Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

28 ноября 2025

Маме 72 года.Проходила диспансеризацию и на рентгенографии обнаружили очаговое образование,5Х6 мм, треугольной формы, однородной структуры с нечеткими контурами. Отправили на КТ, диаскинтест и сдать мокроту в тубдиспансер.Результат теста и мокроты не готов еще, пришло...

Галина, Балашиха

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-11-28T19:14:35+03:00

Здравствуйте.
Признаков туберкулеза или онкопроцесса не выявляется.
Очаг матового стекла соответствует перенесённым в прошлом воспалениям легочной ткани. Само утолщение перегородок после ухода воспаления может оставлять такую картину , как матовое стекло.
Опасности не представляет.
Рентген в этом плане менее точный метод.
Кровь спокойная.

Question 2

Температура,боль в левой стороне

4 ответа

28 ноября 2025

В ночь на 23 ноября у деда 76 лет поднялась температура, горло и сопли,не смог делать глубокий вдох,терапевт сказал это невралгия,через 3 дня все без изменений,температура так же до 38,5 поднималась и не возможно глубоко вдыхать приписали 15 капель Беродуал когда нет...

Аня

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-28T20:46:08+03:00

Здравствуйте. В таких случаях обычно подключают к лечению гормональные препараты, например Дексаметазон 8 мг в\мышечно на 5-7 дней. Желательно для уточнения активности воспаления смотреть анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ. Подскажите, есть стаж курения?

Question 3

Кашель более 2 месяцев

3 ответа

28 ноября 2025

Добрый! Ребенок болеет с конца сентября, болеет, выздоравливает и по новой. Последний раз заболела 16 октября, до это оставался кашель, 8 октября дежурный врач выписал пульмикорт, 13 уже выписали с больничного. А 16 пришла со школы, через какое время заболел низ живота слева,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-28T20:30:08+03:00

Здравствуйте.
На рентгенограмме пазух носа от 01.ноября2025г описаны признаки гайморита и этмоидита.
Очагов и инфильтратов в лёгких нет, что чаще всего говорит об отсутствии признаков воспаления в лёгких.
ЛОР врач также определяет наличие Аденоидита (воспаления в области лимфоидной ткани верхних дыхательных путей)
КТ проводили, судя по выписке 11.11 (в работе указали)
В общем анализе крови от 22.11 признаков активного воспалителения нет, СОЭ, лейкоциты в норме.
В риноцитограмму повышены клетки воспаления (нейтрофилы).
В таких случаях кашель может быть связан с нахальным затеком, как следствие воспаления в пазухах и верхних дыхательных путях.
В бронхах много кашлевых рецепторов, в связи с чем при воспалении в пазухах носа слизь стекает в нижние дыхательные пути, вызывая кашель.
В таких случаях, с учётом данных риноцитограмму, рекомендуют сдать мазок на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, чтоб определить, связано ли воспаление в верхних дыхательных путях с разрастанием условнопатогенный флоры.
Если на КТ синуситы не описаны, то в таких случаях дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на igE общий, чтоб исключить аллергическую природу кашля.
От кашля в таких случаях рекомендуют Реглисам, для деток есть в пакетиках, он обладает противовоспалительным действием и помогает вывести остатки мокроты.
С уважением!

Question 4

Пить ли антибиотик без анализа крови?

5 ответов

27 ноября 2025

Неделю назад заболела в Дубае. Резко сразу с первого дня температура под 39. Держалась 3 дня. Пыталась сбивать понадолом (не особо успешно). Ломата мышц и суставов, головная боль, озноб/жар, слабость, потеря аппетита. На 4 день вернулась домой. Температура прошла, но появился...

Милана, Тюмень

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-27T17:34:09+03:00

Замечательно.
Если анализы будете сдавать, то потом прикрепить сюда можно. Вопрос, если не ошибаюсь, 3 суток активен.

Question 5

Есть ли бронхиальная астма?

