Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

К антибиотику Цеф III целесообразно ли подключить Зитмак?

1 ответ

23 декабря 2024

Здравствуйте, доктор! Ребенку поставили острый бронхит, было небольшое повышение температуры до 38С + сильный обструктивный кашель. Уколы ЦефIII получали первые 3 дня х2 р в день, оставшиеся 2 дня х1 р в день. + сироп Гербион. Температура спала сразу, но кашель не уменьшился,...

Виолетта

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-23T21:04:24+03:00

Здравствуйте, Виолетта. Возможно лечащий доктор заподозрил атипичную микрофлору (хламидии, микоплазмы пневмонии), так как на них Цефтриаксон не действует. Сейчас такой инфекции много регистрируется.
Тогда добавление Зитмака оправдано.
Так как повышены эозинофилы, желательно добавить Зодак\Зиртек на 5 дней. Скорейшего выздоровления ребёнку!

Question 2

Ноющая боль в груди слева, кашель по утрам больше года

1 ответ

23 декабря 2024

Какое провести обследование ренгеноскопию грудной клетки или МСКТ?г

Светлана Лукьянюк

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-23T21:08:30+03:00

Здравствуйте, Светлана. Лучше сразу делать КТ грудной клетки, чтобы детальнее рассмотреть все органы. С уважением!

Question 3

Ноющая боль в груди слева, кашель по утрам больше года

1 ответ

23 декабря 2024

Что сделать рентгенографию или МСКТ органов грудной клетки

Светлана Лукьянюк

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-25T00:13:25+03:00

Добрый день.
Смотря что мы ищем. КТ более информативный метод. Если просто нужно смотреть норма/патология подойдет и рентген..

Здоровья Вам ?

Question 4

Причина долгого кашля

5 ответов

23 декабря 2024

Добрый день.Моему отцу 67 лет, сколько помню, он всегда кашляет, с мокротой, причем и бабушка всегда так же кашляла, 100% наследственный. Легкие проверяли, флюро делает когда нужно, по этой части всё чисто. Может у него проблемы с бронхами? Подскажите пож-та, какую правильную...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Леонидова Надежда Руслановна · Answer · 2024-12-23T20:07:22+03:00

Здравствуйте, иногда кашель имеет психогенную природу . То есть связан с различными стрессовыми факторами, иметь невротический характер. Косвенно отсутствие кашля при употреблении алкоголя может иметь психогенную природу.
Однако такой диагноз выставляется после снятия любых других причин кашля:
Хроническая обструктивная болезнь
Хронический бронхит
Астма
ГЭРБ
Заболевания лор органов
И другие факторы.
Начните с рентгенограммы легких в прямой и боковой проекции.
ОАК , общий анализ мокроты
Спирометрия, исследование функции внешнего дыхания

Question 5

Эмфизема в двух легких на КТ

5 ответов

23 декабря 2024

Были хрипы в легких и кашель с отхождением коричневый мокроты. Курю 15 лет, по пачки в день. Сделал КТ обнаружили эмфизему , результат прикрепляю

Татьяна

Вопрос закрыт

Шаповалова Элеонора Владимировна · Answer · 2024-12-23T18:39:49+03:00

Татьяна, здравтствуйте! Действительно эмфизема легких может быть последствием пагубных привычек - курения. Однако с учетом вашего молодого возраста до 40 лет, что важно учитывать, так как диагноз ХОБЛ устанавливается после 40 лет. Вам нужно доосбледоваться на предмет первичной эмфиземы легких, ассоцированной с дефицитом альфа1 антитрипсина. (антипротеазы). То есть Вам нужно сдать кровь на концентрацию Альфа-1-антитрипсин. Обязательно выполнить функцию внешнего дыхания с бронхолитиком, сдать кличнисекий анализ крови + СРБ, бактериальный посев мокроты. И продолжить динамическое наблюдение, выполнение КТ ОГК 1 разв год.
Кроме того, не рекомендуются физические активности, связанные с перепадом барометрического давления (дайвинг, прыжки с парашютом и скалолазание)

