Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

23 декабря 2025

Самочувствие нормальное, кашля нет . При глубоком вдохе свист слева . Вчера сделала рентген .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-12-23T10:01:35+03:00

Здравствуйте, Екатерина Александровна.

По рентгену есть косвенные признаки бронхита, по жалобам также похоже на воспаление в дыхательных путях. Желательно обратиться на очную консультацию для прослушивания легких. выполнить спирометрию, сдать общий анализ крови, с реактивный белок.

Question 2

На сколько опасен пневмосклероз

5 ответов

23 декабря 2025

На сколько опасен пневмосклероз? Расшифруйте заключениеГипотериоз, серд.недостаточность, синюшночть губ, ожирение

Лилия

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-23T08:25:23+03:00

Добрый день.

По описанию рентгена- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких.

Измененный легочный рисунок по типу пневмосклероза обычно трактуют как возрастные изменения. Такое возможно в результате перенесенных ранее воспалительных процессов (пневмония, ковид, бронхит), также может возникать из за наличия хронической патологии сердца (чаще всего из за сердечной недостаточности). Как правило, отдельного лечения не требует, опасности не представляет.

Question 3

Мокрота с кровью

5 ответов

23 декабря 2025

Заранее извините за подробности Здравствуйте! Не кашляла вчера и вообще в целом, только плакала долго,из-за чего горло заболело немного. Наутро почистила зубы, отхаркнула мокроту (не от кашля, а самостоятельно), а она с кровью. Крови очень мало, равномерно как бы распределена...

Екатерина

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-12-23T08:45:29+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Туберкулез только на поздних стадиях в состоянии распада начинает давать примесь крови. То есть до этого должно быть много и долго наличие определенных симптомов с дыхательных путей , месяцами, можно сказать, без лечения и обращения за диагностикой, чтобы такое пропустить.
Скорее всего, тут действительно идет примесь капиллярной крови из верхних дыхательных путей - носоглотка, носовые ходы, десны, и это не всегда видно при обзоре, потому что задействованы мельчайшие капилляры.

Если все-таки планируете исключать именно туберкулез, то смотрят Диаскин-тест - это как проба Манту, только более специфичная.
И делают Рентген грудной клетки.
А далее уже по результатам определяются, нужна ли еще какая диагностика.

Question 4

Расшифровка кт грудной клетки

5 ответов

22 декабря 2025

Добрый день! Прошу расшифровать заключение кт грудной клетки. Особенно в части узелков.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-22T22:58:31+03:00

Здравствуйте. Описанные очаговые изменения - пневмосклеротические, являются следствием перенесенного ранее воспалительного процесса в легких. Такого рода изменения не несут никакой клинической симптоматики.
В случае если изменения вылечены врервые, рекомендуется динамическое наблюдение через 6-12 месяцев

Question 5

Не проходящий кашель сухой

1 ответ

22 декабря 2025

3 недели назад начался кашель сухой. При обращении в поликлинику назначили ренгалин и Лазолван 4 мл + физраствором 4мл 2 раза в день. На третий день на руках появилась аллергия, на следующем приеме у терапевта был назначен Аугментин 875мг. Так же спирометрия и КТ, после...

Good, Энгельс

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-23T06:08:11+03:00

Здравствуйте. В таких случаях как правило рекомендуют ингаляции через небулайзер с растворами Беродуала и Пульмикорта, дышать 2 раза в день до 7-10 дней. Препараты обладают противовоспалительным и бронхорасширяющим действием.

Question 6

Пневмония и саркоидоз

2 ответа

22 декабря 2025

Сделали КТ и случайно обнаружили пневмонию. Два дня назад. А сейчас немного появилась слабость но не сильная. Температуры нет . Была один раз 37. Пульмонолог сказала что пневмония есть и еще какой то саркоидоз 3 ст - он опасен ? Назначили лечение моксифлоксацин 400- стоит ли...

