Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Помогите расшифровать рентген лёгких у ребенка

2 марта

У ребенка 4 лет, очень сильный кашель, сначала были сопли долго, потом перешло в сильный кашель. Сделали рентген, сказали описание завтра. Очень волнуюсь, помогите расшифровать, если это возможно.

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-03-02T16:14:54+03:00

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич

Всех благ, Светлана! ✨

Question 2

Сбитое дыхание

4 ответа

2 марта

Здравствуйте, мне 40 лет, вес около 85 кг. Три раза в неделю хожу в тренажёрный зал занимаюсь в основном только на кардио тренажёрах, 35 эллипс, 30 беговая дорожка шагом. С дыханием проблем не было. По состоянию здоровья из-за спины мне рекомендовали заняться плаванием,...

Эдуард, Воронеж

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-02T10:56:19+03:00

Здравтсвуйте.
Действительно, при контакте с водой в бассейне воздействие хлора на дыхательные пути может вызывать бронхообструкцию, из-за чего могут появиться жалобы на ощущение неполного вдоха, дискомфорт при дыхании.
В таких случаях рекомендуют провести спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, на рентгене видно «анатомию» (строение бронхов), а спирометрия покажет их функцию. Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность всопаления в оргаизме и анализ крови на общий IGE для оценки общей аллергизации организма.

Question 3

Хрипы и кашель после болезни

4 ответа

2 марта

Здравствуйте! В конце декабря заболела предположительно микоплазменной инфекцией, т. к. в это же время у ребенка выявили микоплазменную пневмонию. У меня были хрипы при дыхании справа, как будто все булькало. Такое было впервые. Мне поставили диагноз — трахеит и назначили...

Юлия

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-02T09:26:15+03:00

Клименко Светлана Юрьевна

На здоровье! Была рада помочь

Question 4

Расшифровка МРТ

5 ответов

2 марта

Добрый день. Моего папу долгое время мучает сухой кашель. Сделали МРТ.

Марьяна, Советский

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-02T09:53:06+03:00

Здравствуйте.
На МСКТ обычно делают более 300 срезов лгких (приложен только один к вопросу), чтоб детально рассмотреть легочную ткань. Кт оцнивают в специальной программе, по одному срезу из 300 крайне сложно точно оценить состояние легочной ткани. Видимые участки легих по приложенному одному срезу без признаков воспаления. При возможности, приложите описание КТ к вопросу.
при длительном кашле дополнительно рекомендуют:
1. Сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме
2.Провести спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, на КТ видно «анатомию» (строение бронхов), а спирометрия покажет их функцию
3. По снимку отмечается высокое сточние левого купола диафрагмы, что может говорить о наличии проблем с желудком, или кишечником - повышенное газообразование, при наличии признаков гастрита или нарушения пищеварения, такие жалобы могут быть из-за рефлюкса.
Дополнительно в таких случаях стоит посетить гастроэнтеролога для исключения рефлюксной болезни (ГЭРБ). обычно для этого назначают ФГДС (гастроскопию). При ГЭРБ происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, раздражение слизистой верхних дыхательных путей и это может приводить к появлению кашля.

Question 5

Кашель и боль справа сзади.

1 ответ

2 марта

Добрый день.Неделю назад я заболел каким то вирусом, была температура 37,6.держалась всего один день,потом была нормальная и сейчас тоже,но у меня что то в груди и не могу его откашлять уже третий день,причем я все эти три дня принимаю Амброксол и Вентолин но никаких...

Игорь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-02T07:59:11+03:00

Здравствуйте, Игорь. В таких случаях рекомендуют проведение Рентгена грудной клетки для исключения пневмонии, анализ крови с лейкоформулой для уточнения активности воспалительных реакций.
В лечении хрипов в груди, приступов кашля эффективно добавление ингаляций через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.

Question 6

Лающий кашель

1 ответ

2 марта

Добрый день,посоветуйте мне пожалуйста что мне делать.Ниделю назад заболел каким то вирусом,температура была всего один день 37,6.Была ломота и боль в суставах,потом все закончилось но в груди что то сидит и я не могу его откашлять если начинаю откашливаться то кашель до...