4 ответа

28 ноября 2025

Добрый день, не знаю видны ли прошлые вопросы, но из-за проблем с носом стоят диагнозы Полипозный риносинусит из-за эозинофильного воспаления, врач аллерголог сказал, что при таком диагнозе должна быть астма и попытаться «поймать» ее, когда болею, чтобы в будущем претендовать...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-28T18:06:35+03:00

Здравствуйте.
Основные показатели на спирометрии не снижены, проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
После вдоха ингалятора прибавки показателей нет.
В спорных случаях врач может назначить Бодиплетизмографию, как более чувствительный метод диагностики астмы.
С уважением!

Question 6

Энфизематозные изменения

5 ответов

28 ноября 2025

Добрый день. Уважаемые доктора,прокомментируй пожалуйста заключение. Пугает эфмизематозные изменения, и уменьшение плотности легочной ткани. Кт делала сегодня 28.11.25В октябре месяце болела ,был кашель сильный,кололи уколы цефтриаксон,(уколов 8 сделала)но не долечилась...

Галина, Вязьма

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-28T17:57:59+03:00

Здравствуйте.
На КТ указано, что очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет, это означает, что данных за воспалителение лёгких нет.
Обеднение лёгочного рисунка и понижение плотности лёгочной ткани бывает из-за гипервоздушности ее, как следствие эмфиземы.
Эмфизема развивается из-за бронхита, или как проявление астмы.
В таких случаях, с учётом того, что ранее был выставлен диагноз астмы, рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Спирометрия поможет оценить есть ли бронхообструкция, необходим ли ингалятор для поддержания бронхов.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на маркер аллергии - общий igE.
С уважением!

Question 7

Как сделать пульмибуд из 0,5 в 0,25?

1 ответ

28 ноября 2025

нам было прописано 0,25 2мл + 1 мл физ раствора, но в аптеке было только 0,5

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-28T17:00:13+03:00

Здравствуйте, Юлия. Нужно в таком случае взять для ингаляций раствор Пульмибута 500 мкг 1 мл, это как раз и будет 2 мл Пульмибута 250 мкг.
Физ. раствора обычно добавляют к Пульмибуту 1-2 мл. Ингаляции проводят 1-2 раза в день.

Question 8

Длительный сухой кашель

5 ответов

28 ноября 2025

Муж, 42 года, работает шлифовщиком, курит, влажный кашель с утра был давно, не беспокоил. Сейчас жалобы на сильный сухой кашель, приступами, почти до рвоты, периодически осиплость. Температура нормальная. Потливости ночной нет. Одышка при нагрузке. Начался с ОРВИ шесть недель...

Анна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-28T14:58:39+03:00

Здравствуйте.
Действительно, на КТ описаны очаги, по описанию - в S1, 2 лёгких с двух сторон, это верхушки лёгкого, именно эти места чаще всего "любит" туберкулез.
Буллы - это раздутые мешочки лёгких,часто бывает признаком бронхита или астмы.
Фиброз - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких.
Хорошо, что прошли обследование у фтизиатра, кроме Диаскинтеста фтизиатр ещё обследует мокроту методом микроскопии, ПЦР на микобактерию туберкулеза, Бактек (посев на жидкие питательные среды) и посев на твердые питательные среды.
После обследования выдаст справку, что все хорошо и может рекомендовать контроль КТ через 3 месяца для оценки динамики.
Пульмонолог назначил, судя по выписке, базисную терапию Симбикортом, дополнительно назначил обследование на аллергию - общий igE.
Полностью туберкулёз фтизиатр может исключить после анализа мокроты, но, с учётом отрицательного Диаскинтеста, маловероятно, что изменения связаны с туберкулёзом.
Кашель может быть из-за реакции бронхов на аллерген.
Такие очаги могут быть из-за течения бронхиолита - это воспаление самых мелких бронхов, или же быть внутрилегочными лимфоузлам, которые так отреагировали на перенесенную инфекцию.
С уважением!

Question 9

Результат спирографии

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!Я в мае месяца писала здесь на счет спирографии и своего состояния) тогда мне сделали спирографию без пробы, поэтому сделала заново (да, через несколько месяцев х)Раньше если мне было просто трудно дышать, сейчас мне совсем плохо, одышка ночная и...

