Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Левосторонняя нижнедолевая субсегментарная пневмония.

24 декабря 2024

Добрый день. Сделал рентген легких, поставили диагноз "Левосторонняя нижнедолевая субсегментарная пневмония". Температура 37,3 - 38 Кашель с макротой. Врач назначил уколы Цефтриоксона 2р в сутки пока на 5 дней. Отдышки нет, боли в груди нет. Скажите пожалуйста правильно ли...

Владислав

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-24T10:55:09+03:00

Добрый день.

С учетом клинических симптомов, наличия пневмонии по рентгену- назначение антибиотика обосновано. Цефтриаксон хороший препарат широкого противомикробного действия, обычно оценивается эффективность лечения через 72 часа (если к этому моменту отмечается снижение температуры до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие- то это говорит о том, что антибиотик работает). Обычно курс лечения составляет 7–10 дней. Дополнительно желателен лабораторный контроль (развернутый анализ и СРб) для уточнения наличия воспалительной активности.

Лазолван при наличии кашля с мокротой так же рационален. Пульмикорт обычно стандартно на пневмонию не назначается (так как может несколько снижать иммунитет с дыхательных путях, что при воспалении совершенно не нужно).

Контроль рентгена обычно назначают на 10-12 сутки.

Question 2

Низкая сатурация у ребенка

1 ответ

24 декабря 2024

Здравствуйте, моему ребенку 1 год 10 месяцев и год назад мы заболели двусторонней пневманией. И в течение года этот болезнь повторялось несколько раз, ОРВИ на 3 день уже переходит на легкие. И сейчас вроде бы всё хорошо, не кашель не сопли но низкая сатурация от 90% до 96%...

Эльмира

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2024-12-24T22:05:14+03:00

Добрый день!
Обратите внимание на уровень гемоглобина, если он снижен сатурация может быть низкая.

Question 3

Пневмония есть или нет

1 ответ

24 декабря 2024

Добрый день, по снимку есть ли пневмония, температура была 2 дня кашель

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2024-12-24T22:06:52+03:00

Власова Екатерина Алексеевна

Добрый вечер!
К безоплатному вопросу файлы не подкрепляются.

Question 4

Есть ли бронхит? Нужен ли анттбиотик?

2 ответа

24 декабря 2024

Ребенок 4 месяца, болеет 3-ю неделю. Сперва была температура пару дней и спала, и два дня назад она снова поднялась. Ставили ларинготрахеит. Сейчас направили на рентген и анализ крови. По результатам рентгена смущает : легочное поле - умеренное вздутие, лёгочный рисунок с...

Фаина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-25T04:53:17+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Пройдите курс лечения. Контроль анализов крови через 5-7 дней.

Question 5

Мокрый кашель

4 ответа

24 декабря 2024

Здравствуйте. Мне 22 года. Такой вопрос. Где-то в конце ноября заболел ОРВИ обычным (кашель влажный, насморк, горло не болело, температура один день поднялась до 37.5, потом спала и не поднималась). Спустя 5-7 дней все симптомы ушли, но остался кашель, который как бы...

Даниил

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-24T09:12:00+03:00

Добрый день.

К сожалению, постинфнкционный кашель иногда может сохраняться в течение длительного времени- до 1-2 месяцев. В таких ситуациях желателен лабораторный контроль (развернутый анализ и С реактивный белок)- для исключения наличия воспалительной активности, присоединения новой инфекции с последующим очным осмотром специалиста. Если при прослушивании легких будут замечены отклонения, то возможно проведение рентгена органов грудной клетки.

На долечивание обычно назначают курс муколитика, например Эльмуцин 300 мг 2 раза в сутки 7 дней. Так же возможен в таких ситуациях курс Бронхомунала 7 мг 1 капс 1 раз в сутки 10 дней, курс 1 раз в месяц на протяжении 3 месяцев.

Question 6

Заключение КТ легких

4 ответа

24 декабря 2024

После болезни двухсторонней пневмонией, поражение легкий 48% в 2020г., переодически беспокоит кашель, в данное время тоже есть кашель, прошла КТЗаключение: картина- поствосполительных изменений обоих легких. Умеренная кардиомегаоия. Фиброаденома в верхнем внутреннем кВ. ПМЖ....

Елена, Орск

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-24T09:06:52+03:00

Добрый день.

По результатам КТ - острых процессов в бронхолегочной системе не описано (пневмонии, бронхита нет).

Имеются явления пневмофиброза, уплотнение плевры, множественные легочно- плевральные спайки- это все остаточные явления после перенесенного ранее воспалительного процесса (как шрамики на коже, только в легких)- они лечения не требуют, опасности не представляют. Обнако, после больших поражений легких иногда может встречаться бронхоспазм (на КТ его невозможно увидеть). Он может проявляться периодическим кашлем. Для более детальной диагностики обычно назначают проведение спирограммы с пробой. Так же наличие бронхоспазма можно предположить на очном осмотре (будут слышны в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы).

По остальным обнаруженным изменениям:

Расширение границ сердца возможно при наличии хронической патологии: например гипертонии. Для диагностики этого состояния желателен контроль Эхо- КГ.

Есть фиброаденома в молочной железе справа. Это доброкачественное образование. Обычно в целях динамического наблюдения с учетом возраста назначают контроль маммографии, возможен осмотр профильного специалиста.

Question 7

Как улучшить состояние при фиброзе легких

2 ответа

24 декабря 2024

Возраст 59. Вес 88 кг, рост 187. В течение года после болезни ковид вирусом отмечается отдышка, боли за грудиной, слабость, плохое самочувствие, тревожность. После сдачи анализов: повышенный холестерин, КТ: фиброз в обоих легких. Дегенеративно-деструктивные изменения грудного...

