Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Пульмикорт

18 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста два дня ребенку по 3 раза в день делала ингаляцию пульмикорта по 0,5 мл (сразу 2мл ) вместо 0,25 ! По своей не внимательности увидела это только когда сделала ингаляции уже два дня !Ребенок чувствую себя хорошо ! Нужно ли сдать какие то...

Олеся

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-18T19:29:52+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье!

Question 2

Как лечить бронхопневмонию

6 ответов

18 ноября 2025

Какое лечение следует назначить, если больной уже три дня принимает таваник 500 2 р. в день?

Мария

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-18T11:03:05+03:00

Здравствуйте! Учитывая, что бронхопневмония уже в стадии разрешения, часть воспаления зарубцевалась ( поствоспалительный фиброз), то нужно продолжить курс Левофлоксацина ( таваник) до 7 дней вместе с пробиотиком, например Баксет или Линекс до 2 недель. И также можно начать курс Лонгидазы 3000 МЕ внутримышечно 1 раз в 5 дней всего 10 уколов.
Увеличены ещё лимфоузлы внутригрудные ( реаактивный), поэтому противоинтоксикационная терапия, например капельница Реамбирин 400 мл + аскорбиновая кислота 2 мл 5 дней.
Вит Д3, омега 3,6,9 в капсулах.
Подскажите пожалуйста, кашель есть? Мокрота? И какие вообще в настоящее время жалобы.
Также Вы написали, что есть ХОБЛ. Какими ингаляторами пользуетесь? Когда был установлен это диагноз? Есть ли стаж курения?
С уважением, Новикова ТА

Question 3

Частые обструкции ребенок 7 лет

3 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что необходимо дополнительно сделать. Ребенок, 7 лет. За последний год 6 раз были ОРВи (бронхиты, фаринготонзилиты) с обструкцией. Год назад первый случай, подозрение на пневмонию. Но по рентгену пневмонию исключили. Поставили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-18T10:50:44+03:00

Здравствуйте. В таких случаях для исключения начала Бронхиальной астмы рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, для поиска причинных аллергенов анализ крови на респираторную аллергопанель.
В лечении и для профилактики частых ОРИ, бронхитов как правило назначают Монтелукаст 5 мг 1 таблетка на 1-3 месяца, курс Исмигена 1 т в день 10 дней в месяц 3 месяца.

Question 4

Ингаляция Гентамицином

3 ответа

18 ноября 2025

Сыну 19 лет. Бронхоэктазы нескольких сегментов. На протяжении многих лет достаёт систематический кашель, с отхождением зеленоватой мокроты. В посевах постоянно выделяется золотистый стафилококк. Последний раз 10*8. Применяли множество антибиотиков, в том числе и дорогущий...

Руслан, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-18T09:54:02+03:00

Здравствуйте. При бронхоэктатической болезни обычно Гентамицин назначают в дозе 80 мг (2 мл в 2 мл 0,9% физиологического раствора) ингаляционно 2 раза в день, курс не менее 10-12 недель.
Эффективны при данной патологии курсы бактериальных лизатов- Бронхомунал по 1 капсуле 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год.

Question 5

Расшифруйте ФВД с бронхолитиком

1 ответ

18 ноября 2025

У брата в мае случился первый эпизод удушья, нехватки воздуха, страха смерти. Был у пульмонолога, гастроэнтеролога, психолога; сдавал анализы, все в пределах нормы. КТ органов грудной клетки норма, исследование NO в выдыхаемом воздухе норма, LG E 28, эозинофильный катионный...

Вера

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-18T18:45:44+03:00

Здравствуйте. Такая картина на спирометрии соответствует началу Бронхиальной астмы. В таких случаях для лечения используют дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 2 вдоха 2 раза в день.
Контроль лечения с повторной спирометрией через 1 месяц.

Question 6

Приступ удушья с затрудненным выдохом

1 ответ

18 ноября 2025

здравствуйте, меня беспокоят нарушение дыхания ночью , в лежачем положениив основном это происходит при форсированном выдохе, как будто носовой полостью я дышу нормально, но есть чувство как будто давит что-то на грудную клетку и гортань. Я специально делаю резкий выдох в...