Настья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-28T14:43:17+03:00

Здравствуйте.
На спирометрии отмечается умеренное снижение вентиляционной способности бронхов.
После вдоха ингалятора показатели МОС 25-75,которые отражают проходимость бронхов различного калибра прибавили более 12%, что может говорить о наличии обратимости обструкции по этим бронхам.
В таких случаях рекомендуют обычно рекомендуют сдать анализ крови на маркер аллергии - общий igE, и врач может назначить пробный курс дозированного ингалятора,например Симбикорт или Фостер на 1-3 месяца с последующим контролем на спирометрии, так как есть подозрение на астму в таких случаях.
С уважением!

Question 10

Диффузный пневмосклероз

4 ответа

28 ноября 2025

Переболела ОРВИ неделю назад без температуры (была боль в горле, потом насморк), после появился редкий не сильный сухой кашель (откашливание). Прошла КТ. Заключение КТ: Объемных образований и инфекционно-инфильтративных изменений не выявлено. НО! смущает описание: легочный...

Анастасия, Пермь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-28T12:21:49+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Такой вид фиброза (поствоспалительный) остается как след от перенесенных инфекций, бронхита, пневмоний, Ковид-19, а также может образовываться на фоне вредных производственных факторов, курения. Медикаментозному лечению не подлежит.

Question 11

Какой гормональный препарат использовать при астме?

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте! Бронхиальная астма с детства на фоне аллергии на сорные, злаковые травы, деревья, пылевых клещей, шерсть животных. В детстве лечилась базисной терапией, потом перешла на гомеопатию. В студенчестве занималась спортом и начала использовать Симбикорт, мне помогал....

Дарья

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-28T04:48:14+03:00

Рада была помочь!
К сожалению, онлайн консультации пока нет возможности проводить. Если отнктся еще вопросы- можете написать тут.

Question 12

Не могла сделать вдох ночью

4 ответа

28 ноября 2025

ЗдравствуйтеСегодня ночью случился приступ удушья- я проснулась от того, что не могла сделать вдох. Открываю рот, хватаю воздух, а он как бы не проходит, не попадает в горло. Сейчас болею, сильный кашель уже долго держится. Месяц, больше. Он проходил, но попали в инфекционку,...

Кристина, Краснодар

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-11-28T02:54:44+03:00

Здравствуйте, Тоня.

Наличие бронхообструктивного синдрома (более 2 недель), затяжной кашель, особенно при беременности могут потребовать проведения спирометрии для оценки проходимости бронхов. Возможно имеется скрытый спазм. В таком случае лечение ингаляционное.

Будьте здоровы!

Question 13

Астма и хронический кашель

1 ответ

28 ноября 2025

Каждый раз после любой простуды сильный кашель на три-четыре недели и обострение астмы. Есть ли какая-то вспомогательная терапия для таких случаев?

Яна, Краснодар

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-28T21:38:32+03:00

Здравствуйте, Яна. В таких случаях при начале заболевания, ОРИ, острого бронхита сразу подключают лечение ингаляциями через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом 2 раза в день до 10 дней. Для укрепления иммунитета эффективен курс Исмигена по 10 дней в месяц 3 месяца, 2 раза в год и витамин Д3 2 тыс. МЕ в сутки круглогодично.

Question 14

Пульмикорт

5 ответов

27 ноября 2025

Долго болею и не проходит кашель. Точнее очень медленно. Снова стал суховатым, но без приступов. И при резком выдохе через рот иногда как будто гул, как из трубы. Пульмонолог поставила на основании прослушивания бронхообструктивный синдром, жёсткое дыхание, проба с...

Юлия

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-11-28T02:52:56+03:00

Здравствуйте, Юлия.

По симптомам и результатам кт у Вас воспаление бронхов. Лечение для бронхита у Вас хорошее. Пульмикорт является противовоспалительным препаратом, а беродуал расширяет бронхи. Если на фоне лечения разница небольшая, возможно наслоилась новая инфекция- в таких случаях оправдан мазок из зева на микоплазму и хламидию, сдача крови на общий клинический анализ.

С уважением