Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Гидроторакс

1 ответ

3 сентября 2025

Здравствуйте, прошло 2 месяца с тех пор, как мужа выписали из больницы с диагнозом плеврит. 2 раза откачивали жидкость из лёгкого. Сделал за это время 8 снимков, кт и узи. По результатам последнего гидроторакс 20 мл. Днем состояние здоровья относительное. Ночью совсем не...

Игорь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-03T21:55:00+03:00

Здравствуйте. Вряд ли одышка, нехватка воздуха связаны с гидротораксом, объём жидкости в плевральных полостях уже очень маленький.
В таких случаях рекомендуют проведение спирометрии для уточнения объёмов лёгких, работы бронхов, возможности назначения дозированных ингаляторов. С уважением!

Question 2

Помогите пожалуйста с правильным приемом лекарств

1 ответ

3 сентября 2025

Здравствуйте, мне 45, диагноз ХОБЛ, средней степени, прописалиСибри + Респифорб Комби.Скажите пожалуйста, как правильно принимать эти препараты?Я принимаю 8 утра сначала Респифорб Комби, потом примерно через час Сибри, вечером в 8 часов, еще раз Респифорб Комби. Такой вариант...

Алексей, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-03T16:13:48+03:00

Здравствуйте, Алексей. Это верное лечение. Респифорб Комби 200/12 или 400/12 мкг принимается по 1 дозе 2 раза в сутки, Сибри 50 мкг можно принимать днем или утром в первой половине дня.
Если есть вредные привычки, надо бросить. С уважением!

Question 3

Фиброз легкого?

4 ответа

3 сентября 2025

Папа сделал флюрограмму, сказали проблемы с лёгким, отправили на кт. Результат прикреплю. Требуется ли лечение ? Что в дальнейшем делать? От чего это могло появится? Делает флюрограмму 1 раз в год, до этого все было хорошо. В пыльных помещениях не работает, болеет орви редко.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-03T15:20:44+03:00

Здравствуйте. По КТ ничего опасного не описано. Поствоспалительные изменения с двух сторон небольшого объёма и петрификат (кальцинат маленького размера) чаще всего связаны с перенесённым воспалением ранее.
Лечения и наблюдения не требуется.
На качестве и продолжительности жизни не отражается. С уважением!

Question 4

Очаги в лёгких

1 ответ

3 сентября 2025

Здравствуйте. При кт огк в прошлом году обнаружили неспецифические очаги в лёгких. Сегодня повторил кт. Очаги так же присутствуют. Скажите какие дальнейшие действия, и какие ещё обследования пройти если нужно

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-03T14:29:10+03:00

Минеева Елена Сергеевна

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!

Question 5

Фокусная тень левого легкого

4 ответа

3 сентября 2025

Добрый день! Папе 72 года, делали рентген ребер, по показаниям- невралгия. Однако в ходе рентгена обнаружили фокусную тень левого легкого. На рентгенограмме легких от апреля такого не было, тогда болел пневмонией. Из сопутствующих заболеваний, имеется ХОБЛ и бронхиальная...

Наталья

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-03T14:35:55+03:00

Добрый день.

По описанию рентгена от апреля- было воспаление легких как раз в 3 сегменте слева. При оценке снимка в динамике после лечения- рентгенолог отмечает, что изменения полностью не рассосались, но тем не менее картина стала лучше.

По результатам настоящего исследования также описаны изменения в 3 сегменте слева. Вероятнее всего они могут быть обусловлены наличием остаточных явлений после перенесенной пневмонии (грубо говоря наличием шрамика на легком после пневмонии). Данное состояние лечения не требует.
Однако, вероятнее всего, у рентгенолога не было возможности сравнить настоящий снимок с апрельским (чтобы говорить о наличии динамики после ранее перенесенной пневмонии).

Однако, обычно дополнительно в таких ситуациях рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРб)- для исключения активного воспаления и проведение КТ органов грудной клетки- для более детального изучения легочной ткани.

Question 6

Кашель , небольшая мокрота , хриплый голос

3 ответа

3 сентября 2025

Добрый день . История долгая . 20 августа вернулись с моря , 21 августа ребенок проснулся с хрипотой и больным горлом , педиатр сказала что простуда , после ротовируса может быть , так как там был ротовирус у ребенка . Через два дня проснулась я с хрипотой и болью в горле (...

