Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Затяжной бронхиалит, после пневмонии, сатурация не стабильная 3й месяц на кислородной терапии

2 сентября 2025

Здравствуйте. Помогите. Ребенок в 3 месяца заболела пневмонией, правосторонняя. Лежали 8 дней, лечили антибиотиками, выписались 19 мая с положит динамикой. Дома 7 дней пропили антибиотик, контрольный рентген 29 мая, рассасывается. 6 июня ребенок начала чуть2 кашлять, и...

Александра

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-02T15:58:13+03:00

Здравствуйте, Александра. Пневмоцистная пневмония бывает при значимом снижении иммунитета, ВИЧ- инфекции, бронхо- лёгочной дисплазии.
При снижении сатурации, одышке таким малышам как правило назначают только ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом на 1-3 месяца, ингаляции кислорода через кислородный концентратор. С уважением!

Question 2

Синегнойная палочка в плевральной жидкости

1 ответ

2 сентября 2025

01.08 по скорой попала в инфекцию, дз: левосторонняя нижнедолевая пневмония; в лечении: цефтриаксон +левофлоксоцин 14 дней; на контроле флг: плеврит менее 100мл. С 15.08 пропила клацид + бронхомунал 10дн. На ренгене опять плеврит 50 мл и пневмония. Начала юнидокс солютаб....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-02T13:37:06+03:00

Второй возбудитель, который указано, что устойчив к Цефалоспоринам, чувствительность сохранил к Ванкомицину, это получается, что необходимо 2 препарата, один -Цефалоспорин(Цефепим) и Ванкомицин, обычно инъекционные препараты назначают или в условиях стационара или дневного стационара
Дополнительно рекомендуют сделать УЗИ плевральной полости, оно достаточно хорошо визуализирует количество жидкости в динамике

Question 3

Обструкция слева

1 ответ

2 сентября 2025

Здравствуйте. Месяц назад переболела обструктивным бронхитом и н/долевой правосторонней пневмонией. Чувствую себя хорошо, анализ крови,мочи,макросы в пределах нормы, сатурация тоже хорошая -98%.Но в положении лежа на левом бокс возникает обструкция. Хрипы свистящие,кашель с...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-02T07:51:19+03:00

Здравствуйте, Ольга. Такая локальная обструкция, ателектазы (слипание) бронхов, легких возможны как осложнения перенесённой инфекции.
В таких случаях как правило назначают ингаляции с Беродуалом через небулайзер на 10 дней. С уважением!

Question 4

Отдышка, кашель, бронхиальная астма, лекарства не помогают. Длительность тяжёлого состояния около полугода, улучшения кратковременны 2-3 дня.

4 ответа

2 сентября 2025

Беспокоит сильная отдышка, не хватает воздуха, кашель тяжёлый, мокрота не отходит, спать невозможно, много лет назад был диагноз бронхиальная астма, рецидивы были и лечились серетидом и т.д. Сейчас ничего не помогает, дышать очень тяжело. Сегодня сделали бронхоскопию,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-02T06:58:50+03:00

Здравствуйте.
При таких жалобах нельзя исключить обострение бронхиальной астмы.
В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции и реакции бронхов на ингалятор
2. Если есть подозрение на аллергию - сдать анализ крови на маркеры аллергии (общий igE и Эозинофильный катионный белок)
3. При наличии хрипов в лёгких рекомендуют сделать КТ органов грудной клетки
На фибробронхоскопии описаны изменения в виде эндобронхита, слизистой обструкции, что может быть и при астме.
При подтверждении обострения бронхиальной астмы, обычно рекомендуют базисную терапию, например Серетид 160/4,5 по два вдоха два раза в сутки на три месяца с последующим контролем на спирометрии.
Дополнительно рекомендуют усилить базисную терапию ингаляциям через небулайзер Беродуала и Пульмикорта.
Если по анализам крови будет подтверждена аллергия (высокий уровень igE), то к лечению в таких случаях рекомендуют добавить Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ или Монтлезир по таблетке в сутки в течении месяца
С уважением!

