Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

23 августа 2025

Здравствуйте! Сыну 7 лет начал подкашливать с начала года, в январе поставили аденоиды 3 степень.Выражался пару раз в день,сухой,одиночный раз.Около 3 ночи на 10 июля начался частый,спазматический, чуть ли до рвоты кашель. Дала теплую воду спустя время кашель прошёл, он...

Аксинья, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-23T16:00:12+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, в общем анализе крови нет изменений? Делали ли обзорный снимок грудной клетки (рентген)?
В таких случаях рекомендуют исключить рефлюкс, возможно есть спастические сокращения желудка и поэтому такие жалобы могут быть связаны с рефлюксом (ГЭРБ), при рефлюксе происходит заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути, и раздражается слизистая. Для исключения ГЭРБ рекомендуют посетить гастроэнтеролога.
Также рекомендуют в таких случаях исключить аллергическую природу кашля - сдать анализ крови на igE общий и Эозинофильный катионный белок.

Question 2

Выбор лечения пневмонии

4 ответа

23 августа 2025

Добрый день!4 дня был кашель не оч частый, держалась температура 38,5-39,1 по вечерам - за неделю до этого дочь (5 лет) пила Клацид от пневмонии S6 нижней доли правого легкого. Я себе сбивал темпу НПВС, делал ингаляции Флуимуцил ИТ, Мирамистин и Беродуал. На 5 день темпа...

Тарас

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-23T14:04:38+03:00

Здравствуйте, Тарас!

Если для вашего ребенка данный препарат был эффективен, а возбудитель, вероятно, один и тот же, можно применять Клацид по 500 мг 2 раза в сутки сроком 10-14 дней с последующим лучевым контролем.

Question 3

Сухой кричащий кашель не проходит 6 лет, хрипы в лежачем состоянии, одышка

3 ответа

23 августа 2025

Сухой кричащий кашель у мамы уже 6 лет не проходит, есть хрипы в лежачем состоянии, одышка если походить. Болит середина спины, нехватка воздуха чувствуется когда дышишь. Нельзя вздохнуть полной грудью, сделали КТ легких, анализы, спирометрию с бронхолитиком, можете...

Алена, Уфа

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-23T13:45:49+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам и вашему описанию более вероятно формирование Хронической Обструктивной болезни Легких (ХОБЛ), так как проба с бронхолитиком отрицательная.
В таких случаях лечение состоит из назначения дозированных ингаляторов, например Фостер 100\6 мкг 2 вдоха 2 раза в день длительно, муколитики по 10 дней в месяц, небулайзерной терапии при обострении. С уважением!

Question 4

Внутрилегочный узел

5 ответов

23 августа 2025

Здравствуйте! Примерно год назад надышался испарениями эфирными маслами. Находился в это помещении ещё несколько дней пока не стало плохо. Как предположение от чего могло случится. Состояние постепенно ухудшалось. Сейчас мне трудно спать и постоянное напряженное состояние....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-23T12:44:08+03:00

Здравствуйте.
На КТ описаны изменения в виде солидного узелка справа в 4м сегменте, он не увеличен в размере, может соответствовать внутрилеглчному лимфоузлу нормального размера.
Кальцинат - уже неактивное образование, опасности не представляет
Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, может быть из-за бронхита .
Один внутригрудной лимфоузел описан 10мм, может реагировать на воспалительный процесс.
В анализах крови повышены лейкоциты, что является признаком воспаления.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов
Также, чтоб выяснить причину лейкоцитоза, рекрмендуют осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить синуситы, и сдать анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
По спирометрии можно будет оценить нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
КТ контроль для оценки динамики назначают через 3 месяца в таких случаях
С уважением!

Question 5

Внутрилегочный лимфоузел

5 ответов

23 августа 2025

Здравствуйте! Примерно год назад надышался испарениями эфирными маслами. Находился в это помещении ещё несколько дней пока не стало плохо. Как предположение от чего могло случится. Состояние постепенно ухудшалось. Сейчас мне трудно спать и постоянное напряженное состояние....

