Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Дереализация

1 ответ

11 апреля

Доктора здравствуйтеПодскажите, пожалуйста, примерно 3 мес сижу на паксиле доза 15 мг. Психиатр пока не говорит повышать лечащий. В плане тревоги стало лучше , но мешает дереализация при выходе на улицу и дома периодически . Сложно заставить себя делать что то. Ощущение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-12T10:02:10+03:00

Здравствуйте,дозировка 15мг не является оптимальной терапевтической,рекомендуется повышение до 20мг,так как на дозировках меньше 20мг,ваше состояние может быть не стабильным и волнообразным.
Судить об эффективности препарата на 20 мг можно через 4-6 недель,далее можно повышать дозировку при необходимости,зависит от динамики вашего состояния.

Question 2

Синдром отмены

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте ,Подскажите пожалуйста. Я уже много разный препаратов пила и последний пила анафронил , сходила с него по схеме врача. Уже наверное неделю не пью и стало хуже. Голова болит, кружится, слабость, апатия, грусть, сильная тревожность и потливость. Похоже на синдром...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-12T09:59:24+03:00

Здравствуйте,Анафранил очень эффективный препарат,если вы принимали его длительное время и ваша симптоматика купировалась,то при уходе от препарата может быть синдром отмены,обычно длится около месяца,можно использовать Атаракс или Тералиджен для снижения уровня симптоматики от синдрома отмены,дозировка подбирается индивидуально.

Question 3

Тремор на ад

1 ответ

11 апреля

Добрый день. А легкий тремор на сертралине это норма, или побочка которая пройдет? Дозировка 100мг, пью 3 неделю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-04-12T09:57:17+03:00

Здравствуйте,у Сертралина есть такой побочный эффект,но обычно носит временный характер и через 3 недели после выхода на 100мг,уже должен был пройти,поэтому рекомендую обратиться к вашему доктору за консультацией,возможно сменой препарата.

Question 4

Когда станет легче при приеме Селектры?

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте. Принимаю Селектру с 15 февраля, в связи с послеродовой депрессией и паническими атаками. Заход был тяжелый. Были побочки. Побочки прошли через 14 дней( были тошнота, рвота, слабость) С 3 апреля вышла на целую таблетку Селектры. Первые три дня на целой таблетке...

Оксана

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-11T23:08:02+03:00

Здравствуйте, согласно данным производителя данный препарат не вызывает зависимости и синдрома отмены. Ухудшение на фоне его снижения обычно связано с тем, что пока еще не раскрылся полноценно эффект от ад или доза не подобрана, одним словом состояние, которое он маскирует еще актуально; обычно в такой ситуации если терпимо, то можно без него, если нет, то вернуть. Эффект от ад обычно оцениваем в промежуток 4-8 недель от выхода на 10 мг , при необходимости дозировка ранее корректируется , нюансов много -это всеглаза индивидуально. Важно подключить к лечению психотерапию.

Question 5

Постоянный испуг

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте, у меня экстрасистолия на фоне испуга , когда сердце замирает , я постоянно думаю об этом , ночью перестала толком спать , навязчивые мысли , постоянно тревога , в вдруг это никогда не пройдет , еще хуже становится , скажите что нужно в таком случаи делать , куда...

Лена, Ульяновск

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-04-13T20:02:24+03:00

Здравствуйте, Лена!Подскажите,обращались ли Вы к кардиологу,проходили ли обследования?(ЭКГ,УЗИ,ХОЛТЕР).
Если органических патологий нет,то экстрасистолия является одним из симптомов тревожного расстойства.И необходимо разбираться с причиной тревоги.Для этого необходимо обратиться к психологу или психотерапевту и начать психотерапию(можно онлайн).

Question 6

Начало приема эсциталопрама

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте! Четыре недели назад была острая тревога с ПА, боялась выходить из дома. Начала работать с психологом , меня отпустило, острая фаза спала, ПА прошли ( перестала их бояться), начала выходить из дома без страха и спокойно передвигаться. Но все равно есть моменты...

Юлия

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-11T20:05:45+03:00

Ахкамов Артур Дамирович

Да, не переживайте. Без проблем.

Question 7

Плчему трудно дышать?

6 ответов

11 апреля

Мне поставили ПТСР с телесными проявлениями,респираторный невроз,фобический невроз.Страх аллергии.Началось у года назад с чувства нехватки воздуха.

