Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

28 августа 2025

Мужчина 50 лет. Диабет 2 типа, хронический бронхит, хронический простатит, установлен кардиостимулятор. Заключение: на флюрограммах органов грудной клетки в трех проекциях очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Легочный рисунок симметричен, деформирован по всем...

Анастасия, Первоуральск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-28T19:35:58+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Пневмония по рентгену не описана.
Косвенные признаки бронхита и возрастных изменений, возможно следы от перенесённой инфекции.
Если нет жалоб, то лечение не требуется. С уважением!

Question 2

Расшифруйте пожалуйста флюорографию

6 ответов

28 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста Женщина 51 год В мае был ларингит, сильный кашель , по назначению врача пила антибиотикСейчас при диспансеризации вот такая картина на флюорографии Подскажите пожалуйста критична ли? Нужно ли в данном случае идти у пульмонологу?В данный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-28T15:58:16+03:00

Добрый день!

По описанию исследования выявлено усиление легочного рисунка, что свидетельствует о наличии бронхита. Участки пневмофиброза являются следствие перенесенного воспалительного процесса, в дополнительном лечении не нуждаются, при отсутствии жалоб страшного ничего нет.

Question 3

Постоянный кашель, фиброподобный тяж в легком

1 ответ

28 августа 2025

Здравствуйте! Беспокоит постоянный беспричинный сухой кашель. Если заболеваю ОРВИ, то кашель после выздоровления сохраняется очень длительное время, до нескольких недель. Работаю в месте, где много строительной пыли, после контакта с ней тоже долгое время кашляю. Может...

Евгений

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-08-28T17:35:47+03:00

Здравствуйте!
После перенесенного ОРВИ воспаление в дыхательных путях может сохраняться в течение нескольких недель, также длительное воздействие строительной пыли может вызывать раздражение и воспаление дыхательных путей, приводящее к хроническому кашлю.
В таких случая рекомендуют пройти ряд обследований:
1.Спирометрия (функциональные тесты легких): Для оценки функции внешнего дыхания и выявления обструктивных заболеваний легких (например, астмы, ХОБЛ).
2. КТ грудной клетки высокого разрешения: Для более детальной оценки состояния легких, особенно если есть подозрение на интерстициальное заболевание легких.
3. Бронхоскопия: В некоторых случаях может потребоваться для осмотра дыхательных путей и взятия образцов ткани для биопсии.
4. Аллергологическое обследование: Для выявления аллергии.
Также необходим осмотр врача, для осмотра и интерпретации результатов исследования, чтобы точно установить причину кашля.

Фиброподобный тяж - это может быть старый рубец после воспаления.
С уважением!

Question 4

Бронхопневмония, бронхиолит, бронхит - ребенок 10 лет

5 ответов

28 августа 2025

Добрый день,Ребенок 2 недели кашляет, без температуры. Особенно кашель проявляется перед сном, когда ложится спать. Были у педиатора в начале недели назначили Флудитек и ингаляции пульмиктор с физраствором, особо легче не стало. Сегодня сделали КТ, просьба дать совет куда...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-28T16:05:13+03:00

Добрый день!

С учётом выявленные изменений можно предполагать наличие бронхопневмонии. В таких ситуациях рекомендовано выполнить общий анализ крови, исследование С-реактивного белка для определения степени активности воспалительного процесса. В случае признаков бактериальной инфекции назначается курс антибактериальной терапии с последующим лучевым контролем.
Уточните, пожалуйста, ребенок привит БЦЖ, пробу Манту выполняли?

Question 5

Базисная терапия

1 ответ

28 августа 2025

Здравствуйте Пульмонолог назначил базисную терапию от астмы:Фостер- по 2 дозы 3 раза в день Симбикорт-160 по 2 дозы 3 раза в день Скажите пожалуйста не слишком ли это много препаратов,всегда пользуюсь чем-то одним

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-28T12:33:30+03:00

Здравствуйте, Светлана. Из этих дозированных ингаляторов обычно рекомендуют что- то одно или Фостер или Симбикорт Турбухайлер.
Вместе такое лечение не назначают, иначе будет передозировка действующих веществ. С уважением!

Question 6

Мокрота с включениями

5 ответов

28 августа 2025

Здравствуйте! Женщина, возраст 47 лет, курю около 8 лет, в день по 6-7 сигарет, в период с марта по май количество сигарет увеличила вдвое, в связи со стрессом. В начале июня заболела орви, начался гайморит, затем присоединился кашель, лечила и гайморит и кашель. Сначала...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-28T12:25:33+03:00

Здравствуйте, Елена. Эти включения связаны с курением. Обычно для лечения рекомендуют мукорегуляторы курсами по 10 дней ежемесячно, например Эльмуцин 300 мг 2 раза в сутки, а также курс Бронхомунала по 10 дней в месяц 3 месяца, отказ от курения. С уважением!

