Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

17 декабря 2025

Здравствуйте переболела вирусом с высокой температурой, кашель уже 2 недели сухой , непподуктивный . Темп нет . Сделала рентген . Посмотрите пожалуйста. Смущают тени на нем

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-17T17:22:15+03:00

Здравствуйте, Анна. Описание Рентгена соответствует бронхиту, пневмонии не определяется.
На долечивание кашля обычно рекомендуют курс Бронхомунала в капсулах до 10 дней, Ренгалин или Левопронт в сиропе до 10 дней.

Question 2

Фиброзные тяжки в легких

1 ответ

17 декабря 2025

Здравствуйте. Прошла флюру нашли затемнение между 3 и 4 ребром, снова отправили на флюру, подтвердилось отправили на КТ. По результатам КТ нашли фиброзные тяжки в передне-базальных отделах обоих лёгких. Пошла к терапевту, терапевт сказал ничего страшного нет в этом так у...

Татьяна, Оренбург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-17T19:50:32+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Фиброзные тяжи это полоски рубцовой ткани, чаще всего остаются как след от перенесенных инфекций, обострений бронхита, пневмонии. Отдельного медикаментозного лечения не требуется. Курить конечно лучше бросить.

Question 3

Последствия после лучевой терапии

3 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте! После лучевой терапии в 2025 г. есть последствия на лёгких. В 2021 году переболела КОВИД 60% поражения лёгких. Сейчас есть периодически одышка и слабость. Прошу проконсультировать. Заранее благодарю!

Игорь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-17T13:26:53+03:00

Здравствуйте.
На КТ описаны признаки послучевых изменений в лёгких.
Пневмофиброз - это поствоспалительные изменения в лёгких после перенесенного ранее бронхита или воспалителения, или же рубчики такие могут остаться после лучевой терапии тоже.
Данных за рецидив онкологии не получено при таком описании.
При наличии одышки обычно назначают спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. По спирометрии врач сможет подобрать ингалятор для поддержания бронхов,например Спиолто респимат 2 вдоха в сутки в течении 1-3х месяцев.
С уважением!

Question 4

Кашель после гриппа

5 ответов

17 декабря 2025

Добрый день ,уважаемые врачи! Проконсультируйте меня, пожалуйста. Ситуация такая: заболели с ребёнком гриппом, ребёнок переболел очень тяжело, без антибиотиков не обошлось. А вот у меня пока нет возможности сходить к врачу, т.к не с кем оставить ребёнка (он ещё не...

Ирина, Ижевск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-17T18:38:36+03:00

Пневмония - это больше "рентгенологический" диагноз, без рентгена ее сложно бывает определить.
Сатурация при лёгком течении воспаления в лёгких может не нарушаться.
Для пневмонии характерно повышение температуры более 38 чаще всего.
Свистяжее дыхание может быть из-за бронхообструкции, как следствие бронхита

Question 5

Кашель долго не проходит

4 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте, у мужа где то около 2-х недель назад на фоне простуды начался кашель, и не проходит до сих пор. Характер приступообразный, чаще всего приступы мучают ночью, и усиливаются в положении лёжа. Мокрота отходит, но очень тяжело, часто жалуется на одышку и на то, что...

Дарья

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-17T13:00:23+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имела место респираторная инфекция, на фоне которой не исключено наличие гиперреактивности бронхов, развитие бронхоспазма. В таких ситуациях важно исключать дебют такого заболевания, как бронхиальная астма (тем более, что подобные симптомы отмечались и ранее и есть эффект от применения Беродуала) . Для этого обычно назначают дообследование: анализы крови: развернутый и СРБ- для того, чтобы оценить уровень воспалительной активности и понять, есть ли признаки бактериальной инфекции, на которые мог бы воздействовать антибиотик, а также анализ на общий IgE- оценить наличие аллергии, как частой причины бронхоспазма. Для оценки бронхиальной проходимости и вентиляционной функции легких обычно назначают проведение спирограммы с пробой, а так же очный осмотр врача (послушать легкие на наличие сухих свистящих хрипов).

Для того, чтобы оценить состояние легочной ткани в таких ситуациях обычно дополнительно назначают рентген органов грудной клетки.