Патрик

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-24T18:08:45+03:00

Здравствуйте, Патрик. К сожалению фиброз ( рубцовая ткань) уже не рассосется. Сделайте спирометрию для оценки дыхательной недостаточности. Возможно нужно назначение дозированных ингаляторов.
Обычно в таких случаях для улучшения самочувствия назначается Мексидол форте 1 месяц, Энерион или Л-карнитин 1 месяц. С уважением!

Question 8

Назначили препарат "респинекс" но никто о нем ничего не знает.

2 ответа

24 декабря 2024

Здравствуйте! Сегодня на приеме пульмонолог назначила мне курс препарата "респинекс", но никто о нем совершенно ничего не знает и нет отзывов. Фармацевты в аптеках кроме общего ничего сообщить не могут. Можно ли спокойно его принимать или лучше обратиться к другому...

Еагений

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-24T06:35:23+03:00

Здравствуйте, Евгений. Это российский аналог Сибри Бризхайлер 50 мкг, бронхорасширяющий препарат.
Респинекс используется 1 р в день, курс 1-3 месяца. С уважением!

Question 9

МАКС уплотнение размером до 3мм

1 ответ

23 декабря 2024

Девочка, 16 лет, проходит лечение у ревматолога ГИБП, препарат Энбрел. С диагностической целью в плановом порядке выполнили КТ грудной клетки. Описание: -в лёгких без инфильтративных изменений-в S8 правого лёгкого уплотнение размерами до 3 мм (внутрилегочный узел/фиброз)...

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-24T06:40:07+03:00

Здравствуйте, Мария. Такие узлы являются случайной находкой.
Чаще образуются после перенесенных инфекций.
Лечения не требуют. КТ через 1 год для контроля. С уважением!

Question 10

Обструктивный бронхит

5 ответов

23 декабря 2024

У ребенка 8 лет, за четыре месяца второй эпизод бронхита. Начинается все с острого назофарингита и опускается вниз. Вот так 6.12 пошли на очередной прием, услышал доктор свист, назначили рентген, прием к пульмонологу рекомендовали. " Не додышали лазолваном. В этот же день...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-24T05:29:17+03:00

Добрый день.

Иногда после инфекций у детей может появляться обструкция. Обычно в таких ситуациях назначают ингаляционную терапию (Беродуал + Пульмикорт) на 7 дней, возможно продолжение ингаляций до 14 дней.

Так де желателен контроль общего IGE - для оценки аллергофона. При повышенных показателях иногда назначают препараты против аллергии (монтелукаст) на 1-3 месяца.

Так же при сохранении бронхоспазма на фоне ингаляционной терапии - обсудите с лечащим врачом возможность проведения спирограммы с пробой для оценки вентиляционной способности легких.

Question 11

Бронхит? Нужно второе мнение

1 ответ

23 декабря 2024

Добрый вечер! Недавно по причине боли в горле и (по ощущениям) увеличенных лимфоузлов обратился к терапевту. Сделали УЗИ шейных лимфоузлов, взяли анализы, ничего не нашли. Кашля нет, только боль в верхней части горла и под языком. Позже к симптомам присоединилось...

Федор

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-23T23:28:23+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Рада была помочь. Всего доброго, здоровья Вам!

Question 12

КТО легких

1 ответ

23 декабря 2024

Опишите пожалуйста диагноз, к кому обращаться в первую очередь

Марта

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-25T00:12:18+03:00

Чобанян Арпине Араиковна

Добрый день, Марта. Перепишите заключение кт.

Question 13

Дикий страх. Снова подавился крошкой от слойки!!!! Тонкое слоёное тесто, я уронил кусок, потянулся и в этом моменте вдохнул

4 ответа

23 декабря 2024

Добрый день! Очень страшно! Переживаю, паника, руки влажные дико страшно! Подавился крошкой, читаю в интернете, что от этого можно умереть.У меня итак фагофобия, а тут вообще жуть!!!!

Алекс, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Леонидова Надежда Руслановна · Answer · 2024-12-24T10:38:10+03:00

Нет, не угрожает. Но вам надо обязательно поработать со своей фобией. Обратиться к психотерапевту, психиатру - разработать методики и схемы лечения для контроля своего состояния.

Question 14

Кашель у ребёнка 5 лет

5 ответов

23 декабря 2024

Добрый день! Ребёнку 5 лет, заболел ОРВИ примерно 2 месяца назад, небольшая температура 37, кашель, насморк, выписали пульмикорт, Коделак бронхо, пришли через неделю на приём по лёгким и горлу стало лучше, но кашель не прошёл. Анализ крови показал аллерген, начали пить...

Юли, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-23T22:17:57+03:00

Здравствуйте, скорее всего Вам нужна консультация аллерголога. В таких случаях назначают лечение монтлезир 5/10. Обсудите с вашим аллергологом . Скажите пожалуйста, это первый подобный эпизод?

Question 15

Есть ли невмания на рентгене

2 ответа

23 декабря 2024

Здравствуйте. Дочь 16 лет . Сначала болело гороло без температуры, потом на 3 день появилась температура и держится уже 8 дней 37.5-38. Кашель сухой, постоянные покашливания, насморка нет. Терапевт заподозрила пневмонию правостороннюю. Анализы крови почти в норме.Сделали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-23T21:17:13+03:00

Здравствуйте. По Рентгену четких зон инфильтрации (воспаления) не видно, скорее признаки острого бронхита.
По анализам крови признаки бактериального воспаления (СОЭ, СРБ, нейтрофилы повышены).
В таких случаях обычно рекомендуют антибиотикотерапию, например Кларитромицин 500 мг 2 р в день 7 дней, от сухого кашля Левопронт в сиропе до 10 дней.
Скорейшего выздоровления дочке!