В настоящее время вы можете пропить любые муколитические препараты: например, АЦЦ 600 мг по 1 табл 1 раз в сутки утром 10 дней. А уже по результатм спирометрии возможно определиться с назначением необходимой базисной ингаляционной терапии (ингаляторы)

С радостью отвечу на любые Ваши вопросы

Question 6

Есть ли пневмания

3 ответа

23 декабря 2024

Добрый день! Заболела 2 недели назад, кашель бронхоспазм, все булькает, откашляться не могу, температуры не было. Была слабость. Делала ингаляции антровент потом пульмикорт, пила флуимуцил, потом антибиотик таваник 5 дней, в один момент бульканье прекратилось, дышу нормально,...

Елена, Тула

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-23T18:33:01+03:00

Здравствуйте, Елена
По анализу крови признаков активного воспалительного процесса нет в организме.
Антитела класса G. - это антитела "памяти", они долго могут в организме человека циркулировать, и обеспечивают долгосрочную защиту. Их уже больше чем А, это хорошо.
Чтоб знать есть ли ещё микоплазма в организме стоит сдать мазок на ПЦР к ДНК микоплазмы. Если будет положительный, тогда необходим будет прием макролида (Азитромицин или Кларитромицин) или фторхинолона антибиотика. Панцеф и Флуимуцил на нее не работают.
Если ПЦР к Микоплазме будет положительный, тогда уже стоит сделать КТ органов грудной клетки.

Question 7

Постоянный кашель 2 месяца

4 ответа

23 декабря 2024

Добрый день!Сыну 3,6…..наша история такая,что в начале октября мы заболели сильно с сильным кашлем,лечились,вроде выздоровили и сделали рентген на всякий случай-там поставили ателектаз правого легкого…в итоге положили в больницу -оказалось ателектаза нет и эта тень от тимуса...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-23T16:56:04+03:00

Здравствуйте Ирина.
Скажите пожалуйста, диагноз был обструктивный бронхит?

Question 8

Затяжной кашель.

1 ответ

23 декабря 2024

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у меня уже две недели не проходит сухой кашель, иногда проявляется приступы до рвоты, ночью раньше не просыпалась, сейчас иногда начинает "поддушивать", и закашливаюсь. Главная проблема в том, что пошло осложнение на уши. Ухудшился слух,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-23T21:10:55+03:00

Здравствуйте. Это может быть затяжной трахео-бронхит. Подскажите Рентген делали, анализы крови сдавали?
Какое лечение вам назначали?

Question 9

Левосторонняя пневмония

2 ответа

23 декабря 2024

Добрый день. Нахожусь в командировке в другом городе. Вот уже 6 день держится температура 37,5-38,5 + кашель с макротой. Пил жаропонижающие и таблетки от кашля. Эффекта почти нет, температура падает но потом снова поднимается. Записался в местную платную поликлинику....

Владислав

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-23T16:02:26+03:00

Здравствуйте Владислав. Обычно, если повышение температуры сохраняется на третий день после начала приема антибиотика, это говорит о том, что данный препарат не работает по отношению к возбудителю. В таких случаях рекомендовано сменить лечение на другую группу Антибиотика.
Сбивать температуру можно при повышении 38 и более.
Если кашель с мокротой, то принимать лазолван можно.

Question 10

Подозрение на пневмонию

5 ответов

23 декабря 2024

Добрый день!6 день температура высокая, последние 3 дня к вечеру 39-40, сбивается только двумя таблетками ибуклинаНазначили антибиотик кларитромицин по 2 табл в день, пью 2 день, от кашля таблетки респероментол ,пью 5 деньБоль в груди, ощущение сдавленности, от кашля рвотный...

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-23T15:07:26+03:00

Здравствуйте, Виктория. По Рентгену признаки правосторонней пневмонии в нижней доле.
Лечение у вас верное, курс необходим 10 дней. Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ для уточнения активности процесса.
Если выраженный кашлевой рефлекс, можно дышать через небулайзер с Беродуалом 15 капель+2 мл физ. р- ра 2 р в день до 7 дней.
Контроль Рентгена через 10 дней лечения.
Скорейшего Вам выздоровления!