Question 5

Пульмикорт при бактериальном бронхите

1 ответ

2 сентября 2025

Мне 47 лет. У меня астма, аллергия на полынь. Часто бывают бронхиты. Про астму вспоминаю только во время орви или цветения.Сейчас простыла 10 дней назад. Был насморк, затем начался бронхит. Я пила цетрин, лазолван и делала ингаляции с пульмикортом. На 3 день бронхита пошла к...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-02T07:56:31+03:00

Здравствуйте, Татьяна. При инфекции, остром бронхите, ОРЗ, Бронхиальная астма может обостряться.
Тогда действительно рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном или Пульмикортом, курсом до 10 дней.
Такой курс можно сочетать с антибиотиком. Желательно в таких случаях добавлять базовую терапию вместо Сальбутамола, например Симбикорт Рапихайлер 160/4,5 мкг 2 вдоха 2 раза в сутки. С уважением!

Question 6

Пневмония .

3 ответа

1 сентября 2025

27.08 у мужа поднялась температура 38.6, дала таблетку парацетамола. Упала 37.2. Днем целый день спал , температура под вечер поднялась 38.7 , дала таблетку парацетамола, делала обтирания водой . Ночью поднялась 39.6, вызвала скорую , сделали укол , к 18:00 выросла 39.1 ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-02T00:29:11+03:00

Здравствуйте.
На снимке действительно в 3м сегменте справа описаны изменения, которые соответствуют воспалительному процессу в лёгком.
Воспаление затрагивает не большой участок лёгкого,один сегмент.
Назначен антибиотик Левофлоксацин, это хороший антибиотик широкого спектра действия, работает и на атипичную флору.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема:
1. Если температура тела снизилась на 1гр и уже нет необходимости принимать жаропонижающие препараты.
Температура до 37,5 может подниматься на фоне лечения антибиотиком, так как пирогеном может быть и сам антибиотик
2. Снижение интенсивности жалоб тоже важный критерий. Снижение интенсивности кашля, слабости - тоже является положительной динамикой.
Рентгенконтроль в таких случаях назначают через 14 дней от предыдущего снимка.

Question 7

Левостороннее воспаление легких у дочки , 6 лет

3 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте! У дочери три дня был насморк, далее присоединился кашель. На четвёртый день вечером поднялась температура ( 37,5) , участилось дыхание. Промывали нос + нурофен, на следующий день состояние стало хуже, дыхание участилось, температура 38- вызвали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-01T21:56:00+03:00

Да, конечно
Для этого необходимо уточнить название и дозировку препарата, которым вас лечат

Question 8

Внезапно утром появились кашель и желтая жидкая мокрота

1 ответ

1 сентября 2025

Здравствуйте! Я военнослужащий, сегодня после ночного дежурства пришел домой и лег спать, чувствовал себя нормально никаких симптомов болезни не было, вдруг начало першить в горле, после начался резкий удушающий кашель и отделение желтой жидкой мокроты, и клокочащие звуки в...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-01T19:55:07+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. Обычно в таких случаях рекомендуют тройную комбинацию лекарства- Аскорил ЛС или Джосет Актив курсом до 10 дней.
Препарат обеспечивает противовоспалительный, бронхорасширяющий и муколитический эффект. С уважением!

Question 9

Задыхаюсь при ходьбе, кашель

1 ответ

1 сентября 2025

Кашель, задыхаюсь при ходьбе, кашель приступами, отхаркивается не всегда

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-01T19:58:32+03:00

Здравствуйте, Сергей. Для исключения. Хронической обструктивной болезни лёгких ( ХОБЛ) в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком. При изменении в этом исследовани как правило назначают дозированные ингаляторы. С уважением!

Question 10

Сильный кашель

4 ответа

1 сентября 2025

5 дней назад заболел. Началось всё с соплей и боли в горле. Через 2 дня поднялась температура 38.5, сбилась немисилом и больше не поднималась, начался сильный кашель и зрбела грудь. Врач выписал Эдомари и Ингаверин,послушал и сказал, что ничего такого не слышит, но отправил...

Надежда

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-01T18:20:24+03:00

Добрый день!

Усиление легочного рисунка при наличии характерных респираторных жалоб может свидетельствовать в пользу бронхита. Рекомендовано выполнить одной анализ крови и исследование С-реактивного белка.
Уточните, пожалуйста, в настоящее время кашель с мокротой?

