Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Что происходит на фоне приёма трилептала

1 апреля

Здравствуйте, подтвержден диагноз ГТР, уже дошли до трилептала утром и вечером и кветиапин. На фоне лечения выраженно супер трудно проснуться утром, хотя выспался, сон вроде бы стабильный, но не чувствую себя выспавшимся, постоянно ощущение Лени, очень трудно заставить себя...

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2026-04-01T21:06:33+03:00

Если принимаете вечером препараты одновременно, то может быть чрезмерный седативный эффект.
Можно рассмотреть перенос приема кветиапина, например, 1 таб утром, 1 таб вечером, но не прямо перед сном.
И уточните у врача про снижение дозировки трилептала , к примеру, чтобы вечером принимать не 2 таблетки, а полторы, если позволяет состояние.

Question 2

Панические атаки, ничего не помогает

6 ответов

1 апреля

Добрый день, мне 35 лет в октябре 24 года случился рецидив панических атак, я и до этого страдал тревожный расстройством но спокойно мог функционировать , ходил в тренажерный зал, ездил за границу, ходил в торговые центры,ходил свободно в магазины. Рецидив ПА случился при...

Павел, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пылаева Наталья Андреевна · Answer · 2026-04-01T19:01:39+03:00

Добрый вечер, Павел!

Какие техники применяется во время панических атак?

Вы проходили психотерапию, КПТ с психотерапевтом или с психологом в очном или в онлайн-формате? Это важно. Хорошо, что Вы также исключили причины со стороны врачей очно, проверили всё. С психиатром нужно подобрать лечение, но не менее важно начать психотерапию (!).

Что-то ещё Вас беспокоит, кроме панических атак?

Когда стабилизируется состояние, то важно также замечать, что с Вами всё нормально. Помните, что паника - это, временно и она пройдёт!

В самом "моменте" панических атак сосредоточьтесь на своём теле, ощутите, где находятся Ваши ноги, как они стоят на полу, как Ваша одежда прилегает к коже. Отвлеките себя так. Можно сфокусировать своё внимание на вещи, которые находятся вокруг Вас, окно и какие на нём цветы, сколько листов на цветке, какого цвета горшок, сколько узоров на горшке, обратите внимание на цветные ручки, папки, которые перед Вами.

Можно умыть лицо, подышать свежим воздухом, посчитать одинаковые машины за окном. Выполнить технику "Заземление", релаксации, дыхательные техники (Дыхание по квадрату).

Можно "про себя" вспомнить стих, который учили в школе и сосредоточиться на этом.

Важно понимать, что происходит в Вашей жизни, что заставляет Вас переживать, думать, погружаться в переживания, эмоции и над этим работать. Нужно изменить своё отношение к ситуации, начать реагировать по-другому, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении, а не о самой ситуации.

Question 3

Отмена эсциталопрама

5 ответов

1 апреля

Всвязи с операцикй необходимо отменить прием эсциталопрама. Сейчас на 1/2 таб в течение 8 дней. Всего на препарате 18 дней,только начала. Как быстро и по какой схеме можно его отменить,т.к мне предстоит операция.

Иринс

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-01T18:24:22+03:00

Здравствуйте. Эсциталопрам обычно рекомендуется отменять по 2,5мг еженедельно. Плавное снижение дозировки снижает риски развития симптомов синдрома отмены, однако , при коротком сроке приема возможно ускорение темпа уменьшения дозы , так как полной адаптации к антидепрессанту не произошло.

Question 4

Антидепрессанты при беременности

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте. Беременность 12 недель и 2 дня . На 11 неделе начались сильные панические атаки , неделю не могла вставать с постели , не могла есть , только пить , был спазм в животе , рвота от тревоги , вес таял на глазах . Я обратилась к психотерапевту, который выписал мне...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-02T13:59:21+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Пожалуйста. Рада помочь.

Question 5

Постоянное чувство тревоги, панические атаки

6 ответов

1 апреля

Здравствуйте, беспокоит чувство тревоги ежедневно, иногда панические атаки, от чего то нового и замкнутого пространства. Ничего не радует , ничего не хочется. Впереди свадьба, ещё больше паники вызывает, хочется всё отменить.

Татьяна

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-04-01T09:23:35+03:00

Здравствуйте. Если симптомы тревоги и панические атаки носят устойчивый характер без тенденции к снижению выраженности в течение нескольких недель или месяцев и значительно снижают качество жизни, то это повод для обращения к врачу-психиатру или психотерапевту. На фоне стрессовой ситуации (подготовка к свадьбе) возможно значительно обострение симптомов. Для лечения подобных состояний используются два направления лечения: медикаментозное (в первую очередь применения антидепрессантов) и немедикаментозное (психотерапия в когнитивно поведенческом направлении в формате очных или онлайн сеансов).