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-11T15:20:07+03:00

Здравствуйте, трудности при дыхании в рамках дыхательного невроза не редкость, обычно это решается психотерапией и коррекцией мед терапии. Какое лечение вам было назначено, что вы сейчас принимаете?

Question 8

Ночные панические атаки

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте, Владимир Николаевич! Вы помогли моему С декабря 2025 года по ночам меня будит сердцебиение, пульсация в ушах и гул в голове. Врачи говорят это вегето- сосудистый криз. Называют так же панической атакой. Это происходит каждую ночь. Спать после выделившегося...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-11T16:06:32+03:00

Здравствуйте!
С учетом возраста и сопутствующей патологии можно предполагать, что Золофт как основной препарат назначен корректно, эффект от него раскрывается не сразу, а постепенно, значимые улучшения обычно наступают к 2-4 неделям приема 100 мг в сутки.

В качестве снотворного средства, совместимого с текущей терапией может быть рассмотрен курс Хлорпротиксена или Кветиапина в низких дозах. По мере стабилизации состояния сон обычно налаживается и потребность в приеме седативного средства пропадает.

Грандаксин также используется на стартовых этапах терапии, после стабилизации состояния его также возможно будет отменить.

У НЛП и иглоукалывания нет достаточной эффективности в терапии таких расстройств, чаще они ведут только к потере денег и времени.

Question 9

Проблемы с психикой

4 ответа

11 апреля

Мама ( 60 лет) стала свидетелем страшной ситуации с её братом, в тот момент очень испугалась, дрожала, была не в себе, не спала и после этой ситуации уже на протяжении месяца не может прийти в себя, внутри постоянные страх и тревожность, проблемы со сном. Две недели назад...

Ольга

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-11T13:05:55+03:00

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключать острую реакцию на стресс.

Элицея в такой ситуации может быть разумным выбором, но эффект от 10 мг для данного препарата в полной мере раскрывается к 4-6 неделям приема: до этого состояние может меняться волнообразно с периодами улучшений и ухудшений.

Оланзапин может применяться при расстройствах сна, дополнительно также он будет усиливать эффект от Элицеи.

Если сейчас тревожность и напряжение сохраняются на высоком уровне, в такой ситуации возможно в дополнение к терапии или на замену Оланзапину рассмотреть прием транквилизатора, например, Тералиджена.

В отличие от антидепрессантов для таких транквилизаторов нет понятия накопительного эффекта, работать он начинает сразу после приема. После достижения стабилизации состояния транквилизатор возможно будет отменить.

Question 10

Буспирон при тревоге

4 ответа

11 апреля

Добрый день. Психотерапевт поставил тревожное расстройство. Бывают приступы тревоги, в том числе фоновой, ПА +- раз в неделю, иногда сопровождается избеганием мест, иногда сложности с засыпанием. Психотерапевт назначил буспирон спитамин по 1 табл (10мг) 3 раза в день (30мг),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-11T12:16:03+03:00

Режим дозирования для транквилизаторов определяется индивидуально, в своей практике я обычно ориентируюсь на 5 мг 3 раза в день с повышением дозы на 5 мг каждые 2 дня до выхода на 10 мг 3 раза в день.

В такой ситуации возможно начать с подобной более плавной схемы. Так будет легче оценивать эффективность и переносимость + психологически человеку с повышенной тревожностью обычно комфортнее начинать прием с минимальных доз.

Question 11

Тревожное состояние

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте,все началось лет 6 назад.Резко стало нехорошо,был высокий пульс.Следом последовало, переодически сердцебиение.Вибрация в груди.Сходила к терапевту,анализы ЭКГ в норме.Назначил антидепрессанты,пить не стала.Поставил ВСД.При виде алкоголя,бешено колотилось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-04-11T08:58:33+03:00

Здравстуйте!
Учитывая описанное, то можно действительно предположить тревожное расстройство у Вас, много факторов, которые наложились на психику и она могла не выдержать.
Не переживайте, все обязательно наладиться, но сейчас надо обратиться за помощью к врачу-психотерапевту и для начала решать о медикаментозном лечении (в частности речь про антидепрессанты группы сиозс - препараты первой линии), и возможно психотерапевтическая работа с целью совладания со своими мыслями, эмоциями.

Без медикаментов учитывая выраженность симптомов думаю справиться будет довольно трудновато.