Эльмира

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-03T14:31:54+03:00

Добрый день, Эльмира!

С учётом характерных жалоб и усиления лёгочного рисунка, более вероятен бронхит. Для целесообразности назначения антибактериальной терапии рекомендовано сдать общий анализ крови и С-реактивный белок. Также в таких случаях оценивают функцию внешнего дыхания (спирограмму с бронхолитиком).
Уточните, пожалуйста, аллергические реакции имеются?

Question 7

Гиперактивность бронхов лечение

5 ответов

3 сентября 2025

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста!Ребенок 4 года 1 месяц. Более года сохранялся остаточный кашель после ОРВИ, по результатам импульсной осцилометрии было назначено лечение Фликсотид 50 2р/сутки на 3 месяца. Повторная Имп. Осциллометрия - без значимой динамики. Но симптомы...

Лидия

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-09-03T10:46:32+03:00

Здравствуйте, Лидия! Конечно, доктора лечат не исследование, а пациента. По осциллографии у ребёнка есть бронхообструкция, которая в дальнейшем может стать хронической и войти в бронхиальную астму. Как я понимаю из заключения врача-пульмонолога, аллергическая сенсибилизация ( аллергия) у ребёнка не выявилась. Возможно затяжной кашель и аускультативная картина ( прослушивание лёгких стетоскопом) дала право врачу усилить базисную терапию: серетид отличается от флутиказона тем, что в его составе есть бронхолитик ( расширяет бронхи , как сальбутамол но только на более длительное время) , а т к по осциллограмме обструкция периферическая ( сужение бронхиального дерева), то бронхиолитик показан.
На мой взгляд, лечение оправдано. Рисков побочных эффектов нет. Серетид назначен с постепенным снижением до 1 вд 2 раза в сутки, а потом следует снова провести повторную осциллографию. Единственное, если снова малыш заболеет ОРВИ, то дозировку серетида придётся увеличивать, но Вам и так написали это в заключении.
С уважением, Новикова ТА

Question 8

Пневмония , повторное кт через месяц

6 ответов

3 сентября 2025

Добрый день, переболела пневмонии двухсторонней , через месяц повторное кт . Нужно ли что еще соблюдать или пропить.

Наталья, Яблоновский

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-03T10:28:42+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Потребность в терапии определяется клинической картиной. Вас что-то беспокоит? Кашель, одышка, температура, слабость, потливость? Ощущение несвободного дыхания?

по КТ есть изменения, характерные для рубцов разной степени плотности, главное, среди них не пропустить подострого иммуно-опосредованного воспаления. Уже без инфекции.
Для рассасывания рубцовой ткани хорошо зарекомендовала себя Лонгидаза в виде свечей или внутримышечно, обычно курсы составляют до 10 раз через 3-5 дней.
Также порекомендую дыхательный тренажер по типу Акапелла грин или Пари-о пеп (аналог), чтобы улучшить экскурсию легких и уменьшить зону жесткого и грубого рубцевания, как бы "раздышать" легкие. И чем раньше эти мероприятия начинаются, тем лучше результат.

Question 9

Бронхит у ребенка

2 ответа

3 сентября 2025

Добрый день! Сыну 3,9, кашляет уже месяц. Началось с соплей, вылечить не получилось за 1,5 недели, сама назначила ему аугментин. Пропили, все прошло, но лающий кашель начался. Дважды была у педиатра, последний раз 29.08. Она нам назначала пульмикорт, диагноз ларинготрахеит....

Алексей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-03T12:32:03+03:00

Да, все верно, Реглисам можно с 6ти месяцев принимать, для малышей он в порошках есть.

Question 10

Пневмофиброз в S3 правого легкого

1 ответ

3 сентября 2025

Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, результат КТ: МСКТ органов грудной клетки выполнена по стандартной программе. - Очаговых иинфильтративных изменений в лёгочной ткани не выявлено; - Локальный участокпневмофиброза в S3 правого легкого; - Проходимость трахеи, главных,...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-03T07:42:52+03:00

Здравствуйте, Ольга. По КТ описан участок локального поствоспалительного пневмофиброза (рубцовая ткань) в верхней доле справа.
Такой вид пневмофиброза образуется после перенесённых инфекций, не опасен.
На качестве и продолжительности жизни не отражается.
Медикаментозного лечения не требуется.
Также описаны возрастные изменения в позвоночнике. С уважением!

