Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

25 декабря 2024

Здравствуйте мне 27 лет Курю уже 13-15 лет , сходила к пульмонологу там сделала только спиромитрию ( обьем легких врач сказал 78, а норма 100 ) , диагноз хронический бронхит курильщика, я кашляю только когда курю , никогда не отхаркивола ничего , часто выдыхаю прерывисто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-25T20:54:37+03:00

Здравствуйте. По спирометрии у вас условная норма.
Есть все шансы что легкие и бронхи восстановятся полностью.
Обычно после отказа от курения назначается курс ингаляции, чтобы " почистить" бронхи с Беродуалом и Лазолваном до 10 дней в месяц 3 месяца. С уважением!

Question 2

Эмфизема лёгких

1 ответ

25 декабря 2024

Назначали "спиолто респимат" эффект есть но очень дорогой препорат. Возможно есть аналоги подешевле??

Светлана, Владивосток

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-25T21:21:42+03:00

Здравствуйте, Светлана. Самый дешевый препарат со схожим действием Формотерол 12 мкг 2 р в день.
По эффекту может быть слабее. С уважением!

Question 3

Результаты исследований

3 ответа

25 декабря 2024

Добрый день!Прошу подсказать насколько нормальные показатели исследований и что они значат?В начале октября был спонтанный пневмоторакс, а через пару недель рецедивирубщий спонтанный пневмоторакс. 29 октября была операция на правое легкое в результате которой провели...

Константин

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-25T19:43:29+03:00

Здравствуйте, Константин.
На гистологии описаны участки эмфиземы (повышения воздушности легочной ткани), и пневмосклероза (это рубцовая ткань, может появляться после перенесенного воспаления). Описаны зоны небольшого воспаления, возможно болели бронхитом.
На спирометрии есть снижение жизненной емкости лёгких, что соответствует состоянию после операции. После пробы с бронхолитиком основные показатели не отреагировали, проба отрицательная.
Если жалоб нет, то сейчас просто нужно время, лёгкие будут постепенно восстанавливаться.
Рекомендуют прием в таких случаях витамин Д 2000 ЕД в сутки, омега 3 1000 в день, чтоб лёгкие быстрее восстановились.
Вам делали контрольное КТ после операции? Булл нет в лёгких больше?

Question 4

Хобл у бабушки

1 ответ

25 декабря 2024

Мама 90 лет сломала ногу, прооперировали, трудно дышать, кашель, видимо от лежания. Что делать? У нее хобл

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-25T21:23:17+03:00

Здравствуйте, Ольга. Лучший препарат для лечения ХОБЛ- Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2р в день, от кашля, вязкой мокроты Флуифорт в гранулах 1 р в день утром, можно длительно.
С уважением!

Question 5

Рецидивирующии бронхит

1 ответ

25 декабря 2024

Здравствуйте, прописали пульмикорт и сингуляр ( под контролем общего lg E, биохимичнского анализа крови и наблюдение аллерголога- имунолога) вопрос, нам сначала кровь сдать и к врачу сходить, потом принимать сингуляр. Ребенку 2 года

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-25T15:53:25+03:00

Здравствуйте, Виктория. Да. Чтобы не смазать результаты, сначала сдайте кровь и затем начинайте терапию. С уважением!

Question 6

Описать КТ

5 ответов

25 декабря 2024

Помогите разобраться с КТ лёгких , в заключено не совсем понятно

Амина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-25T18:02:34+03:00

По анализам есть признаки микст инфекции (вирус+бактерия).
Дополнительно сдать можно мазок на ПЦР к ДНК микоплазмам пневмоние, это атипичная флора, она в посеве не растет.
Вам сейчас врач может назначить курс неспецифической терапии антибиотиком широкого спектра: Кларитромицин, например по 500мг х 2р 7 дней на фоне пробиотика.
Через 14 дней рекомендуют КТ повторить для оценки динамики, анализ крови можно повторить через 5 дней.

Question 7

СКТ легких

6 ответов

25 декабря 2024

Здравствуйте! Женщина, 65 лет. Последние 2-3 года страдает одышкой (после перенесённого ковида). По СКТ легких в 2023 году пульмонолог ничего страшного не увидела. Назначила наблюдение в динамике. Сегодня мама забрала новое СКТ. Не могли бы вы прокомментировать, потому что...

Светлана

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-25T14:10:45+03:00

Здравствуйте Светлана.
Кальцит это след перенесённой инфекцией. Он клинически не значим.
Липома это доброкачественное новообразование, которое в основном требует динамического наблюдения, иногда оперативного удаления.
Скажите пожалуйста, пациентка курит?

Эмфизема является следствием курения, как правило. Это необратимое изменение легочной ткани, когда повышается воздушность, но газообмен в этой части не происходит.

Изменения в четвёртом сегменте, вероятнее всего внутрилегочный лимфоузел. Он является абсолютной нормой, лечения и до обследования не требует

Question 8

Пневмония

6 ответов

25 декабря 2024

Добрый день! Подтвердилась пневмония , пришли анализы кровиМогли бы пожалуйста расшифровать и может что то нудно принимать? Сейчас пью антибиотик кларитромицин

Виктория

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2024-12-25T16:07:11+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Пожалуйста
Выздоравливайте ?
С наступающим Новым годом ?

