Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

21 декабря 2025

Здравствуйте. Ребенок астматик полгода на препарате Фликсотид 50 мг. Сейчас нигде не можем его найти. Можно ли заменить на Флутиказон эир?

Мария

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-21T20:45:41+03:00

Здравствуйте. Это один и тот-же препарат, но Фликсотид 50 мкг — это оригинальный препарат, а Флутиказон Эир — это дженерик, то есть аналог с тем же действующим веществом в той же дозировке. Несмотря на то, что действующее вещество одно и то-же, наполнение (эмульгаторы, консерванты) - могут отличаться. В очень редких случаях может наблюдаться аллергическая реакция на эти добавки, поэтому обычно при переходе на другой препарат, даже с тем-же действующем веществом рекомендуют в первые разы приема наблюдать. По поводу самого действующего вещества, выпуск препарата в продажу говорит о том, что он прошел тест на биоэквивалентность, и по этому параметру полностью соответствует оригинальному препарату.

Question 2

Применение Беродуала и побочка

1 ответ

21 декабря 2025

Добрый день , приступообразный сухой кашель 2 мес , пропила много разных лекарств ,отправили к пульмонологу т,к анализы хорошие а кашель стал хуже . Пульмонолог назначил аэрозоль Беклометазон 250мк 10 дней, лечение не помогло ,7 дней назад назначил ингаляции с...

Наталья, Минск

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-21T21:13:01+03:00

Здравствуйте.
Беродуал содержит фенотерол и ипратропия бромид. Описанные вами симптомы укладываются в побочное действие фенотерола, которое, кстати может усугубляться плохо компенсированным гипотиреозом. Если ТТГ повышен, это усиливает побочные эффекты фенотерола.
Поэтому в таких случаях обычно рекомендуют отменить временно беродуал, проверить уровень ТТГ, пройти спирометрию с бронхопровакацией или бронходилятацией для подтверждения или исключения астмы. Если астма будет подтверждена, то чтобы избежать побочных эффектов фенотерола может быть назначен селективный бета-2 антагонист, например сальбутамол. У него меньше побочных эффектов.
Стоит также оценить, есть ли изжога, отрыжка, кашель ночью или после еды, если да, то вероятней это ГЭРБ.
Есть ли заложенность носа, слизь по задней стенке глотки, это может указывать на постназальный синдром. Тогда стоит обратиться к ЛОРу.
Принимаете ли лекарства от давления, такие как эналаприл, лизиноприл или другие ингибиторы АПФ, если да, то возможно кашель это реакция на них, такое нередко встречается и лечится заменой на другие группы препаратов.
Всего доброго.

Question 3

Бронхит хронический

1 ответ

21 декабря 2025

Здравствуйте, сделал кт легких, описание.На серии компьютерных томограмм ОГК: Форма грудной клетки обычная. Внутренние контуры грудной стенки ровные и четкие во всех отделах. Плевра не изменена, признаков скопления жидкости в плевральной полости не отмечается. Легочные поля...

Руслан

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-21T20:20:54+03:00

Здравствуйте. По компьютерной томографии органов грудной клетки описаны признаки бронхита.
Это не страшно. Возможно связано со стажем курения. Если есть одышка, обычно рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком для уточнения дыхательной недостаточности.

Question 4

Пневмония, синусит, отит

4 ответа

21 декабря 2025

Добрый день. Болею с 11.12 резко поднялась температура, до 39,5 - 2 дня. Скорая приезжала, врач, на 3й день назначили антибиотик Панцеф 400 мг, на третий день приема температура ушла до 37-37.2, три дня была субфебрильная, 18.12 снова поднялась температура до 38, сильно...

Наталья

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-21T13:18:01+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. По описанию снимка - выявлены воспалительные изменения в нижней доли правого лёгкого, также в общем анализе крови отмечаются признаки воспалительного процесса, что подтверждается повышением С реактивного белка.
Назначенная схема антибактериальной терапии хорошая - рекомендуется принимать как и панцеф 400 мг в день так и цефтриаксон по 1 г 2 раза в день утром и вечером, курс лечения 14 дней. После курса проведённой антибактериальной терапии обязательно рекомендуется проводить рентгенологический контроль выявленных изменений для оценки динамики процесса.

