Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Образования в лёгких, кашель, 3 пневмонии

3 марта

Добрый день!В прошлом году папа (84 года) три раза лежал в больнице с двусторонней пневмонией. Последний раз- в начале ноября, с тех пор остается влажный кашель, сейчас мокрота светло-светло-зелёная. Температура держится 37.1. В конце февраля при КТ ОБП с контрастом...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-03T13:59:27+03:00

Здравствуйте.
Наличие зелёной мокроты, повышение температуры, может указывать на воспалительный процесс в дыхательных путях.
Результат рентгена за 2023г,увы не отражает состояние в настоящий момент.
На КТ органов брюшной полости попали участки нижних отделов лёгких, требующие дообследования.
Очажки до 4мм в диаметре, очень маленькие,обычно так описывают внутрилегочные лимфоузлы, которые так отреагировали на перенесенную инфекцию.
Наличие жидкости в плевральной полости может быть следствием реакции плевры на воспаление, или может быть из-за нарушения работы сердца.
Повышение уровня СРБ, СОЭ, тоже может говорить о воспалительном процессе в организме.
В таких случаях обычно рекрмендуют сдать анализ мокроты общий и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, после анализа назначают курс антибиотика широкого спектра (Амоксиклав, например или Цефтриаксон) с последующим контролем на рентгене или КТ органов грудной клетки динамики через 14 дней.
Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют муколитики, например Флуифорт в течении недели.

Question 2

Бронхоспазм

1 ответ

3 марта

Болеть начала 15февраля ,1день была температура 37,5 затем пару дней сопли и продолжилось все кашлем ,сначала сухой,а потом и бронхоспазмом на выдохе. На 2марта поставили в бронхоспазмический синдром. Беродуал 20к 1р в день и флоимуцил очень густая,вязка мокрота появилась...

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-03T22:41:50+03:00

Здравствуйте, Мария. В таких случаях для диагностики рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, анализа крови с лейкоформулой, по возможности анализа мокроты.
Для лечения как правило эффективен курс дозированных ингаляторов, например Фостер 100\6 мкг по 1-2 вдоха 2 раза в день + по требованию при кашле, затруднении дыхания, хрипах в груди, курс может быть до 1 месяца.

Question 3

Длительный кашель и назначение антибиотиков

4 ответа

3 марта

Добрый день, с октября 2025г. беспокоил кашель, температура, лечилась изначально симптоматически, оак показал бактериальную инфекцию, пропила амоксиклав 7 дней. Флюорография от октября 2025г без патологий. В ноябре появилось осложнение гайморит, сделала кт ОГК, ППН, по...

Елена

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-03T10:50:15+03:00

Елена, здравствуйте! В анализе крови действительно положительные антитела к микоплазме пневмонии. Вы все-таки пропили тогда Клавиши, который рекомендовал пульмонолог от 30.01.26?
Кроме того, Вы выполнили в ноябре 2025 г КТ и там описаны интерстициальные изменения. Не могли бы Вы прикрепить описание именно КТ?
Ваше состояние в настоящее время может быть связано с присоединением новой инфекции на фоне ослабленного иммунитета или затяжным течением носительства микоплазмы пневмония.
В настоящее время можно порекомендовать местно антибиотик через небулайзер:
1.
Ингаляции через небулайзер:
Флуииуцил- Антибиотик ( ИТ) 500 мкг по 1/2 флакона растворить в 3 мл стерильной воды ( она к нему идёт в комплекте) + физ раствор 2 мл утром и вечером - 6 дней.
2. В нос: 1. Орошение спрей нормотонический ( Аква Марис или др), затем высморкаться и 2. Спрей Синусэфрин по 1 впрочем утром, обед и вечером 5-7 дней
И нужно сдать клинический анализ крови и С реактивный белок, чтобы понять какое сейчас воспаление в организме присутствует.
С уважением.

Question 4

Фиброз легких

4 ответа

3 марта

Сделали мужу КТ легких там фиброз. Что делать? Часто болеет кашлем. В декабре снова заболел, в поликлинике назначили антибиотики. пропили, цификсим и агументин. Сейчас днем кашель остаточный а ночью хрипит и свистит. Пошли в платную клинику, там назначили КТ и ФНК. На кт фиброз.

Анна

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-03-03T14:28:29+03:00

Повышенный уровень иммуноглобулина Е в анализах говорит о том, что организм склонен к аллергии. Чтобы точно определить, какое именно вещество (пыльца, шерсть, пища и т.д.) Вызывает реакцию, нужно сдать анализ крови на специфические аллергены - это называется аллергопанель. После этого необходима консультация аллерголога.
Кроме того, чтобы проверить, не влияет ли аллергия на легкие (нет ли скрытого спазма бронхов), врач обычно рекомендует сделать спирометрию.