Question 11

Пневмония, нужна ли госпитализация

3 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте. Ребёнку 2.10, мальчик. 15 августа у ребёнка поднялась температура, 38.6, жаропонижающие не пили, обтирали. Кашля, насморка не было. 16 температура была 38. 17 августа температура снизилась до 37.5-37.8. В понедельник 18 августа сходили к врачу на фильтр, врач...

Ев, Новоуральск

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-01T11:42:05+03:00

Добрый день!

При улучшении клинической картины и регрессе рентгенологических проявлений госпитализация не показана. С учётом того, что мазки отрицательные, смена антибактериального препарата не требуется, рекомендовано завершить курс начатого антибиотика. Лучевая картина может отставать от общего улучшения состояния, поэтому это не говорит об ухудшении, поводов для беспокойства нет.

Question 12

Сильный сухой кашель

1 ответ

1 сентября 2025

Здравствуйте. У нас с мужем уже недели две очень сильный сухой кашель. Пьем эльмуцин не помогает. Подскажите пожалуйста, может какие антибиотики есть хорошие или же ингаляцию.

Эльвира, Ульяновск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-01T11:46:18+03:00

Здравствуйте, Эльвира. Эльмуцин как правило назначается при влажном кашле с вязкой мокротой, на сухой кашель не влияет.
От сухого кашля эффективен Левопронт/Ренгалин/Стоптусин до 10 дней, ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом через небулайзер до 5-7 дней. С уважением!

Question 13

Простуда, хрипы

4 ответа

1 сентября 2025

Добрый день! Весь август не вылезаю из простуд, первый раз переболела с 03.08 по 13.08, потом заболела 18.08 и болела по 30.08, во второй раз простуда началась с обильных соплей прозрачных и сильного чихания, 20.08 подключился кашель, боль в глазах и одышка при прогулке,...

Светлана, Истра

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-01T09:33:22+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Действительно по описанию жалоб можно предположить, что перенесли острый бронхит. Самая частая причина бронхитов именно вирусная инфекция.
Кашель после перенесенной инфекции может сохраняться до 4х-6ти недель.
С учётом наличия хрипов, можно предположить, что бронхит протекал с обструкцией, вирусная инфекция частот может вызывать спазм мышцы бронхов, из-за чего мокроте сложно выйти полностью.
АЦЦ (Ацетилцистеин) и Флуифорт (Карбоцистеин) обладают схожим механизмом действия -ращрушают дисульфидные связи в мокроте, их обычно (один из препаратов) назначают курсом 7мь дней.
При бронхообструкции чаще всего рекрмендуют использовать ингаляции Беродуала с Лазолваном дважды в день в течении недели
Беродуал расширяет бронхи, Лазолван помогает вывести остатки мокроты.
Если состояние не улучшиться в течении 5ти дней, то рекомендут пройти обследование - сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.

Question 14

Сильный кашель, одышка

1 ответ

1 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Вопрос такой:У меня бронхиальная астма, регулярно использую ДуоРесп Спиромакс и Ипратерол можно ли сейчас, в период простуды и обстрения астмы добавить ингаляции Пульмикорта или дублирование одного и того же действующего вещества, Будесонида...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-01T07:40:10+03:00

Здравствуйте. При обострении Бронхиальной астмы допустимо нпзначение курса ингаляций через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом 2 раза в сутки до 7-20 дней. Передозировки лекарства не будет. С уважением!

Question 15

Почему трудно дышать

1 ответ

1 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что это2 месяца назад переболела двусторонней пневмонией и был малый плеврит, пролечилась 2 недели , сделала рентген, сказали пневмония разрешилась. Пью витамины, назначал пульмонолог. Синусовая тахикардия из-за пневмонии, сказали пройдет...

Ангелина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-01T02:19:02+03:00

Здравствуйте, Ангелина. Если есть изменения по спирометрии, обычно назначают для лечения дозированные ингаляторы, например Беродуал 2-3 раза в сутки или Спириву Респимат 2 вдоха утром. Препараты расширяют бронхи, облегчают дыхание.
Также после перенесённой пневмонии полезны дыхательные упражнения по Стрельниковой для ускорения восстановления вентиляционных свойств лёгких. С уважением!