Question 5

Расшифровка КТ легких

1 ответ

21 декабря 2025

Здравствуйте. расшифруйте пожалуйста КТ легких.Болею уже третью неделю. Началось с резкого подъема температуры в ночь, болело горло. Сутки держалась температура, максимум был 37,7. Потом еще пару суток небольшая слабость, приходила в себя. Потом уже ни горла, ни температуры,...

Нина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-21T02:33:40+03:00

Фиброз, если это действительно он, небольшой. Это узелки до 4 мм. Какого-то влияния на дальнейшее самочувствие они не будут иметь. По данным рентгенографии лёгких они были, кстати?

По дальнейшему лечению на данном этапе стараться как можно меньше бывать в очагах инфекций и наладить режим отдыха и сна. Количество жидкости не уменьшать. Это способствует снижению симптомов и не даёт пересыхать слизистой оболочке.
Если жалоб нет, как таковых, то больничный не нужен. Он потребуется, если самочувствие начнёт ухудшаться.

Question 6

Лечение при ХОБЛ обострение

4 ответа

20 декабря 2025

Мужчина 72года ХОБЛ в течении 10 лет постоянно на беродуалом, сейчас начал пользоваться эуфиллином таб при приступах , одышка прогрессирует , тяжело полнятся на 2 этаж. Ранее принимал теофелин .

Павел

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-21T00:33:11+03:00

Здравствуйте, Павел.
При ХОБЛ используют обычно дозированные ингаляторы пролонгированного действия,в отличии от Беродуала, они помогают расширят бронхи длительно, в течении 12-24ч.
При тяжёлом течении ХОБЛ обычно рекомендуют "тройной" ингалятор, например Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р. Если есть вязкая мокрота, то дополнительно назначают муколитики, например, АЦЦ 600мг х 1р 10дн чередовать с ингаляциями Ингасалина 3% х 1р 7дн
Для оценки тяжести ХОБЛ назначают спирометрию обычно.
Для исключения инфекционного обострения ХОБЛ рекомендуют сделать обзорный снимок грудной клетки, сдать общий анализ крови и СРБ.

Question 7

Откашливается периодически гнойная мокрота , иногда тяжесть в груди

1 ответ

20 декабря 2025

Здравствуйте , полтора года болею астматическим бронхитом j45.9 , недавно простудился была пару дней температура 37.8 максимальная , после пакетика терафлю прошло все + пил Ингавирин , но вскоре начала часто отхаркиваться зелёная мокрота и иногда появляется тяжесть в груди...

Вадим, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-21T08:26:59+03:00

Здравствуйте, Вадим. В таких случаях для снятия обострения показан курс антибактериальных препаратов.
Обычно рекомендуют Цефтриаксон 1 гр внутримышечно или Спектрацеф пл 200 мг 2 раза в день в таблетках курсом на 7 дней.

Question 8

Хрипы при дыхании,сложно выводить мокроту.

3 ответа

20 декабря 2025

Добрый день!Маме 71 год.Рассеянный склероз,лежачая.Покраснело горло,поднялась температура.Врач выписала лечение.Принимает сейчас :Амоксиклав 875 +125 мг по 1т на 7дней;Амбробене сироп;Грудной сбор; Обильное питье.Температуры нет.На 5-й день стали делать ингаляцию с...

Евгения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-21T08:23:36+03:00

Беродуал в дозах до 20 капель на 1 ингаляцию разрешен. Действительно есть аспираторы для домашнего использования. Если не помогут ингаляции и вибрационные техники, стоит воспользоваться.

Question 9

Пневмофиброз

5 ответов

20 декабря 2025

Добрый!Переболела,без темп простудой.На 5-й день поняла,что начинается гайморит.Пропила антибиотик.Был сильный кашель.В общем болела 2 недели.Пошла сделала флг,а меня доктор спрашивает …когда у вас была пневмония.Сделали 2 снимка.А я и не знала ,что она была.Скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-12-20T22:16:14+03:00

Чобанян Арпине Араиковна

На здоровье.

Question 10

Приступы астмы

3 ответа

20 декабря 2025

В 2023году часто начала болеть, бронхоспазмы случались, пошла к пульмонологу сделали спирометрию поставил бронхиальную астму, назначил симбикорт, я купила начала принимать, но кружилась голова, был тремор, я бросила, вроде всё нормально, потом появились свисты в груди, но я...