Question 6

Повышенная тревожность и панические атаки

8 ответов

1 апреля

Здравствуйте! У меня такая проблема: всегда когда у меня начинается отдых после колледжа, происходит что-то страшное, по нарастающей. Летом когда я окончила первый курс и начались каникулы, первый месяц все было хорошо, я отдыхала, но потом началась повышенная тревожность я...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Штревенская Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-01T04:36:57+03:00

Здравствуйте,Алина. Панические атаки, действительно, воспринимаются очень тяжело,самое главное,что вы должны понимать,это то что они не несут угрозы вашему здоровью, я люблю это сравнивать с багом в системе,ошибкой,когда незначительный раздражитель ( а вашем случае,что то завязано на окончании учебы,каникулах) вызывает такую реакцию организма,организм решил,сто при так надо реагировать и закрепил это. Помочь вам может и точно поможет психотерапия ( КПТ),она выявит триггер,причину почему такая реакция обрадовалась, " сломает "ее и построит новую,как рефлекс,если так проще сказать. Неплохо бы мыло посетить психиатра для решения вопроса о медикаментах,но в вашем случае можно попробовать "выехать"на психотерапии. Вы можете заниматься с психологом и онлайн и даже по переписке,это вполне реально и эффективно. Не переживайте,все решаемо,главное начать и все получится,у вас врееди вся жизнь и тревога не должна все испортить! Удачи вам!)

Question 7

Тревожность

5 ответов

31 марта

Психотерапевт поставил диагноз f41. Назначены триттико (первоначальная дозировка 1/3 таблетки с последующим увеличением), ново пассит (1 таблетка три раза в день) и карбамазепин (1/2 таблетки). До этого с 29 января по 26 марта принимала эглонил (1 таблетка 200 мг) и атаракс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-04-01T00:01:43+03:00

Здравствуйте!
Такие реакции могут возникать в рамках адаптации к Триттико - данный препарат зачастую вызывает снижение артериального давления, которое, в свою очередь, может обуславливать появление описанной картины.

Как правило по мере адаптации к Триттико состояние стабилизируется, тревожность снижается, а ощущения такого рода уходят.

В терапии таких расстройств Триттико не является препаратом первой линии, чаще используются антидепрессанты группы СИОЗС - Золофт, Ципралекс, Феварин; Триттико предпочтение отдается в том случае, если тревожные расстройства сопровождаются расстройствами либидо или важно избежать расстройств либидо как возможных побочных эффектов типичных антидепрессантов.

Question 8

Дискомфорт на фоне стресс во нервов по женской части?

6 ответов

31 марта

Добрый вечер,специалисты!Помогите,подскажите пожалуйста!Может ли моя проблема исходить из нервного характера?Около 10 дней дискомфорт непонятно какой на входе во влагалище,по всем анализам и всему подобному,я здорова,физиологических отклонений нет.И это чувство дискомфорта...

Мария

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-03-31T23:56:43+03:00

Здравствуйте!
Да, при исключении органической патологии в виде нейропатии полового нерва - проявляется непосредственно болью, а также заболеваний гениталий можно предполагать, что такие ощущения носят психосоматический характер - повышенная тревожность может проявляться самыми разнообразными телесными проявлениями.

В таких случаях в рамках очного приема могут быть назначены препараты с противотревожным эффектом, которые также могут убирать неприятные ощущения в области влагалища и промежности, например, Атаракс или Тералиджен.

Question 9

Тревожное расстройство?

4 ответа

31 марта

Здравствуйте! В течении нескольких лет беспокоит раздражительность и агрессия, усилилась в первом декрете, истерики ребенка или просто непослушания могут вывести из себя, я могу кричать, кидать что попадет под руку, хлопать дверью, в этот момент ощущаю тремор в теле, в руках,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-03-31T22:09:49+03:00

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключать депрессивный эпизод. Депрессия зачастую сопровождается "выходом" накопленной ранее подавленной агрессии, которая затем сопровождается общим упадком сил, чувством вины, внутренним напряжением, переживаниями.

При этом после "срывов" не происходит облегчения состояния, оно наоборот прогрессивно ухудшается.

В таких случаях оптимальной тактикой считается обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту, возможно в частном порядке. С ГВ в пределах используемых в таких случаях препаратов совместим Золофт.

Это антидепрессант с дополнительным противотревожным эффектом, обычно хорошо переносится и не проникает в молоко в значимых концентрациях. Отпускается по рецепту.

Question 10

Скачки давления тревожное расстройство

5 ответов

31 марта

Здравствуйте!3 года назад поставили тревожное расстройство пульс 130 скакал вылечила грандаксином 2-3 мес пила.Этой осенью еще раз пропила грандаксин нервничала. Последний месяц заболели паховые лимфоузлы снова сильно нервничала,по здоровью у меня прям страх шкалит,мой самый...

Светлана

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-31T21:29:04+03:00

Здравствуйте!
Учитывая описанное состояние, то можно предположить, что симптомы довольно выражены и одним грандаксином маловероятно, что получиться обойтись.
Надо посетить врача-психотерапевта и решать по поводу подбора антидепрессанта (группа СИОзС - первая линия, например Сертралин, эсциталопрам).

Проверить Ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной железы.

