Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Ослабление дыхания -- как долго держится?

1 ответ

25 декабря 2024

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста: 5 дней назад на основании флюорограммы установили правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Сегодня пятый день лечения, ослабление дыхания при выслушивании сохраняется. Может ли такое быть и при положительной динамике? Спасибо!

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-25T05:17:19+03:00

Здравствуйте, Елена. Да, может быть. Динамику оцениваем по выраженности кашля, температуре, слабости, результатам анализов крови. Рентген- контроль через 10 дней лечения. С уважением!

Question 2

Затяжной кашель

1 ответ

25 декабря 2024

Неделю мучает кашель сейчас слизь выходит пропила курс амоксиклава и арпефлю температура к вечеру 37.2 слизь выходит сгустками бежевого цвета

Ирина, Ижевск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-25T05:18:46+03:00

Здравствуйте, Ирина. Подскажите, Рентген делали, анализы крови сдавали?
В таких случаях рекомендуется на долечивание Бронхомунал + Эльмуцин до 10 дней. С уважением!

Question 3

Помогите разобраться с результатами спирографии

6 ответов

24 декабря 2024

Мальчик, 7 лет. Беспокоит кашель после физ нагрузку. С 3х лет начал выдавать обструктивный бронхит. Болеет раз 5-6 за год. Все ОРВИ уходят в обструкцию.Делаем пару ингаляций с беродуалом начинает откашливать, кашель влажный проходит, но потом появляется кашель после бега...

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-24T23:16:15+03:00

Здравствуйте, Ирина. По спирометрии выраженные изменения (если действительно правильно выполнял все указания).
По вашему рассказу вероятно началась Бронхиальная астма.
В таких случаях назначается дозированный ингалятор, например Симбикорт Турбухайлер на 3 месяца минимум. С уважением!

Question 4

Симбикорт.

1 ответ

24 декабря 2024

Добрый день. Ребенку 11 лет, выписали симбикорт. Вызывает ли Симбикорт примыкание?

Татьяна

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-24T22:53:11+03:00

Здравствуйте, он разрашен такой возрастной группе. Привыкания не вызывает, можете не переживать по этому поводу. Он является золотым стандартом лечения астмы.

Question 5

Какие обследования лёгких лучше для постковиднооо периода

1 ответ

24 декабря 2024

Болела ковидом в 2020, 75% поражения обоих лёгких. сейчас бонхиальная астма, периодично принимаю респифорб 4.5/160 мг 1 раз в день. Нужно ли делать контроль кт лёгких каждый год, или до таточно флюрографии?

Ольга

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-24T22:55:37+03:00

Здравствуйте. Подскажите что именно хотите контролировать?
Если астму, ни по одному из перечисленных исследований информации по ней мы не получим. Нужна спирометрия.
Если же имеете в виду постковид, флг достаточного.

С уважением

Question 6

Два бронхита подряд

4 ответа

24 декабря 2024

Здравствуйте. В ноябре заболела: сухой кашель, температура 37,3, озноб, боль в суставах. Затем кашель стал приступообразный, появилось чувство нехватки воздуха, боль справа. Врач услышал хрипы справа, поставил правостороннюю долевую пневмонию, но снимок показал бронхит....

Юлия

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-24T23:01:40+03:00

Добрый день, Юлия.
По описанию действительно, это может быть дебютом астмы.

Симптомы астмы :
-беспричинный кашель,
-затрудненное дыхание,
-одышка,
-заложенность в грудной клетке,
-свистящая дыхание или сухие хрипы.
Наличие всех симптомов необязательно .
Симптомы могут варьировать во времени по интенсивности. Это означает, что например сегодня у пациента может быть только кашель, через несколько дней присоединяться хрипы, потом это все исчезает на скажем две недели, затем появляется одышка которая сохраняется 10 дней, затем исчезает. И так по кругу.
Астма является клиническим диагнозом , то есть ставится на основании Ваших жалоб, а спирометрии с дилатационным тестом является дополнением.
Золотым стандартом лечении астмы является бронхорасширяющий препарат вместе с ингаляционным кортикостероидом (по типу симбикорт ) на постоянной основе.

Желательно сделать спирометрию именно с пробой

Какие вопросы еще Вас волнуют?

Question 7

Понивмания

2 ответа

24 декабря 2024

Здравствуйте,у ребенка 5 дней была температура,самая высокая 39 три дня сбивалась нурафеном,потом 37,5 пару дней,сильный сухой кашель и днём и ночью.Температуры в выходные уже не было,кашель с мокротой сейчас,ночью сегодня не беспокоил.Начали ингаляции Беродуал ,Пульмикорт,с...

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-25T05:08:07+03:00

Доза антибиотика верная. Если есть одышка, хрипы в груди, приступообразный кашель, Беродуал можно оставить. Пульмикорт пока отменить.

Question 8

Боль в плече

6 ответов

24 декабря 2024

Здравствуйте, я очень боюсь, подскажите, пожалуйста, может это быть раком Панкоста?С сентября болело левое плечо, связала это с началом тренировок в зале(эллипс). В ноябре добавилось онемение 4 и 5 пальцев, боль около локтя. Прошла лечение у невролога, его диагноз:корешковый...

Загузина, Иркутск

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-24T21:39:10+03:00

Здравствуйте, рак верхушки исключен, не переживайте.
Вы правы, такое может быть, но когда опухоль настолько большая, что она врастает в соседние структуры.

