Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

13 января

Добрый день. Ежегодно прохожу диспансеризацию, в прошлом году не болела. В январе сделала рентген органов грудной клетки и обнаружила в описании "частичная релаксация правого купола, мелкая плевродиафрагмальная спайка левого купола". В описаниях рентгенов прошлых лет такого...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-13T10:21:30+03:00

Здравствуйте, Ольга. Плевро-диафрагмальная спайка это тонкая полоска рубцовой ткани. В лечении и наблюдении не нуждается. Чаще всего образуется после воспалений, инфекций, бронхитов.
Релаксация купола диафрагмы может быть при болезнях ЖКТ-гастритах, колитах, сопровождающихся вздутием живота, а также при проблемах в грудном отделе позвоночника.
Лечится при наличии этих заболеваний и соответствующих жалоб. С уважением!

Question 2

Узловое утолщение трахеи

1 ответ

13 января

На серии томограмм органов грудной полости, с последующей мультипланарной реконструкцией:Единичные солидные узелки легких, диаметром до 6х6мм, без перифокальных изменений.В язычковых и базальных отделах обоих легких определяются участки тяжистого субплеврального...

Олеся

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-13T11:42:45+03:00

Здравствуйте, Олеся. Какие у вас жалобы? Желательно сделать бронхоскопию с биопсией образования трахеи, возможно это полип.
Пневмофиброз это замещение легочной ткани на рубцовую, нередко остается как след от перенесенной Ковид- инфекции, пневмонии. С уважением!

Question 3

Кашель у ребенка в течение 2,5 месяцев (ребенку 1год 9 мес.)

4 ответа

13 января

7 ноября 2024. ребенка продуло (дома с окна, заболели вместе). Была небольшая температура, насморк примерно к 14 числу появился кашель.В течение этого времени посещали поликлинику несколько раз, было прописано: бронхорус, карбоцистеин, фрамицетин, генферон, виферон,...

Мельникова Злата Евгеньевна

Вопрос закрыт

Алёшина Дарья Игоревна · Answer · 2025-01-13T08:40:03+03:00

Да, по анализам все в порядке. Острого воспаления нет, аллергии нет.
Титры выявленные не лечатся . Они допустимые.
Поэтому безусловно нужен другой лор. Ребёнок пошел в сад, и нужно в первую очередь исключать аденоиды.

Question 4

Микоплазма и хламидия, мучает кашель и аллергия

2 ответа

13 января

Добрый день.У меня у сына 2 месяца назад поставили бронхит на фоне положительных тестов на микоплазму и хламидию. Он пропил клацид 7дней, болел 3 недели и после нас выписали, и через неделю он опять закашлял и начался насморк. Врач выписал сумамед на 10 дней , он все пропил....

Зульфия Зуфяровна Попова

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-01-13T09:58:49+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, какой возраст у Вашего сына.
Чтоб исключить аллергическую реакцию назначают анализ крови на общий IGE и эозинофильный катионный белок

Question 5

Лечение бронхита

2 ответа

13 января

Часто болею бронхитом.Какая профилактика этого заболевания и если заболела возможно лечение без антибиотиков?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-01-13T10:00:51+03:00

Здравствуйте.
Для профилактики бронхита назначают витамин Д 2000ЕД в сутки, омега 3 1000 вдень.
Можно пропить курс Бронхомунала или Исмиген 1т х 1р 10 дней.
Пройти плановую вакцинацию от пневмококковой инфекции

Question 6

Кашель, температура, бронхит

4 ответа

13 января

Здравствуйте!Ситуация следующая:06.01 проснулась с ощущением небольшой тяжести в области грудины, появились подкашливания, не очень продуктивные, к обеду появилась температура 37,5, немного чувствовалась ломота тела, к вечера температура уже была 38.9, сильно болела голова,...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-01-13T04:50:48+03:00

Добрый день.

По анализам крови от 11.01- не отмечается типичных признаков бактериальной инфекции (нет повышения лейкоцитов, нейтрофилов), однако имеется нарастание СОЖ, высокий СРБ- что говорит о наличии воспалительной активности. Сохранение симптомов лихорадки и интоксикации так же подтверждают сохранение инфекционного процесса.

В таких ситуациях, когда есть симптомы, но нет типичной клиники бактериальной инфекции по анализам, действительно, можно думать о наличии инфекции, вызванной атипичными микробами (хламидии и микоплазмы). Обычно дополнительно для диагностики данных микробов назначают ПЦР из носа и зева для определения ДНК данных бактерий

Судя по Вашим симптомам не исключено наличие пневмонии. В таких ситуациях действительно показано проведение рентген исследования органов грудной клетки или КТ для оценки состояния легочной ткани. Антибиотик, который Вам назначают (Азитромицин или Кларитромицин)- это препараты из группы макролидов. Это препараты так же работают на большое количество микробов, в том числе и на микоплазму и хламидии. Их назначение вполне обосновано.

По поводу кашля - если отделение мокроты есть, то можно продолжить курс муколитика (тот же Флуифорт или Лазолван, прием до 10-14 дней), выбрать один препарат. Если кашель сильно беспокоит, то возможно применение ингаляций с Беродуалом 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5-7 дней.

Question 7

Кашель, ингаляции

2 ответа

13 января

Долгое время мучает кашель, иногда используют сальбутамол, иногда помогает, иногда нет.Подскажите, какие анализы нужно сдать? Может сначала нужно к терапевту или сразу к пульмонологу?Благодарю

Кристине, Тбилиси

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-13T05:20:02+03:00

Здравствуйте. Сальбутамол является ургентным препаратом, он не лечит к сожалению. Лучше его заменить на беродуал по 2 вдоха

Желательно обратиться к пульмонологу для проведения спирометрии.
Сдавать нужно общий анализ крови.