Question 11

Ребенок 8 лет проявляет агрессию,грубит

6 ответов

31 марта

Здравствуйте!помогите пожалуйста,так как не знаю что делать.Сын,8 лет.Учится в первом классе,занимается хоккеем.Телефон ограничен,так как на него и времени нет.Часто стал проявлять агрессию,кричит,хлопает дверями,ломает мебель,создается впечатление,что у него припадок...

Надежда

Вопрос закрыт

Ткачев Артур Эрениович · Answer · 2026-03-31T20:43:10+03:00

Добрый день. Если ему 8 и он не способен удержать внимание даже на конструкторе это не про лень наверно..
Попробуйте перестать повторять одно и то же. Если вы сказали а реакции нет подойдите возьмите за плечи посмотрите в глаза и скажите еще раз спокойно. Никаких переговоров на расстоянии. Агрессия часто возникает от перегруза когда требований много а пауз на движение нет. Перед уроками обязательно давайте 15 минут свободного бега или турника. Без этого садиться бесполезно.

Question 12

Совместимость препаратов азитпрмицин и эсциталопрам

4 ответа

31 марта

Здравствуйте,подскажите пожалуйста принимаю 1,5 месяца позитиву(эсциталопрам 10 мг),воспалилась киста в груди и маммолог назначил на три дня антибиотик азитромицин 500мг, и ксефокам 4 мг, в инструкции ничего не нашла что они не совместимы,в интернете пишут что нужно с...

Анна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-03-31T22:04:15+03:00

Здравствуйте!
Совместный прием Эсциталопрама и Азитромицина возможен в тех случаях, когда подтверждено отсутствие какой-либо кардиологической патологии. Если антидепрессант используется в дозах от 5 мг в сутки, то его отмена может занять длительный период, что может неблагоприятно отразиться на процессе лечения кист и "затягивать" данный процесс.

В таких случаях возможен кратковременный совместный прием указанных препаратов под контролем врача с интервалом не менее 6 часов; при этом также должны отсутствовать длительно сохраняющиеся выраженные тошнота и диарея.

Более благоприятным профилем взаимодействия будет обладать Амоксициллин или Амоксиклав, по согласованию с маммологом возможно обсудить вариант замены антидепрессанта, если есть кардиологическая патология, длительно сохраняющаяся рвота, диарея.

Повышение пролактина на фоне приема Сульпирида обычно не ведет к образованию кист, в течение 4-8 недель после полного прекращения приема Сульпирида уровень пролактина обычно нормализуется.

Question 13

Атаракс и элицея

5 ответов

31 марта

Добрый день! По причине тревожного расстройства был выписан атаракс и золофт,антидепрессант к сожалению не подошел,и врач сделала замену на элицею.Я слышала и читала раньше,что эсциталопрам нельзя назначать с атараксом,из -за возможного воздействия на сердце и сердечный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2026-03-31T18:36:39+03:00

Здравствуйте. Да, действительно совместный приём эЛицеи и атаракса нежелателен в связи с возможным рисском развития аритмии. Безусловно, бОльшему риску подвержены люди, уже имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы. Но тем не менее рекомендации на то и рекомендации, чтобы избежать последствий.
В моей практике подобные случаи не встречались, к счастью. Но это не значит, что можно "расслабиться".

Касательно того, какой препарат лучше нельзя ответить однозначно. Оба они хорошие, но место имеет именно индивидуальная переносимость.

Question 14

Триттико и золофт=депрессия

5 ответов

31 марта

Здравствуйте! Прошу вас мне помочь советом и своим опытом. Ситуация следующая: у меня тревога и депрессия, а также я заметила за собой окр( навязчивые мысли). Около 9 мес уже на препаратах, не можем найти что мне нужно. На ципралексе дошли до 20мг, спала по 17 часов. Хотя...

Арина, Железнодорожный

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-31T19:13:36+03:00

Здравствуйте,не думаю,что Триттико «усилит» действие Золофта,он может дать только дополнительный снотворный эффект и больше ничего.
Вообще второй АД добавляется в схему только если ваш основной препарат не эффективен на максимальных дозировках.
У вас очень хороший препарат и нужно работать с его дозировками.
Обычно повышают до 150мг,после чего 5-6 недель ожидания терапевтического эффекта,если он вас не устроит,то уходят на 200мг и снова 5-6 недель для раскрытия препарата именно на этой дозировке.
Триттико пока тут лишний,если будет необходимо и на 200мг не будет нужного эффекта,то лучше добавить в схему лечения нейролептик,чем принимать Триттико.

Question 15

Уход с золофта

5 ответов

31 марта

Добрый день. Принимала золофт 50мг целый год, состояние было хорошее. Решила уходить с препарата. Сначала убрала 12,5мг, пила 12 дней получается 37,5мг, побочек не было никаких. Убрала еще 12,5мг, сейчас 2 день пью уже 25мг. И у меня появилась сонливость.Скажите пожалуйста, я...

Yulia, Екатеринбург

Вопрос закрыт