Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

28 февраля

В понедельник у сына 4г начался кашель, не частый, влажный. В среду кашель стал сильный, грудной, приступообразный. Появился насморк, но где-то далеко в носу закладывает, сильно не отходит. Температуры нет и не было. Общее состояние энергичное. В ночь кашель стал сильно...

Ольга, Абакан

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-28T07:45:10+03:00

Здравствуйте. При хрипах в груди, приступах кашля как правило назначают ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 7-10 дней.
На ночь эффективно добавление Кетотифена 1 таблетка или в сиропе с противоаллергическим и противоотёчным эффектом на бронхиальное дерево, дыхательную систему.

Question 2

Сильная боль и отек в горле после пневмонии

1 ответ

28 февраля

Перенесла пневмонию правосторонюю среднедолевую. 13 дней капали 2 антибиотика. Дома 2 недели, мокроты не было, слабость. На третьей неделе находясь дома заболело сильно горло, отечность. По назначению врача пригимаю флуимуцил 600 мл утром. После того как заболело горло...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-28T07:47:58+03:00

Здравствуйте, Виктория. От боли в горле эффективен Фарингосепт или Доритрицин рассасывать до 5 дней.
Флуимуцил и Либексин вместе не назначают.
От приступов кашля как правило рекомендуют рассасывать Ренгалин до 4-6 таблеток в сутки.

Question 3

Неполный вздох и выдох. То глубокий то неглубокие вздохи через промежутки

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте мне делали рентген грудной клетки. Там описали лёгочной рисунок деформирован за счёт перибронхиальных уплотнений. Это лечится ли?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-28T04:56:00+03:00

Здравствуйте!
Перибронхиальное уплотнение, деформация легочного рисунка обычно являются косвенными признаки бронхита.
Если есть какие-либо симптомы обычно при подобных находках рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и СРБ) для оценки активности воспаления
Для диагностики нарушений бронхиальной проходимости в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии (оценить есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов)

Question 4

Обструктивный бронхит

3 ответа

28 февраля

Ребенку 9 месяцев, на гв. Гемоглобин 98. С 10 ноября начался кашель, врач назначила геделикс, после него ребенок начал захлебываться кашлем. Отменили геделикс, назначили 2 р в день ингаляции с амбробено, прогревание 10 дней. Ничего не помогало, все только ухудшилось и мы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-28T05:05:19+03:00

Здравствуйте. При рецидивирующих бронхитах курс лечения ингаляциями через небулайзер может быть назначен на 1-3 месяца. Обычно для такого возраста это Беродуал и Пульмикорт.
Отхаркивающие препараты (Амброксол, Лазолван и т.п) до 5 лет стараются не рекомендовать, так как узкие дыхательные пути и неспособность к отхаркиванию могут ухудшить состояние малыша.

Question 5

Таргетный уровень сатурации при ХОБЛ

3 ответа

27 февраля

Бабушка, 97 лет. ХОБЛ, смешанная деменция, лежачая второй год после перелома шейки бедра. Перенесла двустороннюю пневмонию в ноябре 2025, с декабря — пароксизмальная тахикардия с фибрилляцией предсердий (чсс до 170, длительность приступов — от 30 минут до 6 срок, частота — 1...

Александр

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-28T02:48:50+03:00

Добрый день.

Согласно клиническим рекомендациям по лечению ХОБЛ абсолютным показанием к назначению длительной кислородотерапии (более 15-16 часов в сутки) является уровень сатурации 88% и ниже. Если имеются другие осложнения ХОБЛ (легочнон сердце, снижение сатурации при физических нагрузках - в случае лежачих пациентов- это перевороты тела, снижение сатурации во вне- показанием для назначения кислородной терапии является уровень сатурации 90%.

Целевыми значениями сатурации при наличии ХОБЛ являются цифры 90-92%. Также обычно после начала кислородотерапии оценивают анализ газового состава крови (в идеале артериальной, но такое возможно только в условиях стационара) через 3-4 недели от начала.

Если у пациентки имеются просадки сатурации в ночное время, то в таких ситуациях обычно рекомендуют использовать концентратор в ночное время .

Если в дневное время в покое сатурация в пределах 91-94% (частота дыхания менее 20 в минуту), то в таких ситуациях обычно допустимо не использовать концентратор).

Если просадки снижения цифр сатурации отмечаются часто, то в таких ситуациях обычно начинают длительную кислородотерапию не менее 15 часов в сутки, скорость начального потока обычно 1-2 литра в минуту. Допустимо увеличение до 5-6 л/мин (контроль по сатурации кислорода).

Question 6

Ээмфизема легких

1 ответ

27 февраля

диагноз эмфизема легких . сатурация иногда опускается до 90 в среднем 94 в течении двух лет анализы показывают превышение лейкоцитов 11-12 , и нейтрофилов абс 8-9. пользуюсь аноро эллипта. последний месяц состояние ухудшилось . может добавить пульмикорт ингаляции ?