Question 8

Тяжело дышать

1 ответ

13 января

Тяжело глубоко вздохнуть, но при попытке сделать глубокий вдох, становится больно в области спины где лопатки и ближе к позвоночнику, но когда нахожучь в положение лежа или сидя, спокойно могу дышать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-01-13T10:10:19+03:00

Здравствуйте.
Ощущение неполного вдоха может быть связано с бронхообструкцией, в таких случаях назначают обзорный снимок грудной клетки, чтоб оценить строение бронхов и спирометрию с пробой с бронхолитиком для изучения функции бронхов.

Question 9

Тяжело дышать

1 ответ

13 января

Не получается сделать глубокий вдох, но при попытке сделать его, то становится больно в районе спины где лопатки ближе к позвоночнику

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-13T05:22:06+03:00

Здравствуйте, с большей вероятностью это не связано с легкими. Для начала посетите терапевтам для прослушивания легких.

Если нужны будут обследования, доктор Вас направит.

Question 10

Кашель у ребенка

2 ответа

13 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребенку почти 3 года. В октябре заболели бронхитом, были на ренгене пили антибиотики. Долго лечили кашель( В декабре снова бронхит. Месяц не проходил кашель. Пили антибиотики. Сдавали крови эозинофилы 9. Моноциты 11.лимфоциты 30. соэ 16....

Яна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-13T05:23:24+03:00

Здравствуйте, Яна. Исключайте аллергию. Сдайте кровь на Фадиотоп педиатрический или респираторный, кровь на общий ИГЕ.
С уважением!

Question 11

Повышенная дозировка беродуала у ребенка

4 ответа

13 января

Здравствуйте. Ребенок весом 20.1 кг лежал в больнице с пневмонией, лечение успешное, родителей беспокоит то, что 5 дней выполнялись ингаляции с беродуалом в дозировке по 20 капель 3 раза в день, т.е. в повышенной дозировке.ЭКГ выполнялось на второй день ингаляций. На третий...

Николай

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-01-13T04:38:21+03:00

Добрый день.

Понимаю Ваши переживания. Курс инглаляционной терапии был абсолютно не большой. Беродуал, это препарат короткого действия (максимум 8-12 часов), полностью из организма он выводится за 24 часа, поэтому последствий небольшого курса с повышенной дозировкой быть не должно

По поводу побочных действий препарата- основными и часто встречающимися являются нервно- мышечная возбудимость, тремор конечностей, учащение сердцебиения. Однако, они проходят после отмены препарат. По поводу Глаукомы- это осложнение достаточно редко и у взрослых при длительном приеме заболевания, которкий курс у ребёнка маловероятно приведет к данному осложнению.

Препарат можно применять в будущем, соотвественно с возрастной дозой пот необходимости (появлении обструкции)с промежуток, не менее 24-48 часов (для того, чтобы вывелась повышенная доза препарата).

Question 12

После вейпа болит в левом лёгком

5 ответов

13 января

До нового года болела, кашляла так, что между рёбрами болело при вдохе и кашле(при имитации вдоха без вдыхания боль сохраняется) сейчас если покашлять или глубоко дышать, или, допустим, вставать с кровати в этом же месте боль сбоку ниже уровня сердца. На новый год купила...

Натали

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-13T05:00:53+03:00

Здравствуйте. Эти симптомы могут быть связаны с вейпом. Если флюорография в норме, значит ничего страшного пока нет. Но курить стоит бросить.
Обычно в таких случаях назначают Эльмуцин 10 дней от слизи, мокроты, Асктрутин до 1 месяца для укрепления слизистой бронхов. С уважением!

Question 13

Температура

5 ответов

13 января

Здравствуйте, 9 заболели, темпер 39.3, рвота, и она жалуется на боли в животе. Обратились к педиатру которая направила нас к хирургу в приемный , там нам сказали острого живота нет все хорошо. Педиатр сказала что боли из за длительного приема антибиотиков. Назначила...

Настя

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-01-13T22:05:39+03:00

Да, антибактериальные препараты, ещё несколько курсов могли вызвать дисбактериоз. От нарушения микрофлоры могли появиться и боли ( спазмы).
Порекомендую добавить пробиотик. На 2 недели.
Отпаиватель ребёнка щелочными растворами, адиарин.

Question 14

Можно ли забраться в гору астматику?

2 ответа

12 января

Доброго дня. Сейчас мне 21, когда мне было 6-7 лет у меня была хроническая астма, позже оно никак не проявлялось после лечение в раннем возрасте, в данный момент меня сейчас абсолютно не тревожит астма в последние лет 5-10, хотелось бы узнать можно ли мне забраться в гору...

Махамбет

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-01-13T05:24:45+03:00

Здравствуйте, в целом противопоказаний нет. Дюно для большей уверенности нужно очно посетить врача, для прослушивания легких. Можно выполнить спирометрию перед этим. На всякий случай иметь сальбутамол под рукой. Невозможно с уверенностью предсказать как отреагируют бронхи на холодный воздух и изменение атмосферного давления.

Здоровья вам ?

Question 15

Бронхиальная астма

2 ответа

12 января

Дочь 13 лет. Уже как два года постоянно болеет, в основном с обострением по бронхиальной астме. Бронхиальной астмой болеет с года(сначала был обструктивный бронхит). Потом были периоды ремиссии. Но сейчас пол года находится на терапии базисной -1р. по впрыску утро и вечер...

Жанна

Вопрос закрыт