Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

20 декабря 2024

Дочь 5 лет 6.11 заболела, переболела бронхитом ,очень долго не проходит кашель,пропили Сумамед ,дышали беродуалом,пульмикортом, длительно были хрипы,потом жесткое дыхание , выписали с кашлем,якобы ещё долго может проходить.Сейчас до сих пор бывает кашель , сухой,...

Яна

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2024-12-20T20:01:33+03:00

Сидельникова Наталия Васильевна

Да, можно, он поможет снять или смягчить приступы кашля

Question 2

Клацид вместе с левофлоксацином при односторонней пневмонии

5 ответов

20 декабря 2024

Здравствуйте, по ренгологическому обследованию ставят заключение: признаки левостороннейполисегментарной плевропневмании В проекции S4-S5 верхней доли легкогорюч опред участки консолидации легочной ткани не гомогенной структуры с неровными , нечеткими контурами Температура 6...

Анастасия, Оренбург

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-21T16:03:23+03:00

Добрый день.
Анализы воспалительные. То, что температура на фоне антибактериальной терапии снизилась- это хороший знак. Боли могут быть при пневмонии. Обычно для из купирования назначают прием НПВС коротким курсом (нурофен, мелоксикам).

Желателен контроль анализов в динамике через 3-5 дней для оценки снижения данных показателей.

Question 3

Микоплазменная пневмония

1 ответ

20 декабря 2024

Здравствуйте! Дочка (16 лет) в середине июля заболела: температура, кашель. Сделали рентген лёгких (усилен лёгочный рисунок в прикорневых зонах лёгких слева, корни структурны), врач выписала кларитромицин. Кашель не прошёл. В конце августа сдали анализ на микоплазму (igA,...

Олеся, Ульяновск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-20T19:50:50+03:00

Как минимум надо понаблюдать за этими изменениями, КТ через 6-12 месяцев.
Возможно это след от перенесенной инфекции, внутрилегочные лимфоузлы или зоны фиброзирования.
Если будут готовы анализы, прикрепите к вопросу для ознакомления.

Question 4

Бронхиоллит

4 ответа

20 декабря 2024

Добрый день. Переболела орви в ноябре и был сильный кашель. Сделала кт, на кт — признаки экссудативного бронхиолита. Врач назначил амоксиклав 10 дней, пропила, но кашель сухой остался до сих пор (в основном когда разговариваю), хотя сейчас уже конец декабря. Подумала, что...

An, Сочи

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-20T18:17:07+03:00

ПЦР метод высокочувствительный и специфичный. Можно сдавать слюну или кровь, а также кровь на антитела к антигенам методом ИФА.

Question 5

Кашель, аллергия, астма?

3 ответа

20 декабря 2024

Добрый день ! Мальчик 8,5 лет. Выставлен диагноз аллергический ринит, персистирующий, средней тяжести, круглогодичный, обострение. Сенсибилизация к плесневым грибкам (альтернария по анализам ). С сентября этого года заложенность носа, иногда кашель. В октябре ларинготрахеит....

Анна, Волжск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-20T14:37:43+03:00

Здравствуйте, Анна
После вдоха сальбутамола на спирометрии показатель ОФВ1 вырос с 55% до 74%, и прибавил показатель проходимости мелких бронхов, что говорит о наличии бронхообструктивного синдрома, который бывает при астме.
Чтоб исключить бронхиальную астму, стоит посетить пульмонолога очно, он ребенку будет рекомендовать применение в течении 3х месяцев "базисной" терапии специальными ингаляторами ( чаще всего назначают Серетид детям). Контролировать дыхание и лечение дома можно будет с помощью пикфлуометра.
Кроме того, с учетом наличия аллергии, в рекомендациях еще будет присутствовать препарат Монтелукаста, например Сингуляр, он будет снижать общий аллергофон.

Question 6

Заключение рентгена

1 ответ

20 декабря 2024

Здравствуйте. Уже почти месяц болею, температура выше 37.2 не поднималась и была несколько дней всего, кашель, как при трахеите. Пила сиропы для отхождения макроты, Мукалтин и АЦЦ. Особых изменений не было, поэтому сдала кровь и сделала рентген. Последнюю неделю появились...

Лия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-20T14:57:56+03:00

Здравствуйте.
На снимке описаны признаки о бронхита, легочный рисунок может усилится из-за этого.
Судя по жалобам и анализу крови Вы перенесли вирусную инфекцию.
Если есть мокрота - стоит сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
В таких случаях рекомендуют пропить Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней для профилактики рецидиваинфекции.
Дополнительно врачи рекомендуют принимать витамин Д 2000, омега 3 1000 в сутки для скорейшего восстановления дыхательных путей.

