Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

5 июня 2025

У меня иногда бывает (раз в месяц, иногда раз в неделю) что-то непонятное с дыханием. Тяжело дышать, воздуха будто не хватает, при этом могу сделать глубокий вдох, это хватает на пол минуты и потом опять тяжело дышать. Дальше появляется свист именно на вдохе и ощущение будто...

Дарья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-05T20:21:52+03:00

Здравствуйте, Дарья. В таких случаях назначают спирометрию с бронхолитиком.
По вашему описанию и жалобам это характерно для бронхоспазма, бронхообструкции, может быть начало Бронхиальной астмы.
При таком высоком общем ИГЕ рекомендуют обычно препараты Монтелукаста на 1-3 месяца. С уважением!

Question 2

Что это? Очень серьёзно?

1 ответ

5 июня 2025

При прохождении флюрографии легких написали: Легкие и сердце в пределах возрастных изменений. Участок ленейного фиброза в отделе слева.

Никонова Наталья Николаевна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-06T06:45:55+03:00

Здравствуйте, Наталья Николаевна. Линейный фиброз это полосочка рубцовой ткани, остается как след после перенесенной инфекции. Клинического значения не имеет.
Лечения не требует, это не опасно. На качестве и продолжительности жизни не отражается. С уважением!

Question 3

Пол года стихает слизь из носа в горло

1 ответ

5 июня 2025

Здравствуйте, в сентября во время курения появился ком в горле, позже в течении двух недель прошел, но слизь продолжала стекать. (Курил месяцев 9 до октября 2024). С начала апреля опять появился ком в горле, слизь стекает постоянно, (октября). Недавно сходил к Лору, она...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-05T19:16:17+03:00

Здравствуйте, Николай. В таком возрасте диагноз ХОБЛ не возможен. Образуется при стаже курения более 20 лет, у пациентов старше 40 лет.
По вашему описанию возможно хронический бронхит, синусит или аллергия.
При ГЭРБ также бывает постоянное образование слизи.

Question 4

Помогите расшифровать спирографию

6 ответов

5 июня 2025

Здравствуйте, у меня в груди есть чувство как при трахеите и бронхите заходится, есть щекотание, хочется кашлять. Кашель сухой, раздражающий. Терапевт хрипов на приёме не услышал. Также присутствует тахикардия и беспокоит ком в горле и периодически появляется стридор на...

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-05T15:53:22+03:00

Здравствуйте, Марина. Так как спирометрия с положительным ответом на ингалятор, это характерно для обратимого бронхоспазма, бронхообструкции.
Может быть при начале Бронхиальной астмы.
Катионный эозинофильный белок повышен, стоит сдать кровь на респираторную аллергопанель для поиска причинных аллергенов.
Для лечения как правило в таких случаях используют дозированные ингаляторы, например Фостер 100\6 мкг 2 р день. С уважением!

Question 5

С-реактивный белок 186, соэ 58, температура

5 ответов

5 июня 2025

Мужчина 62 года. 10 дней назад поднялась температура 37,2- 37,7, лёгкая боль в горле и заложенность носа. Был назначен «Ципролет», капли в нос. Температура поднималась до 38,5. На 5й день лечения «Ципролет» заменили на «Азитромицин». В лёгких хрипов нет. Азитромицин пропил...

Марина, Губкин

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-05T12:54:18+03:00

Добрый день.

По анализам крови выраженная воспалительная активность- повышены лейкоциты, гранулоциты, СРб,СОЭ- что может соответствовать бактериальной инфекции.

По КТ признаки бронхиолита- это инфекционный процесс в самых мелких бронхах. Чаще всего вырывается вирусами (на фоне которых может быть присоединение бактериального компонента) или атипичными микробами (хламидии и микоплазмы).

Антибактериальное лечение при подобных изменениях в анализах крови показано. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.

С учетом неэффективности лечения на амбулаторном этапе разными группами антибиотиков- желательно рассмотреть вопрос стационарного лечения. Вероятнее всего потребуется внутривенное введение антибактериальных препаратов.

Question 6

Одышка, вероятный диагноз?

5 ответов

5 июня 2025

Здравствуйте, задыхаюсь около 10 лет. Один врач поставил астму, второй отрицает. Но большинство считает, что её нет, так как трудность при вдохе, а не выдохе. В 2025 году состояние ухудшилось-задыхаюсь после хождения пешком(буквально не много), физической нагрузки. Хорошо...