Паша

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-28T13:19:39+03:00

Обычно рекомендуют Беродуал 15 капель+ 2 мл натрия хлорида 0,9%, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл + 2 мл натрия хлорида 0,9%, дышать 2 раза в день до 10-14 дней.

Question 7

Кашель и одышка

1 ответ

27 февраля

У меня сухой кашель с августа 2025г. Появилась одышка, на 4 этаж уже с одышкой поднимаюсь, с палками иду тоже одышка возникает, если темп увеличить, принаклонах тоже одышка. Хожу много пешком. Мне 74 года.

Нина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-28T07:53:36+03:00

Здравствуйте. Возможно причина жалоб в дыхательной или сердечно- сосудистой недостаточности. Для диагностики причин одышки и кашля как правило рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, ЭХО- КГ.

Question 8

Не долечили пневмонию? Рецидив

5 ответов

27 февраля

Добрый день! Диагностирали пневмонию. Сначала назначили амоксиклав 5 дней, затем другие, 5 дней. После пропития антибиотиков выписали. Через неделю после выписки поднялась температура 37.5-37.8 Признаков орви нет, болит голова, ломота в теле. 4 день. Врач назначил...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-27T20:47:10+03:00

Здравствуйте, Ольга!
В данном случае, как правило, рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок) для оценки активности воспаления и определения дальнейшей тактики лечения.
Возможны следующие варианты событий:
1)При повышении маркеров бактериального воспаления по анализам обычно рекомендуется курс антибиотикотерапии. При этом можно предположить, что инфицирование было вызвано атипичной флорой (микоплазмы, хламидии), поскольку Амоксиклав на них не работает. И нужен новый эффективный курс антибиотикотерапии
2)При повышении показателей, указывающих на вирусную инфекцию антибиотикотерапия не показана. В этом случае можно предположить, что вирус наслоился на ослабленный после пневмонии организм
3)При отсутствии маркеров воспаления по анализам крови можно будет сделать вывод о наличии так называемой постинфекционной астении. Это выраженная слабость, субфебрилитет (температура в пределах 37,1-37,7), которые могут сохраняться после перенесённой пневмонии до 1-2 месяцев.

До сдачи анализов обычно рекомендуются симптоматическое лечение
- обильное питье. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки (некрепко заваренного чая с медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод, предварительно выпустить газ)
- поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру 20-23 градуса (достаточно проветривать)
-при повышении температуры выше 38,5 (или меньшая температура, которая сопровождается плохим самочувствием) рекомендуется жаропонижающие (например, Ибупрофен по 400 мг до 3 раза в сутки с минимальными промежутками по 8 часов или Парацетамол 500 мг с промежутками 6 часов)

Question 9

Подозрения на астму

1 ответ

27 февраля

Здравствуйте!Помогите пожалуйста!Я девушка, мне 19, из вредных привычек электронные сигареты на протяжении 6 лет. В роду нет но аллергии, ни астмы.Из симптомов есть время от времени тихие свисты на выдохе, одышка при физ.нагрузке, кашля нет, чувства удушья под вопросом так...

Азалия, Туймазы

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-27T20:38:52+03:00

Здравствуйте, Мария!
При подобных симптомах и результатах обследований обычно можно предположить гиперреактивность бронхов.
То что по анализам крови и по КТ отклонений нет, как правило, исключает воспалительные процессы в легочной ткани. В таком случае для оценки связи нехватки воздуха с бронхо-легочной системой, рекомендуется сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком (с помощью нее выявляют скрытый бронхоспазм).
Для уточнения наличия синдрома гипервентиляции обычно рекомендуют проведение Наймигенского опросника с последующей консультацией невролога.
В случаях если симптомы возникают периодически, проходят самостоятельно или при отвлечении внимания, то чаще всего они связаны не с органическими причинами (то есть не с патологией органов), а с наличием повышенной тревожности. Однако сначала исключаются патологии различных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной)

Question 10

Респирафен и беродуал

1 ответ

27 февраля

Выдали в льготной аптеке респирафен вместо беродуала, не сталкивалась с ним, это полный аналог или лучше купить беродуал? Для ребенка 7 лет

Ольга, Барабинск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-27T20:55:10+03:00

Здравствуйте, Ольга. Респирафен Эйр (Производитель ООО ПСК Фарма- Россия) как и Беродуал содержит Ипратропия бромид моногидрат дозировка 20 мкг/доза + Фенотерол гидробромид 50 мкг/доза. Соответственно это идентичные препараты.
Разницы в действующих веществах нет.

Question 11

Тяжело дышать, отходит мокрота

2 ответа

27 февраля

Матери 66 лет, 1.5 года назад удалили зоб , задели голосовую связку, спустя 2 месяца начала задыхаться, вставили трахеостомическую трубку, как вставили начался кашель, постоянно отходила мокрота, отек. После через 3 месяца сделали операцию на голосовую связку и убрали трубку,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-27T15:10:20+03:00

Здравствуйте!
На представленной КТ органов грудной клетки описаны:
- плевроапикальные наслоения. Они возникают после воспалительных процессов в легких. Это замещение легочной ткани на фиброзную (сравнимо с рубцом на коже, только в легком). Данное состояние не опасное, лечения не требует.
- сниженная пневмотизация легких. Это состояние, при котором в определённой области лёгкого меньше воздуха, чем в остальных частях. Может встречаться как при бронхиальной астме, так и как быть последствием пневмонии, бронхита
- уплотнение в виде "матового стекла" на КТ может являться как зоной активного воспаления (чаще всего так проявляется вирусная пневмония) или же так могут себя проявлять изменения в легких после уже перенесенного воспаления.

