Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

27 февраля

Добрый день! Заключение рентгенографии- пневмофиброз, корни/структурны.О чем это говорит? Чувствую себя нормально.

Алла

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-27T03:59:48+03:00

Здравствуйте, Алла!
Пневмофиброзом называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких. Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности, чаще всего, не представляет, и лечения не требует
Структурные корни по рентгенографии чаще всего описывают при возрастных изменениях, признаках сердечной недостаточности (например, если есть артериальная гипертензия).

Question 2

О назначении терапевта

1 ответ

26 февраля

при неуточненной бронхопневмонии амоксиклав и ацц два раза вдень,достаточно ли взрослому?

Анна

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-27T04:07:30+03:00

Здравствуйте, Анна!
Согласно клиническим рекомендациям по лечению пневмонии терапию обычно рекомендуется начинать с Амоксиклава (если дозировка 875 мг, то достаточно приема 2 раз в сутки).
Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится черед 72 часа от начала приёма антибиотика. При снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия, уменьшении выраженности кашля терапия считается эффективной. Обычно длительность лечения составляет 7-10 дней.
Дополнительно при влажном кашле рекомендуется в таких случаях прием муколитиков (например, Эльмуцин или АЦЦ).
Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (для оценки эффективности лечения)

Question 3

Низкая сатурация ночью до 87

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте!Женщина 70 лет, лежала на обследовании в больнице в стационаре, 2 месяца беспокоит сильная одышка, первый раз перенесла ковид в 21 году, было 90% поражения лёгких, реанимации и ИВЛ.Остался фиброз и эмфизема.Сейчас 2 месяца назад в стационаре заразилась снова...

Вера

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-27T02:19:48+03:00

Добрый день

К сожалению, одним из серьезных осложнений ковидной пневмонии (особенно которая протекала крайне тяжело, с больным распространением изменений) является фиброз. Фиброз- это замещение легочной ткани на соединительную (рубцовую), соотвественно из за этого резко снижается дыхательная поверхность легких, функция газообмена. В таких ситуациях организму не хватает кислорода, содержащегося в атмосферном воздухе для поддержания нормального газообмена,из за этого могут страдать все внутренние органы, особенно головной мозг и сердечная мышца- поэтому пациентам требуются большие концентрации кислорода (что может обеспечить кислородный концентратор)- формируется хроническая дыхательная недостаточность. Кислородный концентратор обычно применяют до 16-20 часов в сутки (обязательно в ночное время, чтобы избежать снижения сатурации во время сна).

Опасность этого состояния в том, что фиброзные изменения, к сожалению, иногда могут прогрессировать (еще больше уменьшая дыхательную поверхность легких). По описанию КТ -
- эмфизема- это участки повышенной воздушности легочной ткани, в которых также снижается газообмен.
-диффузное уплотнение легочной ткани, уплотнение легочного интерстиция, сотовое легкое- все это последствия перенесенного ковида, но также важно исключать такое заболевание, как идиопатический легочный фиброз (это заболевание как раз может обладать к склонностью прогрессирования фиброзных изменений). Для диагностики этого состояния обычно рекомендуют очный осмотр пульмонолога (чаще всего проводят дообследование в условиях стационара- бодиплетизмография, оценка диффузионной способности легких, диагноз ставится консилиумом врачей). При постановке диагноза обычно назначаются антифибротические препараты (Нинтеданиб, Перфинидон) на постоянную основу после получения группы инвалидности.

Перенесенная недавно ТЭЛА, к сожалению, также может сыграть свою негативную роль в прогрессировании дыхательной недостаточности и усилении потребности кислородной поддержки.

Question 4

Расшифровка КТ

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте. Моей маме 64 года. На протяжении нескольких лет беспокоит кашель с периодами улучшения и ухудшения. Неделю назад сделала КТ легких. Врач рентгенолог сказала, что по КТ не видит отклонений, вызывающих кашель. Тем не менее в описании указано, что СТЕНКИ БРОНХОВ...

Элина

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-02-27T17:46:45+03:00

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич

Всех благ ✨и крепкого здоровья!

Question 5

Какое необходимо лечение, чтобы сбить температуру

5 ответов

26 февраля

Добрый день! У моей мамы температура держится 4 дня 37.8, 38, других симптомов нет, горло не болит, насморка нет, сегодня были в больнице, пришло такое заключение, что делать в таком случае? Насколько это серьезно? Чем лечить? Какие лекарства принимать, чтобы сбить температуру?

Valentina, Чебоксары

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-26T19:20:44+03:00

Здравствуйте, Валентина!
С учетом предоставленной информации можно предположить вирусную инфекцию. Посколько иногда ОРВИ может протекать только с температурой. Однако для уточнения в таких случаях рекомендуется дообследование в виде общего анализа крови и анализа крови на С реактивный белок (по анализу будет понятно вирусное или бактериальное воспаление).

