Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

22 февраля

Добрый день! Папе 75 лет, хобл средней тяжести, энфизема лёгких. Только что продежал с пульмонологии 10 дней с обострением, был на кислороде. Прописали кислородный концентратор 2-3л/м 15 часов в день. Мерию сатурацию, в течение дня 95-97, пульс 67-72. Нужно ли при такой...

Мария

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-22T08:04:57+03:00

Здравствуйте!
Сатурация 95% и выше считается нормальной. Если такие показатели сатурации без концентратора кислорода, значит показаний к нему на данный момент нет.
Кислородный концентратор показан при сатурации 92% и меньше. В таких случаях его применяют не менее не менее 15 часов сутки с максимальными перерывами между сеансами, не превышающими 2-х часов подряд, с потоком кислорода 1-2 л/мин (при наиболее тяжелой стадии ХОБЛ до 4-5 л/мин).

Question 2

Почему сухой кашель

1 ответ

22 февраля

В декабре 2025 года сын, 2008 г.р., переболел двусторонней пневмонией. Болел на протяжении трёх недель. Потом кашель прошел. В середине января 2026 года появился сухой кашель, который до настоящего времени. Перед кашлем першит в горле

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-22T05:46:50+03:00

Здравствуйте, Ирина. Наиболее частые причины кашля без температуры это аллергия, рефлюкс- эзофагит, стекание слизи по задней стенке глотки.
Если аллергия была и ранее, то от такого кашля помогает курс Монтелукаста в таблетках на 2-4 недели.

Question 3

Длительный кашель, снижение ЖЕЛ

1 ответ

22 февраля

Доброго времени суток! Моя мама 70 лет имеет СД 2типа, АГ, ИБС. В октябре 25г перенесла сильную инфекцию (температура, кашель), после которого до сих пор не проходит кашель . Проведено: КТ (очаг в S9 размером 2мм, очевидно лимфоузел), исследование мокроты на МБТ(-),...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-22T05:49:07+03:00

Здравствуйте, Юлия. Так как показатели спирометрии снижены, возможно формирование хронического обструктивного бронхита, который нередко сопровождается, кашлем.
Для лечения таких состояний как правило назначают ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.

Question 4

Участок очагового уплотнения вдоль главной меж долевой плевры (вероятно внутрилегочный лимфоузел ))до 4 мм

1 ответ

22 февраля

много мокроты,свистит в груди,особенно лежа.Связано ли это с результатом КТ?В 2022 было воспаление с КОВИД.тогда КТ не делала.Есть ли опасность антологии?Спасибо.

Нина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-22T03:43:35+03:00

Здравствуйте, Нина!
Очаг повышенной плотности до 4 мм
может быть внутри-легочным лимфоузлом (компонент нормальной легочной ткани) или же зоной фиброзных (рубцовых) изменений после перенесенного ранее воспаления (ковида). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани.
Также, как правило, рекомендуется проводить КТ органов грудной клетки через 3-6 месяцев, чтобы отследить динамику изменений очага
Очаги такого маленького размера обычно никак себя не проявляют. Поэтому при наличии свистов в груди и кашля с мокротой обычно рекомендуют дообследование в виде проведение спирометрии с пробой для оценки необходимости в назначении дозированных ингаляторов, а также контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок для исключения активного воспаления в организме.

Question 5

Работа легких

1 ответ

22 февраля

Добрый день, подскажите пожалуйста, после душа начинается затрудненное дыхание, иногда при глубоком вдохе слышны сипы, или когда готовлю и надышусь паром, трудно дышать. В чем может быть причина

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-22T05:50:38+03:00

Здравствуйте, Наталья. Такие симптомы характерны для бронхоспастических явлений, бронхообструкции. Для диагностики как правило назначают проведение спирометрии с бронхолитиком, в также анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель

Question 6

Сатурация 75проц около полугода

1 ответ

21 февраля

сонливость, иногда смутное подсознание ,сатурация 74 84 А так хожу по дому ,это длится около 7 месяцев

Малик

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-22T05:52:42+03:00

Здравствуйте. При сатурации менее 92% как правило назначают длительное использование кислородного концентратора со скоростью потока 3-5 литров в минуту, а также лечебный эффективный ингалятор Тримбоу 100/6/10 ман по 2 вдоха 2 раза в день.

