Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Какие надо сдать анализы при обнаружении воздушной кисты в легком?

1 ответ

24 августа 2025

Здравствуйте. Дочери 19лет. После плановой флюорографии обнаружили .Справа в верхней доле определяется единичная воздушная киста размером 6*5.5мм. Бронхитом не болела, не курит. Ведёт здоровый образ жизни. В 2024 году флюрографию проходили все было в порядке.Скажите...

Маргарита

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-24T19:34:38+03:00

Здравствуйте, Маргарита. Обычно такие воздушные кисты образуются от длительного кашля, после перенесённых инфекций.
Так как размеры маленькие, обычно рекомендуют наблюдение, КТ контроль 1 р в 6-12 месяцев.
Лечения такие изменения не требуют. С уважением!

Question 2

О чем говорят субпревральные фиброзные изменения в обеих легких?

1 ответ

24 августа 2025

ель исследования: Динамический контроль от 19.04.2025г.ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ МСКТИсследование выполнено до и после в/в введения йодсодержащего контрастного вещества.Легкие без очаговых и инфильтративных изменений. СУбплевральные фиброзные изменения в обоихлегких. Трахея и...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-24T19:37:11+03:00

Здравствуйте, Ольга. Пневмофиброзные изменения это замещение легочной ткани на рубцовую.
Это не метастазы. Так как нет отрицательной динамики, изменения не требуют медикаментозного лечения. С уважением!

Question 3

Расшифровка КТ легких

5 ответов

24 августа 2025

Курю больше 15 лет. После простуды долго не проходил кашель. Прошла КТ легких. Помогите перевести на русский язык доступными словами

Наталья

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-24T17:20:54+03:00

Добрый день.

По описанию КТ имеется ряд изменений:
- зона консолидации (уплотнения легочной ткани) и мелкие узелки. Судя по детальному описанию данных участков- рентгенолог сделал заключение, что данные изменение могут являться зонами фиброза. Это остаточные явления после ранее перенесенных инфекционных процессов (пневмония, ковид). Не всегда воспалительные изменения в легких заканчиваются полным восстановлением легочной ткани, иногда происходит ее замещение Рубцовой тканью, по суди, формирование шрамика на легком. Он как раз и может именно так выглядеть на КТ. Как правило, фиброзные изменения лечения не требуют, симптомов не дают. С учетом того, что данные изменения выявлены впервые, обычно назначают контроль КТ в динамике через 3-6 месяцев. Однако, иногда под зоной консолидации могут пониматься и активные воспалительные изменения (пневмония). Для исключения данного состояния обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРБ).
- кальцинат- это лимфоузел, покрытый слоем кальция. Также является не активным, остаточным явлением после перенесенной инфекции. Лечения не требует.

Question 4

Проблемы с дыханием

4 ответа

24 августа 2025

Прошу помочь разобраться с легкими Есть небольшое количество обследования на основании которого хочется понять куда двигаться

Олег, Кочубеевское

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-08-24T17:28:30+03:00

Здравствуйте, Олег Павлович.

СРБ указывает на отсутствие бактериального воспаления. По кт исключена пневмония, есть косвенные признаки бронхита. Вместе с наличием эмфиземы, можно предположить о курении. Если Вы курильщик, тогда желательно выполнить спирометрию с сальбутамолом для исключения хронического обструктивного заболевания легких. Пневмофиброз является рубцом после перенесенного воспаления. Очаги требуют дальнейшего наблюдения, если они выявлены впервые.

Question 5

Застойная пневиония

4 ответа

24 августа 2025

Здравствуйте!Муж, 67 лет. № года назад перенес ИИ. Сейчас лежачий, полный паралич правой сторны(рука,нога), грубая афазия. Периодически появляется застойная пневмония, без температуры. Последний раз кололи антибиотики цефтриаксон+дексаметазон, карбоцистеин.Сейчас сильный...

Валентина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-24T22:33:12+03:00

Если муж выполняет команды, то для того, чтоб развентилировать лёгкие рекрмендуют использовать дыхательный тренажёр Threshold PEP, он помогает и мокроту вывести ещё.