Задавайте все интересующие вопросы

Question 9

Результаты флюрографии

6 ответов

23 декабря 2024

Добрый день. Проходила профилактический осмотр. Дали заключение. Очагов и инфильтратов не обнаружили. Обнаружили деформацию легочного рисунка за счет диффузного пневомосклероза. Кальцинаты справа вверху и тяжистые корни. Стаж курения около 30 лет, были постоянные бронхиты,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Шаповалова Элеонора Владимировна · Answer · 2024-12-23T20:46:41+03:00

Эмфизема - это расширение бронхиол. Появляется в результате длительного воздействия негативного триггера (никотин или проф вредностей). Эмфизема - это проявление ХОБЛ. Насмотря на то, что вы бросили курить полностью симптомы хобл могут не пройти. Одышка, как раз таки, одно из проявлений. Нужно выполнить спирометрию с бронхотической пробой для уточнения диагноза. Кроме того, в происхождении одышки нельзя исключить вклад лишнего веса и детреннированности. Все имеет место быть

Question 10

Расшифровка рентгена

5 ответов

24 декабря 2024

Нужно посмотреть рентген и расшифровать его. Опасно и как лечить? Последнее время беспокоит отдышка и слабость

Елена

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-25T10:12:01+03:00

Поняла Вас . Отдельно легкие лечить не нужно. Начанайте пожалуйста, назначения кардиолога. Когда пойдете на повторную консультацию, обязательно сделайте рентген, чтобы убедиться что в легких тоже все нормализовалось.

С уважением, здоровья Вам ?

Question 11

Прошла КТ не могу понять расшифровку. Помогите.

2 ответа

24 декабря 2024

Очаговые изменения верхней и средней долей лёгких по типу бронзеолита с начальной стадией формирования бронхопневмонии.мелкие дисковилные (фибро) ателекстазы в базальных отделах. Расширение лёгкого ствола, может соотв. Легочной гипертензии.дистрофически изменения позвоночника.

Елена

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-24T22:02:36+03:00

Здравствуйте, Елена.
Консолидация и матовое стекло говорят о том, что данная часть легкого заполнена чем то более плотным, чем воздух.
Это может быть воспалительный эксудат, слизь, клетки..
Бронхиолит, как правило, соответствует воспалению самых мелких бронхов.
Ателектаз же это спадение легочной ткани. Как правило, показывает непроходимые бронхи. Чем именно, чаще всего без бронхоскопии невозможно понять. Дибо нужно смотреть в динамике, после лечения. Теоретически это может быть сгусток мокроты, инородное тело, образование, сдавливание извне.
Пока что нужно дообследование- в первую очередь общий анализ крови с лейкоформулой и с реактивный белок.

При несоответствии клинической картины, кт заключиния и лабораторных показателей, нужно продолжать диагностический поиск.

По возможности сдайте общий анализ крови, с реактивный белок, если есть мокрота на посев и добавьте результаты к вопросу.
Втелектазов в норме не должно быть

Question 12

Пневмония

6 ответов

24 декабря 2024

Добрый вечер. Переболела пневмонией 3 недели назад . Закончила антибиотики 4 дня назад . Таваник . И 2 дня назад началась подниматься в обед и вечером температура 37.. может ли быть повторно пневмония или нет? Прикрепила результаты крови

Мария

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2024-12-24T19:34:22+03:00

Здравствуйте
В анализах крови остаточные явления
Рекомендуется так же проведение повторно рентгена или кт легких
Вам выполняли в динамике ?

Question 13

Результат рентгена

7 ответов

23 декабря 2024

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что означает такое заключение рентгена и нужно ли делать КТ легких?Есть лёгкий кашель постоянно (но у меня ХОБЛ),температуры нет23.12.2024Проекция: Прямая, правая боковая Протокол: На рентгенограмме органов грудной клетки, выполненной в...

Владимир

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-23T22:21:33+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Рада была помочь. Всего доброго, здоровья Вам!

Question 14

Что на рентгене

1 ответ

24 декабря 2024

В рамках подготовки к плановой операции (колопроктология) - в числе прочих анализов нужно сдать рентген легких. Сделал рентген, написали хорошее заключение. Рентгенолог сказала что все хорошо.Дома, распечатывая рентген (запросил у врачей) - увидел при увеличении 1-2 небольших...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-24T16:36:01+03:00

Добрый день.

Те две белые точки, которые Вы увидели на рентгене- это поперечный срез бронха- абсолютно нормальная находка. (Они есть и с правой стороны). Патологии по данному снимку нет, это подтверждает и официальное заключение рентгенолога. Дообследования не требуют. Динамика исследования не требуется, только профилактическая ФЛГ один раз в год.

Question 15

Спирометрия

2 ответа

24 декабря 2024

Прошла в Поликлинники спирометрию. Можно ли заразиться туберкулещом через данную процедуру? Мундштук был одноразовый, а вот трубки и крепления проходят обработку только в конце рабочего дня, если вообще проходят у нас в поликлинике. Можно ли заразиться, если передо мной...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-24T17:55:49+03:00

Здравствуйте, Ирина. Больные туберкулезом, выделяющие микобактерии лечатся в противотуберкулезном стационаре.
Если нет выделения палочек, закрытая форма, то заразится таким способом невозможно.
К тому же пациентам с подозрением на туберкулез не назначается спирометрия.
Чаще всего эта процедура нужна для больных Бронхиальной астмой, ХОБЛ.
В моей клинической практик таких случаев заражений не было ни одного. С уважением!