Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Не понимаю, тромб легких или просто болезнь

16 февраля

Здравствуйте. Имею тревожное расстройство, поэтому решила обратиться к специалистам, чтобы успокоить себя и убедиться. Все выходные я гуляла иногда с открытым горлом, замерзала и укутывалась шарфом потом. Сегодня закашляла будто мокротой, но она не всегда, так же горло на...

Таисия, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-02-16T20:08:14+03:00

Чобанян Арпине Араиковна

Нет, симптомы не характерны для тромбоэмболии.

Question 2

Ухудшение одышки

1 ответ

16 февраля

Здравствуйте . Принимаю Беродуал ,и Пульмикорт для лечения на 7 дней . 2 раза ингаляции небулайзером .Плюс пью монтелукаст 1 р в день.На момент ухудшения состояния принимала 6 дней .Случилось так что пришлось поднять тяжесть .Одышка усилилась ,приняла лекарства ,пришлось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-17T11:05:42+03:00

Здравствуйте.
поднятие тяжести могло спровоцировать рефлюкс.
Так, при рефлюксе происходит заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути, и раздражается слизистая, что может привести к обострению симптомов астмы, так как раздраженная слизистая более чувствительна к аллергену.

Question 3

Коклюш, можно ли предотвратить на начальном этапе заражения ?

5 ответов

16 февраля

Дочери 11 лет, поставили диагноз на 3 неделе кашля - коклюш. Оттуда добавился острый бронхит и гайморит катаральный правосторонний. Анализ подтвердил коклюш, назначили азитромицин 500 мг/1 раз в сутки; панатус 15 мг - 3 раза, антигистамин. Антибиотик пьем 7 день, стало легче,...

Мила

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-16T19:13:25+03:00

Здравствуйте, Мила.
Вероятность того, что у сына тоже коклюшная инфекция высока, так как у девочки в анализе крови igM положительный, это антитела, которые отвечают именно за острую фазу инфекции.
Азитромицин работает на саму бактерию, которая вызывает коклюш, но этот микроорганизм выделяет токсин, который может раздражать мозговой центр и вызвать длительный кашель, его ещё называют "стодневный".
При сухом кашле рекомендуют прием противокашлевых средств таких как принимает девочка, на основе бутамирата или Левопронт.
Если появляется одышка, свистящее дыхание, тогда рекомендуют ингаляции Беродуала и Пульмикорта через небулайзер.

Question 4

После бактериальной пневмонии сразу инфекционная? Какие методы лечения?

6 ответов

16 февраля

С 27 января было повышение температуры в течение дня с 37.5 до 39.6. 30 января сделан рентген, посещен терапевт и по итогу госпитализирован в больницу в терапевтическое отделение с диагнозом левосторонней нижнедолевой пневмонии, вероятно бактериальной этиологии. Капали в\в...

Павел, Ставрополь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-17T05:09:25+03:00

Поняла, спасибо за уточнения.

По развернутому аналиды при выписке, действительно есть улучшения показателей. СРБ либо не попал на фото, либо отсутствует.

Судя по описанию КТ от 02.02 и 16.02- изменения в нижней доле слева сохраняются. Вероятнее всего имеет место тот же самый воспалительный процесс. По возможности, если сохраняются симптомы лихорадки и интоксикации, то желательно продолжить лечение в стационаре (так как вероятнее всего потребуется назначение более сильных антибиотиков, аналогов в таблетированной форме у них нет).

Question 5

Не могу спать, потому что при засыпании не получается вдохнуть. Воздух плохо поступает в грудную клетку.

1 ответ

16 февраля

Что делать если не могу вдохнуть, лежа задыхаюсь, воздух плохо поступает в грудную клетку. Флюорография показала что уплотнен бронхососуд и увеличен желудочек. Спирометрия тоже показала отклонения в бронхах.

Инна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-17T11:08:07+03:00

Здравствуйте, Инна.
В таких случаях стоит сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки реакции бронха на ингалятор, и УЗИ сердца для исключения кардиогенной природы жалоб.
Если на спирометрии есть изменения, стоит посетить пульмонолога очно, она выпишет дозированный ингалятор, например , Симбикорт 160/4,5 1вд 2р в день на 3 месяца, контролировать дыхание дома можно с помощью пикфлоуметра.

Question 6

Боюсь, что ребёнок вдохнул ягоду

5 ответов

16 февраля

Ребенок (2,4) заболел ОРВИ. Беспокоили обильные выделения из носа, кашель. На третий день болезни заметила, что дыхание стало затрудненным. В этот же день за завтраком ребенок взял в рот голубику (круглая ягода, примерно 1,5 см в диаметре) и в тот же момент закашлялся, я...

Марина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-16T13:51:01+03:00

Добрый день.

У малышей короткие и широкие дыхательные пути, поэтому попадание инородного тела возможно, но при кашле оно может так же легко выйти либо наружу, либо попасть в пищевод и далее в ЖКТ.

Обычно попадание инородного тела в дыхательные пути сопровождается сухим надсадным кашлем, вплоть до рвоты. Если бы действительно ягода попала в дыхательные пути, то могла перекрыть просвет бронха (на рентгене это может быть видно, как сражение части легкого (ателектаз). Так же инородное тело в бронхах может вызвать воспаление легких.

С учетом того, что прошло уже достаточно много времени, у ребёнка нет характерных симптомов, на рентгене нет подобных патологий- то наиболее вероятно, ничего страшного не произошло.

