Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

22 апреля 2025

Добрый день! Ребёнок 8 лет аллергия на березу. Вечером начал покашливать, появилось затрудненное дыхание и небольшой свист в горле, в груди. Ночью делали ингаляцию 2 мл пульмикорта (0.25) + 2 мл физраствора + 8 капель беродуала. Дыхание восстановилось, свист пропал, лёгкий...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-23T06:48:14+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Максимально 2 р в день.

Question 2

Булла в легком

6 ответов

22 апреля 2025

Бабушка 85 лет. Делали кт плечевых суставов , обнаружили: в зоне сканирования визуализируется эмфизематозная булла размерами 42*70*94 мм, с уплотненной, местамисклерозированной стенкой.Заключение:Кт-картина деформирующего остеоартроза плечевых суставов.Признаки синовита...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-04-22T19:38:51+03:00

Здравствуйте. Такие буллы обычно формируются в связи с длительнотекущим хроническим бронхитом, чаще обструктивным, или после перенесенного когда-то воспаления. Размер буллы большой, но т к нет жалоб лечение не проводится. Требуется контроль КТ раз в год, вакцинация против гриппа, пневмококка, избегать травм грудной клетки. Если возникнет одышка, кашель, в т.ч. затяжной после ОРВИ, то желательно пройти спирометрию для оценки функциональности дыхания.

Question 3

Прием препарата с большим стажем курения и астмой

1 ответ

22 апреля 2025

Здравствуйте. Хочу бросить курить с помощью препарата Цитизин 1.5 мг. Стаж курения: 30 лет. Диагностирован ХОБЛ и бронхиальная астма средней степени. Мне 44 года. В инструкции написано:- Лицам с длительным стажем курения и лицам старше 40–45 лет цитизин следует применять...

Константин

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-22T17:46:28+03:00

Здравствуйте, Константин. Больше всего побочных эффектов зафиксировано на сердечно-сосудистую систему.
Одышка отмечена редко.
Применять для снижения никотиновой зависимости в вашем случае можно. С уважением!

Question 4

Диагноз ???

1 ответ

22 апреля 2025

Здравствуйте! Мне 37 лет. На флюорографии обнаружили затемнее, поставили лимфаденопатия вглу под ??? Отправили на КТ (снимки и заключение имеется). В заключении КТ: аденопатия ВГЛУ сравнимая с саркоидозом 1 степени. Прошла обследования в тубдиспансер, туберкулёз не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-22T17:49:16+03:00

Здравствуйте. Диагноз Саркоидоза подтверждается биопсией внутрилегочных или других увеличенных периферических лимфоузлов. Если нет биопсии, но увеличен показатель активности АПФ, диагноз считается вероятным.
Лечение начинается препаратами первой линии Пентоксифиллин+ вит. Е на 3-6 месяцев. С уважением!

Question 5

Спирометрия

1 ответ

22 апреля 2025

Помогите пожалуйста расшифровать,папа очень часто задыхается,в покое в том числе.Нарушение вентиляционной функции легких обструктивного типа,легкой степени (ОФВ1-70%,ФЖЕЛ-75%,ЖЕЛ-83%,индекс Тиффно-84%),но регистрируется нарушение линейности нисходящей половины кривой со...

Александр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-22T16:25:12+03:00

Здравствуйте. Спирометрия соответствует диагнозу Бронхиальная астма. При подтверждении этого диагноза очно, для лечения назначаются дозированные ингаляторы, например Дуоресп Спиромакс 160/4,5 мкг. С уважением!

Question 6

Ателектаз лёгкого.

6 ответов

22 апреля 2025

Женщина 63 года, отдышка тахикардия, сердце проверяли для её возраста в норме, сделали кт лёгких, помогите расшифровать и чем лечить, и лечится ли вообще это.. Отдышка в покое и при движении.

