Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

13 ноября 2025

Здравствуйте, год назад переболела сильно, температура, сильный кашель, слабость. Болела 3 недели. Пневмонию не поставили, диагноз трахеит. Хотя в это же время у ребенка была пневмония. Очень долго проходил кашель, месяца 2 точно. И вот в течении года у меня присутствует...

Анастасия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-13T17:39:39+03:00

Здравствуйте.
На КТ описаны изменения в виде очагов уплотнения легочной ткани, требующие дообследования.
На спирометрии исходно показали нормальные все, проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
В анализе крови данных за активное воспалителение нет
В таких случаях обычно, для выяснения причин изменений на КТ врач может назначить проведение фибробронхоскопии с исследованием бронхоальвеолярного лаважа.
В условиях стационара это легче будет сделать.
Там могут провести курс противовоспалительного лечения, с последующим контролем на КТ через 2 недели для оценки динамики.
Температура тела все это время не повышалась?
Уточните, пожалуйста, получаете ли какие-то лечение по псориазу?

Question 2

Правосторонняя пневмония

3 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте! 09.11. утром обратилась к терапевту по поводу сильного сухого кашля и хрипа/свиста в груди. Она сказала, дыхание жесткое и внизу слышит хрипы. Назначила Азитромицин и направила на рентген. Этим же вечером сделала рентген, подтвердилась правосторонняя...

Ирина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-13T18:02:18+03:00

1..Да при сухом кашле ингаляции Беродуала и Коделак Нео хорошая комбинация.
2. Растительные препараты обычно назначают на долечивание после контроля на рентгене при остаточном кашле.

Question 3

Затяжной кашель после ОРВИ не проходит 1,5 месяца

1 ответ

13 ноября 2025

Добрый день!25 сентября заболела ОРВИ или простудой, темп была не высокая 37-37,3 несколько дней. Сразу начался кашель и насморк. Была слабость. Насморк и температура прошли быстро. Кашель не проходит до сих пор. Кашель сухой, беспокоит только днем, ночью не кашляю. Анализы...

Лариса

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-13T19:31:35+03:00

Здравствуйте, Лариса. При упоминании про аллергию стоит сдать кровь на общий ИГЕ, сделать спирометрию с бронхолитиком для исключения бронхоспазма, бронхообструкции.
От остаточного кашля как правило эффективен Монтелукаст 10 мг 1 т в день до 14 дней, Исмиген 1 таблетка в день до 10 дней.

Question 4

Пневмония

4 ответа

13 ноября 2025

Добрый день .Помогите разобраться. С сентября мучал кашель с мокротой,связывала его с обрстрением бронхиальной астмы(в период с августа по ноябрь в связи с цветением амброзии ).29.09 у меня появились прожилки в мокроте,прошла КТ -признаки бронхиолита правого...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-13T14:33:11+03:00

Здравствуйте. Риск микобактриоза у пациентов с Бронхиальной астмой действительно выше.
Для исключения рекомендуют посевы мокроты на жидкие и твёрдые питательные среды, проведения бронхоскопии с исследованием бронхоальвеалярного лаважа.

Question 5

На рентгене показало превманию

3 ответа

13 ноября 2025

Добрый день! 6 дней назад начался сухой надсадный кашель, 4 дня назад поднялась температура 38, температура так и скачет до 38, боль в горле от кашля, сделала рентген лёгких, по рентгену: справа в верхней доле (S1-S3) , в средней доле С4 малоинтенсивное, без чётких контуров,...

Евгения

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-14T08:22:27+03:00

Амоксиклав может вызывать гловную боль, это указано в инструкции, чтоб этого не было, рекомендуют запивать его 1м стаканом воды, не менее, так легче переносится. От головной боли рекомендуют принять обычно Ибупрофен 400мг однократно.

Question 6

Простуда и рецидивирующий обструктивный бронхит

3 ответа

13 ноября 2025

Ребенок возраст 4 года 16 кг вес. Заболел вчера. В анамнезе рецидивирующий обструктивный бронхит астма под вопросом. Принимает сингуляр 4 мг в каждый день в 18.00. В течении 5 месяцев. Приступы обструкции у нас только на вирусы. Так как он заболел я делаю ему Беродуал 10...