В таких случаях понимания активности воспаления обычно рекомендуется сдать анализы крови (общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок).

Одной из причин длительного кашля и одышки может быть бронхоспазм. Поскольку на КТ не видно функцию бронхов обычно рекомендуется
проводение спирометрии с бронхорасширяющим препаратом, также анализ крови на общий IgE (исключение реакции бронхов на аллерген).

Еще одной причиной длительного кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа. Для диагностики проводят ФГС и консультацию гастроэнтеролога.

Не беспокоит ли изжога ? Нет ли повышения температуры?

Question 12

Причины ларинго и бронхоспазма

3 ответа

27 февраля

Ребенку 2,5 года. Первый приступ ларингоспазма случился год назад на фоне орви. Осенью пошли в сад, орви стали частыми, каждое орви у нас - это гарантированный ларингоспазм и пульмикорт. В этот раз случился еще и бронхозпазм, одышка, лечились беродуалом и пульмикортом, было...

Дарья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-27T14:24:19+03:00

Здравствуйте.
Ларингоспазм или бронхообструкцию может вызывать раздражитель, если есть предрасположенность к реакции бронхов на этот раздражитель.
Если у ребенка нет аллергии на кошку, пылевого клеща, пыль, резкие запахи, то контакт с этими раздражителями угроз здоровью не принесет.
контакт с табачным дымом желательно исключить. Пассивное курение, то есть непроизвольное вдыхание табачного дыма лицами, не употребляющими табачные изделия (в том числе детьми), сопряжено с рисками по респираторной инфекции, снижаться может защтная функция слизистой оболочки дыхательных путей. Повышенная уязвимость детского организма обусловлена незавершённым формированием дыхательной, иммунной и нервной систем, что усиливает негативное воздействие токсичных компонентов табачного дыма.
Для исключения аллергии назначают обычно анализ кови на общий IGE, анализ крови на аллергопанель - Педиатрическая панель ( 4 RIDA-screen), например

Question 13

Пятно в лёгких

5 ответов

27 февраля

Муж пошол на обследование который проходит каждый год .вызвали срочно пройти мрт .обнаружили на снимке пятно .сделал мрт .и опять не известно назначили скт .не можем понять что это .не курит не пьёт.проблем со здоровьем нет почти не каких .одно только заболевание...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-27T13:55:15+03:00

Здравствуйте.
на КТ от 26.02. слева в 5м сегменте, и 4м справа - мелкие очаги, которые соответствовать может внутрилегочным лимфоузлам, которые отреагировали на перенесенную вирусную инфекцию или бронхит.
изменения по типу "матового стекла" чаще всего говорят о воспалиельном процессе, вызванной вирусной инфекцией или атипичной флорой.
В6м сегменте спава описан очаг, который требует дообследования. Это может быть мальформация сосудистая (клубочек сосудов. который так виден на КТ0, но есть и онконастороженность, в связи с чем назначено Кт с контрастом.
Таже рекомендуют в атких случаях консультацию фтизиатра.он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
С уважением!

Question 14

Результаты спирографии. Умеренные обструктивные нарушения вентиляции

4 ответа

27 февраля

Доьрый день! Дочь, 15 лет, с 2013 года на Д учёте с диагнозом Бронхиальная астма +Полиной. Отдышки, затруднения дыхания нет, острых приступов не бывает, диагноз был поставлен по анамнезу, в последствии по результатам спирометрии-наличие лазерного бронхоспазма. Предыдущие...

Мария

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-27T09:41:20+03:00

Мария, спасибо за комментарий. Да, отрицательная проба- это отличный результат, когда ещё пациент не принимает регулярно ингаляторы. Умеренные нарушения- это потому, что нет базисной ингаляционной терапии и ещё раз доказывает наличие диагноза астмы. В лагерь девочке не противопоказано ехать

Question 15

Внутрилегочный лимфоузел

1 ответ

27 февраля

Помогите разобраться с заключением мскт легких. Иногда бывает ощущение нехватки воздуха, легкое чувство давления или тяжести в области грудной клетки, начинается паника, обычно в этот момент припухает слизистая носа. Обычно это происходит во время вирусной инфекции. Начало...

Вадим, Челябинск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-27T09:53:43+03:00

Здравствуйте, Вадим. Внутрилегочный лимфоузел не может вызвать таких симптомов и жалоб.
Для уточнения бронхообструктивных изменений обычно рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, а также консультацию ЛОР- врача для осмотра верхних дыхательных путей.