Амина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-18T09:34:36+03:00

Здравствуйте. В таких случаях для исключения начала Бронхиальной астмы рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.
При положительной пробе на Бронхиальную астму в лечении используют дозированные ингаляторы, например Фостер 100\6 мкг 2 раза в день.

Question 7

Принимать ли препарат дальше?

1 ответ

18 ноября 2025

Здравствуйте, назначили серетид 25/250, до приема были сильные хрипы и приступы астмы довольно часто, по истечению месяца приступов стало гораздо меньше, хрипы пропали, только иногда бывает одышка. Продолжать ли мне принимать препарат дальше?

Артем, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-18T09:40:59+03:00

Здравствуйте, Артём. Лечение Бронхиальной астмы длительное, ингаляторы назначаются на постоянной основе.
Они защищают от приступов удушья, одышки, хрипов в груди.
Целесообразно оставить приём препарата.

Question 8

Частые пневмонии

1 ответ

18 ноября 2025

Здравствуйте,ребенок 5 лет болеет часто пневмонией,начинаются холода,начинает сильно потеть,ходит в садик,вот сейчас лечимся опять пневмония,все время сухой кашель,сиропы не помогают никакие. Сейчас лечимся пульмибуд 0.5 1мл ,10 капель беродуала и 2мл физ.раствора уколы...

Олеся

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-18T18:48:55+03:00

Здравствуйте. В таких случаях Бронхомунал в капсулах назначается по 10 дней в месяц 3 месяца 2 курса в год, а также БактоБлис+ рассасывать по 1 таблетке утром до 3 месяцев. Монтелукаст назначен адекватно.

Question 9

Нужно ли беспокоиться из за фиброза

1 ответ

17 ноября 2025

У мужа обнаружили на флюорографии линейный фиброз в левой доле , у него не было ни пневмонии ни бронхитов , но он курит уже 20 лет, обращался к врачу ему сказали это не страшно, действительно ли это так , и не повлияет ли дальнейшее курение на легкие, в течении дня несколько...

Валерия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-18T09:39:34+03:00

Здравствуйте. Линейный фиброз выглядит как полоска рубцовой ткни. Не прогрессирует, жалоб не вызывает, медикаментозного лечения не требуется.
У курильщиков часто формируется ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Для диагностики как правило используется спирометрия.

Question 10

Пневмония из-за холода

5 ответов

17 ноября 2025

Сегодня вечером в (примерно -2) чуть ли не час стояла на остановке ждала автобус. Была легко одета, без шапки и без подштанников, в кроссовках. Замерзла, руки стали красными, началась дрожь, пальцы ног тоже замерзли. Сейчас же стала капать гриппферон. Боюсь, что начнется...

Диана, Ижевск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-17T20:03:20+03:00

Здравствуйте, Диана.
Воспаление лёгких чаще всего предполагает наличие инфекционного агента (вирус или бактерия) и снижение иммунитета (переохлаждение может иногда к этому привести).
В первые сутки после переохлаждения рекомендуют теплое обильное питье, чай с малиной , чтоб восстановить метаболизм.
В таких случаях обычно дополнительно рекомендуют силы направить на поддержание иммунной защиты-
прием витамина Д в профилактических дозах, омега 3 1000 в день, они помогают организму восстановиться,курс Полиоксидоний 12мг в сутки в течении десяти дней.
С уважением!

Question 11

Затрудненное дыхание, астма более 20 лет

1 ответ

17 ноября 2025

Добрый день. В 2003 году был поставлен диагноз, бронхиальная астма аллергической формы. На гормонах не сидела. Первоначально прошла курс терапии под руководством пульмонолога. Это было в 2003 году. и все. Больше не видела необходимости. Все эти годы использую только...

Кристина, Уфа

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-17T22:37:27+03:00

Здравствуйте, Кристина. Базовое лечение Бронхиальной астмы это комплексные противовоспалительные гормональные и бронхорасширяющие дозированные ингаляторы.
Например ДуоРесп Спиромакс 160\4,5 мкг, назначают по 2 вдоха 2 раза в день на постоянной основе.