Тимофей

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-04-22T14:50:35+03:00

Здравствуйте!
Ателектазы - это участки спавшегося легкого, воздуха в них нет, образовались связи с тем, что просвет бронха «забит» (это может быть мокрота, инородное тело, опухоль). Для того, чтобы это ликвидировать и выяснить причину обычно проводят лечебно-диагностическую бронхоскопию. Указанная симптоматика вероятнее всего связана с ателектазами.
Высокое стояние купола диафрагмы образовалось за счет того, что в правом легком появились ателектазы, общий объем правого легкого уменьшился и поэтому диафрагма поднялась выше. Это явление уйдет, когда легкое будет расправлено.
Спайки - это соединительнотканные неэластичные тяжи, которые чаще всего возникают после перенесенных ранее воспалений. Тк эти изменения небольшие существенных изменений в дыхании, активности, качестве жизни не окажут.
Булла - это по сути воздушный пузырь в ткани легкого. В данном описании он воздушный, т.е. патологического содержимого в нем нет. Иногда в буллах может скапливаться мокрота, а мокрота - это благодатная среда для роста микробов и при снижении иммунитета эта булла может быть источником воспалительного процесса. За буллой следует просто наблюдать, профилактировать респираторные инфекции, отказаться от вредных привычек (если таковые есть).

Question 7

Астма у кота

4 ответа

22 апреля 2025

Здравствуйте! Кот 9 лет. Метис. Мы боремся с астм. кашлем. Были много раз на рентгене. Кот прошел курс лечения антибиотиком (юнидокс солютаб) 14 дней, беродуалом и пульмикортом (21 день): улучшений в кашле нет. Кашель стал хуже: кот стал как бы громче кашлять. Был назначен...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-22T12:41:49+03:00

Здравствуйте, Елена. Для лечения Бронхиальной астмы у животных используются ингаляторы через специальный спейсер.
Например в качестве базовой терапии Фостер 100\6 мкг или Беклометазон 100 мг 2 р в день, при сильном кашле Сальбутамол или Ланфри ЛС по требованию.
Если есть упоминание или подтвержденная аллергия, то эффективны Зодак\Зиртек в каплях.
Лонгидаза не входит в клинические рекомендации по лечению Бронхиальной астмы, кашля.
Назначается для уменьшения зон фиброза, в том числе после перенесенных инфекций. С уважением!

Question 8

Хрипы в легких по утрам

5 ответов

22 апреля 2025

Здравствуйте.Месяц назад переболел ОРВИ, была небольшая температура, отлежался день и пошел работать. В течении следующей недели был кашель и откашливалась мокрота внешне похожая на спагетти, очень плотная. Потом появились хрипы в легких, после чего отправился на больничный....

Виктор, Златоуст

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-22T11:38:21+03:00

Здравствуйте.

Лечение Вы получили адекватное. Подскажите пожалуйста, у Вас есть результат спирометрии? Выполняли ее с пробой? До и после ингаляции?

Клебсиелла в таком количестве и при наличии жалоб, требует лечение.
Гайморита, воспаления пазух не было?

Question 9

Одышка и кашель

5 ответов

22 апреля 2025

Добрый день! Мучает сильная одышка и кашель. Сделала КТ: изменения в правом легком по типу бронхопневмонической инфильтрации. Диффузное утолщение стенок крупных бронхов, с признаками гиперсекреции и бронхообструкции. Проявления реактивной внутригрудной лимфоаденопатии....

Нелли

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-22T11:35:38+03:00

Здравствуйте, Нелли.
Такое описание компьютерной томографии показывает воспаление легких и бронхов с сужением просвета и скоплением большого количества мокроты.
В таких случаях обязательно нужно стать общий анализ крови и с реактивный белок , оценить степень активности воспалительного процесса и получить антибактериальное лечение.

Так как Вы отмечаете одышку, желательно знать уровень сатурации (насыщение кислородом), если оно будет низким, то нужно пролечить воспаление в условиях стационара.

Question 10

ПОЧЕМУ МУЧАЕТ КАШЕЛЬ

1 ответ

22 апреля 2025

У МЕНЯ ПОСТОПЕРАЦИОННЫЙ ФИБРОЗ ПРАВОГО ЛЕГКОГО,Я КАШЛЯЮ НЕ ПОСТОЯННО А ПРИСТУПАМИ,1-2 РАЗА В ДЕНЬ,У МЕНЯ БЫЛА ЛОБЭКТОМИЯ В МАРТЕ ПРОШЛОГО ГОДА,КАШЛЯЮ Я С СЕНТЯБРЯ,ФИБРОЗ ОБНАРУЖИЛИ ПРИ СКТ С КОНТРАСТОМ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА Т.К. У МЕНЯ РАК 1 СТЕПЕНИ ,В...

Тверякова Людмила Александровна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-22T16:27:36+03:00

Здравствуйте, Людмила Александровна. В таких случаях стоит сделать спирометрию для оценки дыхательной функции лёгких. При снижении показателей назначаются дозированые ингаляторы. Они уменьшают кашель, так как обладают противовоспалительным и бронхорасширяющим действием. С уважением!