Ольга, Владимир

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-22T21:37:12+03:00

Здравствуйте. Выявленные изменения на компьютерной томографии не соответствует саркоидоза третьей стадии. Вероятнее всего с учётом кт картины и описание к ней , имеет место быть саркоидоз второй стадии, поражаются как легкие так и внутригрудные лимфатические узлы. Саркоидоз - это диагноз который устанавливается на основании данных гистологии которую получили при бронхоскопии, анализе АПФ и данных КТ. При саркоидозе характерные признаки (неказеозные гранулёмы), которые очень похожи на саркоидоз, но такие же гранулёмы могут (редко) встречаться и при других заболеваниях (например, при туберкулёзе, некоторых грибковых инфекциях, профессиональных болезнях).
Прогноз при саркоидозе в большинстве случаев благоприятный. У значительной части пациентов болезнь либо проходит самостоятельно, либо протекает в малосимптомной форме, не требующей агрессивного лечения. при саркоидозе 3-й стадии происходит трансформация гранулем в лёгких и лимфоузлах в участки фиброза, или рубцовой ткани. Это конечная стадия заболевания, что у вас не выявлено.
Также описывается бронхопневмония верхней доли правого лёгкого, также в анализе крови отмечается повышение соэ, что говорит о воспалительном процессе.
В таком случае требуется проведение антибактериальной терапии 14 дней с обязательным последующим КТ контролем после лечения . Также с учётом того что изменения в лёгких выявлены впервые, требуется обследование консультация врача фтизиатра, для того чтобы исключить специфичность этих изменений.
Для лечения пневмоний в амбулаторных условиях рекомендовано проводить препаратами другого ряда, к примеру цефтриаксон 2 г в день, по 1 г утром и вечером, или кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 р/д 14 дней.

Question 7

Подавилась зеленые горошком

3 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте! Кушала салат с горошком и подавилась, как будто горошек попал в трахею, кашляла. В гортани мешает что-тоОчень переживаю что попало в трахею, помогите пожалуйста 🙏

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-22T20:21:54+03:00

Здравствуйте. При кашле возможна травматизация слизистой гортани или пищевода кусочком пищи или при выраженном кашле. Тогда будет ощущение комка в горле, першении.
Для увлажнения слизистых как правило рекомендуют ингаляции с физ.раствором 2-3 раза в день 1-3 дня.
Если ощущения не пройдут в течении 1-2-х дней, обратитесь в дежурный стационар для обследования.

Question 8

Сухой кашел свистящий.

4 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте. Где то с месяц назад вылез какой то кашел, сухой свистящий. Он буквально провацировал меня чтобы я кашлял. И было это очень часто. Где то 2 недели я кашлял, он не проходил. Я решил пройти флюорографию, хотя до этого 17 октября я сдавал было все чисто. Сдал...

Сергей, Барановичи

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-22T19:45:19+03:00

Здравствуйте, Сергей. По КТ увеличение внутригрудных лимфоузлов может быть признаком Саркоидоза.
Для уточнения диагноза обычно рекомендуют анализ крови на активность АПФ, ЦИК, кальций крови.
Так как были хрипы при дыхании, как правило назначают проведение спирометрии с бронхолитиком.

Question 9

Внутрилегочный лимфоузел

1 ответ

22 декабря 2025

Здравствуйте! На кт лёгких нашли в периферических отделах s4средней доли правого легкого субплеврально расположенный внутрилегочный лимфоузел 4 мм типичной формы с четкими контурами. Подскажите, это опасно? Может ли это говорить об онкологии? И что дальше делать?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-22T19:52:31+03:00

Здравствуйте, Юлия. Такой маленький и ровный очаг более вероятно является внутрилегочным лимфоузлом (компонент нормальной легкой ткани).
На онкологию не похоже. В таких случаях для отслеживания динамики рекомендуют КТ контроль через 6 месяцев.

Question 10

Мелкоочаговые изменения в легочной ткани с обеих сторон

4 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте, чтобы исключить пневмонию пошла на кт легких, так как длительное время не проходит кашель после болезни да и сейчас полностью выздороветь все не могу, насморк замучал.По кт воспаления нет сказали, но выявили множественные мелкоочаговые изменения в легочной ткани...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-22T16:28:15+03:00

Здравствуйте. Такие очаги могут быть зонами фиброзирования (рубцовая ткань) как след от перенесённой инфекции или признаками Саркоидоза лёгких.
Для исключения этого диагноза как правило рекомендуют анализ крови на активность АПФ, ЦИК, кальций крови.
Подскажите, пожалуйста, Ковид- инфекцией болели, нет профессиональных вредных факторов?

