Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

26 августа 2025

2 раз в год делаю ФЛГ грудной клетки, работаю на вредном производстве + 15 лет стажа курения т.е. нахожусь в зоне риска рака легких. Вопрос: достаточно будет делать ФЛГ ежегодно, чтобы не пропустить раний рак? Одни врачи говорят достаточно 1 раз в год ФЛГ, другие только КТ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-26T10:24:57+03:00

Здравствуйте!
Вообще, ФГ изначально придумали для того, чтобы выполнять скрининг на туберкулёз. То есть сам по себе метод исследования доступный, но у него низкая чувствительность в отличие от того же самого рентгена. Поэтому небольшие опухоли на ФГ можно и не заметить.
На практике, во время прохождения диспансеризации пациентов с длительным стажем курения зачастую направляют именно на КТ ОГК, а не ФГ. Длительным стажем курения считается выкуривание 1 пачки сигарет в день на протяжении минимум 30 лет или по 2 пачке на протяжении 15 лет.
В подобном случае помимо того, что имеется стаж курения, есть еще работа на вредном производстве , поэтому выполнить КТ ОГК хотя бы однократно имеет смысл.

Question 2

Надышалась черной плесенью

5 ответов

26 августа 2025

Здравствуйте. Сейчас нахожусь на отдыхе и вчера сняла квартиру. Под раковиной обнаружилась чёрная плесень — почувствовала её по резкому запаху. Ночевала там, так как не было возможности сразу съехать. Сегодня проснулась с насморком и чиханием, похоже на аллергическую реакцию....

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-26T08:14:24+03:00

Здравствуйте, Анна. От однократного воздействия не должно быть серьёзных последствий.
Возможны аллергические реакции. В таких случаях рекомендуют курс антигистаминных препаратов, например Зодак/Зиртек в таблетках 3-5 дней. С уважением!

Question 3

Совместимость

1 ответ

26 августа 2025

Ребенок 8 лет проходит лечение симбикортом 80 мг 1 раз в день. Заболел ОРВИ, поднялась температура 38.5 Чем безопасно можно сбить температуру? Парацетамол, Нурофен? В интернете написано, что их опасно принимать с симбикортом

Зульфия

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-08-26T19:01:39+03:00

Здравствуйте!
В большинстве случаев парацетамол и ибупрофен считаются относительно безопасными для снижения температуры у детей, принимающих Симбикорт. Однако всегда есть риск взаимодействия, пусть и небольшой.
Информация об опасности совместного приема Симбикорта с парацетамолом или ибупрофеном, которую вы видели в интернете, скорее всего, связана с теоретическими рисками или редкими побочными эффектами.
Но в такой ситуации лучше начать с парацетамола, так как он считается чуть более безопасным в плане взаимодействия с Симбикортом.
С уважением!

Question 4

Можно ли совмещать риалтрис с симбикортом

1 ответ

26 августа 2025

Добрый вечер. У меня сезонная аллергия на амброзию с периодическим бронхоспазмом. Аллерголог выписал риалтрис с олопатодином(мне хватает одного впрыскивания один раз в день утром) и при бронхоспазме симбикорт 80/4.5, на ночь монтрал мл. В инструкции к риалтрису есть...

Илья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-26T08:46:38+03:00

Здравствуйте. Такая комбинация лекарств возможна, нередко назначается при наличии аллергического ринита и Бронхиальной астмы.
Побочные эффекты противовоспалительных гормональных средств в виде капель и дозированных ингаляторов минимальные, так как практически не поступают в кровеносное русло. С уважением!

Question 5

Выпот плевры на мрт (остаточные проявления двустороннего гидроторакса)

1 ответ

26 августа 2025

Сделала мрт средостения, так как беспокоил кашель (не рефлекторный, а будто что-то мешало). На мрт написали «незначительный выпот остаточные проявления двустороннего гидроторакса». Врач сказал скорее всего после болезни, я болела в апреле очень сильно (температура неделю была...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-26T08:51:34+03:00

Здравствуйте, Анна. После вирусных инфекций как осложнение может быть гидроторакс небольших объёмов.
Лечение таких состояний обычно Ибупрофен 2 р в день 5 дней, при наличии кашля Ренгалин 2-3 р в день 7-10 дней. С уважением!

Question 6

Расшифровка КТ лёгких

5 ответов

26 августа 2025

Здравствуйте уважаемые доктора, помогите пожалуйста разобраться, точнее расшифровать КТ лёгких. Дело в том, что у меня онкология щитовидной железы и мне предстоит операция. На сколько все серьезно на КТ? Не откажут ли в операции? Туберкулёз исключен, Диаскин тест отрицательный.