Дмитрий

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-23T10:23:37+03:00

Здравствуйте.
На КТ описаны:
1.Солидный узелок в 4м сегменте, судя по описанию может быть внутрилегочный лимфоузел, который так отреагировал на перенесенную вирусную инфекцию или бронхит.
2. Кальцинат в 8м сегменте - это неактивный процесс замещения места воспаления кальцием, опасности не представлчет, в лечении не нуждается.
3. Увеличение одного внутригрудного лимфоузла до 10мм может быть как реакция на воспалительный процесс.
4. Эмфизема лёгких - это повышение воздушности легочной ткани, часто бывает признаком обструктивного бронхита.
В анализах крови лейкоцитоз указывает на наличие воспаления в организме.
При таком заключении КТ рекрмендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов и выяснения причин появления эмфиземы, по спирометрии можно будет оценить нужен ли ингалятор потом.
С учётом наличия единичного внутригрудного лимфоузла 10мм и лейкоцитоза в анализе крови, рекомендут:
1. Пройти осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить синуситы
2. При наличии мокроты - сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам
КТ контроль в таких случаях назначают через 3 месяца для оценки динамики процесса.
С уважением!

Question 6

Длительный кашель у ребенка 2,7 года

4 ответа

23 августа 2025

Добрый день, с апреля месяца у ребенка появились зеленые сопли не переставая, ходили к Лору нам ставили синусит(снимок и эндоскопию не делали) и выписывали антибиотик, так было месяц за этот месяц выпили 2 антибиотика, в итоге через 1,5 месяца примерно, сопли заканчиваются и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-23T10:11:53+03:00

Здравствуйте.
На снимке описано обогащение и усиление лёгочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.
Значимые аллергены по крови не выявлены.
IgE повышен, что говорит об общей аллергизации организма.
Антитела острофазные класса М к респираторным инфекциям отрицательные, антитела G - это антитела "памяти", они долго могут сохраняться в организме, обеспечивая долгосрочную защиту
По жалобам нельзя исключить бронхообструкцию у ребёночка, назначения Пульмонолога верные при этом, эффект от ингаляций оценивают через 30 дней от начала применения.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на коклюшную инфекцию - igM и G к коклюшу и паракоклюшу.
От кашля рекрмендуют в таких случаях принимать Реглисам в пакетиках, он обладает противовоспалительным действием.

Question 7

Одышка и кашель при пневмосклерозе

1 ответ

23 августа 2025

Пару месяцев назад заболел ковидом, был постоянный кашель, боль в горле, а сейчас ещё началась почти постоянная одышка, даже в спокойном состоянии. На рентген снимке признаки бронхита и одно небольшое очаговое затемнение, пульмонолог подозревает пневмосклероз. Скажите...

Сергей, Минск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-23T08:56:07+03:00

Здравствуйте, Алексей. Пневмосклероз или пневмофиброз это замещение легочной ткани на рубцовую.
В таких случаях для диагностики назначают проведение компьютерной томографии и спирометрии.
Для лечения пнавмофиброза как правило рекомендуют курс Лонгидазы в/мышечно 10-20 инъекций.
По результатам спирометрии обычно рекомендуют дозированные ингаляторы, они позволяют уменьшить одышку, расширить бронхи. С уважением!

Question 8

Приём формисонида при беременности

1 ответ

23 августа 2025

Здравствуйте!Болею Бронхиальной астомой с раннего детского возраста. Применяла ,много разных препаратов. Наступила долгожданная беременность, мой гинеколог рекомендует обратиться к терапевту или пульмалогу, чтобы узнать, могу ли я в период беременности применять формисонид

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-23T08:57:54+03:00

Здравствуйте, Виктория. Базовые дозированные ингаляционные препараты во время беременности не отменяются.
Курс лечения Бронхиальной астмы продолжается как назначено ранее в полном объёме. С уважением!

Question 9

Обязателен ли муколитик при пневмонии?

4 ответа

23 августа 2025

Девочка, 16л, 160см, 42кгОбструктивные бронхиты 3-4 раза в год.Реактивность бронхов. Сингуляр на постоянной основе с сентября по июнь 10мг.Любое ОРВИ переходит в бронхит. Обычно без температуры. Пульмикорт и беродуал, антигистаминные, мометазон - основное лечение. Любые...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-23T04:01:19+03:00

Добрый день.

Муколитики не являются именно обязательными препаратами пои лечении пневмонии, но также включены в клинические рекомендации, назначаются по показаниям. Основным показанием к применению данных препаратов является наличие продуктивного кашля с отделением мокроты, препараты помогают уменьшить ее вязкость, облегчают отделение секрета.

При сухом кашле, когда мокрота не отходит данные препараты обычно принимать не рекомендуют, так как они могут несколько усиливать кашлевой рефлекс, что способствует увеличению частоты эпизодов кашля.

Если отмечается наличие затека по задней стенке глотки- то обычно назначают промывание полости носа солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор). Можно использовать гипертонические растворы, они помогают уменьшить заложенность носа.

Если появляется отделение мокроты, то прием муколитиков в таким ситуациях рационально начать.