Игорь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-02T08:00:16+03:00

Здравствуйте, Игорь. В таких случаях рекомендуют проведение Рентгена грудной клетки для исключения пневмонии, анализ крови с лейкоформулой для уточнения активности воспалительных реакций.
В лечении хрипов в груди, приступов кашля эффективно добавление ингаляций через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.

Question 7

Обострение бронхита после лазеротеоапии

4 ответа

1 марта

Здравствуйте. В сентябре 2025 года переболела пневмонией. В октябре и ноябре по две недели болела ОРВИ,бронхитом(назначали антибиотики). Декабрь 2025 и январь 2026 не болела. Вначале февраля простыла ОРВИ,бронхит, снова пришлось пить антибиотик. Как выздоровела пошла в...

Алия, Москва

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-02T11:50:51+03:00

Здравствуйте, Альмира Гафаровна!
Любые физиопроцедуры плмлн перенесённых респираторных заболеваний назначаются после анализов крови: клинического и С реактивного белка, а если была пневмония, то после контрольного снимка рентгенографии ОГК или КТ легких. Скорее всего что-то было не долечено и лазеротерапия послужила триггером обострения.
В анализе крови от 1 марта 2026 признаки воспаления пока есть- повышен С реактивный белок. В клиническом анализе крови возможно признаки латентного железодефицита, т к гемоглобин на нижней границе нормы и снижен показатель MCHC. Дело в том, что латентный железодефицит иногда даёт вторичный иммунодефицит. При недостатке железа страдают ткани организма, т к нет достаточного доступа кислорода к тканям. В этом случае рекомендуется анализ крови на железо, ОЖСС, ферритин, трансферрин, фолиевая кислота и цианокобаламин.
С уважением.

Question 8

Подозрения на пневмонию у лежачебольного

4 ответа

1 марта

Здравствуйте. Мама после инсульта долго лежит, передвижения ограничены, в настоящий момент температура +38 держится 10 дней периодически спадает, бригада скорой установила новообразование в легких и подозрение на пневмонию.Вопрос.Какие анализы сдавать? Кт мрт исключается.В...

Роман

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-01T16:38:35+03:00

Здравствуйте, Роман. Обычно в таких случаях достаточно смотреть общий анализ крови с лейкоформулой, биохимический анализ крови +СРБ.
Лечение застойной пневмонии это как правило антибактериальные препараты внутримышечно или в таблетках до 10-14 дней.

Question 9

Кт интерстициальное поражение обоих лёгких (дифференцировать проявление гиперсенститвного пневмонита и инстицальной пневмонии иной этиологии). Единичная воздушная киста в S8 слева. Единичные участки парасептальной эмфиземы в обои

4 ответа

1 марта

К кому нужно обращаться в первую очередь,каково должно быть лечение, с 30 лет наблюдается у ревмотолога диагноз Вероятная подагра, рецидивирующий подагрический артрит, бестофусная форма, активность умеренная, НФ1.Одышка, подъём температуры до 38 под утро , кашель сухой ,...

Наталья, Лиски

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-01T15:51:42+03:00

Здравствуйте, Наталья. Действительно не исключено возникновение интерстициального заболевания лёгких как осложнение системного ревматологического заболевания.
Лечение в таком случае это гормональные препараты не менее 1-3-х месяцев.
В таких случаях лучше лечение продолжить в условиях ревматологического отделения.

Question 10

Заключение после прохождения флюорографии

1 ответ

1 марта

Здравствуйте!После прохождения плановой флюорографии -пришло заключение-Грудная клетка: форма: типичная.Легкие: объём: сохранен. Легочные поля: симметричны. Легочный рисунок: не изменен. Очаговые изменения: выявлены. Плотный очаг в верхушке правого легкого. Инфильтративные...

Моника

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-01T14:12:30+03:00

Здравствуйте!
Очаг повышенной плотности справа на верхушке легкого может быть зоной поствоспалительного фиброза (рубцовая ткань, что сравнимо с рубцом на коже, только в легких) после перенесенного ранее воспаления.
Однако с учётом того, что очаг расположен на верхушке, обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок (для понимания активность воспаления в организме) и посетить фтизиатра. Фтизиатр может рекомендовать сделать КТорганов грудной клетки для детальной оценки структуры и размера очагов, провести Диаскинтест.

