Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

С периодичностью сильная отдышка, предположительно аллергия на липу

3 июня 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста получила результаты КТ расшифруйте пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-03T04:02:27+03:00

Добрый день.

По результатам КТ обнаружен ряд изменений:
- эмфизема- это участки гипервоздушной легочной ткани, напоминают воздушные мешочки. В них снижается эластичность, сооттвественно уменьшается интенсивность газообмена. Чаще всего подобные изменения возникают на фоне длительного стажа курения, работы на вредных факторах производства. Могут быть следствием хронической обструктивной патологии (астма или ХОБЛ).
- фиброз-это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего пневмония или ковид). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Как правило- опасности не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.
- очажки в обоих легких не большие по размеру, судя по описанию, могут являться внтурилегочными лимфоузлами (могут появляться на фоне или после недавно перенесенных инфекционных процессов), могут также быть очажками фиброза. Иногда в таких ситуациях назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб)- для исключения воспалительных маркеров. Также иногда рекомендуют осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста. Обычно контроль КТ для оценки изменений в динамике рекомендуют через 3 месяца.
- утолщение стенок бронхов может быть признаком бронхита

Обычно, при подобных жалобах, наличии эмфизема дополнительно рекомендуют контроль спирограммы с пробой для оценки бронхиальной проходимости и вентиляционной функции легких (этот аспект не видно на КТ).

Question 2

Расшифруйте спирографию, пожалуйста

1 ответ

3 июня 2025

ЖЕЛ 1,97л-56%. ОФВ1 - 1,34л-45%, ОФВ1/ЖЕЛ 68,31 Вентиляционная способность легких нарушена по обструктивному типу. Тяжелая степень обструкции. Генерализованноеснижение скорости потока. Средне-тяжелое снижение ЖЕЛ. Бронходилатационный тест ( с сальбутамолом ) - динамика...

Аля

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-03T08:01:15+03:00

Здравствуйте. Показатели спирометрии соответствуют диагнозу Хроническая обструктивная болезнь легких или Бронхиальная астма с фиксированной бронхоообструкцией.
Степень изменений выраженная.
Для лечения используются дозированные ингаляторы. С уважением!

Question 3

Иноррдный предмет в дыхательных путях

1 ответ

2 июня 2025

Здравствуйте ребенок 10 месяцев проглотил или что страшнее вдохнул металическую клепку 5мм ширина 2 мм толшина клепка отвалилась с шапки точно не знаю что произошло забрала шапку после того как услышала покашливание и обнаружила что нехватает клепки полезла в рот ребенок...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-03T08:04:34+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Инородный предмет в дыхательных путях вызывает постоянный сухой кашель, возможно повышение температуры тела, беспокойство малыша, бессимптомно находится там не может.
Понаблюдайте 1-3 суток за ребенком.
Если кашля не появилось, состояние ребёнка не изменилось, вряд ли он что-то вдохнул. С уважением!

Question 4

Сухой кашель приступообразный

5 ответов

2 июня 2025

Добрый день!Ситуация такая: сухой кашель полгода, последний месяц иногда с приступами среди ночи очень сильными. В феврале пропивала Амоксиклав, лучше не стало. Терапевт отправил на анализы. Выявлен апикальный пневмофиброз на кт, ECP повышен 47, при этом иммуноглобулин Е...

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-02T20:53:28+03:00

Здравствуйте, Мария. В таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, анализ крови на респираторную или универсальную аллергопанель метолом Имунокап.
Эффективно при таких видах кашля назначение Монтелара 10 мг 1 т в день 1-2 месяца. С уважением!

Question 5

КТ или Рентген ?

1 ответ

2 июня 2025

Подскажите пожалуйста! Чисто для своего успокоения, что лучше сделать, чтобы исключить различные патологии легких ? Ранее курил сигареты по пачке в день, какое-то время айкос и вейпы, стаж небольшой, но как-то не спокойно. Вот думаю сделать обследования, вопрос, достаточно ли...

dewuywew@yandex.ru, Керчь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-03T21:34:43+03:00

КТ один раз в год совершенно безопасно, облучение меньше чем полет на самолёте.

