Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Одышка, не могу вдохнуть полной грудью, прозрачная мокрота

29 августа 2025

Примерно 3 месяца ни с того ни с сего началась одышка(даже в покое).:Не могу надышаться, ощущение будто задыхаюсь. Делал узи сердца - все в норме, с узи щитовидки тоже все в порядке. Сходил к терапевту, сдал анализы крови - все в норме. (сдавал на IgE, гормоны щитовидки и...

Имя, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-29T19:20:20+03:00

Здравствуйте.
На спмрометрии отмечено снижение ОФВ1 до 72х процентов, что говорит об умеренной степени бронхиальной обструкции.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки реакции бронхов на ингалятор, это исследование позволит исключить наличие обратимости обструкции, которая бывает при астме.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
При наличии жалоб на одышку дополнительно к Пульмикорта обычно рекрмендуют добавить Беродуал, он позволит расширить бронхи.
Уточните, пожалуйста, igE нормальный уровень? Аллергию исключили?

Question 2

Гидроперикард, гидропневмоторакс легкого

4 ответа

29 августа 2025

Прилагаю КТ легких. У мамы рак легких. Принимает таргетную терапию. Насколько опасен воздух в легких. Нужно ли лечени?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-29T20:33:50+03:00

Здравствуйте. По КТ описаны осложнения онкологии лёгких. Гидропневмоторакс и гидроперикард небольших размеров.
В таких случаях обычно не требуется пункции или оперативного лечения. Назначают как правило Верошпирон 50 мг в сутки, дыхательные техники по Стрельниковой, контроль КТ через 1 месяц. С уважением!

Question 3

Кашель сильный

5 ответов

29 августа 2025

Здравствуйте! Мужу 47 лет,из диагнозов сахарный диабет.Не курит но выпивает. Сильный кашель, особенно по вечерам и ночью. Занимается разведением птицы( я уж думаю,может на пыль от корма и продуктов жизнедеятельности птицы).Не один препарат от кашля не помогает .Мокрота...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-29T18:09:01+03:00

Добрый день.

Корм для птиц, сами птицы и продукты их жизнедеятельности могут быть аллергенами. Иногда в таких ситуациях кашель может быть вызван гиперреактивностью бронхов, наличием бронхоспазма. Для более точной диагностики обычно назначают проведение спирограммы с пробой (для оценки проходимости дыхательных путей, исключения спазма бронхов), а также анализ на общий IgE- для оценки наличия аллергии. При подтверждении бронхоспазма обычно назначают ингаляционную терапию с бронхолитиками (препараты, расширяющие бронхи) и ингаляционными гормонами (снимают отек и воспаление слизистой оболочки бронхов).

Также иногда кашель, который усиливается ночью может быть вызван патологией лор органов, наличием затека по задней стенке глотки. Для исключения данной причины обычно назначают осмотр лор врача. Для дополнительной диагностики доктор может рекомендовать рентген или КТ пазух носа.

Еще одной причиной длительного кашля может быть ГЭРБ. При исключении других причин кашля для диагностики рефлюкса обычно назначают проведение ФГДС.

Question 4

Хобл или астма?

3 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте, у меня уже больше года задышка и покашливание, а недавно был приступ задыхалась была крапивница пришло колоть дексаметазон два дня подряд. Думала аллергия, обратилась к терапевту сдала анализ крови аллергия не подтвердилась. Прошла рентген и экг отправили на...

Анна, Цимлянск

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-30T09:32:10+03:00

Чаще всего бронхоспазм при астме развивается на фоне наличия аллергии. Для ее диагностики обычно назначают анализ на общий IgE. Иногда дополнительно рекомендуют оценку эозинофильного катионного белка.

Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). На осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы. По спирограмме обычно имеются обструктивные нарушения.

При подозрении на диагноз обычно назначают лечение ингаляционными препаратами и оценивают его эффективность через 1-3 месяца.

Question 5

Падает давление

3 ответа

29 августа 2025

Две недели назад была заболела: началось с того, что заболело ухо, потом заболело горло, потом остплость, хрипота. Потом начался кашель, до сих пор не прошёл, два дня начала болеть голова и стало падать давление верхнее до 100,102,103 при этом нижнее или норма или выше до...

Оксана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-30T09:00:53+03:00

На снимках в нижних отделах, больше справа - усиление и обогащение лёгочного рисунка, что тоже может быть признаком бронхита, но, конечно, лучше дождаться описания рентгенолога, он может более детально их просмотреть в программе.
У Брезтри - эффект более "долгосрочный", его обычно назначают на месяц при ХОБЛ.