Question 11

Влажный кашель без отхождения мокроты

5 ответов

23 декабря 2024

Здравствуйте! Ребенок 4 года есть аллергия на злаковые, на кошек (чесались глаза, из носа не текло, видимо, стекало все по задней стенке и кашель сухой) Ребенок болеет достаточно часто. В последний раз переболели пневмоний двусторонней, примерно месяц назад. Сейчас он снова...

Таня, Армавир

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-23T14:26:15+03:00

Здравствуйте , Таня.
В целом, эти два лекарства совместимы. Однако пульмикорт назначаем при исключении бактериальной инфекции. Скажите пожалуйста, лор специалист смотрел вас? Антигистаминные не принимаете?

Question 12

Расшифровка КТ

5 ответов

23 декабря 2024

Подскажите, что по результатам КТ? Как лечить?КТ женщины, 61 год, не курит

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-23T13:50:00+03:00

Добрый день.

По результатам КТ органов грудной клетки описаны единичные мелкие узелки ( вероятнее всего это либо внутрилегочные лимфатические узлы, либо очаги пневмофиброза- поствоспалитетельные изменения, не представляют опасности, лечения не требуют). Так же описаны фиброзные линейные тяжи- это так же остаточные изменения после ранее перенесенных инфекций (как шрамики на коже, только в легких). Лечение не требуется. Однако, с учетом того, что изменения выявлены впервые, обычно назначают КТ контроль через 3-6 месяцев для оценки изменений в динамике.

Имеется атеросклероз аорты и коронарных артерий, в таких ситуациях назначают контроль липидограммы крови, Эхо-КГ с последующим осмотром кардиолога, решением вопроса о назначении статинов.
Признаки ленточной гипертензии так же возможны из за хронических заболеваний сердца (сердечная недостаточность, гипертония)

По поводу изменений в Щитовидной железе- желательно проведение УЗИ данного органа, контроль ТТГ, свободного Т4

Question 13

На море с пневмонией

3 ответа

23 декабря 2024

Здравствуйте. Поставили левостороннюю пневмонию. Температуры нет, самочувствие, хорошее, чувствую себя бодро, только кашель есть, но не особо частый. Через неделю лететь в Хургаду. Можно ли?

Ольга

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-23T09:57:16+03:00

Добрый день. Если получаете лечение и будет положительная динамика, то можно летать .

Желательно сдать общий анализ крови и с реактивный белок для оценки тяжести заболевания.

Question 14

Затяжной кашель у ребёнка

1 ответ

23 декабря 2024

Ребёнок, 6 лет, мальчик.1,5-2 мес сухой кашель только днём. Начался после лёгкого ОРВИ. Каждые 15-25 сек разовый громкий кашель без хрипов и мокроты. В промежутках каждые несколько секунд издаёт звук горлом, будто что-то там раздражает. Только днём. Весь день, пока...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-23T14:52:00+03:00

Здравствуйте. Для начала посетите ЛОР- врача очно для исключения аденоидита, постназального затека.
Сдайте кровь по возможности на хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА, кровь на общий ИГЕ.
Обычно при затяжном кашле эффективен Исмиген 1 т утром, рассасывать 10 дней, Реглисам в гранулах до 10 дней. Скорейшего выздоровления малышу!

Question 15

Хобл и асма?

3 ответа

23 декабря 2024

Кашель с выделением густой тягучей слизи,желто- зелеого цвета,спазм бронх,по спирограмме, первый раз было обнаружено в 22 году,пролечили ,сдавала анализы,вначале что то было,потом только показывало антитела,и так уже 2 года лечу,месяц передышка и опять возврат,неужели...

Майя, Белый

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-23T10:35:07+03:00

Здравствуйте, Мария. При обострении ХОБЛ, Бронхиальной астмы эффективен курс ингаляций через небулайзер с Флуимуцилом Антибиотиком ИТ 250 мг 2 р в день 6 дней.
Для укрепления иммунитета назначается Бронхомунал 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год.
Можно рекомендовать вакцинацию от пневмококка по выздоровлению (Превенар-13).
Это защита от пневмонии и новых обострений. С уважением!