Question 11

Восстановление после пневматорокса

6 ответов

22 апреля 2025

Мне 21. Занимаюсь много лет вокалом, профессионально. В последний месяц танцевала и пела , интенсивно. 8 апреля во время танцев и пения вечером почувствовала сильную боль, сначала в спине , потом постепенно перешла на легкие, тяжело дышать, отдавала еще в левое плечо. На...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-22T09:59:07+03:00

Здравствуйте, Мария.
Для начала нужно убедиться, что легкое расправлено.
Это делается последовательными рентгеновскими исследованиями с определенной периодичностью.
Второй момент - оценить вашу легочную ткань на наличие булл - мешочков с воздухом, в частности, есть ли такие на верхушке или по краю легкого близко к его поверхности и плевре.
Это определит риск повторения пневмоторакса в будущем.
Исследуется легочная ткань методом КТ.
Исследования можно совместить - КТ оценит и структуру легкого и буллы и расправленность легочной ткани.

А потом мы поймем, есть ли риск при нагрузке получить повтор.

В домашних условиях расправлять грудную клетку пением в спокойном состоянии без напряжения можно и после выписки.

А в профессиональном - после исключения рисков.

Question 12

Кислородный концентратор

1 ответ

22 апреля 2025

Болезнь ХОБЛ уже около 10 лет. Ставят 4 ст. Инвалид 2 группы. Сатурация ниже 90. Хочу купить кислородный концентратор. Какой лучше приобрести и поможет ли он.

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-22T07:53:13+03:00

Здравствуйте, Марина. Лучший ингалятор для лечения ХОБЛ- Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день.
При сатурации менее 92% желательно использовать кислородный концентратор со скоростью потока 3-5 литров в минуту например Армед 7F-3NW. С уважением!

Question 13

Обострение астмы затянулось

1 ответ

21 апреля 2025

Здравствуйте. В декабре я заболела с детьми бронхитом. Я курильщик со стажем около 12-13 лет. Долго не могла оправдываться в итоге появилась сильная отдышка и как будто невозможность полностью вдохнуть.ч чувствуется облегчение если нагнуться вперёд, руки поставить на колени....

Анастасия, Калуга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-22T07:56:08+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Для отказа от курения используется Никоретто (таблетки, спрей, пластырь). Айкос использовать не нужно.
Базовое лечение Бронхиальной астмы это постоянные дозированные ингаляторы, например Дуоресп Спиромакс 160\4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Для снижения веса назначается Семаглутид 1 р в неделю п\кожно в течении 6-12 месяцев. С уважением!

Question 14

Три месяца мокрота и одышка

6 ответов

21 апреля 2025

Здравствуйте! Я болею уже почти 3 месяца, начиналось как обычное ОРВИ ( головная боль, горло, кашель). Назначили АЦЦ и все. Через 7-10 дней все стихло. И потом начался кашель с трудноотдеояемой мокротой.необычно - краснота на лице и мелкие прыщики. Просыпалась по ночам от...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-21T21:18:23+03:00

Здравствуйте, Татьяна Викторовна. По КТ описаны косвенные признаки бронхита. Данных за аллергию, бронхособструкцию нет.
По анализам дефицит железа, фолиевой кислоты.
Принимаете препараты для коррекции?
От клебсиеллы по чувствительности можно рекомендовать Спекрацеф 200 мг 2 р в день 10 дней, от кашля с мокротой Аскорил ЛС 10 мл 3 р в день до 10 дней. С уважением!

Question 15

Атипичная пневмония

4 ответа

21 апреля 2025

У ребенка была температура 39,6 в течении 2 дней, и кашель сильный сухой. Температура прошла после 1 свечи нурофена. Кашель постоянный был около недели. После пошло улучшение. Принимали синекод, но особого эффекта не было. Остался кашель только во сне и на пробуждение. Стали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-21T21:52:30+03:00

Здравствуйте.
Если на снимке рентгенолог описал воспаление лёгких, в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
При воспалении лёгких врач может рекомендовать прием антибиотика, оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
По фото фиксации на мониторе снимка не очень правильно его оценивать, так как цифровой снимок необходимо смотреть с цифрового носителя.
Справа, судя по фото есть усиление лёгочного рисунка, возможно - не полный вдох, может быть косвенным признаком воспаления лёгких.
Рентгенконтроль врач может назначить через 14 дней от даты начала приема антибиотика
С уважением!