Обычно лечение острых эпизодов обструкции проводят с помощью небулайзерной терапии : Беродуал (максимальная суточная доза 80 кап, разделенные на 4 приема) и Пульмикорт (стандартная доза для взрослого 500 мкг 2 раза в сутки) в течение 7-10 дней. При подтверждении диагноза астмы ингаляторную терапию могут продлить до 1-3 месяцев (но обычно уже применяют другие препараты, чаще всего Фостер или Симбикорт).

Рутинно антибактериальные препараты при бронхоспазме не назначаются, только при наличии бактериального воспаления по анализам крови.

Question 6

Приконевой пневмосклероз

1 ответ

17 декабря 2025

Муж два дня назад заболел , температура высокая, насморк , кашель Сегодня сделал ренген и поставили ему такой диагноз , что это значит и насколько это плохо и что делать, как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-17T10:52:29+03:00

Здравствуйте!

По описанию в подобных случаях предполагают развитие острой респираторной вирусной инфекции, которая затрагивает бронхи, но самое главное - рентген позволяет исключить пневмонию, так как отсутствуют очаговые и инфильтративные изменения

Усиление легочного рисунка за счет бронхо-сосудистого компонента означает, что приток крови к бронхам увеличен из-за активного воспаления, стенки бронхов отекли

Пневмосклероз - это замещение нормальной легочной ткани соединительной - это старые рубцы, которые могли остаться после перенесенных ранее болезней, курения или возрастных изменений, это состояние необратимое, но сейчас оно не опасно и не является причиной острой болезни

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 3 табл в сутки)

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней

▪️Обильное теплое питье

Question 7

Свист в легких

5 ответов

17 декабря 2025

Здравствуйте!Беспокоит проблема в дыхании. После активных физ. Нагрузок,а именно бег(челночный, кросс фит) у меня начинается тяжелая отдышка, кружится голова и очень тяжело дышать,я чуть ли не задыхаюсь. Также появляется привкус крови во рту , сильный кашель и сильные свисты...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-17T08:37:18+03:00

Здравствуйте, Анна. Такие симптомы являются признаком бронхоспазма, бронхообструкции, вероятнее как следствие курения.
Для диагностики как правило рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком. Курить стоит бросить.

Question 8

Субплевральный очаг

5 ответов

17 декабря 2025

Было отравление на работе химическими реагентами в 2025 году в ноябре и ( из старого: был ковид- без поражения легких, протекал очень легко два дня температура 37,3 , один день головная боль тест положительный, был в 2022 году). После отравления был кашель влажный и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-17T08:29:39+03:00

Добрый день.

К сожалению, файл с КТ исследованием не прикрепился к вопросу (прикреплен другой документ с наименованием специальности врачей). Если есть возможность- повторите, пожалуйста, попытку или опишите результат исследования в тексте.

Иногда воздействие химических реагентов на слизистую оболочку дыхательных путей может оказывать раздражающее действие, вызывать развитие гиперреактивности бронхов, бронхоспазм. Если сохраняется кашель с мокротой, то в таких ситуациях для исключения этого состояния обычно назначают спирограмму с пробой.

Question 9

Рак правого лёгкого, бронхит, что делать , часто приступы начались дышать тяжело

1 ответ

17 декабря 2025

Папе 81, рак правого лёгкого, бронхит, кашляет. Последние время приступы, дышать становится тяжело. Какие лекарства, что можно делать.

Гульнар

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-17T19:56:06+03:00

Здравствуйте. Обычно в таких случаях рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном, дышать 2 раза в день до 10-14 дней, а также эффективен Флуифорт в гранулах 1 раз в день для ежедневного приёма.

Question 10

Часто выделяется темная мокрота без кашля

1 ответ

17 декабря 2025

Переболела орви в 2024 в ноябре. Был кашель и сильная боль в груди. Прошло за 3-5 дней. Лечилась флуимуцил. С тех пор кашель переодически со мной. Но не болею при этом. Более ничем с тех пор не болела. Но заметила что часто стала выделятся мокрота,довольно густая и липкая,как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-17T05:03:35+03:00

Здравствуйте. Выделение такого вид мокроты связано с курением, вероятно сформировался хронический бронхит.
Для исключения туберкулёза и онкопатологии в таких случаях рекомендуют проведение Рентгена грудной клетки.
Курить лучше бросить чтобы болезнь не перешла в ХОБЛ.

Question 11

Плохо отходит мокрота. С чем сочетать ацц?