То, что малыш находится в больнице, под наблюдением врачей, это хорошо.

На какие симптомы обращать внимание- это нарастание одышки, снижение сатурации.

Question 7

Бронхит хронический

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте. Поставлен диагноз геморрогический эндобронхит. Назначено лечение,Омнитус,Дицинон, Азитромицин, Аскорутин,проведена бронхоскопия. После санации стало легче на неделю и опять обострение кашля с кровью

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-02-16T15:30:39+03:00

Бронхоэктазы не считаются противопоказанием, а вот мальформация может быть. Если возможно перенести, было бы хорошо. Если же нет, только с разрешения хирурга.

Question 8

Расшифровка КТ

6 ответов

16 февраля

Здравствуйте, при прохождение флюрографии были даны рекомендации пройти КТ лёгких. Сегодня забрали результаты, подскажите пожалуйста, что нам дальше необходимо делать? Дело в том что постоянного кашля нет....иногда (очень редко) несколько раз прокашляться хочется и все....

Инна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-02-16T12:53:00+03:00

Здравствуйте Инна.
Укажите пожалуйста, статус курения. Недавно болели пневмонией?

Question 9

Кт брюшной полости .

6 ответов

16 февраля

Здравствуйте! 4.02.25г. прошел флюорографию ,результат потологических изменений не обнаружено. 13.02.25г. прошел кт брюшной полости без контраста. заключение: Обзорно:на захваченных срезах базальных отделов обоих легких определяются участки консолидации легочной паренхимы и...

Наиль

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-16T10:36:09+03:00

Здравствуйте, Наиль. Вероятнее это след от перенесённой Ковид- пневмонии, очаги пневмофиброза (рубцовая ткань). Чтобы сказать точнее, надо делать КТ грудной клетки с контрастом. С уважением!

Question 10

Ультибро или формисонид

1 ответ

16 февраля

хотелось бы знатьв чем разница и совместимы ли эти препараты

Пилипенко Александр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-16T10:38:48+03:00

Здравствуйте, Александр. Ультибро назначается при ХОБЛ, Формисонид преимущественно при Бронхиальной астме.
Совмещать эти препараты не рекомендуется, из- за усиления побочного эффекта на сердце при приёме бронходилятаторов в составе (Формотерол, Индакатерол). С уважением!

Question 11

Что делать если не могу вдохнуть. Всю ночь не спала, из за того что засыпая, не могу дышать.

1 ответ

16 февраля

Что делать если не могу вдохнуть, лежа задыхаюсь, воздух плохо поступает в грудную клетку. Флюорография показала что уплотнен бронхососуд и увеличен желудочек. Спирометрия тоже показала отклонения в бронхах.

Инна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-16T09:03:59+03:00

Здравствуйте, Инна.
Усиление и уплотнение лёгочного рисунка, который состоит из сосудов и бронхов может быть из-за наличия воспаления в бронхах
На спирометрии у Вас после пробы с ингалятором ОФВ1 прибавил почти 10%, а показатели проходимости мелких и средних бронхов ещё больше, что может говорить о скрытой обструкции.
В таких случаях рекомендуют посетить пульмонолога, он будет рекомендовать прием базисной терапии инналятором(например, Симбикорт 160/4,5 1вд 2р в день), контролировать дыхание дома можно с помощью пикфлоуметра.
Дополнительно стоит сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок
С учётом изменений на флюорографии дополнительно стоит сделать УЗИ сердца, чтоб исключить кардиогенную природу жалоб.

Question 12

КТ прказал- В S 3 , S 2 правого легкого субплеврально единичные очаговые образования треугольной формы размером 3*3 мм

1 ответ

16 февраля

Здравствуйте. Вчера сделала КТ легких. В заключении- В S 3 , S 2правого легкого субплеврально единичные очаговые образования треугольной формы размером3*3 мм . Что это может быть? Стоит ли бить тревогу?

Лина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-16T07:11:56+03:00

Здравствуйте, Лига. Так как очаги в верхней доле нужна консультация фтизиатра для исключения туберкулёза. С уважением!

Question 13

Двусторонняя пневмания контроль рентген или ФЛГ

1 ответ

16 февраля

Здравствуйте! Полторы недели назад мне поставили двухсоторннюю пневманию по рентгену. Я прошла лечение аб, теперь меня направляют на контрольное исследование, но уже не рентген, а флг. ФЛГ для профилактики я делала в декабре прошлого года, мне действительно надо ФЛГ или нужен...

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-16T07:14:11+03:00

Здравствуйте, Светлана. Если вы чувствуете себя хорошо, клинически выздоровели, то направление на Флюорографию обосновано. Там меньше лучевая нагрузка, а аппаратура сейчас высокочувствительная, всё можно разглядеть. С уважением!

Question 14

Уксус во время еды пошёл не в то горло

1 ответ

16 февраля

Добрый день! Во время еды в качестве соуса был раствор уксуса. Случайно во время жевания уксус попал «не в то горло» (так обычно говорят про воду). Не знаю, удалось ли понятно объяснить. Я прокашлялась и вроде все нормализовалось. Дышу свободно и без болевых ощущений, но...

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-16T07:17:00+03:00

Здравствуйте, Мария. Уксус может вызвать ожог слизистой гортани, трахеи. В таких случаях лучше подышать через небулайзер с Пульмикортом 250 мкг 2 мл +2 мл физ. р- ра 1-2 р в день 3 дня. С уважением!