Question 7

Кашель в ночное время

5 ответов

28 августа 2025

Добрый день. Беспокоит кашель в ночное время, щекотит в области гортани и вызывает сухой кашель, приступообразный. В дневное время кашель отхаркивающий, иногда сухой. В дневное время легче. Дышу 4-й день пульмикортом 0,5 2 раза в день, но ночные приступы не облегчаются, также...

Альфия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-28T12:27:17+03:00

Здравствуйте. Альфия. Уточните как давно эти жалобы, есть стаж курения, аллергия? Для диагностики рекомендуют в таких случаях проведение спирометрии с бронхолитиком, анализ крови на катионный эозинофильный белок. С уважением!

Question 8

Что делать если стал замечать недостаток дыхания, часто хочется глубоко вдохнуть

5 ответов

28 августа 2025

Постоянно хочется сделать глубокий вдох, такое стал замечать пару месяцев назад! Такое впечатление что не хватает воздуха!

Сергей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-28T09:12:41+03:00

Здравствуйте, Сергей.
Ощущение неполного вдоха может быть из-за внелегочных причин (остеохондроз, например, или заболевания ЛОР органов).
Для исключения бронхолегочной патологии рекомендуют в таких случаях прослушать легкие у врача, если есть сухие хрипы или жесткое дыхание, врач может назначить обзорный снимок грудной клетки и спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
В общем анализе крови признаков активного воспаления нет, это хорошо. Изменения в основном в процентном соотношении клеток, в абсолютных значениях уровени нормальные.
Незначительное повышение лимфоцитов может быть связано с перенесенной простудой не так давно.
Уточните, пожалуйста, не отмечали ли ранее
аллергии на что-то?

Question 9

Подкашливания после выздоровления перед сном у астматика

1 ответ

28 августа 2025

Добрый день, начиналось у сына с заложенности носа и болело горло, дало осложнение на уши. Диагноз поставили отит и двусторонний острый гайморит. Пролечились амоксиклав 1000, в уши анауран, в нос ринофлуимуцил + снуп + сложная мазь. После лечения начал подкашливать, начали...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-28T08:23:51+03:00

Здравствуйте, Ольга. На фоне ОРЗ бронхиальная астма часто обостряется или теряется контроль, возникают бронхоспастические явления, кашель.
В таких случаях рекомендуют добавлять Монтелар 1 таблетку в сутки и Реглисам в пакетиках курсом до 10 дней. С уважением!

Question 10

Низкая сатурация 92-93 в ночное время у ребенка, 2 года и 3 мес.

3 ответа

28 августа 2025

САТУРАЦИЯ У РЕБЕНКА 2 ГОДА И 3 МЕСЯЦА 92-93 ПО НОЧАМ, пульс 115 в покое ночью. Голова потеет сильно, одышка, дышит часто ртом, посинение носогубного треугольника, теряет аппетит, кусочки жевать не может, перестал есть как раньше, теряеет в весе. Кал частенько черного цвета,...

Марьяна, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-08-28T07:53:26+03:00

Здравствуйте, Марьяна.
В таких случаях рекомендуется дообследование и установить причину кислородного голодания.
Желательно выполнить узи сердца, прослушать легкие на предмет исключения обструкции, осмотр лор специалиста.

С уважением

Question 11

Кашель, температура, слабость

1 ответ

28 августа 2025

матушке 83 года, диагностирован диагноз правосторонняя пневмония, уже как год, ошибка участкового врача, не отправлена на диспансеризацию, после прохождения в больнице 10 дневного курса лечения, состояние резко плохо, на 21 день назначили лечение на дому, результат нулевой,...

Раиса

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-28T08:33:18+03:00

Здравствуйте, Раиса.
При неэффективности повторного курса антибиотика рекрмендуют лечение продлить в стационаре, желательно специализированного профиля (пульмонология).
В таких случаях рекомендуют проведение КТ органов грудной клетки, чтоб детально оценить зону воспаления, обследование мокроты.

Question 12

Пневмония левосторонняя верхнедолевая

1 ответ

28 августа 2025

Здравствуйте, заболела 18 числа, 23 появились хрипы слева в грудной клетки, начала пить амоксиклав 875-125мг 2 раза в день, 25 сделала рентген Левосторонняя пневмонии верхней доли лёгкого.Мне назначили Беродуал и пульмикорт так как были хрипы при кашле и дыхание, 2 дня...

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-28T03:16:38+03:00

Здравствуйте, Ирина. Амоксиклав хороший антибиотик, помогает справиться с инфекцией. Курс лечения при пневмонии обычно 10-14 дней.
Ингаляции с Пульмикортом как правило при пневмонии не назначают.
Беродуал при хрипах в груди рекомендуют курсом до 7-10 дней. Скорейшего вам выздоровления!