Question 9

Кт лёгких

5 ответов

25 декабря 2024

Добрый день! У брата очень сильный кашель мучает уже 5 ый день, ко врачу не идёт ни как, уговорила на кт. Расшифруйте пожалуйста. Брату 40 лет, курильщик со стажем 20 лет.

Алена

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-25T11:55:05+03:00

Поняла Вас. Амоксиклав покрывает не все бактерии, В частности нас интересуют типичные возбудители. Возможно, вы о них слышали Микоплазма, хламидия. Желательно сдать общий анализ крови , чтобы понять нужен ли второй антибиотик или амоксиклава было достаточно. Надеюсь я вам помогла. Если решите до обследоваться добавьте результаты к вопросу, я помогу разобраться. Скорейшего выздоровления Вашему брату. ?

Question 10

Болит горло

5 ответов

25 декабря 2024

Добрый день! Только переболела внебольничной плевмонией, контрольное кт было в воскресенье без динамики от предыдущего(интервал 3 недели). У врача была в пн из лечение ничего не назначил, контрольное кт через 6 месяцев. Кровь сдавала в пятницу все в норм, соэ 15 снижается...

Irina, Самара

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-25T11:12:39+03:00

Добрый день.
Понимаю Ваши переживания, Но после пневмонии иногда организм очень чувствителен к вирусам. Возможно присоединилась Орви. Антибиотик пока что не показан, продолжайте местное лечение. можете добавить лизобакт для рассасывания.

Задавайте все интересующие вопросы, я помогу разобраться.

Question 11

Длительный кашель у ребёнка

5 ответов

25 декабря 2024

У ребёнка (6 лет) кашель больше месяца. Кашель сухой, гортанный, приступами в основном под утро. Сиропы, натерания, антигистаминные не помогают. По крови повышены Эозинофилы (11), лимфоциты 46. Антибиотики не принимали. Сделали рентген, поставили бронхит. Но типо...

Светлана

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2024-12-25T09:08:43+03:00

Здравствуйте!
Кашель появился после простуды?
В крови повышенны эозинофилы, что может показывать аллергическую природу кашля.
Рекомендую дообследование:
- иммуноглобулин Е и эозинофильный катионый белок;
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой;
Ингаляции небулайзером были? Если да, какими препаратами?

Question 12

Правильно ли назначено лечение при пневмонии?

1 ответ

25 декабря 2024

Здравствуйте! Борюсь с правосторонней пневмонией уже неделю, лечусь дома. В первый день мне сделали КТ, на нем обнаружили правостороннюю нижнедолевую пневмонию (6% поражение). Терапевт назначил мне Цефтриаксон 2р/день в/м, также принимать противовирусные таблетки (я принимаю...

Алиса

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-25T09:29:37+03:00

Здравствуйте, Алиса. Линкомицин антибиотик резерва. Используется при инфекционно-воспалительных заболеваниях тяжелого течения, вызванные чувствительными микроорганизмами (Стрептококки, Стафилококки), в т.ч. сепсис, остеомиелит, септический эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, раневая инфекция.
Чаще конечно назначают для продолжения лечения Левофлоксацин 500 мг 2 р в день до 7 дней. С уважением!

Question 13

Сухой кашель уже 4 дня. Ребенку 4 года

1 ответ

25 декабря 2024

Дышали 0'25 Пульмикорт + 2 мл физраствор, более 3 дней, улучшений нет. Стало хуже закашливаться начал.Параллельно принимаем Суммомед форте 8 мл+ Нурофен 6 мл+ 12 кап супрастинекса

Матвей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-25T09:21:56+03:00

Здравствуйте. Если на Пульмикорт нет положительной динамики, возможно следует отменить или поменять на Беродуал\Новотрон.
Если есть стекание слизи из носа, увеличение аденоидов, это может вызывать кашель.
Обычно в таких случаях добавляют Мометазона фуорат в нос длительно. Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
С уважением!

Question 14

Выбор лекарств

1 ответ

25 декабря 2024

Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Ваши рекомендации: "Обычно в таких случаях рекомендуются более сильные ингаляторы например Дуаклир Дженуэйр 2 вдоха в сутки, можно на длительной основе, от мокроты Эльмуцин 300 мг 2 р в день по 10 дней в месяц. Конечно курить лучше бросить....

Николай, Владимир

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-25T09:19:08+03:00

Здравствуйте, Николай. Если нет финансовой возможности в длительнодействующих дозированных ингаляторах (Дуаклир Дженуэйр), используйте Ипратерол до 4 р в сутки по требованию при одышке. С уважением!

Question 15

Результаты КТ

2 ответа

25 декабря 2024

Диагнастируют склеродермию. Назначили КТ. Заключение: Пневмофиброз.Описание:на верхушках легких справа С5 и слева С7 - фиброзные изменения. В различных отделаз легких субплеврально и на плевре единичные полигональные очаги размерами до 2 мм. Скажите, пожалуйста, это симптомы...

Амина

Вопрос закрыт