Question 11

Результат флюорографии

1 ответ

3 сентября 2025

Справа легочный рисунок без патологических теней, слева в проекции корня определяется круглая тень средней интенсивности с четкими контурами, корни структурны, синусы свободны. Это результат моей флюорографии.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-03T07:46:43+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют проведение компьютерной томографии органов грудной клетки для детального рассмотрения зоны интереса, а также проведение бронхоскопии.
Тень может быть туберкуломой или новообразованием.
С результатами обследования обычно рекомендуют посещение фтизиатра, онколога. С уважением!

Question 12

Бронхит, кашель зелёная мокрота

1 ответ

2 сентября 2025

Здравствуйте, заболела 18 августа, мокрота зелёного цвета, пила аскорил и кагоцел, 23 появились хрипы слева при дыхании, сделала флюорографию s2 сегмент Верхнедолевая пневмония, пью антибиотики амоксиклав и левофлоксацин, так как на цефтриаксон - аллергия. начала дышать...

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-02T20:52:03+03:00

Здравствуйте, Ирина. В таких случаях на долечивание бронхита эффективен приём Аскорила или Джосет Актив до 10 дней, а также Бронхомунал в капсулах до 10 дней.
Для восстановления после пневмонии рекомендуют дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!

Question 13

Расшифровка анализа

5 ответов

2 сентября 2025

Добрый вечер! Мне 69 лет. Бронхиальная астма. Заболела 23 августа. Кащель с сильной мокротой , насморк, 31 августа был приступ астмы . Доктор выписал лечение : 1 день дексаметазон 2 раза по 8 мг, на второй день 2 раза по 4мг, 3 день 1 раз 4мг. Симбикорт 160на 4.5 по 2...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-02T20:36:59+03:00

Да, на практике такое нередко встречается при системной гормональной терапии. Достаточно пересдать анализ для оценки динамики.

Question 14

Сильные боли в грудной клетке справа, двухсторонняя пневмания

3 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте такая проблема долгое время была температура, я заболела в мае , далее лечилась амоксицилин и сиропы был изнур.кашель сухой, немного потом влажный, далее температура ушла спустя месяц началась снова, там лечили пиобактериофагом... Было улучшение, но позже у меня...

Олеся

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-02T20:13:59+03:00

Здравствуйте, Олеся!

Лёгкие болеть не могут, там нет нервных окончаний. Болевой синдром, вероятно, обусловлен плевральным выпотом. С учётом того, что был выявлен двусторонний процесс, антибактериальное лечение назначено адекватное. На последнем КТ-контроле выявлена динамика формирования фиброзных изменений - это исход перенесенного воспалительного процесса.
Также рекомендовано выполнение Диаскинтеста и консультация фтизиатра для исключения специфического процесса.

Question 15

Расшифруйте результат КТ

5 ответов

2 сентября 2025

Здравствуйте, проходила флюорографию в мае этого года, что то нашли в лёгких. Направили на КТ (результат КТ прилагается). Показали КТ терапевту в поликлинике, она отправила к фтизиатра. Сделали пробу Манту, сказали всё нормально. Теперь врач предлагает снова сделать КТ с...

gora2121212121

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-02T17:10:16+03:00

Здравствуйте, Надежда Ивановна.
Действительно, в легких описаны очаговые тени, которые могут быть воспалительным процессом, но вызывают тубнасторожденость.
Хорошо, что посетили фтизиатра.
Обычно для исключения туберкулеза проводят Диаскинтест (он делается как проба Манту, только в отличии от Манту Диаскинтест не показывает поствакцинальный иммунитет , он показывает только иммунитет от контакта с микобактерией туберкулёза)
Дополнительно фтизиатр обследует ещё мокроту на кислотоустойчивые бактерии методом микроскопии, ПЦР, Бактек и посев мокроты на твердые питательные вещества.
С учётом того, что последнее КТ делали более месяца назад, фтизиатр может назначить контрольное обследование для оценки динамики
В спорных случаях фтизиатр может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа и возможностью проведения биопсии для гистологии.
Так на КТ может выглядет обычный воспалительный процесс, саркоидоз.
Для исключения Саркоидоза назначают анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови
С уважением!