Question 6

Дышать трудно , не хватает воздуха

6 ответов

29 августа 2025

Обнаружили хламидии , это может быть хламидиозная пнивмония ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-29T13:56:12+03:00

Здравствуйте.
Заболевания лёгких, бронхов вызывают другой вид хламидий - это респираторные хламидии пневмоние
При подозрении на респираторную хламидию пневмоние рекомендуют сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК хламидии или анализ крови на igM и G к респираторным хламидиям пневмоние.
Доксициклин хорошо работает и на респираторную форму зламидийной инфекции.
При ощущения нехватки воздуха рекомендуют прослушать лёгкие у врача, если есть хрипы, то врач может назначить обзорный снимок грудной клетки, дополнительно рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
С уважением!

Question 7

Бросаю курить

6 ответов

29 августа 2025

Курю вейп.Курю с 15 лет , мне 352 раза бросала на 2 года (беременность и кормление)Начала бегать. Есть отдышка от бега.Может я себя накрутила страшными видео, как будто левая часть дышит плохо.Хотя могу глубоко вдыхать, задерживать дыхание. Может я себя запугала и от страха и...

Ирина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-29T14:48:01+03:00

Здравствуйте.
Если насфлюоррграфии все хорошо было, то "самое страшное" можно исключить.
На Флюорографии видно анатомию (строение бронхов), дополнительно в таких случаях, при наличии одышки, рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Если дискомфорт при дыхании есть, в таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции.
Если есть ощущения дискомфорта вдоха с одной стороны, то проблемы с дыханием могут быть из-за позвоночника (остеохондроз, например).
С уважением!

Question 8

Бронх астма обострение

1 ответ

29 августа 2025

Бронх астма с 30 лет, ж, 62г. С мая труднее дышать, слабость, 2 бронхита подряд, первый непонятно почему, конец июня сумамед 6х500мг (терапевт), второй через 2 недели, но после ОРЗ. С мая с релвара эллипта перешла на сибикорт рапихалер 4х160мг в день, с июня на небулайзер 2х...

Марина

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-08-29T10:54:14+03:00

Здравствуйте!
Необходимо продолжить базисную терапию симбикортом рапихалером 160+4.5 мкг/доза по 2 дозы х 2 раза в день + можно одну дозу дополнительно.
На момент обострения обычно назначается ингаляционная терапия через небулайзер.
Беродуал 20 капель + 2 мл физ раствора х 3-4 раза в день - 10 дней
Пульмикорт 0,5 мг - 2 мл х 2 раза в день - 10 дней.
В зависимости от характера кашля рекомендуют разные препараты. Если кашель сухой, то обычно назначают, например сироп Левопронт 10 мл х 3 раза в день - 10 дней.
Если кашель со скудной трудноотходящей мокротой, Эльмуцин 300 мг х 2 -3 раза в день - 10 дней.
Если же у Вас мокрота отходит хорошо, то лучше отхаркивающие препараты не принимать, так как вы продуцируете большее количество мокрот, тем самым раздражая слизистую.
Если небулайзерная терапия не помогает, то после очного визита и осмотра могут рекомендовать метипред 4 мг с постепенным снижением дозировки:
День 1-3: 16 мг
День 3-6: 8 мг
День 7: 4 мг
День 8: Отмена
С уважением!

Question 9

Месяц кашель сухой,потом появились хрипы на выдохе ,миндалины с одной стороны пузырьки и красный точки на язычке

1 ответ

29 августа 2025

Здравствуйте, полтора месяца кашель сухой,становится только хуже,ещё хрипы на выдохе сильнее,чем на вдохе и сегодня заметила с одной стороны пузырьки мелкие прозрачные на миндалинах,точки на язычке, пила антибиотики (температуры не было,но на всякий случай амоксиклав ), и...

Диана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-29T08:18:06+03:00

Здравствуйте, Диана.
При длительном кашле, более месяца и подозрении на аллергию рекрмендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Дополнительно рекомендут сделать "свежую" спирометрию с пробой с бронхиолитиком.
При повышении igE в крови врач может назначить Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ по таблетке в сутки в течении месяца.
При наличии хрипов в лёгких , длительном кашле и отсутствии положительной динамики на фоне лечения, рекрмендуют сделать обзорный снимок грудной клетки.
Дополнительно ЛОР врач может рекрмендовать сдать мазок с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, если прошло уже более 10ти дней от последнего приема антибиотика.

Question 10

Результат флюрографии

5 ответов

29 августа 2025

Вот такое заключениеЗаключениеРентгенография флюорография легких:Результат На Rg органов грудной клетки в прямой проекции видимые легочные поля без достоверных признаков инфильтративныхизменений на момент исследования; справа в верхне-прикорневом отделе эл-ты очаговости -...