Question 5

Трахеобронхит, обструктивный бронхит.

3 ответа

3 марта

Здравствуйте! Ранее уже писала, заболела, поставили трахеобронхит, обструктивный бронхит. 7 дней амоксиклав, беродуал + пульмикорт, карбоцестеин. Была зелёная мокрота. Сейчас сухой кашель, внутри, за грудиной ощущение, словно наждачкой провели. Почти не откашливается ничего....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-03T06:13:46+03:00

Здравствуйте. Обычно на долечивание рекомендуют курс Бронхомунала в капсулах до 10 дней. Реглисам рекомендован верно, противовоспалительный, противокашлевой препарат.
Ингаляции в таких случаях можно оставить только с Пульмикортом или добавлять Атровент/ Новотрон не более 15 капель.
Так как Беродуал действительно может вызывать подъёмы артериального давления, такикардию, тремор.

Question 6

Бронхит, сухой кашель, затрудненный выдох

1 ответ

3 марта

Здравствуйте! Сегодня обратилась к участковому врачу с жалобами на сухой кашель, затрудненный выдох с писком и свистом в бронхах, Назначено Ко тримоксазол, омнитус и Амброксол(последние два одновременно) что даже в инструкции не рекомендуется Что мне делать, подскажите...

Ольга, Бердянск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-03T06:20:18+03:00

Здравствуйте, Ольга. Крайне нецелесообразное лечение. Отхаркивающие и противокашлевые средства одновременно не назначают.
Антибиотик узкого спектра действия, при бронхите также рекомендуют редко.
Как правило для лечения хрипов в груди, одышки эффективен курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.
При указании на аллергию добавляют Кетотифен или Монтелукаст вечером до 14 дней.

Question 7

Бронхит, сухой кашель, свист и писк при выдохе, затрудненный выдох

1 ответ

3 марта

Обратилась к участковаму с жалобами на сухой кашель, затрудненный выдох со свистом и писком Назначили Ко тримоксазол, Омнитус и Амброксол Последние два препарата одновременно, что даже в инструкции не рекомендуется Подскажите пожалуйста, мне принимать как назначено или...

Ольга, Бердянск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-03T06:21:00+03:00

Здравствуйте, Ольга. Крайне нецелесообразное лечение. Отхаркивающие и противокашлевые средства одновременно не назначают.
Антибиотик узкого спектра действия, при бронхите также рекомендуют редко.
Как правило для лечения хрипов в груди, одышки эффективен курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.
При указании на аллергию добавляют Кетотифен или Монтелукаст вечером до 14 дней.

Question 8

Болезнь холб

1 ответ

3 марта

Добрый день , тяжелая степень холб , хрипы и большая отдышка, дедушке 84 года . У нас есть кислородный аппарат, сколько нужно дышать ?

Ксения

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-03T04:15:38+03:00

Здравствуйте, Ксения!
Согласно клиническим рекомендациям по лечению ХОБЛ сатурация 88% и ниже является абсолютным показанием к длительной кислородотерапии.
Однако, если имеется снижение сатурации во время нагрузки (даже минимальной) или во время сна, то кислородотерпия длительно может быть показана и при более высокой сатурации (92% и ниже).

Кислородный концентратор применяют не менее не менее 15 часов сутки с максимальными перерывами между сеансами, не превышающими 2-х часов подряд, с потоком кислорода 1-2 л/мин (при наиболее тяжелой стадии ХОБЛ до 4-5 л/мин).

Question 9

Что делать, если приступ удушья и свистящее дыхание у пожилого человека с хобл

1 ответ

3 марта

Маме 85 лет и у нее хобл средней степени тяжести. Иногда случаются приступы удушья. Вызываю скорую, делают укол дексаметазона 2 куб. с эуфиллин ом. Обычно помогает. Недавно не помог укол, сатурация упала до 87. Положили в больницу и в больнице кололи каждый день по 4 кубика...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-03T09:10:25+03:00

Здравствуйте, Елена. При приступах удушья обычно назначают дозированные ингаляторы, например Астмасол 20\50 мкг по 1-2 вдоха ситуационно или использование небулайзерной терапии однократно или курсом до 7-10 дней с Беродуалом 20 кап+ физ.р-р, через 10 минут с Пульмикортом 0,5 мкг-2,0+физ.р-р 2 мл.
При стойком сатурации менее 92% желательно использование кислородного концентратора со скоростью потока 5 л в минуту.