Олеся

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-20T20:56:29+03:00

Здравствуйте, Олеся. В качестве базовых дозированных ингаляторов вместо Симбикорта можно пробовать Фостер или Серетид, как назначено пульмонологом.
Если на Симбикорт отмечаются выраженные побочные реакции, плохая переносимость.
Общий ИГЕ повышен незначительно. В таких случаях для лечения используют Монтелукаст 10 мг 1 раз в день до 1 месяца. Для поиска причинных аллергенов как правило назначают анализ на респираторную аллергопанель.

Question 11

Дозировка пульмикорта

5 ответов

20 декабря 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, суточную дозировку пульмикорта для ребенка 10 лет, 35 кг. Обычно применяли 0.25 всю небулу на одну ингаляцию. В этот раз выписали 0.5 всю небулу 2 раза в день, то есть 2 мг в сутки. Не слишком большая дозировка? В анамнезе астма в легкой...

Ирина

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-20T17:29:37+03:00

Здравствуйте. Дозировка для детей старше 6 месяцев - 0.5 мг/сут., при необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут.
Для лучшего достижения терапевтического эффекта рекомендуется делать совместно с физраствором, добавить ингаляцию с беродуал + физраствор, ингаляции по 10 минут, между ингаляциями интервал 10-15 минут. Желательно начинать с ингаляции беродуала

Question 12

Свист и хрипы в лёгких. Шуршание сверху груди

4 ответа

20 декабря 2025

Добрый день.Небольшая предыстория, возможно связанно: с августа и примерно до конца ноября наблюдал у себя ощущения кома в горле, дискомфорта при питании не было, но появлялось четко после еды, давило психологически. Прошел кучу врачей, лора, эндокринолог, терапевт,...

Сергей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-12-20T20:05:09+03:00

Все верно,в пазухах иногда может условно-патогенная флора вызывать воспаление и из-за этого может быть покраснение слизистой. Иногда такая флора чувствительна к бактериофагам и даже антибиотик не назначают, а,например Отофаг курсом. Но без посева - сложно сказать.

Question 13

Сухой кашель и слабость у ребенка в 2 года

4 ответа

20 декабря 2025

Добрый день!Ребенок 2 года. С 6.12 влажный кашель и заложенность носа, поставили бронхит. По ренгену очагов воспаления нет. Кровь не бактериальная. Лечились симптоматически. 20.12 утром проснулся с сильным сухим кашлем до рвоты. Ребенок просится спать. Спит минут 30 и...

Евгения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-20T10:11:17+03:00

Здравствуйте, Евгения. При таком затяжном характере заболевания обычно рекомендуют курс антибактериальной терапии, например Сумамед в суспензии. Как правило при таких симптомах для диагностики рекомендуют анализ крови на хламидии, микоплазмы пневмонии, коклюш, паракоклюш.

Question 14

Лечение ХОБЛ

1 ответ

20 декабря 2025

Мужчина, 63 года, хобл. Как часто, сколько курсов, можно делать ингаляции с Беродуалом? У нас получается каждый месяц, полтора возникает необходимость в его использование. Не навредит ли столь частое использование беродуала?

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-20T07:23:17+03:00

Здравствуйте. Какая у вас базовая терапия ХОБЛ? При частых обострениях видимо лечение недостаточное.
Ингаляции через небулайзер с раствором Беродуала назначают как правило на 10 дней не чаще 1 раза в месяц.

Question 15

Почему ухудшилось состояние

1 ответ

19 декабря 2025

БА 25 лет была под контролем,сейчас пошло резкое ухудшение за две недели вызывала скорую.Плохо становится очень на улице- нет ни вдоха,не выдоха.Дома тоже стало самочуствие хуже.Лечение было симбикорт 160мкг+4,5мкг два вдоха два раза в день.Ипратерол - экстренная...

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-20T07:27:32+03:00

Здравствуйте, Светлана. При отсутствии контроля за Бронхиальной астмой, учащении приступов удушья, лечение проводится в стационарных условиях. Обычно назначают инъекции Дексаметазона и Эуфиллина и гормональные препараты в таблетках не менее 7-10 дней.