Татьяна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-26T06:42:01+03:00

Здравствуйте.
На КТ от 24.07 описаны изменения:
1. Симптом "матового стекла" может быть зоной активного воспаления или поствоспалительным процессом
2. В 5м сегменте очаговая тень, может быть внутрилегочным лимфоузлом, который отреагировал на перенесенное воспалителение, зоной пневмофиброза, требует дообследования
3. Плевропульмональные спайки - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких
4. Увеличение лимфоузлов может быть связано с воспалительным процессом, но требует динамического контроля на КТ, консультации фтизиатра и онколога.
В общем анализе крови от 18.08 увеличены лейкоциты, СОЭ, при таких изменениях обычно предполагают о наличии признаков бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуют пройти курс неспецифической терапии антибиотиком широкого спектра, например Цефтриаксон или Амоксиклав в течении 10ти дней.
С учётом сроков КТ, сделать КТ контроль после курса лечения антибиотиком.
Перед КТ контролем, рекрмендуют консультация фтизиатра, судя по всему она уже была и он исключил туберкулёз и консультацию онколога для решения вопроса о виде КТ контроля (с контрастом или нет).

Question 7

Будезная эмфизема легких

2 ответа

26 августа 2025

Можно ли совершить перелет на самолете. Частая одышка. Два раза был пневматорекс. Какие препараты можно принимать при одышке. Уже ничего не помогает.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-26T08:53:38+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. Если буллы сохраняются, авиапутешестви опасны рецидивом пневмоторакса.
В таких случаях лучше выбрать путешествия на поезде.
От одышки обычно рекомендуют дозированные ингаляторы, например Фостер 200/6 мкг 2 р в день. С уважением!

Question 8

Постоянный сухой кашель

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте! На протяжении полтора месяца беспокоит постоянный приступообразный кашель, вплоть до тошно, температуры, либо каких-то других симптомов нет, кашель чаще всего начинается вечером( ночью) в положении лежа, спать невозможно, легче только когда выпью немного воду, и...

Жанна, Сургут

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-26T07:15:52+03:00

На ФГДС имеется недостаточность кардии- что как раз и говорит о наличии ГЭРБ, котора также может являться причиной кашля. Иногда в таких ситуациях назначают курс ИПП (например, Нольпаза или Омепразол), также иногда назначают препараты, которые улучшают моторную функцию ЖКТ (например, Итоприд). Лечение, как правило, согласовывают с гастроэнтерологом.

Question 9

Жидкость в лёгких

1 ответ

25 августа 2025

Здравствуйте .08.07.2025 мужу сделали плановую операцию пупочная грыжа. На второй день после операции обнаружили проблемы с кишечником. Прооперировали. Прозондировали. 5 дней в реанимации. Выписали. Температура 37,4 и поднялась до 38. Боль с правой стороны сзади под рёбрами....

Оксана

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-08-26T19:18:12+03:00

Здравствуйте!
Учитывая последовательность событий, можно предположить несколько возможных причин плеврита:
Парапневмонический плеврит: Возникает как осложнение пневмонии. В вашем случае, после операции и проблем с кишечником, возможно присоединение инфекции, вызвавшей пневмонию и плеврит.
Эмпиема плевры: Если в плевральной жидкости обнаруживается гной, это указывает на эмпиему, которая является более серьезной инфекцией.
Бактериальная инфекция: Бактерии могут попасть в плевральную полость из легких, при операциях или через кровь.
Неинфекционный плеврит:
Посттравматический/постоперационный плеврит: После операции на кишечнике и дренирования плевральной полости возможно развитие воспаления, приводящего к накоплению жидкости.
Необходимо провести комплексное обследование для выявления причины плеврита. Важно исключить как инфекционные, так и неинфекционные причины.
Анализ плевральной жидкости:
Общий анализ: Определение цвета, прозрачности, белка, глюкозы, ЛДГ (лактатдегидрогеназы).
Цитологическое исследование: Выявление злокачественных клеток.
Микробиологическое исследование: Посев на бактерии (включая туберкулез) и определение чувствительности к антибиотикам.
2анализ крови: общий с лейкоцитарной формулой, Биохимический анализ крови: для оценки функции печени и почек, уровня белка. Коагулограмма: для исключения ТЭЛА
3. КТ грудной клетки с контрастом: Для более детальной оценки легких, плевры и средостения, а также для исключения ТЭЛА и опухолей. + УЗИ плевральных полостей.
С уважением!

Question 10

Хобл или астма

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте, у меня уже больше года задышка и покашливание, а недавно был приступ задыхалась была крапивница пришло колоть дексаметазон два дня подряд. Думала аллергия, обратилась к терапевту сдала анализ крови аллергия не подтвердилась. Прошла рентген и экг отправили на...