Екатерина, Курск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-13T14:41:45+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Сингуляр (Монтелукаст) это базисная терапия при подозрении на астму, является профилактикой развития астмы в будущем.
На время эпизода простуды его обычно не отменяют, продолжают давать в том же режиме на фоне ингаляционной терапии.
Для оценки эффективности лечения Монтелукастом, рекрмендуют сдать анализ крови на общий igE.
С уважением!

Question 7

Сильный кашель

5 ответов

13 ноября 2025

Муж сильно кашляет,сделали КТ,,твои вопрос,что это такое?S4 правого лёгкого интрапарентхиматозно солидный очаг до 2 мм,опасно ли это,и чем лечить?

Лилия

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-13T10:53:26+03:00

Здравствуйте, Лилия! Если есть возможность, прикрепите пожалуйста фото описания КТ. Одиночный Очаг в С4 менее 1 см ( у супруга 2 мм) считается очень маленьким по размерам и НЕ подозрителен на злокачественный или спец процесс ( туберкулёз).
Но любой очаг впервые выявленный требует динамического наблюдения, поэтому через полгода следует повторить КТ ОГК с контрастированием. То есть кашель скорее всего не из-за очага.
Что касается кашля. Подскажите пожалуйста сдавал ли супруг анализы крови: клинический, С-реактивный белок, Д димер? Если да, скиньте пожалуйста по возможности фото.
Какое лечение назначалось? Какие препараты принимает на каждодневной основе?
С уважением, Новикова ТА

Question 8

Расшифровка КТ

4 ответа

13 ноября 2025

Дд. Расшифруйте кт легких, обьясните, что это значит, записан к пульмонологу на сегодня, но есть волнение, обьясните доступным языком, пожалуйста. У меня хобл и бронхоэктатическая болезнь легких, красный плоский лишай. Муковисцидоза нет, сдавал анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-13T10:42:12+03:00

Здравствуйте! На КТ есть бронхоэктазы в обоих легких- расширение бронхов ( возможно есть обострение, т к заполнены содержимым - мокрота). Раньше это называлось бронхоэктатической болезнью, сейчас в пульмонологии этот диагноз звучит как Двусторонние бронхоэктазы. Они могут быть самостоятельной болезнью без наличия муковисцидоза.
Также на КТ описываются очаги по типу бронхиолита- сужения мелких бронхов. И поствоспалительные фиброзные изменения после перенесённых заболеваний лёгких, например пневмонии.
ХОБЛ не устанавливается по КТ ОГК, нужно выполнять дыхательный тест- Спирометрия с бронхолитической пробой.
С уважением, Новикова ТА

Question 9

Есть ли бронхит?

4 ответа

13 ноября 2025

Уже второй месяц беспокоит кашель( почти не откашливается, очень мало , прозрачно),постоянно хочется прочистить горло, ком в горле. За мочкой вылез лимфоузел. Температуры нет. Ночью не кашляю. Простуды не было. Бывают дни кажется болит каждый сустав, ощущение,как при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-13T10:26:33+03:00

Здравствуйте.
На снимке определяется усиление легочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.
в общем анализе крови увеличены лейкоциты, за счет нейтрофилов, что может говорить о бактериальной инфекции в организме.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ мокроты, посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Дополнительно рекомендуют исключить атипичную флору из причин жалоб - кровь на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние (Mycoplasma pneumoniae, IgM и G и Chlamydia pneumoniae, IgM и G), или можно сдать анализ мазка с задней стенки глотки на ПЦР в ДНК(Chlamydia pneumoniae by PCR и Mycoplasma pneumoniae PCR)
Врач может при таких показателях в общем анализе крови назначить антибиотик широкого спектра, например Кларитромицин на 7-10 дней через 5ть дней может назначить контроль анализа крови для оценк динамики.

Question 10

Плохо себя чувствую

1 ответ

13 ноября 2025

Здравствуйте, КТ в различных отделах легких определяются разнокалиберные, местами сгрупированные, инфильтратвные очаги. Участки пневмофиброза в передненижних отделах легих, в верхушке левого лёгкого. Диагноз двусторонняя полисегментальная очаговая пневмония на фоне...