1 ответ

16 декабря 2025

Здравствуйте. Я астматик. Недавно был сильный насморк, теперь перешло в кашель. Насморк стал проходить. Начала принимать ацц, но в это же время участились приступы астмы. Как будто какой-то комок не могу откашлять. С чем можно принимать ацц для большего эффекта? В поликлинику...

Оксана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-17T05:06:19+03:00

Здравствуйте, Оксана. В таких случаях при ОРВИ, обострениеи Бронхиальной астмы, обычно назначают курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном и физ. раствором, затем с Пульмикортом и физраствором. Курс лечения до 7-10 дней.

Question 12

Плевропульмональные фиброзные изменения.

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый вечер. Сегодня прошла кт легких, в заключении написано : Плевропульмональные фиброзные изменения. Переболела 3 раза ковидом. В одном из ковиде было поражение легких. Сейчас с февраля месяца обнаружили фиброзные изменения, в интернете почитала про фиброз и сильно...

Татьяна

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-17T03:05:03+03:00

Добрый день.

По описанию КТ- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные и опухолевые процессы в легких.

Пневмофиброз - это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковидами). По сути, небольшой участок замещения легочной ткани на рубцовую , как шрамик на коже, только в легком. Как правило, лечения не требует, на дыхательную функцию легких и продолжительность жизни в целом не влияет.
По КТ от 05.25- описано наличие изменений в 4 сегменте справа , на КТ от12.25- в 5 сегменте справа. Оба эти сегменты соответствуют средней доле, вероятнее всего погрешности в описании. Ранее на КТ в левом легком описано наличие плевропульмональной спайки. На настоящем КТ описано наличие плевропульмональных изменений (что по факту, чаще всего, одно и тоже). Описания могут немного разниться из за разных аппаратов, на которых проводилось исследование и разных людей (рентгенологов), которые описывали обследования.

То заболевание, о котором Вы могли прочитать в интернете- идиопатический легочный фиброз- это абсолютно другая патология. Его можно заподозрить по результатам КТ, но выглядит и описывается по особенному, с Вашим очагом фиброза не имеет ничего общего. Обычно рентгенологи при виде специфических рентген признаков болезни выносят в диагноз- такую фразу - паттерн (или подозрение) обычной интерстициальной пневмонии.

Question 13

Отёчность

4 ответа

16 декабря 2025

Добрый день. Меня зовут Наталья. Мужа выписали месяц назад с больницы, перенес пневмонию двухсторонняя вирусная. Пролежал в реанимации почти полтора месяца, после реанимации перевели в хирургию с проблемой стопы, у него сахарный диабет 2 типа. Поступил в реанимацию...

Наталья, Красноярск

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-16T21:36:53+03:00

Здравствуйте. По предварительным результатам обследования в анализе крови от 01.12. - незначительное повышение лейкоцитов, на флюорографии описанные изменения в нижней доли левого легкого вероятно - воспалительный процесс. С учетом анамнеза, жалоб и возможных последствий, заниматься самолечением не рекомендуется, желательная госпитализация в связи с усугублением состояния. Требуется дообследование- кт органов грудной клетки

Question 14

Сухой кашель и с мокротой при раке легкого

1 ответ

16 декабря 2025

Дедушка 75 лет Правосторонний рак легкого Лучевую терапию закончили в июле 2024 На данный момент кашель с мокротой по утрам, в течении дня тоже может отходить мокрота но скорее кашель можно назвать сухим и раздражающим. По кт с контрастом опухоль стабильна не развивается,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-16T19:44:14+03:00

Если немного выделяется мокрота, кашель не считается сухим, Левопронт не подходит.
Обычно небулайзер назначают с Беродуалом 15 капель+ 2 мл физ. раствора, 2-3 раза в день до 7-10 дней.

Question 15

Высокая температура 5й день

5 ответов

16 декабря 2025

ребёнок болеет шестой день температура поднимается до 39 , кашель сильный мучительный влажный, болит горло, при осмотре красное, на губе есть какие-то заеды, ребенок губу не кусал, на герпес не похоже, отхаркивается зелёная коричневая слизь, насморк зелёными сопляМи, СРБ -...

Алия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-16T14:27:56+03:00

Здравствуйте. Если температура не снижается более 5 дней. есть гнойные выделения- это показания для назначения антибактериальной терапии.
Обычно в таких случаях рекомендуют препараты первой линии- Амоксициллин\ Амкоксиклав или Панцеф\Супракс до 7 дней.