Question 6

Тяжело дышать. Заболело горло, кашель, астма

5 ответов

24 августа 2025

Позавчера болело горло, потом спустилось вниз, начался кашель и тяжело дышать. У меня астма сразу начинается свист и бульканье в горле и груди. Температуры нет. Сейчас болит горло, постоянный кашель с мокротой, всё булькает, почему то в горле как-то. В горле как будто всё...

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-24T10:48:34+03:00

Здравствуйте, Виктория. Лечение при обострении это небулайзерная терапия с Беродуалом, Лазованом и Пульмикортом до 10 дней.
Если есть воспалительные изменения в анализах крови (повышение СОЭ, лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ) или на Рентгене в виде обострения бронхита, пневмонии, а также желто- зелёная мокрота, тогда рекомендуют курс антибактериальных препаратов до 10 дней. С уважением!

Question 7

Осложненная пневмония

1 ответ

24 августа 2025

Заболела 25.07, два дня 38,3-38,5 , анализ показал СОЭ 35, с реактивный - 36,65, лимфоциты 14,7, нецтрофилы - 6,97 и 76,8, лейкоциты 9,08. поставили острый бронхит, назначили Таваник 10 дней, так как анализ на микоплазму пневмонию показал рост титра А с 0,63 до 0,93, врач...

Оксана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-24T10:51:44+03:00

Здравствуйте, Оксана. Боль может быть связана с поражением плевры или нервных- лимфатических волокон при инфекции. Обычно для лечения назначают Ибупрофен после еды 2 р в день до 7- 10 дней, можно обезболивающие мази местно (Долгит, Вольтарен), пластыри (Нанопласт). С уважением!

Question 8

На флюорографии уплотнение

1 ответ

24 августа 2025

Здравствуйте.. Моей маме 66 лет, сделали флюрографию, в описании возростные изменения пневмосклероз и уплотнение в левом легком.. Поехали в город на КТ, к сожалению аппарат был сломан, сделали рентген легких в 2 х проекциях. По ренгену всё хорошо. Никаких изменений и...

Валентина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-24T08:26:42+03:00

Здравствуйте, Валентина. Флюорография недостаточно чувствительный метод исследования.
Если на Рентгене нет патологии, подозрительных очаговых изменений, уплотнений, то тогда компьютерную томографию органов грудной клетки можно не делать. С уважением!

Question 9

Какие сдать еще анализы - пневмония

5 ответов

23 августа 2025

Добрый день уважаемые доктора! Прошу Ваших советов на мою ситуацию. Женщина, 63 годаСлабость я почувствовала во второй половите июля. С 01.08.25 у меня было общее недомогание, слабость, температура 38, в поликлинике в кабинете неотложной помощи дали больничный на 3 дня, так...

Галина, Раменское

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-24T00:19:06+03:00

Здравствуйте, Галина Александровна.
Действительно, на КТ описаны изменения в виде зон консолидации.
Консолидация - это воспалительное уплотнение легочной ткани
Солидный очаг, который требует дообследования.
Фтизиатр обычно для исключения туберкулеза использует не пробу Манту сейчас, а Диаскинтест, он показывает был ли контакт с микобактерией туберкулёза.
Также фтизиатр обследует мокроту на кислотоустойчивые бактерии методом микроскопии, ПЦР, посев на жидкие питательные среды (Бактек) и плотные питательные среды.
Для исключения Аспергиллеза назначают фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа методом посева на Аспергилл.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на антиген Aспергилл (галактоманнан) в сыворотке крови, это тоже чувствительный метод диагностики аспергил.
В спорных вопросах необходима бывает консультация торакального хирурга для решения вопроса о проведении фибробронхоскопии с целью биопсии для гистологической верификации диагноза. Гистология - самый точный способ установить диагноз.
С уважением!

Question 10

Эмфизема и хронический бронхит

1 ответ

23 августа 2025

Каждый год делали ФЛО или КТ на работе. В этом году нужно было срочно сделать КТ для госпитализации с алергией. Результат-Признаки эмфиземы легких и хронического бронхита. Опсание снимка:поля легкихэмфизиматозны без видимыхочагово-инфильтративных изменений. Апикально-в обоих...

Александр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-24T07:05:12+03:00

Здравствуйте. Описана структурная перестройка лёгочной ткани.
Пневмофиброз и спайки/шварты это полоски рубцовой ткани.
Эмфизема лёгких это зоны повышенной воздушности с нарушением газообмена. Лечению эти изменения не подлежат. Связаны с вдыханием вредных агрессивных веществ.
Если есть жалобы, кашель, мокрота, одышка, обратитесь к пульмонологу для осмотра очно. Курить стоит бросить. С уважением!