Question 11

Пневмония ребенок 7 лет

3 ответа

22 декабря 2025

Добрый день! с 8 по 12 декабря были с ребенком на больничном с диагнозом ОРЗ (были только сопли, кашля и температуры не было). Выписались. с 15 декабря у ребенка начался сухой частый кашель, врач послушала, сказала, что кашель неврологический, легкие чистые, но есть признаки...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-22T15:59:58+03:00

Здравствуйте, Ирина.
На снимке в нижней доле справа описаны признаки воспаления в виде фокуса инфильтрации.
В общем анализе крови лейкоциты,нейтрофилы снижены, СОЭ и лимфоциты повышены, так чаще всего бывает при вирусной инфекции. Возможно присоединение бактериальной флоры.
Джосет содержит в себе несколько компонентов, один из них заменяет ингаляции, так как хорошо расширяет бронхи, второй помогает выводить мокроту.
Если мокроты нет и кашель совсем сухой, то обычно муколитики не назначают, а рекомендуют прием противокашлевое препарата, например Левопронт.
Оценивают эффективность антибиотика обычно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Если на фоне приема антибиотика температура повышается выше 37,5, в таких случаях обычно проводят коррекцию антибиотикотерапии и назначают макролиды,например Кларитромицин.
С уважением!

Question 12

Обструктивный бронхит

1 ответ

22 декабря 2025

Добрый вечер.Переболела 1 ноября ОРЗ .Температура 37,5 не выше.Насморк ,слабость ,а потом кашель,сухой и уже почти 2 месяца.КТ легких в порядке,анализы придраться не к чему.Но кашель ,как приступами.Ничего не откашливается .Врач назначил симбикорт месяц по 2р в день .3 дня...

Юлия

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-22T11:38:28+03:00

Здравствуйте.
Постинфекционный кашель может длиться до 8 недель, а иногда и до 10. Но кроме него все-таки стоит исключить такие состояния, как кашлевой вариант астмы и постназальный синдром – когда слизь из носа стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы. Для исключения астматического варианта, хоть он и маловероятен, обычно назначают спирометрию с бронходилятационной пробой. При постназальном синдроме диагноз сможет проверить ЛОР при очном осмотре.
По поводу симбикорта – его эффект появляется минимум через 1 неделю после начала приема, а чаще ближе к концу второй недели, так как эффект у него накопительный. Здесь стоит набраться терпения и подождать. Но хорошая новость в том, что КТ у вас не показывает каких-то опасных болезней.
Консультация ЛОРА, так как постназальный синдром встречается относительно часто и спирография помогут исключить другие состояния.
Выздоравливайте, всего хорошего.

Question 13

Рентген легких

5 ответов

22 декабря 2025

Приветствую, уважаемые врачи! После гайморита (закрыла больничный неделю назад) некоторое время сохранялось отхождение мокроты. Потом я вспомнила, что в принципе крайние месяца 3-4 замечаю такое свойство, как 1-2 раза в день возникающий на вдохе легкий, но ощущаемый хрип,...

Наталья

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-12-22T09:25:35+03:00

Здравствуйте, Наталья.

Такая формулировка соответствует косвенным признакам бронхита. Диагноз потверждается на основании прослушивание+жалобы (кашель, мокрота). Иногда назначается спирометрия с сальбутамолом для исключения обструкции.
контур диафрагмы может быть изменен из-за вздутия, грыжи, направляют на узи, возможно кт
по поводу позвоночника необходима консультация невролога, если есть жалобы.

Пневмония по описанию исключена.

Question 14

Расшифровка КТ органов грудной клетки

5 ответов

22 декабря 2025

Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, КТ. Насколько тяжело состояние? Какой диагноз? Чем лечиться?

Ирина

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-12-22T09:04:26+03:00

Здравствуйте, Ирина.

По кт есть признаки хронического воспаления бронхов с деформацией, лечение бронхоэктазов включает отхаркивающие, антибиотики в период обострения.
фиброцирротические изменения это грубые рубцы, чем болели в прошлом?
облитерирующий бронхиолит может потребовать кислородотерапии.

Опишите текущее состояние, какие жалобы есть?

Question 15

Бронхиальная астма у ребёнка

1 ответ

22 декабря 2025

Здравствуйте, моему ребёнку поставили диагноз бронхиальная астма, назначили Пульмикорт 0,5 один раз в день постоянно, при болезни, добавить Беродуал 10 капель, до 4 раз в день , болеет очень часто, в настоящее время болеет уже почти месяц , как только начинает выздоравливать...

Евгения, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-22T13:52:56+03:00

Здравствуйте. В таких случаях курс ингаляций через небулайзер рекомендуют на 1-3 месяца. Для лечения Бронхиальной астмы как правило назначают базовую ингаляционную терапию, например Фликсотид, Серетид, Симбикорт Турбухайлер, Пульмикорт Турбухайлер.
Подскажите, есть у вас аллергия?