Question 7

Слева очаговое уплотнение до 3,5 мм .

4 ответа

21 февраля

Добрый день ! Сегодня делал рентгенографию грудной клетки ( планово) нашли какое то уплотнение, подскажите что это может быть?Помню лет в 20 когда делал двухстороннюю рентгенографию , врач мне сказала что присутствуют спайки, видимо когда-то переболел пневмонией на ногах)Вот...

Артем

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-21T19:21:22+03:00

Поскольку очаг находится за ребром, на флюорографии его могли не увидеть (она делается в одной проекции и очаг мог быть прикрыт ребром)

Question 8

Ухудшение состояния при ХОБЛ

4 ответа

21 февраля

Добрый день, моему отцу 75 лет, диагноз Хобл поставлен лет 5 назад. Длительное время принимал релвар эллипта . Два раза были обострения после того как переносил вирусную инфекцию с пневмонией. Там после выписки назначили спиолто респимат, принимает почти три месяца. Третий...

abramova.sp@mail.ru, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-21T18:37:05+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях (когда «двойной » ингалятор Спиолто не помогает) рекомендуют «тройной» ингалятор Тримбоу 100+10+6 мкг/доза по 2 дозы 2 раза в сутки на регулярной основе, или ингалятор Брезтри Аэросфера 160/7,2/5 мгк/доза по 2 дозы 2 раза в сутки на регулярной основе.
В случаях, когда сатурация менее 92% показано применение кислородного концентратора. Концентратор применяют не менее не менее 15 часов сутки с максимальными перерывами между сеансами, не превышающими 2-х часов подряд, с потоком кислорода 1-2 л/мин (при наиболее тяжелой стадии ХОБЛ до 4-5 л/мин).

Question 9

Вероятность рака или туберкулеза?

2 ответа

21 февраля

Здравствуйте,доктор! По МСКТ поставили"Признаки одиночных очагов слабо-выраженного отека в 8-х сегментах обоих легких,требуют динамического наблюдения,Коронарный атеросклероз.Сигментарная гиперплазия левого надпочечника.Очень боюсь.На сколько это опасно?

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-22T09:21:03+03:00

На онкологию и метастазы не похоже. Если роста в динамике не будет за 6-12 месяцев, значит можно исключить.

Question 10

Болею бронхитами часто, как расшифровать рентген ?

4 ответа

21 февраля

Здравствуйте, болею часто бронхитами, постоянно назначали антибиотики ( часто это 1/2 раза в год ) А за последние пол года болел 3 раза и сейчас болею уже с 29 декабря. Симптомы: Кашель сухой вообще без мокроты то частый то вообще нет. Переодически за эти уже почти два месяца...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-21T16:40:34+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови от 10.02. признаков бактериальной инфекции нет.
СРБ тоже нормальный, что говорит об отсутствии признаков активного воспаления в организме.
На снимке от 30 октября указано, что очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет, это исключает обычно воспаление лёгких.
Обогащение лёгочного рисунка может быть косвенным признаком бронхита.
На спирометрии основные показатели не снижены, проба с бронхолитиком отрицательная, что обычно исключает бронхиальную астму.
Эмфизематозность лёгких - это повышение воздушности легочной ткани. Эмфизема действительно можно увидеть только на КТ органов грудной клетки.
На одном рентгенснимке лучевая нагрузка 0,03мЗвт, на КТ 4мЗвт, допустимая дозовая нагрузка в год на взрослого человека 50мЗвт, поэтому превышения дозовой нагрузки не будет при проведении КТ органов грудной клетки.
Также, при наличии гастрита рекомендуют исключить рефлюкс. При ГЭРБ может происходить заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что вызывает их воспаление и раздражение и появление кашля. В таких случаях рекомендуют консультацию гастроэнтеролога.

Question 11

Долговременный кашель

3 ответа

21 февраля

Женщина, 48 лет. Я курила с 15ти лет, бросила в 40. К этому времени появилось такое чувство в бронхах при вдохе, будто они обожжены. Это пугало меня, я постоянно думала, что у меня рак и я умру. Трудно бросала, но смогла. Сейчас уже 8 лет как не курю, то есть этому...