Анна, Цимлянск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-25T18:27:30+03:00

Здравствуйте. Подскажите, есть стаж курения, профессиональные вредности? Обычно для лечения в таких случаях назначаются дозированные ингаляторы, например Фостер 100/6 мкг 2 вдоха 2 р в день, небулайзерную терапию с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
Контроль спирометрии через 1 месяц, так как показатели резко снижены. С уважением!

Question 11

Кашель с чёрной мокротой

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте! Курю запрещённое зелёное растение в смеси с табаком , давно, 10+ лет , ежедневно.Давно мучает кашель с чёрной(темно коричневой) мокротой, похоже на смолы , которые оседают на устройстве для употребления. Чем можно подлечить ? Как Почистить легкие ?Какая...

Георгий, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-25T18:30:59+03:00

Здравствуйте, Георгий. В таких случаях для очищения бронхо- легочной системы используют небулайзерную терапию с Беродкалом и Лазолааном с физ. раствором по 1 мл до 10 дней, курс можно повторять ежемесячно.
Курить конечно лучше бросить. С уважением!

Question 12

Как вернуть силы

5 ответов

25 августа 2025

Добрый день, Диагноз: Внегоспитальная левосторонняя бронхопневмония вирусно-бактериальная. ДН0ст ЦЕФТРИАКСОН( Ceftriaxone) 2 гр 0.9 % Р-Р ХЛОРИДА НАТРИЯ 100, 0 мл в/в капельно 1 раз в день №5длительность 25 минутДЕКСАМЕТАЗОН ( Dexamethasone) 8 МГР-Р ХЛОРИДА НАТРИЯ 0.9% ...

Дарья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-25T11:58:37+03:00

Здравствуйте, Дарья.
Астенический синдром может беспокоить после воспаления легких в течении 2-4х недель.
В таких случаях рекомендуют принимать витамин Д в профилактических дозах, омега 3 1000 в день, они помогают легочной ткани восстановиться.
Чтоб развентилировать лёгкие, рекрмендуют делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой в течении месяца.
Есть опыт хорошего ответа организма на применение препарата Гипоксен в течении 14 дней.
Для облегчения периода отмены гормональных препаратов обычно рекрмендуют Реглисам 50мг три раза
в день в течении недели.
При повышении давления от кофе и кофеин содержащих продуктов, конечно, лучше отказаться.
В таких случаях отдавать предпочтение лучше не крепкому чаю, морским, сокам, воде.

Question 13

Надышался пылью от краски.в груди горит и постоянно появляется кашель

1 ответ

25 августа 2025

надышался пылью от краски.в груди горит и постоянно появляется кашель

Владимир

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-25T09:03:15+03:00

Здравствуйте. Обычно в таких случаях при токсическом воздействии агрессивных веществ, аэрозолей помогает курс ингаляций с Беродуалом 15 капель и Пульмикортом 500 мкг 2 мл и физ. раствора, дышать курсом до 10 дней. С уважением!

Question 14

ТЭЛА 16 процентов по Миллеру

4 ответа

24 августа 2025

На плановом КТ ( онкология цистоэктомия мочевого пузыря) ТЭЛА мелких ветвей на уровне нижней доли слева и справа( легкая степень, индекс около 16 процентов по Миллеру), инфаркт- пневмания в нижней доли слева

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-24T23:30:33+03:00

Здравствуйте. Лечение ТЭЛА это кроворазжижающие препараты в течении не менее 6 месяцев, например Эликвис/Ксарелто.
Прикрепите по возможности результаты КТ грудной клетки, общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, коагулограмму (Д-димеры) для уточнения состояния и прогноза. С уважением!

Question 15

Увеличены лимфоузлы

3 ответа

24 августа 2025

Здравствуйте. В марте сильно заболела, при этом не было голоса около трёх недель. В конце июня пошла планово к эндокринологу ( диагноз ХАИТ), на узи обнаружили увеличение лимфаузлов с двух сторон, терапевт назначил обследование, рентген, узи, КТ, кровь, чтоб исключить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-24T20:57:03+03:00

Здравствуйте.
На УЗИ от 12.июля2025г описаны шейные паратрахеиальных лимфоузлы. Нормальные размеры паратрахеальных лимфоузлов не превышают 7 мм
По описанию, они складываются в нормальные размеры.
Лимфаденопатия - это изменение размера или количества лимфоузлов.
Возможно количество их больше обычного, это может быть связано с перенесенной вирусной инфекцией или простудой.
Тем более, что на КТ от 18 августа все хорошо.
С учётом осиплости голоса, рекрмендуют в таких случаях осмотр у ЛОР врача, проведение ларингоскопии.
С уважением!