Question 10

Бронхи писчат,на выдохе, тяжело сделать полный выдох

1 ответ

3 марта

Простуда, кашель сухой, температура 37,2 Врач поставила орви, легкие чистые, а бронхи пищат, свистят, особенно на выдохе, не могу вдохнуть на полную грудьНазначила Омнитус500, Лазолван и Ко тримаоксазол В инструкции два первых препарата не совместимы Как мне быть? Что...

Ольга, Бердянск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-03T06:21:36+03:00

Здравствуйте, Ольга. Крайне нецелесообразное лечение. Отхаркивающие и противокашлевые средства одновременно не назначают.
Антибиотик узкого спектра действия, при бронхите также рекомендуют редко.
Как правило для лечения хрипов в груди, одышки эффективен курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.
При указании на аллергию добавляют Кетотифен или Монтелукаст вечером до 14 дней.

Question 11

Пневмония S6 обоих легких, пью амоксиклав 4-й день, температура держится 37,3 кашель в положении лежа с хрипами внутри

5 ответов

2 марта

Здравствуйте. Чувствовала тяжесть в груди, сделала кт- по кт очаговые изменения в S6 обоих легких. Плевро-апикальные напластования с обеих сторон. В S6 обоих легких определяются единичные внутридольковые очаги низкой плотности, вероятно - аспирационного генеза. В остальных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-03T20:25:12+03:00

Это нормальная динамика лечения, антибиотик эффективен. Субфебрильная температура при пневмонии может сохранятся до 2-х недель.

Question 12

Пневмония лечение

5 ответов

2 марта

Здравствуйте,муж заболел,я его отправила на флюорографию она показала возможно пневмония,отправили на КТ,оно показало заключение: «КТ признаки формирования левосторонней нижнедолевой сегментарной пневмании.В больницу нельзя муж на СВО помогите с лечением пожалуйста.

Надежда, Мегион

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-03-02T20:02:57+03:00

Здравствуйте, Надежда.
С учетом полученного описания к компьютерной томографии органов грудной клетки, рекомендуется получение курса антибактериальной терапии на 10-14 дней с последующим кт-контролем после лечения, но не ранишь чем через 2 недели.
Препаратом выбора для лечения, рекомендую - кларитромицин 500 мг утром и вечером. В случае если есть возможность делать инъекции внутримышечные, еще цефтриаксон 1 г утром и вечером.

Question 13

Магнерот пила и поперхнулась

3 ответа

2 марта

Здравствуйте.Пила магнерот, раскусываю во рту и глотаю обычно. Поперхнулась то ли водой то ли кусочком таблетки. Покашляла, дышу хорошо. Вопрос - если немного Магнерот в попало в бронхи или легкие не будет ожога или еще чего то плохого? Знаю что некоторые таблетки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-02T18:58:32+03:00

Клименко Светлана Юрьевна

На здоровье! Была рада помочь

Question 14

Вирусный бронхит

4 ответа

2 марта

Добрый день ! Женщине 49 лет , есть диагноз РМЖ 4 стадии с метастазами в кости и легкие. Совсем недавно появилось уплотнение в легком в нижнем сегменте , делали бронхоскопию , эндоскопист сказал , что скорее всего это вирусный бронхит. У мамы сильный сухой кашель...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-02T16:27:04+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье!

Question 15

Продолжаю лечение пневмонии. Низкие лейкоциты на фоне приёма антибиотика Юнидокс.

3 ответа

2 марта

Продолжаю лечение пневмонии. Низкие лейкоциты на фоне приёма антибиотика Юнидокс. 15 день приёма антибиотика.Хотя назначено было 14 дней. С ним чувствую себя в безопасности и организм пока принмает нормально.Посмотрите анализы, что можно сказать. Стоит их продолжать принимать...

Владимир, Братск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-02T13:22:28+03:00

Здравствуйте, Владимир Владимирович
по анализу крови СРБ уже нормальный, лейкоциты несколько снизились в динамике так бывает после перенсенной инфекции, возможно микст инфекцию перенсли (вирус+бактерия), вирусы могту тоже снижать лейкоциты.
Нейтрофилы тоже вирусная инфекция может снижать.
Остальный показатели крови изменены только в процентах, в абсолютных цифрах - в норме.
антибиотик при таких показателях в крови уже не показан.
Остаточный кашель может беспокоить после перенесенной инекции в течении 4-6ти недель.
Демпература тоже может подниматься до 37,5 после лечения антибиотиком 2-3 недели, пока идет актвиная выработка антител.
На долечивание рекомендуют поликосидоний 12 мг в сутки в течении 10 дней, витамн Д 5000ЕД, омега 3 1000 в день, они помогают легочной ткани восстановиться.
после КТ контроля, если слабость будет беспокоить, рекомендуют курс Гипоксена в течении 2х недель.