Question 12

После пневмонии

5 ответов

17 ноября 2025

Ранее переболел полисегментарной пневмонией (результат во вложении от 25.10), сейчас быстрая утомляемость, повторное КТ от 15.11, а так же ежедневная головная боль, не всегда помогает обезболивающее.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-17T17:04:58+03:00

Добрый день.

По описанию КТ от 11.25- воспалительные изменения в легких рассосались полностью (без образования зон фиброза- Рубцовых изменений), легочная ткань восстановилась. Это может говорить об эффективности проведенного лечения.

Утомляемость даже после перенесенной пневмонии может сохраняться до 4-8 недель, как остаточное явление. В этот период организм полностью восстанавливается от стрессовой ситуации (инфекционного процесса). Иногда дополнительно в таких ситуациях рекомендуют употребление профилактических доз витамина Д с общеукрепляющей целью. Если не было контроля анализов крови, то обычно также назначают оценку показателей развернутого анализа (исключить наличие анемии, посмотреть дополнительно маркеры воспаления).

Головная боль при пневмонии чаще всего может быть в острый период болезни (при наличии интоксикации). С учетом хорошей положительной динамики по инфекционному процессу важно исключать и другие причины болей. В таких ситуациях обычно рекомендуют осмотр невролога (боли могут носить нервно-мышечный характер, например, защемлений в шейном отделе позвоночника). Также для дополнительной диагностики доктор после очного осмотра может назначить КТ или МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи.

Question 13

Болит правый бок

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте. 28 октября заболела вместе с детьми. Одинаковые симптомы у всех: 38,болело горло,начался кашель то влажный ,то сухой. Пришлось вызвать врача в том числе себе. Врач поставил мне диагноз острый трахеобронхит и назначил лечение: амоксиклав 875+125 два раза в день...

Марина

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-11-17T13:17:56+03:00

Здравствуйте, Марина.

К сожалению, по симптомам иногда трудно определить плеврит ипневмонию. В целом при плевритах боль усиливается на глубоком вдохе, если лечь на пораженную сторону, дискомфорт должен уменьшиться.
Пневмония же должна протекать с повторным повышением температуры. Но без рентгена достоверно исключить нельзя

С уважением

Question 14

ХОБЛ? Или нет

4 ответа

17 ноября 2025

Все началось с того что я начала пить золофт 2 месяца назад , пропила неделю и обнаружила кровь в мокроте , пошла до терапевта, сказали ехать в больницу неотложку , там мне сделали ренген , сказали отменить золофт, по рентгену все чисто , а диагнозе синусит прописали спрей ,...

Кристина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-11-17T13:27:53+03:00

Здравствуйте, Кристина.

ХОБЛ в 23 года весьма маловероятен, особенно если нет изменений со стороны легких (ищем эмфизему по кт).
Возможен бронхит, который требует лечения.
Эозинофилы могут указывать на аллергии.

Question 15

Затрудненное дыхание. Неполный выдох.

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте! Беспокоит неполный выдох, ощущение что весь воздух не можешь выдохнуть. Свист при Выдохе. По КТ от апреля вообще там плохо все. Сходила к пульмонологу ,сделали спирографию с бронхолитиком. Посмотрите пожалуйста результат КТ и спирографию.

Анастасия, Череповец

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-17T11:41:08+03:00

Здравствуйте, Анастасия Анатольевна.
На спиромтерии исходно показатели снижены незначительно (МОС75), проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии оьбратимости обструкции, которая бывает при астме.
На КТ описаны -
1. Очаговых и ифильтративных теней в легких нет, значит данных за воспаление легких нет, это хорошо
2.ателектаз - это спадение участка легкого из-за суженого вследствие воспаления или забитого мокротой бронха, который к этому участку приводит воздух.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
С учетом наличия жалоб на свистящее дыхание, врач может назначить дополнительно "свежее" КТ органов грудной клетки, чтоб оценить динамику по ателектазу и назначить ингалятор (например Симбикорт или Фостер) на один месяц с последующим контролем динамики на спирометрии.
после проведения КТ пульмонолог решит вопрос о необходимости вибробронхоскопии для оценки состояния бронхов.