Question 11

Помогите расшифровать рентген легких

5 ответов

1 марта

Добрый день. Перед операцией по удалению желчного делала рентген легких. Делала просто в клинике рядом с домом, только потом узнала, что расшифровку там делают плохую. В заключении было написано, что никаких патологий нет. Сейчас, когда заболела, начала кашлять. Пошла к...

Елизавета, Воронеж

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-01T15:20:53+03:00

Здравствуйте, Елизавета. По Рентгену всё хорошо.
Зона рядом со стрелочкой это тени бронхов и сосудов, соответствуют нормальной архитектонике легочной ткани.
При кашле как правило эффективен курс Ренгалина в сиропе до 10 дней.

Question 12

Сухой сильный кашель

4 ответа

1 марта

Добрый день! Вторую неделю не проходит сильный сухой кашель. Врач прописала беродурал, пульмикорт через день и антибиотик цефексин 400 (т к на амоксиклав аллергия), но улучшений пока не заметила. Подскажите, верно ли подобрано лечение? При прослушивании мокроты много, но она...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-01T14:22:14+03:00

Здравствуйте!
Самыми частыми причинами сухого кашля с четким началом являются вирусная или атипичная инфекция (хламидии, микоплазмы, коклюш, паракоклюш, COVID). Цефиксим не действует ни на вирусы, ни на атипичную микрофлору, этим может быть объяснено отсутствие эффекта от лечения.
В данном случае, как правило, рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок) для оценки активности воспаления. Также при учете длительности кашля обычно назначают контроль антител класса М и G к атипичным бактериям (микоплазма и хламидии). При положительном титре IgM может быть показан курс антибиотика (например, Левофлоксацин), поскольку антитела IgM являются маркером острого периода заболевания.
Для снижения выраженности сухого кашля обычно рекомендуется сироп Леводропропизина (Левопронт) 10 мл каждые 6 часов
Если врач выслушал на приеме хрипы в грудной клетке, то в таких ситуациях рекомендуют ингаляции с Беродуалом через небулайзер 2 раза в сутки

Question 13

Пневмосклероз

2 ответа

1 марта

Здравствуйте. Длительное время беспокоит одышка,сложность при вдохе, стягивающие ощущение в районе правой лопатки. Прижалобах врачи всегда направляли на флюрографию и спирографию, мерили сатурацию, все было в норме. В течение последних недель резкое ухудшение функции дыхания....

Любовь, Барнаул

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-01T13:52:19+03:00

Нарушения дыхания также могут быть связаны с нервно-мышечными причинами (обострение остеохондроза, межреберная невралгия). Особенно если имеется сложности при вдохе и стягивающие ощущение в районе правой лопатки. Обычно в таких ситуациях назначают очный осмотр невролога

Question 14

Сухой кашель 2 месяца

4 ответа

28 февраля

Уважаемы Врачи ! Помогите разобраться в чем дело . Начала кашлять в начале января , просто неожиданно из не откуда кашель , не болела , дома не болели , просто начала кашлять, так как дома ребенок начала сразу лечиться дабы не заразить ни кого , пропила азитромицин , в ход...

Марина, Пятигорск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-28T13:29:49+03:00

Здравствуйте. По КТ отмечены признаки бронхита, изменения бронхов, а также на Рентгене признаки усиления легочного рисунка. В анализах крови положительные антитела к микоплазме пневмонии.
В таких случаях обычно рекомендуют курс антибактериальной терапии, например Моксифлоксацин или Доксициклин на 10 дней, так как Амоксиклав и Цефиксим на эту группу микробов не действует.
От сухого кашля Левопронт в сиропе на 10 дней.
Подскажите нет стажа курения, аллергии ранее?

Question 15

Результаты КТ

4 ответа

1 марта

По результатам КТ в всех долях правого легкого визуализированы участки инфильтрации без консолидации и без фиброзов. Насколько это серьезно? можно ли ограничиться амбулаторным лечением?

Ирэна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-01T13:07:21+03:00

Здравствуйте. Описание соответствует правостороннему воспалению лёгких. Лечение можно проводить в амбулаторных условиях если нет температуры выше 38,5 С, одышки, снижении сатурации, выраженной слабости.
Обычно этоткурс антибактериальных препаратов на 10-14 дней.
Затем проводится КТ контроль.