Андрей

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-08-29T07:14:38+03:00

Здравствуйте, Андрей.
На рак не похоже. То, что курить бросаете - это очень хорошо!
Флюорография является очень ориентировочным методом исследования. У нее низкая чувствительность, и при прямой проекции снимков как флюорографом, так и обычным рентген-аппаратом можно насобирать артефакты, т.к. все слои суммируются спереди назад.
На верхушках часто бывают явления апикального фиброза, т.е. наслоения соединительной ткани, а обычный рентген опишет их, как образования верхушки или очаги.
Золотой стандарт - не повтор ФЛГ, а КТ ОГК.
Послойное сканирование с шагом в 1,5мм позволит исключить все непонятные находки или описания и прояснить картину.

Question 11

Результат кт грудной клетки

6 ответов

28 августа 2025

Добрый день. Сделала кт легких, беспокоил аллергический кашель на кондиционер. Получила вот такой результат, переживаю. В правом легком нашли образования, но пишут вроде поствоспалительного характера. Это онкология начинается? Или что? Очень давно я делала кт, кальцинат...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-28T21:03:10+03:00

Здравствуйте. Действительно по КТ описаны очаги поствоспалительного генеза.
Не опасные, данных за онкологию нет.
В таких случаях рекомендуют КТ контроль через 6-12 месяцев.
Вряди ли кашель связан с этими изменениями.
Подскажите, мокрота есть или сухой кашель, в течении дня или ночью тоже?

Question 12

Комментарии к кт ребенка 6л

5 ответов

28 августа 2025

Здравствуйте! Сделали кт по назначению педиатра тк монта 10мм для исключения туберкулезной инфекции. Не болел ребенок давно, занимается хоккеем и футболом, проблем с дыханием не отмечала

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-29T03:54:24+03:00

Добрый день.

По описанию КТ имеется участок матового стекла в 6 сегменте. Данные изменения не являются специфичными для какого то заболевания, требуют дообследования. Участок матового стекла представляет собой участок уплотнения легочной ткани. Может означать активное воспаление, также может встречаться после перенесенной инфекции, в том числе и вирусной, с учетом локализации (в 6 сегменте) и результатов пробы Манту иногда требует дополнительного обследования в плане спец процесса (туберкулеза).

По развернутому анализу крови немного снижены нейтрофилы (вероятнее всего результат недавно перенесенной респираторной инфекции- Симптомы могли быть и не ярко выражены). Другие показатели воспалительных изменений в норме (лейкоциты, СОЭ). Анализа на СРб не увидела, его обычно также назначают для оценки активности воспаления.

ЭКБ и панель аллергенов в норме. Аллергическая реакция в таких ситуациях маловероятна.

Для исключения спец процесса обычно проводят диаскинтест (как правило по ОМС) или анализ на Т-спот (как правило, на платной основе). Эти анализы более чувствительны, чем проба Манту. Также обычно назначают очный осмотр фтизиатра, доктор дополнительно может назначить контроль анализов мокроты (при ее наличии).

Чаще всего КТ в динамике повторяют через 3-4 недели.

Question 13

Результаты спирометрии

5 ответов

28 августа 2025

Добрый день! Получила результат по спирометрии. Дежурный терапевт заключение разобрать не смог, но сказал, что нужно записываться к пульмонологу, потому что есть отклонения. Сама я в заключении тоже не могу понять ни слова, вижу только восклицательный знак, который меня...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-28T21:08:12+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Экстренного обращения к пульмонологу не требуется.

Question 14

Двусторонний апикальный Пневмофиброз

6 ответов

28 августа 2025

Добрый день! На свежем рентгене обнаружили Двусторонний апикальный Пневмофиброз с очагами в s6 правого лёгкого. Все предыдущие рентгены, в том числе после перенесённого ковид без патологий. Насколько критично состояние лёгких? К пульмонологу пока нет возможности попасть,...

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-28T19:16:57+03:00

Здравствуйте, Наталья. Если нет жалоб такой пневмофиброз расценивается как поствоспалительный, не требует лечения и наблюдения.
Обычно остается как след перенесённой ранее инфекции.
На качестве и продолжительности жизни не отражается. С уважением!

Question 15

Расшифровать заключение рентген

1 ответ

28 августа 2025

На флюрограммах органов грудной полости в трех проекциях очаговых и инфильтративных теней не выявлено. Легочный рисунок симметричен, деформирован по всем полям. Корень правого легкого расширен, малоструктурен, уплотнен. Синусы свободны, тень ЭКС справа.

Анастасия, Первоуральск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-28T19:34:58+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Пневмония по рентгену не описана.
Косвенные признаки бронхита и возрастных изменений, возможно следы от перенесённой инфекции.
Если нет жалоб, то лечение не требуется. С уважением!