Question 7

Бронхиолит

3 ответа

20 декабря 2024

Здравствуйте. В прошлом месяце пошла в больницу с температурой , которая держалась 5 дней. Сделали флюру - поставили пневмонию правостороннюю. Через две недели флюру также показала пневмонию, но с положительной динамикой. Я колола цефтриаксон , пила отхаркивающие средства....

Виктория

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-20T10:35:25+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов, быстро этот процесс действительно не "уходит", иногда может быть этапом, после перенесенного воспаления, тем более и на флюорографии и на КТ изменения описаны в нижней доле правого легкого.Бронхиолит на флюорографии плохо видно, так как сложно расценить - воспаление осталось только в мелких бронха,и ушло из самой легочной ткани, или легкие еще задействованы в процесса, в этом плане КТ дает больше возможностей. Судя по всему,это уже как остаточное изменения после воспаления легких, тем более, что в анализе крови у Вас уже все хорошо.
Уточните, пожалуйста, какие еще жалобы у Вас остались после перенесенного воспаления?

Question 8

Пневмония у ребенка

3 ответа

20 декабря 2024

Добрый день. Ребенку 2,2 года, пол года ходим в садик, соответственно постоянно болеем, сопли и кашель постоянно преследуют(. 6 дней назад поднялась температура 39.2, сбили нурофеном. На следующий день температура 38, следующие 2 дня 37.2, кашель не частый,но глубокий,...

Анна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-20T10:27:32+03:00

Здравствуйте, Анна.
На снимке действительно есть воспаление легких с 2х сторон- справа в нижних отделах,слева- в средних отделах.
По анализу крови - есть признаки микст инфекции вирус+бактерия.
Назначение антибиотика уместно.
В стационар могут врачи рекомендовать госпитализировать деток, если процесс на снимке с 2х сторон.
Если ребенок чувствует себя хорошо, то лечить можно дома, если можно будет обеспечить медицинский контроль периодический со стороны участкового педиатра.
Постарайтесь через 72ч вызвать домой врача, чтоб проконтролировал лечение. Оценить эффективность антибиотика можно через 72чот начала его приема по снижению температуры тела, улучшению общего самочувствия.
Муколитики (Амброксол) деткам до 5ти лет назначают с осторожностью из-за неразвитого кашлевого рефлекса.
Постарайтесь, когда нормализуется температура тела, добавить дыхательную гимнастику с малышом, можно в игровой форме, постуральный дренаж по спинке, чтоб мокрота легче отходила.

Question 9

Кашель в лежачем положении

5 ответов

20 декабря 2024

Здравствуйте! 60 лет , мужчина, был перенесённый инфаркт, стентирование , сейчас сопутствующие болезни - ишемия, сердечная недостаточность. 11 декабря заболел - температура 3 дня 38°. Начался кашель, очень сильный, в лежачем положении просто невозможно находиться, в...

Надежда

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-20T10:44:33+03:00

Здравствуйте,Надежда.
Уточните,пожалуйста, выделяется при кашле мокрота.Температура тела уже нормализовалась на фоне приема антибиотика?
С учетом жалоб, желательно сдать общий анализ крови СРБ, сделать КТ органов грудной клетки.
Дома,если есть возможность,желательно измерять сатурацию пульсоксиметром.
Если кашель с мокротой, то можно ингалировать через небулайзер Атровент 15кап+Лазолван 2мл+ физраствор 2мл 2р в сутки 10дндля расширения бронхов и выведения мокроты, рот после ингаляции промывать водичкой.

Question 10

Расшифровать диагноз

1 ответ

20 декабря 2024

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расширить диагноз. Хронический бронхит, обострение.Осложнение основного: Фон: Новообразование в нижней доле левого лёгкого с нарушением проходимости бронхиального дерсва и формированиемчастичного резорбтивного ателектаза. Пневмофиброз....

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-20T15:02:35+03:00

Здравствуйте, Владимир.
В диагнозе указано -основным диагнозом обострение хронического бронхита (диагноз клинический, чаще всего ставят по наличию жалобна кашель, или хрипов в легких). Указано наличие новообразования в левом легком, судя по тому,что точно что за образование в диагнозе не указано, необходимо его будет дообследовать.
Ателектаз - это спадение участка легкого из-за суженого вследствие воспаления или забитого мокротой бронха или, когда образование перекрывает этот бронх, который к этому участку легкого приводит воздух.Необходимо сделать фибробронхоскопию в этом случае для уточнения диагноза.