Question 12

Бессоница 2 недели

5 ответов

11 апреля

Месяца 4 назад попала в аварию. Стоял вопрос о покупке своей машины, купили, теперь каждый раз садясь за руль я нервничаю. Беспокоит продолжительная бессоница и головокружение.

Вера

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-04-11T13:20:21+03:00

Вера, здравствуйте. Бессонница является симптомом, поэтому здесь необходимо смотреть на проблему шире, фиксировать другие симптомы.
В целом, ваша ситуация может быть типична для посттравматической реакции: мозг формирует защитный страх вождения (амаксофобию), который провоцирует тревогу, а та усугубляет бессонницу и психосоматическое головокружение.
Первое - не заставляйте себя резко садиться за руль - это закрепит страх; возвращайтесь постепенно, чтобы мозг понял: «опасность в прошлом». Второе - запишите детали, опишите аварию, что под вашим контролем сейчас (тормоз, зеркала) и на что влияете вы. Это снижает иллюзию беспомощности.Третье-попробуйте дозированную экспозицию (основная техника КПТ при фобиях): начните с малого - посидите в машине с выключенным двигателем 5 мин, потом заведите мотор, покатайтесь по двору/парковке. Делайте с близким или инструктором.
Касаемо бессонницы: зацикленность на сне поддерживает проблему; фокусируйтесь на гигиене и контроле стимулов. Ложитесь/вставайте в одно время, только в сонливость. Если не спите 15–20 мин - вставайте, читайте книгу, посмотрите в окно, послушайте аудиокнигу (главное-без экранов). Откажитесь кофеина, ужин лёгкий, спорт днём (не вечером). Релаксация: прогрессивная мышечная по Джекобсону.
Если бессонница и тревога сохраняется несколько недель, то обратитесь к психотерапевту за КПТ (когнитивно-поведенческой терапией), так как это золотой стандарт при вашей тревоге и ПТСР-подобных симптомах

Question 13

Соматофрмное расстройство

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте! У меня соматоформное расстройство! Симптомы: головная боль напряжения, скачки давления, шаткость походки, ощущение сердцебиения, гастрокардиальный синдром, зажатость в теле. Организм очень чувствительный… Сбитый режим сна, на час позже лягу или на час раньше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-04-10T23:46:11+03:00

Здравствуйте, согласно современным подходам базово в лечении вашего расстройства идет психотерапия и ад, если текущий ад в максимальной дозе (200 мг) будет без эффекта, то обычно рассматриваем замену, к примеру венлафаксин. При недостаточной эффективности ад действительоо могут нейролептики подключаться,по моему мнению арипипразол или карипразин стоит обсудить, они не дают повышения пролактина.

Question 14

Дереализация и деперсонализация

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте. На фоне постоянного стресса, у меня появились др-дп. Врачей, которые знают об этом, в городе нет. Тупо сидеть на антидепрессантах не хочу. Семья не понимает, думает это просто лень и трусость. Да любой готов мысленно покрутить пальцем у виска. А я каждое утро...

Мира

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-04-13T19:59:04+03:00

Здравствуйте, Мира!Судя по описанию можно предположить тревожное расстройство.Деперсонализация,дереализация являются частыми симптомами повышенного уровня тревоги.Конечно,важно добавить психотерапию и это можно сделать и онлайн.Нужно постепенно разбираться с Вашим состоянием,развивать навыки адаптации,работать с идентичностью.
Я понимаю,что Вам сейчас кажется, что все пропало,я ничего из себя не представляю,но с этим можно и нужно работать.Все поправимо.Попробуйте начать читать книгу Артём Барышев"Эмоциональный шторм",там много нужной Вам информации.

Question 15

Можно ли немного алкоголя?

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте, уважаемые специалисты!Принимаю флуоксетин 20 мг утром, 20 мг в обед, и оланзапин 5 мг на ночь. Диагноз точно не озвучивался врачом, да я и не спрашивал. По бумажке - соматоформное расстройство неуточненное. По факту - думаю, тревожно-депрессивное, но не...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-10T22:01:37+03:00

Здравствуйте!

Прием ограниченного количества алкоголя - 0,5 литров пива или 2-х бокалов вина или шампанского допускается на фоне приема Флуоксетина, но действительно считается крайне нежелательным в период приема Оланзапина.

Если избежать приема алкоголя не представляется возможным, в такой ситуации возможно осуществить однократный пропуск приема Оланзапина в день употребления алкоголя и возобновить его прием в обычном режиме на следующий день.