Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Сухой кашель

12 ноября 2025

Здравствуйте, пытаюсь понять, что же со мной. Сначала заболел сын (температура несколько дней и все), далее я, но с другой симптоматикой. Очень сильно болело горло, сплевывала слюну тк невозможно было проглотить. Болело ужасно и впервые так около 3х дней. Температуры не было....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-12T20:54:45+03:00

Здравствуйте, Ольга! Подскажите пожалуйста, нет ли насморка, заложенности носа? Сдавали ли анализы крови? Есть ли аллергия, хронические заболевания?
Обычно на сухой поствирусный кашель назначается симптоматическое лечение: можно использовать Коделак Нео или Эладис 40 мг 2 раза в сутки 7 дней+ рассасывать ренгалин до 4 раз в сутки.
Ингаляции с пульмикортом обычно назначаются при хрипах, бронзоспазме, но и иногда при ларингите. Но если был тонзиллит ( воспаление миндалин), то лучше от ингаляций воздержаться.
С уважением, Новикова ТА

Question 2

Обзорный снимок легких

1 ответ

12 ноября 2025

Здравствуйте! На обзорном снимке легких у меня легочный рисунок несколько усилен в медиально-базальных отделах с обеих сторон.Корни легких структурны, несколько расширены.

Галина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-12T21:09:49+03:00

Здравствуйте. Такая картина может соответствовать косвенным признакам бронхита или свидетельствовать о перенесенной ранее инфекции. Если есть жалобы на кашель, мокроту, одышку, стоит посетить врача для назначения лечения.

Question 3

Пение и эмфизема

2 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте. Интересует ваше профессиональное мнение. Я оперный певец, активно работаю дыханием. В интернете прочёл что я в группе риска на эмфизему легких из за постоянной дыхательной нагрузки. Скажите насколько это правдивая информация? Не курю и не курил

Даниил, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-12T16:39:40+03:00

Здравствуйте.
На снимке указано, что очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет, это значит, что данных за воспалителение легких нет.
Лёгочные поля расправлены, это означает, что признаков эмфиземы нет в лёгких.
Корни лёгких структурные, лёгочный рисунок не усилен, это означает,что с бронхами все хорошо, рисков по эмфиземе нет при таком описании рентгена.
Пение, дыхательная гимнастика являются наоборот. - профилактикой развития эмфиземы, так как позволяют хорошо развентилировать лёгкие.
С уважением!

Question 4

Подозрение на пневманию

4 ответа

12 ноября 2025

подскажите пожалуйста разные врачи и разные мнения по данному заключению у нас есть пневмония ? так как нам ставят ее 2 врача и выписали цефтриаксон а 3 врач сомневается и мы тоже. у бабули есть кашель но больше когда она в горизонтальном положении, темп не было за время...

Мария

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-12T16:22:04+03:00

Здравствуйте! По рентгенографии ОГК от 11.11.25 инфильтративных и очаговых изменений нет, то есть пневмонии нет.
Есть кальцинат в 6 сегменте, это не пневмония, это посвоспалительный компонент, который присутствует давно, возможно был контакт с туберкулёзной инфекцией и организм сам справился.
Также усиление лёгочного рисунка, что можно говорить об бронхите, но если бабушку беспокоит кашель именно в горизонтальном положении, то нужно проверить прежде всего ЛОР органы ( нет ли постназального затека) и желудок ( фгдс- нет ли рефлюкса - заброса желудочного содержимого в пищевод).
С уважением, Новикова ТА

Question 5

Можно ли дышать симбикортом один раз вечером один вдох?

1 ответ

12 ноября 2025

В 22 году поставлена астма 1 степени. Назначено лечение Симбикорт 1-2 вдоха 1-2 раза в сутки и монтелукаст три месяца раз в полгода. До сентября 25 года я дышала симбикортом по одному вдоху один раз в сутки вечером и пропивала монтелукаст раз в полгода. Ничего не беспокоило....

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-12T21:13:03+03:00

Здравствуйте. При потере контроля за Бронхиальной астмой на фоне аллергии или инфекции дозировки базового препарата (Симбикорт Турбухайлер) увеличиваются вдвое.
Если обострение снялось, самочувствие улучшилось, возвращаемся к привычным дозам как до обострения, можно использовать 1 дозу в сутки.

Question 6

Анализы пневмония кт

4 ответа

12 ноября 2025

Уже писала сюда .Кратко. Кашель давно. 5.11 плохо себя чувствовала сдала анализы .7.11 было назначено лечение Цефтриаксон 2 р в день таваник и всякие ацц .Температура на день приема была 37.5 высокий СРБ передала сегодня. На 5 сутки наверное Упал но не быстро почему ?От...