Question 11

Пневмония , повторный подъем температуры

4 ответа

20 декабря 2024

Здравствуйте , мой предыдущий вопрос https://sprosivracha.com/questions/2709072-pnevmoniya-i-temperatura-8-dneyПродолжение : цефтриаксон продолжали колоть ( прокололи 10 дней 2 р/день , добавили левофлоксацин 2 р /день ) температура держалась 9 дней -39, на 9-день ( в первый...

Игорь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-20T10:54:01+03:00

Добрый день.

По поводу Вашего мужа, с учетом того, что отмечается вновь рецидив лихорадки до высоких цифр, то по возможности, рассмотрите продолжение лечения в стационаре (так как необходим контроль анализов в динамике- развернуты и СРб), возможна оценка КТ органов грудиной клетки.
Не исключено, что на фоне пневмонии могла присоединиться вирусная инфекция и лихорадка возникла именно по этому, а не из за ухудшения по пневмонии.

Ввиду того, что отмечается внутрисемейный очаг инфекции, действительно можно предполагать инфекцию атипичными микробами (хламидии и микоплазмы). Желателен контроль ПЦР из зева и носа на ДНК этих микробов.

Так же желателен контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для Вас и дочери. Так же желателен очный осмотр педиатра.

Question 12

Длительный кашель без простуды

1 ответ

20 декабря 2024

Здравствуйте. 52 года. Уже около 3 месяцев у меня не проходит кашель. Сначала лечилась сама (небольшое покашливание), затем сходила к терапевту. Сделали снимок (не исключен бронхит). Коделак, антибиотики, кетотифен, ингаляции, включая и пульмикорд не привели к облегчению....

Ольга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-20T15:09:17+03:00

Здравствуйте, Ольга.
При таких жалобах рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов. Дополнительно,чтоб исключить наличие аллергии рекомендуют сдать кровь на маркеры аллергии — общий IGE и эозинофильный катионный белок.
Также необходим осмотр ЛОР врача, возможно он сможет провести ларингоскопию для осмотра гортани.
При заболеваниях щитовидной железы могут быть покашливания, однако обследования, которые указала выше, стоит тоже пройти.

Question 13

Симптомы похожи на астму, но ФВД в норме, проба сальбутомолом отрицательная

1 ответ

20 декабря 2024

Мне 14 лет. Уже 2 месяца беспокоит каждодневный сухой кашель. Несколько раз в неделю бывает сильным(во время него хрип в груди, и я кашлем как бы "давлюсь"). Особенно сильный этот кашель при физических нагрузках. На уроках физкультуры несколько раз были такие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-20T19:56:14+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию похоже на Бронхиальную астму. Этот диагноз клинический, выставляется пульмонологом очно.
Спирометрия может быть в норме, это вспомогательный метод исследования.
Если вам при удушье, затруднении дыхания помогает Беродуал или Сальбутамол спрей- это с высокой вероятностью Астма.
С уважением!

Question 14

Боли в груди и кашль после пневмонии

4 ответа

20 декабря 2024

12 Октября поднялась температура, до 18 октября ставили орви. Из симптомов было кашель температура до 38и7 флюорография ничего не показала, 19 Октября самостоятельно сделал КТ (левостороння нижнедолевая пневмония) в тот же вечер госпитализировали. С 20 до 31 октября проходил...

Никита, Челябинск

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-20T08:39:56+03:00

Добрый день. По компьютерной томографии отмечается положительная динамика, по анализам нет активного воспаления.

В целом критерии выздоровления :
Улучшение самочувствия ,
Отсутствие лихорадки или снижение температуры тела на 1° начального числа ,
Уменьшение одышки (кашель не считаем, потому что после инфекционный кашель может сохраняться до восьми недель),
Улучшение лабораторных показателей по общему анализу крови и снижение активности срб,
Положительная динамика на рентгене или компьютерные томографии (повторяем не раньше чем после двух недель).
У Вас имеются эти пункты.

К сожалению, постинфекционный кашель может сохраняться до двух месяцев, по его наличию невозможно определить пневмония продолжается или нет.
Болевые ощущения в грудной клетке могут быть связаны с повышением чувствительности междолевой плевры, которая может сохраняться относительно долго, даже в условиях отсутствия продолжения воспалительного процесса. В таких случаях оправдан кратковременный курс противовоспалительных, например ибупрофен.

Показаний к антибиотикам нет. Каакие ингаляции делали, подскажите. Только физраствор?

Question 15

Ломота в теле, температура 37.2 по вечерам

3 ответа

20 декабря 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора! 16 декабря вечером заболела голова и боль в глазных яблоках. Не придала значения, думала от компа. 17 го ломота сильнейшая во все теле температура 36.9. 18 го сильная головная боль, ломота в теле. Днем температура 36.6, вечером 37.2 ночью...

Галина, Воронеж

Вопрос закрыт