Анастасия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-05T12:00:52+03:00

Здравствуйте
На спирометрии - от 07.02.24 нарушений вентиляционной способности лёгких нет, проба с бронхолитиком отрицательная.ОФВ1 прибавил 7мь процентов, в таких случаях врач может подозревать скрытую обструкцию, при наличии жалоб на дискомфорт при дыхании, ощущение неполного вдоха, можно подозревать астму
На спирометрии 22.05.24 исходно показатели нормальные, проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
В спорных случаях пульмонолог может рекомендовать пробный курс ингалятора (Симбикорт или Фостер) на 1 месяц с последующим контролем на спирометрии.
Или назначить Бодиплетизмографию,как более чувствительный метод диагностики астмы.
С уважением!

Question 7

Скапливается слизь в горле

1 ответ

4 июня 2025

Постоянно скапливается слизь в горле, постоянные отхаркивания в течение 3-4 лет. Не курю, вредных привычек нет. Делала ФГДэС, бронхоскопию, КТ легких. Так все в норме, но поставили затяжной бронхит. Все что назначали делала, но толком ничего не помогает. Посоветуйте какое...

Марина, Тотьма

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-05T19:18:40+03:00

Здравствуйте, Марина. Слизь в горле может образовываться от аллергии, при ГЭРБ, а также при формировании хронического бронхита.
Для диагностики в таких случаях назначают общий анализ или посевы мокроты, кровь на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель, спирометрию с бронхолитиком.
Для лечения рекомендуют мукорегуляторы, например Эльмуцин на 10 дней.
Подскажите, вы не курите, проф.вредностей нет?

Question 8

По заключению КТ дифференцировать между периферической аденокарциномой и интерстициальным пневмофиброзом, является ли это онкологией?

1 ответ

4 июня 2025

На серии КТ в паренхиме левого легкого в S6 левого легкого сохраняется субсолидное образование диаметромдо 16 мм, без динамики от 14.04.25 г очаговые, инфильтративные, полостные изменения не обнаружены. Вязычковых сегментах левого легкого - участки линейного пневмофиброза....

Валерий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-05T06:43:07+03:00

Здравствуйте, Валерий. По такому заключению КТ есть онконастороженность, полностью исключить онкопатологию нельзя.
В таких случаях рекомендуют проведение бронхоскопии, консультацию онколога очно. С уважением!

Question 9

Появилась небольшая отдышка, после тогда как бросил курить.

1 ответ

4 июня 2025

36 лет, спортивное телосложения, 2-3 в неделю играю футбол, 2 раза хожу в спорт зал. 2 месяца назад бросил курить, курил лет 15 по 10 сигарет в день, появилось не большая отдышка буквально неделю назад, но при этом чувствую себя хорошо, я так понимаю это нормальная практика...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-04T19:53:27+03:00

Здравствуйте. Диалоговое окно закрывается автоматически спустя 24 часа. Если спирометрия в норме, значит дыхательной недостаточности нет, с легкими всё в порядке.
К бесплатному вопросу файлы не прикрепляются. С уважением!

Question 10

Пневмония по анализам

5 ответов

4 июня 2025

Подросток 14 лет, две недели был насморк с воскресенья начался кашель сухой , навязчивый,иногда откашливается, были у врача ,поставила диагноз бронхит , пневмония под вопросом, сегодня пришли результаты крови с антителами к хламидии и микоплазме частично положительные ,ко...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-04T18:57:59+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Назначения сделаны верно. Рекомендовано местное лечение, ингаляции, отхаркивающие, антибиотики.
Как раз Кларитромицин подходит для лечения этих инфекций. Добавлять ничего не нужно.
Скорейшего выздоровления сыну!

Question 11

Исследования КТ после пневмоторакса

6 ответов

4 июня 2025

Добрый день, был пневмоторакс год назад (результаты КТ когда был пневмоторакс подкрепил), после выхода из больницы(делали дренаж), сделал КТ повторно (результаты подкрепил), сегодня спустя год после вмешательства сделал контрольное КТ. Прошу сообщить что значит эмфизема и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-04T18:36:27+03:00

Здравствуйте, Дмитрий Вячеславович. Эмфизема легких- это воздушные пузырьки. Могут образовываться после перенесенных инфекций, курения, вредных производственных факторов.
Нередко приводят к пневмотораксу.
Если нет жалоб, медикаментозного лечения не требуется. С уважением!