Question 13

Фиброз лёгких, какой прогноз

5 ответов

27 августа 2025

Прикрепляю результаты кт. Главный вопрос: сколько живут с таким диагнозом? Особо жалоб нет, иногда одышка, слабость. Анализы крови в норме. Пролактин немного больше 600. Мне 41 год. Планирую ещё в будущем беременность. Стаж курения более 20 лет. Сейчас постепенный отказ от...

Ольга

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-28T03:11:14+03:00

Добрый день.

По описанию последнего КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких.

Описаны только участки небольшого фиброза- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе. (Пневмония, ковид). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Опасности пневмофиброз не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких и продолжительность жизни в целом не влияет.

С учетом жалоб на одышку обычно назначаю проведение свежей спирограммы с пробой, а также исключение сердечных причин (проведение ЭКГ, Эхо-КГ).

Question 14

Инфаркт-пневмония

1 ответ

27 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сделали КТ органов грудной клетки с в\в контрастированием, подскажите пожалуйста что это и опасно ли?Заключение:КТ-картина не позволяет исключить тромбоэмболию субсегметарной ветви А10 слева с наличиемзоны инфильтрации (инфаркт-пневмония)...

Екатерина

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-08-27T22:09:36+03:00

Здравствуйте!
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - это состояние, при котором кровяной сгусток (тромб) попадает в легочную артерию и блокирует кровоток. А10 – это обозначение одной из таких мелких ветвей, питающей 10-й сегмент левого легкого. "Субсегментарная" означает, что тромб находится в еще более мелкой веточке, чем сегментарная. «Не позволяет исключить» - это означает, что на основании снимков КТ нельзя с уверенностью сказать, есть ли тромб в легочной артерии или нет. Необходимы дополнительные обследования, чтобы подтвердить или исключить этот диагноз. Также описывается инфильтрация - область в легком, где легочная ткань уплотнена из-за воспаления или скопления жидкости. Воспаление легкого, вызванное недостаточным кровоснабжением (инфарктом) из-за тромба в легочной артерии. То есть, если есть тромб, он мог нарушить кровоснабжение 10-го сегмента левого легкого, что привело к инфаркту и последующему воспалению.
В таких случаях назначают ряд дополнительных обследований:
Анализ крови на D-димер: Это показатель, который повышается при наличии тромбов в организме.
ЭКГ (электрокардиограмма): Для оценки состояния сердца.
Эхокардиография (УЗИ сердца): Для оценки функции сердца и выявления признаков перегрузки правого желудочка (что может быть вызвано ТЭЛА).
Ангиопульмонографию (легочную ангиографию): Это "золотой стандарт" диагностики ТЭЛА, но проводится реже из-за инвазивности.
С уважением!

Question 15

Почему не проходит бронхит

1 ответ

27 августа 2025

Постоянный кашель не сильный с мокротой, слабость, отдышка, потливость, сердцебиение, нехватка воздуха, боль и жжение в груди. Температура 37На рентгене: обогащен легочный рисунок в прикорневых зонах, на этом фоне-очаги вздутия. Что это означает?

Наталья

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-08-27T22:00:24+03:00

Здравствуйте!
Обогащен легочный рисунок в прикорневых зонах: это означает, что сосуды и бронхи в области корней легких (место, где крупные бронхи и сосуды входят в легкие) стали более заметными на рентгеновском снимке. Это может быть признаком:
Хронического бронхита или пневмонии.
Очаги вздутия: Это означает, что в легких есть участки, где воздух задерживается, и альвеолы (маленькие мешочки в легких, где происходит газообмен) перерастянуты. Это может быть признаком:
Эмфиземы: Разрушение альвеол, часто связанное с курением или хроническим бронхитом.
Бронхиолита: Воспаление мелких бронхов (бронхиол), которое может приводить к их сужению и задержке воздуха в легких.
При длительном течении заболевания рекомендуется обратиться к пульмонологу на очный визит для более подробного сбора анамнеза и осмотра (аускультации, измерения сатурации), также пройти ряд обследований: общий анализ крови, СРБ, анализ мокроты: для определения возбудителя инфекции (если она есть), спирометрию (функциональные тесты легких) с бронхолитиком: для оценки функции внешнего дыхания, КТ грудной клетки: для более детальной оценки состояния легких, ЭКГ (электрокардиограмма): Для исключения сердечных проблем.
Симптомы которые Вы описали так же могут быть из-за кашля и вялотекущего воспалительного процесса, рекомендуется небулайзерная терапия, если нет противопоказаний и индивидуальной непереносимости беродуалом 20 капель + 2 мл физ. Раствора х 3 раза в день и пульмикортом 0,5 мг х 2 раза в день, после ингаляции полоскать рот водой, мукоактивная терапия: например, эльмуцин 300 мг х 2 -3 раза в день - 10 дней
С уважением!