Танзиля

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-13T15:07:21+03:00

Здравствуйте. Курс Бронхомунала в таких случаях рекомендуют после завершения антибактериальной терапии.
Назначение Лонгидазы эффективно в рассасывании фиброза, курс внутримышечных инъекций 1 раз в 3 дня 10 инъекций.
Желательно посетить пульмонолога с результатами контрольного КТ, спирометрией.

Question 11

Мокрота после пневмонии второй месяц .

4 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте, 14 сентября узнала про пневмонию , лечилась до 25 сентября дома , доктор послушав и посмотрев анализы выписал . Через две недели заболела ОРВИ , были ужасные сопли , опять вернулся кашель. ОРВИ вылечила , до сих пор еще мучают сопли обильные , прозрачные и...

Яна, Владивосток

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-13T08:57:36+03:00

Здравствуйте,Яна
Кашель после перенесенной инфекции можт длиться в течении 6ти недель.
Цвет мокроте обеспечивают лейкоциты обычно, это защитные клетки, которые активно вырабатывают после перенесенной инфекции защитные факторы.
в таких случаях рекомендуют обычно прием муколитиков для облегчения отхождения мокроты, например Флуифорт, нос рекомендуют промывать изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор до 4х раз в день.
Дополнительно, рекомендуют осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить синуситы, так как при наличии выделений из носа, кашель может быть связан с назальным затеком. ЛОР врач после осмотра может назначить орошением носа противовоспалительными препаратами (например Синусэфрин) и физ.процедуры - УФО нос/зев, магнитотерапию.

Question 12

Кашель и температура

1 ответ

13 ноября 2025

Здравствуйте, ребенок 7 лет сходил в бассейн и на следующий день заболел. Температура держится 37,2-38,1 уже 4-й день и сухой частый кашель. От кашля даем ренгалин с синекртом, ингаляции второй день с пульмикортом, горло прыскаем. Но улучшений нет. Вызвали повторно врача на...

Дарья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-13T07:14:20+03:00

Здравствуйте. Для исключения пневмонии как правило рекомендуют проведение Рентгена органов грудной клетки, также желательно оценить активность воспаления и необходимость назначения антибиотиков по общему анализу крови с лейкоформулой, СРБ.

Question 13

Рецидивируюший ларинготрахеит

1 ответ

13 ноября 2025

Добрый день, у ребенка 5 лет дважды в течение последних 2-х месяцев был ларинготрахеит на фоне орви, до этого однократно в 2 года был ларинготрахеит . Были у пульмонолога , поставила диагноз : высокий риск БА. Назначила ежедневно в течение 1,5 мес ингаляцию с пульмикортом 1...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-13T05:14:11+03:00

Здравствуйте. В таких случаях для профилактики начала Бронхиальной астмы Пульмикорт в ингаляциях назначают на 1-3 месяца, а также при наличии аллергии Мониелукаст на 1-3 месяца в жевательных таблетках.
Для укрепления иммунитета как правило рекомендуют Исмиген рассасывать 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год.

Question 14

Отдышка при ходьбе

3 ответа

12 ноября 2025

Добрый день , мама переболела бронхитом и началась отдышка.Все результаты прикрепила.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-13T11:39:10+03:00

Минеева Елена Сергеевна

Рада была помочь! Здоровья Вам и маме!

Question 15

Бронхиальная астма с рождения

1 ответ

12 ноября 2025

Добрый день помогите пожайлуста советом ,мне пульманолог прописал симбикорд тарбухалер 160 ,4,5 дозировка 2 вдоха вечером и 2 утром ,10 ноября я вечером вдохнул 2 раза но мне в 4 утра стало плохо и стал принимать ,ранее выписанную схему пцльманологом 3 раза Беродуал по 20...

Михаил

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-12T21:04:40+03:00

Здравствуйте. В случае обострения Симбикорт Турбухайлер назначается по 2 вдоха 2 раза в день + по требованию также можно дополнительно 1-2 вдоха, не более 10 раз в сутки по количеству.
Ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом также помогают быстрее справится с обострением, совмещать с базовым ингалятором разрешено, передозировки не будет.