Екатерина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-12T13:17:05+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови от 06.11 есть признаки бактериальной инфекции - повышены лейкоциты, нейтрофилы. СОЭ - по верхней границе нормы.
В анализе крови от 12.11 динамика положительная - лейкоциты снизились, СОЭ тоже, СРБ может снижаться не быстро, так как маленький срок прошел от начала приема антибиотика.
10 сегмент не характерен для течения туберкулёза.
КТ контроль проводят через 14 дней от даты начала приема антибиотика обычно.
На КТ туберкулёз иногда может выглядеть как воспалительный процесс, поэтому более точно можно исключить туберкулез после КТ контроля.
При наличии кровохаркания рекомендуют сдать анализ мокроты общий, и на кислотоустойчивые бактерии.

Question 7

Описание рентгена

2 ответа

12 ноября 2025

Рентген спустя месяц болезни у ребенка, возраст 10 летПо анализам крови микоплазменная пневмония lgG +, lgM -

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-12T10:20:28+03:00

Здравствуйте.
На снимке указано, что очаговых и инфильтративных теней в легких нет, что говорит об отстутсвии признако воспаления в легких.
Легочный рисунок состоит из бронхов и сосудов, которые сопровождают бронхи.
Усиление легочного рисунка может быть вариантом нормы (у детей, молодых людей), усилиться может он за счёт сосудистого компонента в норме, например после физической нагрузки. Умеренное вздутие легочных полей может быть поствоспалительными изменениями, после перенесенного воспаления, уточните, пожалуйста, остались ли у ребенка еще жалобы на кашель, или одышку?

Question 8

Бронхогенная киста средостения слева

4 ответа

12 ноября 2025

01.04.25 на КТ определили бронхогенную кисту, пришла к торакальному хирургу, сказал что необходима операция. Решила подождать и посмотреть динамику. 11.11.25 в заключении: без существенной динамики. Вопрос: делать операцию или наблюдать?

Екатерина, Курган

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-12T05:18:34+03:00

Здравствуйте. При размерах кисты более 5 сантиметров рекомендуют оперативное лечение.
Пока киста меньше, не прослеживается роста образования, достаточно динамического наблюдения, если нет жалоб на кашель, затруднения дыхания, дискомфорта в груди.

Question 9

Кашель, обследования

4 ответа

11 ноября 2025

Добрый день! Сыну 26 лет. В детстве ставили астму. Примерно к 16 годам все прошло. Живёт в другом городе. Приехал в отпуск, кашляет, как бы подкашливает. Говорит, давно, больше года. Отправила к пульмонологу. Она назначила обследования- рентген, спирография, ОАК. Повторный...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-12T03:06:58+03:00

Добрый день.

По описанию рентгена- имеется снижение пневматизации, усиление легочного рисунка в 6 сегменте слева, что может говорить о наличии пневмонии (однако описанные клинические симптомы не совсем соответствуют данному диагнозу, также по развернутому анализу крови без воспалительных изменений (только имеется увеличение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, что может быть связано со сгущением крови из за недостаточного водного режима перед забором крови на анализ), лейкоциты, лейкоцитарная формула в норме). Обычно в таких ситуациях для более точной оценки маркеров воспаления дополнительно назначают анализ крови на СРБ, а также проведение КТ органов грудной клетки для более точного исключения пневмонии).

По спирограмме- показатели бронхиальной проходимости в норме. Проба отрицательная (это говорит о том, что скрытого бронхоспазма также не отмечено)

Лечение врач назначил адекватное. При предположении на неконтроль астмы обычно назначают базисную терапию (ингаляционные гормоны на срок 3-4 недели). При хорошем клиническом эффекте могут продлить лечение до 3 месяцев.

Дополнительно при астме обычно назначают контроль анализа на общий IgE для оценки наличия аллергии.

Question 10

Двусторонняя пневмония, 97 лет — лечение на дому?

4 ответа

11 ноября 2025

Бабушка 97 лет. Лежачая 1 год после перелома шейки бедра. ХОБЛ, бронх. астма, гастрит, деменция. Получает Золофт, Беродуал, Беклазон.Заболела 1 ноября с редкого сухого кашля.2 ноября — Амоксиклав 1 т 2 р/день, последовало улучшение.6 ноября — тошнота, рвота, отказ от еды....

Александр

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-11T23:19:19+03:00

Вы правы! Преднизолон действительно уменьшает воспаление и действует комбинированно с антибиотиками. Но с ним нужно быть острожным, т к у пожилых людей могут более часто протекать побочные эффекты: повышение давления, сахара крови, остеопороз и тп.

Question 11

Дозировка.

