Онлайн консультация пульмонолога

Здравствуйте, наличие изменений аллергического плана в крови говорит об атопии - возможной генетической предрасположенности к аллергическим реакциям, к гиперреактивности дыхательных путей и развитию хронического воспаления в стенке бронхов.
Если животных нет, уточните состав подушки.
Если подушка тоже синтетическая, одеяло синтетическое, то обострять такие спящие процессы может вирусная инфекция.

Пульмикорт назначается по показаниям для снятия иммунного воспаления и может продолжаться длительно, если с ним есть эффект. В данном возрасте порошковым ингалятором еще пользоваться не получится, поэтому работаем небулайзером - для поддерживающей терапии минимальные дозы 0,25мг 2 раза в сутки +_ Беродуал, если есть бронхоспазм или свистящие хрипы.

Здравствуйте, Татьяна. По вашему описанию похоже на атипичную (микоплазменную или хламидийную пневмонию). Лечение назначено верно. Желательно контроль Рентгена через 2-3 недели. С уважением!

Здравствуйте, Надежда. Пневмофиброз-это "полосочки" рубцовой ткани, расцениваются как поствоспалительные изменения.
Не опасно. Лечения не требуется. На качество жизни не влияют. С уважением1

Здравствуйте, Татьяна. Обычно в вашем возрасте назначается 2,5 мл ( 1\2 ч.л.) 2-3 р в день 3-5 дней, если вам не назначили по другой схеме. С уважением!

Здравствуйте, Оксана. Стоит сделать Рентген легких, спирометрию с бронхолитиком, сдать общий анализ крови с лейкоформулой, посетить с анализами пульмонолога очно. С уважением!

Здравствуйте, Наталья. Реглисам помогает при сухом кашле. В таких случаях Флуифорт надо отменить. С уважением!

Добрый день.

Понимаю Ваши переживания. Действительно, Вам было проведено достаточно мощное обследование.

По КТ легких патологии нет. По результатам анализов на аллергию - общий IgE в норме, однако, имеется повышение абсолютного количества эозинофилов. По спирторамме- показатели вентиляционной функции легких в норме. Проба отрицательна- что говорит об отсутствии бронхоспазма. По Бак посеву мокроты- условно патогенная Флора. Но есть положительные антитела класса М к микоплазме.

Однако, не всегда по одной нормальной спирограмме можно исключить диагноз астмы.

Судя по описанию Ваших симптомов- очень похоже на наличие гипертеактивности бронхов. Иногда в спорных ситуациях (если клинически есть подозрение на бронхоспазм, а по данным обследования он не регистрируется ) возможно назначение пробного лечения ингаляционными препаратами (например Симбикорт Турбухалер) на срок 1-3 месяца с последующей оценкой симптомов болезни. Параллельно в течение месяца возможно проведение пикфлоуметрии в домашних условиях утром и вечером для оценки разброса пиковой скорости выдоха (это так же поможет в диагностике бронхоспазма). Обсудите эту возможность с пульмонологом на очном приеме.

Так же, судя по описанию, имеется постназальный затек, который так же может усугублять кашель, отделение мокроты. Лечение лор врач назначил корректное (назонекс). При отсутствии эффекта в течение 14-21 дня желателен повторный осмотр данного специалиста.

В настоящее время лечение антибиотиков верное (так как есть микоплазменная инфекция). После курса антибиотика можно проконтролировать ПЦР из носоглотки для исключения наличия ДНК данной бактерии в дыхательных путях.

Проведение ФГДС для исключения ГЭРБ при длительном кашле с мокротой так же желательно, так как эта патология так же может являться причиной.

Здравствуйте. Посмотрела прикрепленные документы. По КТ определяется новообразование в правом легком, подозрительное на злокачественный процесс с вероятными отсевами в верхнюю долю справа, лимфоузлы, также подозрение на нижнедолевую пневмонию.
В таких случаях нужна консультация онколога в ближайшее время.
Также для начала назначается антибактериальная терапия, например Амоксиклав 125+875 мг 2 р в день 10 дней.
При исключении злокачественного процесса онкологом, нужно сдать анализы для дифференциального диагноза с Саркоидозом: кровь на ЦИК, СРБ, кальций крови, активность АПФ, УЗИ периферических лимфоузлов. С уважением!

Рада была помочь Вам. Скорейшего выздоровления малышу!

Можно делать 1 гр в сутки, так как нет убедительных данных за пневмонию. Стоит сдать кровь на атипичные инфекции: антитела (IgG и IgM) к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, методом ИФА, а также СРБ если не сдавали ( показатель активности воспаления).

Добрый день Павел.
По анализу нету признаков активного воспаления, Рентген не выявил воспаления лёгких. Уточнит, где именно локализуется боль?
Связи с дыхательной системой пока что нет.

По рентгену есть косвенные признаки бронхита. Какие-то другие симптомы есть? Заложенность носа, кашель, мокрота, головные и лицевые боли

Здравствуйте, Людмила. Сдайте кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии методом ИФА, мазки из зева и носа на посев микрофлоры.
Подскажите, аллергии нет у вас? Обычно в таких случаях хорошо помогает на долечивание курс Исмигена по 10 дней в месяц 3 месяца. С уважением!

Здравствуйте. Если Ваш основной вопрос про перелом ребра, то переадресуйте вопрос рентгенолога. Они Вам помогут разобраться.

Симптомы не связаны с хобл. Плеврита не вижу.

Здравствуйте, Татьяна. Такие очаги нуждаются в консультации фтизиатра, онколога, динамическом наблюдении.
КТ контроль через 6 месяцев. С уважением!

Здравствуйте, файл не добавился. Повторите попытку, пожалуйста.