Question 6

После микоплазменной пневмонии прошло один год, до сих пор мучает мокрота,

1 ответ

2 июня 2025

Мокрота не проходит, кимокс пропила, карбоцестеин, но мокрота каждый день, постоянное харкание,

Лариса

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-02T19:31:31+03:00

Здравствуйте, Лариса. В таких случаях рекомендуют провести спирометрию с бронхолитиком, сдать анализ мокроты на посев. Возможно сформировался хронический бронхит или начало Бронхиальной астмы, ХОБЛ. С уважением!

Question 7

Фиброз как убрать

4 ответа

2 июня 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Подскажите пжл что делать? Это вообще можно убрать, вылечить или будет только хуже? Зимой очень сильно переболела, в общей сложности болела 2 месяца, начиналось с вирусной инфекции, потом видимо пошли осложнения, лежала в пульмонологии 10 дней....

Елена, Евпатория

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-03T03:40:00+03:00

Добрый день.

Пневмофиброз-это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (пневмония, ковидная инфекция). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Как правило, опасности не представляет, лечения не требует, симптомов не дает. У Вас на КТ явления фиброза были отмечены уже в январе. Вероятнее всего действительно он мог возникнуть во времена ковида.

То заболевание, о котором Вы прочитали в интернете- идиопатический легочный фиброз- это абсолютно другая патология. На КТ описывается иначе, с Вашими очажками фиброза не имеет ничего общего.

К сожалению, лечения с доказанным эффектом на поствоспалительный фиброз не существует, особенно если он неизвестной давности. Однако, как правило, оно и без надобности, так как распространение фиброза не большое, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.

Question 8

Эмфизема легких.

1 ответ

2 июня 2025

Выявили эмфизему легких,анализы сдавала на врожденный дефицит,не подтвердился.В общем анализы все в норме.Выписали ингалятор Спипива-пострянно.Не уже ли кроме ингаляторов для такого заболевание нет больше лечения?Таблетки например,травы.Пожалуйста,ответьте на вопрос.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-02T19:42:19+03:00

Здравствуйте. Эмфизема легких это воздушные пузырьки, повышенная воздушность легочной ткани. Так как это структурные изменения с нарушением вентиляции, газообмена, то ингаляторы помогают восстанавливать дыхательную функции.
Вернуть как было раньше здоровую легочную ткань уже не получится, таких лекарств не существует. С уважением!

Question 9

Боли в суставах из за симбикорта

1 ответ

2 июня 2025

Мне 54 года. Болею астмой 5 лет. Диагностировали начальную стадию. Обращался к пульмонологу, прописала симбикорт, принимаю всё время, прекрасно помогает, одного вдоха с утра достаточно на сутки. Но появилась проблема - боли в суставах и хрящах, и это при постоянном умеренном...

Олег

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-02T19:47:38+03:00

Здравствуйте, Олег. Гормональный препарат вы вдыхаете в бронхи, он не проникают в кровь, доза у вас маленькая, менять не целесообразно.
Разрушение суставов и хрящей это естественный возрастной процесс, происходит у всех пациентов, даже без Бронхиальной астмы. С уважением!

Question 10

На рентгене в обл. правого лёгкого определяется округлой формы затем лёгочной ткани

1 ответ

2 июня 2025

Что это может быть? В заключении написано не исключено объёмное образование корня справа

Людмила

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-02T19:44:45+03:00

Здравствуйте, Людмила. В таких случаях рекомендуют проведение компьютерной томографии органов грудной клетки, чтобы детальнее рассмотреть зону интереса.
Это может быть зона фиброза (рубцовая ткань), доброкачественное или злокачественное новообразование. С уважением!

Question 11

Результаты КТ грудной полости

1 ответ

2 июня 2025

Здравствуйте, КТ грудной полости показало, в динамике появились очаговые образования в обеих легких: с лева в S1-2, S3, S5, S6, S8, справа в S8, S10, S6, с четкими контурами, на фоне неизменной паренхимы, контраст убедительно не накапливают,( сложно замерить из-за мелких...