По анализам признаков типичной бактериальной инфекции нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме), СРБ повышен. В таких ситуациях действительно можно думать о наличии инфекции, вызванной атипичными микробами (хламидии и микоплазмы). Антибиотик в тик из ситуациях выбран верно. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.

Специфической профилактики микоплазменной пневмонии не существует (то есть вакцинации). Обычно применяют только методы неспецифической защиты (проветривание помещений, соблюдение режима для и отдыха, по возможности, ограничение контакта с болеющим человеком).

Question 10

Одышка у ребенка

5 ответов

22 августа 2025

Ребенок 10 месяцев. Было три обструктивных бронхита (один их случаев ставили пневмонию). Прошли курс лечения в стационаре (ингаляции пульмикорт+беродуал, цефтриаксон, дексаметазон). Сейчас у ребенка наблюдается одышка. Постоянно. Лечение дома Пульмикорт, в некоторых случаях...

Яна, Россошь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-23T09:58:52+03:00

Минеева Елена Сергеевна

Рада была помочь! Здоровья Вам и малышу!

Question 11

Бронхоспазм у ребенка

1 ответ

22 августа 2025

Добрый день , уже на протяжении 9 месяцев , у девочке (8 лет) временами при глубоком вдохе слышен свист,(похож как будто шарик сдувает тихонько ), а также кашель сухой болели в декабре прошлого года пневмонией лечились антибиотиками клацид , пневмонию перенесли в легкой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-22T20:25:16+03:00

Здравствуйте. Для исключения начала Бронхиальной астмы обычно рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.
При положительном результате пробы, назначают дозированные ингаляторы на 1-3 месяца, например Симбикорт Рапихайлер или Турбухалер 1 доза 2 раза в день. С уважением!

Question 12

Посмотреть анализы оценить

5 ответов

22 августа 2025

Отходит мокрота иногда боли в груди здал мокротумлаюость

Алексей

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-22T20:17:45+03:00

Здравствуйте, Алексей!

Мокрота гнойного характера, преимущественно коккового (вероятно бактериального), также выявлены следы грибковой флоры.
В подобных случаях рекомендовано выполнить посев мокроты с исследованием чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам, рентгенограмму или компьютерную томографию органов грудной клетки.

Question 13

Осложнение после пневмонии

5 ответов

22 августа 2025

После перенесенной пневмонии сделал МСКТ легких , результат: Инфильтративные изменения нижней доли левого легкогоЛечащий врач сказал показаться хирургу и пульмонологу для консультации и дальнейшего лечения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-22T17:40:18+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, как давно перенесли пневмонию, принимали ли антибиотик?
На КТ описаны:
1.Кальцтнат - это неактивный поствоспалительный процесс, который перенесенн очень давно, когда зона воспаления замещается кальцием. Жалоб не вызывают, опасности не представляет для здоровья
2. Инфильтрат в 8м сегменте требует дообследования.
Это может быть поствоспалительный процесс, при возможности, прикрепите рентген или КТ, по которому ставили диагноз пневмонии к вопросу, так как важно оценить динамику в таких случаях.
Также это может быть зоной активного ещё воспаления.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Консультацию торакального Хирурга лечащий врач назначил, чтоб он решил вопрос о необходимости предоставления фибробронхоскопии для уточнения диагноза.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют консультацию фтизиатра, он проведет Диаскинтест, обследует мокроту.
По описанию КТ больше похоже именно на поствоспалительные изменения.

Question 14

Как быть с диагнозом

1 ответ

22 августа 2025

Не могу понять как быть дальше фибооз нашли почему помогите

Ина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-22T20:25:52+03:00

Здравствуйте. Фиброз это замена легочной ткани на рубцовую.
Медикаментозного лечения это состояние не имеет.
Если есть одышка, пройдите спирометрию для уточнения необходимости в назначении дозированных ингаляторов. С уважением!

Question 15

КТ органов грудной клетки.

5 ответов

22 августа 2025

Добрый день! Сделала КТ органов грудной клетки, Результат КТ-картина нерезко выраженных плевро спаечный изменений легких, более вероятно поствосполительного характера. Кт- признаков свежих очаговых инфильтративных изменений легких на момент исследования не выявлено. О чем...

Ольга

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-22T12:25:32+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Плевральные наслоения, вероятнее всего, являются следствием перенесенного воспалительного процесса. Это не опасно, клинических симптомов они не вызывают и в дополнительном лечении не нуждаются.
Уточните, пожалуйста, по какому поводу делали исследование, чем болели?