1 ответ

11 ноября 2025

В 22 году поставлена астма 1 степени. Назначено лечение Симбикорт 1-2 вдоха 1-2 раза в сутки и монтелукаст три месяца раз в полгода. До сентября 25 года я дышала симбикортом по одному вдоху один раз в сутки вечером и пропивала монтелукаст раз в полгода. Ничего не беспокоило....

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-12T07:21:30+03:00

Здравствуйте. Всё верно. При потере контроля за Бронхиальной астмой на фоне аллергии или инфекции дозировки базового препарата (Симбикорт Турбухайлер) увеличиваются вдвое.
Если обострение снялось, самочувствие улучшилось, возвращаемся к привычным дозам как до обострения.

Question 12

Можно ли снизить дозировку.

1 ответ

11 ноября 2025

В 22 году поставлена астма 1 степени. Назначено лечение Симбикорт 1-2 вдоха 1-2 раза в сутки и монтелукаст три месяца раз в полгода. До сентября 25 года я дышала симбикортом по одному вдоху один раз в сутки вечером и пропивала монтелукаст раз в полгода. Ничего не беспокоило....

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-12T07:22:08+03:00

Здравствуйте. Всё верно. При потере контроля за Бронхиальной астмой на фоне аллергии или инфекции дозировки базового препарата (Симбикорт Турбухайлер) увеличиваются вдвое.
Если обострение снялось, самочувствие улучшилось, возвращаемся к привычным дозам как до обострения.

Question 13

Не могу сделать глубокий вдох и выдох

4 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте подскажите это может быть астма или что то другое ? 3 месяца назад 3 дня подряд не могла глубоко вдохнуть поехала до пульмонолога так как думала что это астма но пульмонолог сказала что это не она ,при астме тяжело выдыхать , есть хрипы , и кашель На тот момент...

Мирослава

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-11-11T19:17:31+03:00

Здравствуйте. При сколиозе и тревожно-депрессивном расстройстве такие жалобы характерны.
Лечатся когнитивно-поведенческой терапией и назначением рецептурных препаратов курсом не менее 3-х месяцев.
По описанию данных за Бронхиальную астму нет.

Question 14

Пневмония не проходит

4 ответа

11 ноября 2025

Заболел 23 ноября с температурой 37.8, др.симптомы отсутствовали. Сдал кровь, мочу, обратился к врачу. Врач выписал лечение, сказал принимать только с ухудшением состояния. К четвертому дню заболевания температура повысилась до 39.8, появился кашель. На 5ый день по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-11T16:23:32+03:00

Здравствуйте.
В анализе крови от 08.11 -
СРБ в норме, это чувствительный маркер воспаления.
СОЭ, лейкоциты тоже в норме, что говорит об отсутствии признаков активного воспалителения в организме. Лимфоциты повышены только в процентах, в абсолютны значениях они в норме, поэтому это тоже говорит об отсутствии признаков воспаления.
В 6м сегменте, судя по описанию,снижение пневматизации, это может быть уже поствоспалительными изменениями.
В таких случаях обычно рекомендуют прием витамина Д в профилактических дозах, омега 3 1000 в день, они помогают легочной ткани восстановиться, назначают дыхательную гимнастику по Стрельниковой в течении месяца, курс Лонгидазы раз в три дня, на курс 10 уколов, физ.процедуры.
Рентгенконтроль назначают через месяц для оценки динамики.
Продолжения курса антибиотиков, при отсутствии признаков воспалителения в крови обычно не показано.
С уважением!

Question 15

Результаты КТ

4 ответа

11 ноября 2025

Добрый деньПодскажите пожалуйста, что с описанием КТ?Беспокоит: Сильный кашель периодически с отхождением мокроты, боль в груди, щекотание в грудной клеткеПеренесла микоплазменную пневмонию.Заложенность носа-справа

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-11T15:38:03+03:00

Добрый день.

По описанию КТ имеется ряд изменений:
- фиброзные тяжи и мелкие плотные очажки, вероятнее всего, судя по описанию, это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (пневмония, ковид). По сути, представляют собой шрамики, как на коже, только в легком. Как правило, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют, симптомов не дают.
- изменения по типу воздушных ловушек чаще всего возникают из за неравномерной вентиляции легких из за бронхоспазма

При подобных жалобах и заключении КТ обычно назначают проведение спирограммы с пробой (для оценки проходимости дыхательных путей, исключения бронхоспазма). Также данное состояние можно заподозрить на очном осмотре у врача (по наличию сухих, свистящих хрипов в легких). Лечение данного состояния обычно проводится при помощи ингаляционной терапии (препараты Беродуал и Пульмикорт) обычно изначально назначают на 7-10 дней.