По представленному КТ нет ничего опасного. Мелкие очаги в легких до 3 мм справа более вероятно внутрилегочные лимфоузлы (входят в структуру нормальной легочной ткани), которые могли отреагировать на вирус или зоны фиброза (рубцовая ткань сравнима с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причины это ранее перенесенные инфекции. Размеры до 1 см как правило не представляют опасности. Однако при впервые выявленных изменениях лучше проводить КТ-контроль образований через 3-6 месяцев (для оценки динамики)

На данном этапе рекомендуют в основном симптоматическое лечение
- обильное питье. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки (некрепко заваренного чая с медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод, предварительно выпустить газ)
- поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру 20-23 градуса (достаточно проветривать)
-при повышении температуры выше 38,5 (или меньшая температура, которая сопровождается плохим самочувствием) рекомендуется жаропонижающие (например, Ибупрофен по 400 мг до 3 раза в сутки с минимальными промежутками по 8 часов или Парацетамол 500 мг с промежутками 6 часов)

Question 6

Кашель у ребенка

2 ответа

26 февраля

Здравствуйте! Ситуация такая: у ребенка 3,5 года кашель, который не проходит вообще. Началось с 2 лет примерно, как начали посещать развивашки, начались болезни. В 2 и 3 пошла в садик. Там ситуация стала еще хуже. За полтора года ни разу не отходила полный месяц. Максимум...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-26T20:38:40+03:00

Здравствуйте. В анализах эозинофилы и общий ИГЕ повышены. Это может говорить об аллергии.
Для уточнения причинных аллергенов как правило рекомендуют анализ крови на респираторную аллергопанель.
Для укрепления иммунитета обычно эффективен курс Исмигена рассасывать по 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год, БактоБлис плюс 3 месяца.

Question 7

Лекарства дозировка

2 ответа

26 февраля

Здравствуйте! В связи с тем, что у ребенка однажды был страшучий бронхоспазм( или ларингоспазм, точно не знаю как называется..резко стал задыхаться ночью, еле откачали в скорой, был какой-то вирус) Хочу обновить запасы берадуала и пульмикорта , просто чтобы были дома на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-26T18:28:46+03:00

Здравствуйте. Стандартная схема небулайзерной терапии в таких случаях: Беродуал 10 капель+ 2 мл натрия хлорида 0,9%, через 10 минут Пульмикорт 250 мкг 2 мл + 2 мл натрия хлорида 0,9%, дышать 2-3 раза в день однократно или до 3-5 дней.
При подозрении на аллергию дополнительно рекомендуют Зодак\Зиртек 1 таблетка в сутки до 5 дней.

Question 8

Ковид и Фостер

4 ответа

26 февраля

Здравствуйте! Муж перенес ковид за 2 дня (был подтвержденный тест) Сегодня с утра у меня появилось чувство першения, саднения в горле, к вечеру поднялась температура пока 37.3 , головная боль немного. Горло немного красное, задние дужки. Из-за першения и ощущения «песка»...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-26T16:13:48+03:00

Здравствуйте!
Судя по описанию имеются данные за инфекционный процесс в дыхательных путях, вызванный вирусами (COVID), однако, для более точной диагностики обычно рекомендуют контроль анализов крови (общий анализ крови и СРБ), а также экспресс-тест на COVID в домашних условиях.
При воспалительных процессах в дыхательных путях возможно обострение бронхиальной астмы, даже если она длительное время была контролируемая.
Обострение проявляется в виде хрипов и свистов в грудной клетке, чувства заложенности, усиления кашля.
При обострении болезни, как правило, рекомендуют добавление к базисной терапии ингаляций через небулайзер Беродуала и Пульмикорта 2 раза в сутки.
При этом базисную терапию (Фостер) отменять не надо (базисная терапия применяется ежедневно)
По представленному КТ от января 2026 года описаны поствоспалительные изменения (с положительной динамикой). Опасности они не представляют, лечения не требуют.

Question 9

Как адаптироваться к жизни с фиброзом. Стабилизировать здоровье легких, поддержать иммунитет.

1 ответ

26 февраля

Добрый день. Заболела пневмонией под Новый год. Заключение КТ: признаки среднедолевой пневмонии, плевропневмофиброз в апикальных отделах обоих легких.После выписки. Рентген: без очаговых и инфильтративных изменений. Заключение: без достоверных Rtg-признаков в пользу...

