по ребенку,девочка,10 лет!очень мнительная,ранимая,тревожная немного(я сама тревожная мама).Последнее время говорит,что ей порой кажется что дома кто-то есть,говорит может образ показаться на секунду!голосов не слышит,ни с кем не разговаривает!например показалось что...

Маргарита

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-07T10:53:26+03:00

Здравствуйте!
У тревожных детей, а иногда и у взрослых, на фоне высокой тревоги могут развиваться обманы восприятия, которые не будут являться истинными галлюцинациями.
В состоянии тревоги воображение работает активно, поэтому некоторые объекты могут как бы дорисовываться воображением, как в поговорке "У страха глаза велики".

Работа с такими состояниями у детей проводится преимущественно немедикаментозно, через занятия с детским психологом, но при этом важна также работа и с тревогой родителей для того, чтобы ребенок и у психолога и дома обучался адаптивным моделям поведения со своей тревогой.

Question 13

Ферум Лекк уколы

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте!гемоглобин 85,терапевт прописал уколы ферум Лекк 10 шт и комбилипен.Я принимаю серената уже 12 мес 50мл, сейчас плавно отмеяю.Можно ли ставить препараты железа?

Виктория, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-07T08:31:09+03:00

Здравствуйте!

Серената совместима с препаратам железа, негативного взаимодействия между ними не происходит.

При таком низком гемоглобине важно восполнить уровень железа, поэтому в такой ситуации возможно начинать инъекции Феррум-лека и Комбилипена, не дожидаясь полной отмены Серенаты, то есть уже сейчас. Инъекционные формы, как правило, весьма эффективно работают в отношении восполнения дефицитов.

Question 14

Вопрос к психотерапевту или неврологу

5 ответов

7 апреля

Подскажите пожалуйста, возможен ли совместный прием эфексор хр - венлафаксин 75 мг и донормил 25 мг ? Сегодня только начала терапию эфексором. До этого 15 лет пью донормил, два года принимала амитриптилин от мигрени. Все помогало, мигрени свелись к минимуму, но очень...

Алена

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-07T06:23:07+03:00

Здравствуйте!
Донормил и венлафаксин сочетаются, но донормил не к длительному приему и на ночь вместо него к венлафаксину используется тералиджен, атаракс, Кветиапин возможен с целью стабилизации сна.
Далее уже по мере разворачивания антидепрессанта уходить от ночного пробовать препарата. Сон должен восстановится.

Никаких последствий от донормил а ожидать точно не стоит.

Question 15

Синдром отмены Золофта и переход на Флуоксетин

1 ответ

6 апреля

С подросткового возраста страдаю «депрессивными» состояниями. В 7 лет попала в аварию, была травма головы, но её должным образом не диагностировали. В 14 лет было две эпидуральных гематомы (левая височная доля и основание черепа). Полный букет из психотравм (зависимые...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-06T22:50:38+03:00

Здравствуйте, согласно особенностям выведения и действия данных препаратов можно было замену быстрее, мягче произвести, но касательно текущей ситуации : золофт выводится быстро и не требуется выжидания каких-то сроков без лечения для введения нового препарата, тем более флуоксетина
По моему мнению: Атаракс отличный препарат, обычно используем по инструкции по 1-3 р/д и далее при необходимости больше/меньше делаем , индивидуально ;
раздражительность возможно сгладит, а вот токи в рамках синдрома отмены, так что на фоне нового ад постепенно пройдут .