Евгения, Владивосток

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-02T19:50:04+03:00

Здравствуйте, Евгения. Если исключен туберкулез и прогресс онкозаболевания, возможно это саркоидные изменения.
Саркоидоз это доброкачественное системное аутоимунное заболевание. Для диагностики используют анализы крови ЦИК, Кальций крови, активность АПФ, а также проведение УЗИ периферических лимфоузлов, селезенки. С уважением!

Question 12

Лекарство брезтри

1 ответ

2 июня 2025

можно ли принимать в качестве скорой бередуал если принимается ежедневно брезтри

Игорь, Реж

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-02T19:51:44+03:00

Здравствуйте, Игорь. К ингалятору Брезтри Аэросфера возможно дополнительно добавлять Беродуал спрей по требованию не более 4 раз в сутки, а также небулазерную терапию с Беродуалом и Пульмикортом 1-2 р в день курсами до 10 дней. С уважением!

Question 13

Астма под вопросом

4 ответа

2 июня 2025

Здравствуйте, сыну 5 лет, пищевая аллергия, на пыль, плесень, кошки, собаки первый приступ аллергического кашля был в 2024 году в марте, дома готовила карамель (аллергия на БКМ) начал кашлять сильно, дала зиртек 10 капель примерно через час все прошло, второй приступ кашля...

Олеся, Чита

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-03T15:53:50+03:00

Посмотрела. Надо исключить контакты с причинными аллергенами и соблюдать рекомендации пульмонолога. Вам всё грамотно расписали. Пока есть аллергия, риск астмы будет.

Question 14

Кашель сухой-влажный

2 ответа

2 июня 2025

Добрый день!Боли в горле, насморк, температура 37.5. Кашель сильный, больше сухой и забивающийся, слегка отхаркивающейся. Сильная слабость. Присутствует небольшая боль в горле. Данные симптомы присутствуют больше недели. Вопрос следующий: картина клиническая по крови...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-02T15:33:50+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имеет место инфекция дыхательных путей.

По анализам крови : в развернутом типичных признаков бактериальной инфекции нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме), однако СОЭ- как показатель воспалительной активности- повышена. Уровень СРБ также выше нормы. Принято считать, что при уровне данного маркера выше 30-40 мг/л не исключено присоединение бактериальной инфекции.

Обычно в таких ситуациях рекомендуют очный осмотр врача (послушать легкие, оценить сатурацию). Дополнительно доктор может назначить проведение рентгена органов грудной клетки (для исключения пневмонии)и рентгена пазух носа (для исключения синусита).

Обычно по лечению в таких ситуациях рекомендуют прием антибиотиков широкого спектра действия (например, Амоксиклав, стандартная доза 875+125 мг 2 раза в сутки или Кларитромицин, стандартная доза 500 мг 2 раза в сутки 7-10 дней).

Дополнительно по лечению в таких ситуациях назначают:

- при болях и першении в горле возможен прием местных антисептиков (стрепсилс, гексорал, лизобакт)
- при заложенности носа- промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор)
- при наличии мокроты при кашле обычно рекомендуют прием муколитиков (например Эдомари 300 мг 2 раза в сутки 7 дней, либо Флуимуцил 600 мг 1 раз в сутки 7-10 дней)
- обильное питье (чай, вода, морс)

Обсудите такую схему терапии с лечащим врачом.

Question 15

Не удается взять астму под контроль.

3 ответа

2 июня 2025

Добрый день, 26 лет, в октябре 2024 появилась одышка, удушье, в лежачем положении все усугублялось. В феврале поставили диагноз бронхиальная астма. Анализы в норме, кт в норме, lgE, эозинофильный катионный белок в норме. Спирометрия без сальбутамола в норме. Назначили...

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-02T19:24:23+03:00

В зависимости от того на вдохе или на выдохе врач слышит хрипы, проводящие хрипы на вдохе могут быть из-за нарушения дыхания при воспалении или других проблемах в верхних дыхательных путях, на выдохе хрипы чаще именно при бронхообструкции, при астме чаще с двух сторон, но все индивидуально, так, слева сложно прослушать бывает хрипы из-за проекции сердца