Лана, Брест

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-26T13:55:46+03:00

Здравствуйте!
То что по данным «свежего» рентгена в легких чисто, это хорошо, значит лечение было эффективным.
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на постинфекционную астению. Это состояние повышенной слабости и утомляемости, которое возникает после перенесённых заболеваний (например, пневмония). Она может сохраняться до 1-2 месяцев после заболевания. В таких случаях рекомендуется прием профилактической дозы витамина Д 2000МЕ, так как он помогает восстановлению легочной ткани. А также выполнение дыхательной гимнастики

Question 10

Расшифровка результатов флюорографии

5 ответов

26 февраля

Добрый день!Получила результаты флюрографии, чем немного обеспокоена. Рентгенологических признаков свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Это успокаивает, но дальше…Легочный рисунок: усилен по смешанному типу. Что это? Страшно или не стоит...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-26T12:27:21+03:00

Здравствуйте, Светлана!
По описанию флюорографии очаговых и инфильтративных изменений в легких нет, что обычно исключает пневмонию.
Кальцинат представляет собой неактивный очаг, то в этом месте ранее было воспаление, которое со временем заместилось кальцием. Кальцинаты опасности не представляют, лечения не требуют и симптомов не вызывают.
Плевроапикальные наслоения также являются поствоспалительными изменениями, то есть возникают после ранее перенесенных воспалительных процессов в легких. Их можно сравнить с рубцом на коже только в легком. Данное состояние не опасное, лечения не требует и симптомов не вызывает.
Усиление легочного рисунка на флюорографии может возникать в результате недавно перенесенной воспалительной реакции бронхов на инфекцию (хронический бронхит), а также при воздействии вредных веществ (курении). Вас что-то беспокоит? Болели ли вы недавно? Курите ли вы? До этого ежегодные флюорографии были без патологии?
Также для исключения острого состояния в таких случаях обычно рекомендуют выполнить оощии анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок.

Question 11

Можно ли иметь противопоказания к ФГДС по возрасту и ещё далее

2 ответа

25 февраля

Добрый день! Не знаю, должна ли быть какая-либо логика, наехали на меня даже не понял врач незнакомый из ПНД по как будто наезду мамы, что я мало ем. Ну короче все их отделение психбольницы опасны для меня как клозапин - пациента - ну например запах фейри ну почти, в некой...

ratskeller55516@yandex.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абиев Тимур Аланович · Answer · 2026-02-25T18:13:04+03:00

Здравствуйте!
Противопоказаний к ФГДС по возрасту нет. При выполнении ФГДС могут быть абсолютные противопоказания, которые в целом являются тяжелыми заболеваниями такие, как острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращение, тяжелая дыхательная недостаточность. Так же врач самостоятельно может ограничить проведение ФГДС по относительным противопоказанием. Поэтому возраст напрямую не является противопоказанием. Учитывается комплекс заболеваний и общее состояние пациента.

Question 12

Двусторонняя пневмония

1 ответ

26 февраля

Всем доброго здоровья! Мама 86 лет: 1,5 месяца с двусторонним воспалением лёгких на ИВЛ с трахеостомой. На сегодня по словам лечащего врача: сохраняется инфильтрация, СРБ 80, низкий белок, отёчность тела. Сопутствующие заб-я: диабет 2 типа, гипертония. Уважаемые доктора, с...

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-26T13:11:37+03:00

Здравствуйте. Обычно при таких состояниях помогает переливание компонентов крови- свежезамороженной плазмы, альбумина, ингаляции Сурфактанта через небулайзер.
Пробиотики и корректоры иммунитета не помогут.
Лечебное питание обращённое белком, например НутриДринк от Нутриция поможет быстрее восстановиться организму.

Question 13

Подскажите пожалуста у нас пневмония и что делать

1 ответ

26 февраля

Ребенок 1.8 года 2 дня назад начал кашлять сухой кашель, потом присоединились прозрачные выделения из носа На 3 день вызвали врача, она услышала хрипы отправила на рентген, Подскажите что нужно делать, у меня паника На рентгене: е: При обзорной рентгенографии ОГК №24771 с...

Альбина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-26T13:15:06+03:00

Здравствуйте, Альбина. В таких случаях вероятнее вирусная или атипичная инфекция (хламидии, микоплазмы пневмонии). В лечении как правило назначают Азитромицин в суспензии на 3 дня, ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Пульмикорт и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день на 4-5 дней.

Question 14

Обострение бронхиальной астмы с мокротой

1 ответ

26 февраля

В ноябре 2025 года поставили диагноз дыхательная недостаточность 1 степени. Астма. Можно ли получить инвалидность, так работать тяжело. Только летом ремиссия.

Ирина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-26T09:50:22+03:00

Здравствуйте, Ирина!
Инвалидность обычно оформляется, если есть дыхательная недостаточность 2 степени. При 1 степени дыхательной недостаточности группа инвалидности не назначается.
Также критериями для установления инвалидности являются не менее 2-х стационарных обострений в год, сатурация менее 96%- 95% и выраженные изменения по спирометрии.

Question 15

Результат флюрограммы

1 ответ

26 февраля

Справа в нижнем легочном поле мелкий плотный очаг. Корни уплотнены.

Эва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-26T13:18:06+03:00

Здравствуйте. В таких случаях для более детального рассмотрения зоны интереса рекомендуют проведение компьютерной томографии органов грудной клетки с контрастированием.
Возможно ничего опасного, кальцинат это отложения кальция в лёгочной ткани.