Question 11

Мокрота, щекочущий кашель

1 ответ

23 августа 2025

Здравствуйте! 5-6 день болезни, начало было с горла и боли при глотании, температура 37.3 максимум была, сейчас 36.9 по вечерам , днем нормальная. Врач сказал что горло не страшное, прописал обычное лечение без антибиотиков. Горло стало проходить, но появился кашель, на вдохе...

Полина, Минск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-24T08:29:30+03:00

Здравствуйте, Полина. По вашему описанию типичная картина ОРЗ. Температура не высокая, значит вы на пути к выздоровлению.
Мокрота и кашель может сохранятся до 10 дней.
Обычно в таких случаях рекомендуют муколитики (отхаркивающие препараты) например АЦЦ лонг 600 мг 1 р в день до 10 дней. С уважением!

Question 12

Можно ли делать операцию под энлотрахеальным наркозом

1 ответ

23 августа 2025

Получила результат КТ легких:Лучевая нагрузка (мЗв) – 1,8Внутривенное контрастирование: не применялось.Протокол обследования:Исследование выполнено по низкодозному протоколу с использованием алгоритмов итеративнойреконструкции с учетом индивидуальных антропометрических...

Дарья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-23T21:16:44+03:00

Здравствуйте, Дарья. Такие мелкие узелки вероятнее являются внутрилегочными лимфоузлами, единичная булла также маленького размера.
Такие изменения не требуют лечения, КТ контроль 1 раз в год. Противопоказаний к оперативному лечению, проведению эндотрахеального наркоза в таких случаях нет. С уважением!

Question 13

Перенесенная пневмония.

1 ответ

23 августа 2025

2 месяца назад перенес пневмонию.В S3 левого легкого, пнемофиброз в S5 правого легкого. Выписали без существенной динамики. Рекомендовали сделать повторное КТ.Сегодня сделал: КТ-картина положительной динамики участка консолидации л/т, может советовать частичному регрессу...

Виталий, Брянск

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-23T19:13:16+03:00

Здравствуйте, Виталий!

Это значит, что после перенесенной пневмонии у вас в лёгких формировались характерные изменения, как фиброз и спаечный процесс на границе легкого и плевры. Это абсолютно нормальный исход заболевания. Данные изменения не нуждаются в дополнительном лечении, необходимо наблюдение в динамике.

Question 14

Единичный фиброзный тяж

1 ответ

23 августа 2025

Здравствуйте! Нахожусь на больничном (диагноз Острый ларингофарингит), отправили на флюэрографию, т.к проходила ее больше года назад. Получила результаты - увидела в описании ' единичный фиброзный тяж'Что это? Что с этим делать? Насколько это опасно? Это лечится? Результат...

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-23T17:09:40+03:00

Здравствуйте, Наталья. Это полоска рубцовой, соединительной ткани.
Чаще остается как след после перенесённой инфекции.
Не опасно. Лечения не требует, так как рубцовая ткань не рассасывается. С уважением!

Question 15

У Мужа двусторонняя пневмония

4 ответа

23 августа 2025

Добрый день. Ситуация такая, мой муж лежит в больнице, у него острая бронхиальная бактериальная пневмония. 11 дней лежит в реанимации, врачи не говорят что они ему колят и какие лекарства дают. Кт показало, что у него поражено правое лёгкое, в левом лёгком очаги + гной,...

Дарья, Донецк

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-23T15:50:04+03:00

Здравствуйте, Дарья.
Если муж лежит в стационаре, то он под постоянным медицинским контролем.
Мужу возьмут мокроту на анализ на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам и смогут оценить к чему микроорганизмы устойчивы или чувствительны.
Если в лёгких есть гной из-за абсцесса, например, то лечение может быть длительным, 21 день и более.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сделать фибробронхоскопию с исследованием промывных вод под микроскопом и методом посева.
Если группа антибиотиков цефалоспоринов (Цефтриаксон, например) и фторхинолонов (Левофлоксацин) не "работают", то в таких случаях назначают альтернативные антибиотики (Меронем, например, или Амикацин)