Question 12

Температура 8 й день без симптомов

3 ответа

4 июня 2025

Отцу 63 года, неделю назад поднялась температура 38,на следующий день была 40-41, температура сбивается, сначала сбивалась на 4-6 часов последние дни до 12 часов. К вечеру поднимается 38.кашля нет, насморка нет, ничего кроме температуры не беспокоит. Сегодня сдали анализ,...

Елена, Ейск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-04T18:49:05+03:00

Здравствуйте.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов (бронхиол).
В анализе крови есть признаки бактериальной инфекции (лейкоциты увеличены, нейтрофилы)
на КТ также описана эмфизема лёгких.
Эмфизема- это повышение воздушности легочной ткани из-за потери ее эластичности, чаще всего такие измененияявляются признаком хронического обструктивного бронхита.
Назначение антибиотиков оправдано в таких случаях.
При воспалении лёгких врач может назначить Дексаметазон на 5ть дней коротким курсом с противовоспалительной целью.
Если температуру будет сложно сбить и на фоне Дексаметазона, то лечение в таких случаях рекомендуют продлить в стационаре.
С уважением!

Question 13

Двухсторонняя полисегмативная пнемания

5 ответов

4 июня 2025

22.05.25 г поднялась температура , ставили бронхит . 26. 05. 25 сделала КТ , на КТ выявили двухсторонняя полисегмативная пнемания . Температуры нет , есть иногда кашель бывает или сухим или влажным , одышка , болит между лопатками . 04.06.2025 сходила к пульмонологу....

Мария, Саратов

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-04T19:45:58+03:00

Нет, вероятнее всего лечение антибиотиком оказалось эффективным. Если на КТ будет положительная динамика (изменения в легких уменьшатся или разрешатся полностью), то подозрение на туберкулез не ставится.

Question 14

КТ Легких

5 ответов

4 июня 2025

Добрый день . Помогите , пожалуйста , разобрать в результатах исследований. На руках у меня 2 КТ легких . Одно от 16.07.2024 и одно от 04.06.2025 года .Показание к проведению данного исследования . Поставили астму с аллергическим компонентом в 2023 году . Мучал сильный кашель...

medalofhonor@bk.ru

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-04T16:06:50+03:00

Добрый день.

По описанию КТ от 25г- очаги в обоих легких прежних размеров- это хорошо, вероятнее всего являются зонами фиброза (то есть пост воспалительных изменений). Единичный фокус матового стекла в 9 сегмента (фокус значит размер менее 1 см) можно трактовать по разному. Он может быть признаком воспалительного характера, может быть пост воспалительных изменений. Также может быть признаком неравномерной вентиляции легочной ткани при бронхообструкции (доктор на приеме описывает сухие хрипы при форсированном дыхании- как симптом бронхоспазма).

По анализам от 12.05- были несколько повышены лейкоциты, гранулоциты. Обычно при подобных изменениях в легких для исключения активного воспаления рекомендуют контроль свежих анализов крови: развернутый и СРб.

Данных за онкологию, судя по описанию КТ, нет.

Question 15

Образование в легком

6 ответов

4 июня 2025

Здравствуйте, не сколько дней назад сюда писала советовали пройти пульмонокомиссию и бронхоскопию . Пишу снова, так как хочу посоветоваться вновь. Расскажу ситуацию заново: Полторы недели назад я заболела . Из симптомов болело горло, заложенность носа, чих , не большой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-06-04T13:47:24+03:00

Здравствуйте, Ирина Дмитриевна.
По снимку рентгена и по описанию КТ образование действительно в 6 сегменте большое, если оно продолжит расти или начнет распадаться и давать очаги отсева в другие участки легкого или другие ткани - лечение будет еще более сложным.
Поэтому самое правильное в данном случае - образование удалить (а по совокупности могут убрать в тяж в С10 на всякий случай и его исследовать), сдать на гистологическое исследование и после определения его происхождения предложить лечение, если таковое потребуется. Киста не будет требовать дальнейшей терапии после удаления.
А если это паразитоз или туберкулема или какая опухоль - лечение будет уже сильно различаться и без гистологической картины его не подобрать.
В случае туберкулеза может возникать угроза и для ребенка, т.к. идет обрыв бронха, т.е. образование к бронху тесно прилежит и может им дренироваться с выделением микобактерий.
В случае новообразования по типу опухолевого также держать его в легочной ткани незачем, удаляем, определяем природу и делаем прогноз.