Раиса, Благодарный

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-21T12:34:43+03:00

Здравствуйте. В мокроте обнаружены стрептококки, по чувствительности в таких случаях рекомендуют курс антибактериальных препаратов.
Пневмофиброз (рубцовые изменения в легких) могут менять архитектонику легочной ткани с формированием постоянного кашля с мокротой.
Для лечения как правило назначают курсы муколитиком по 10 дней в месяц (например Эльмуцин) и дозированные ингаляторы в виде спрея, например Атровент по 2-4 раза в день.

Question 12

Обострение астмы

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте. В прошлую беременность на постоянной основе использовала ингалятор беклометазон 2 раза в день по 1 дозе. Сейчас снова забеременела, плюс заболела ОРЗ, приступы стали чаще. Пользовалась сальбутамолом. Так как в последнее время не было особо приступов. Но думаю,...

Екатерина, Архангельск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-21T08:52:57+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Привычная базовая терапия Бронхиальной астмы для беременных пациенток остается в полном объёме, не отменяется.
Так как ингаляционные вдыхаемые препараты не попадают в кровоток, отрицательно никак не влияют на плод.

Question 13

Результаты анализов

2 ответа

20 февраля

Добрый вечер! Врачи не могут определится поставить мне ХОБЛ, либо астму. Сдаю постоянно какие-то анализы, выписывают лекарства. У меня скалиоз 4степени, они говорят, что это тоже может влиять на мои проблемы с лёгкими. Я прекрасно это понимаю, но просто хотелось бы всё же...

Людмила

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-20T23:58:12+03:00

Здравствуйте, Людмила. При отрицательной пробе с бронхолитиком и отсутствии упоминаний об аллергии, более вероятно ХОБЛ( хроническая обструктивная болезнь легких).
Лечение в таких случаях это дозированные ингаляторы длительно, например Спиолто Респимат 2 вдоха утром.

Question 14

Отеки , стрептококк

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте, болею с детства ХОБЛ. Почти каждые пол года вынуждена пить различные антибиотики , так как страдаю вечной стрептококковой инфекцией, делала прививку , не помогает Стараюсь обследоваться в больнице раз в 2-3 года, знаю что надо чаще. Была у разных пульмонологов...

Дана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-21T00:16:28+03:00

Здравствуйте, Дана.
На КТ органов грудной клетки описаны бронхоэктазы, они могут входить в синдромокомплекс Зиверта-Картагенера.
Бронхоэктазы - это выпячивания бронхов, часто бывает следствием бронхитов. При наличии бронхоэктазов в них может скапливаться мокрота, что может осложняется воспалительным процессом (бронхиолитом в том числе, бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов).
На спирометрии отмечено снижение основных показателей вентиляционной способности бронхов по обструктивном у типу.
В таких случаях обычно назначают ингалятор, который помогает одновременно расширить бронхи, чтоб мокрота выходила легче, тем самым препятствуя размножению флоры в бронхоэктазах, также ингалятор должен обладать противовоспалительным действием.
Стрептококк - условный патоген, его в норме может быть небольшое количество в верхних дыхательных путях, при ослаблении иммунитета он размножается и действительно может вызывать инфицирование.
В таких случаях назначают обычно " тройной" ингалятор для поддержания бронхов - Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р. От вязкой мокроты , при ее наличии, назначают курсы Флуифорта или АЦЦ чередовать с ингаляциями Ингасалина 3% х 1р 7дн
Дополнительно рекомендуют прием витамина Д 2000ЕД, омега 3 1000 в день в течении 3х месяцев, они помогают слизистой оболочке бронхов восстановиться.
Для оценки чувствительности стрептококка к антибиотикам и бактериофагам назначают анализ мокроты или соскоба с задней стенки глотки на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Если ранее отмечали атопию или аллергию на что-то, дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE, чтоб исключить реакцию бронхов на аллерген.
С уважением!

Question 15

Плохое КТ легких

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте,у меня вопрос по поводу интерпретации КТ легких,в описании сказано солидные очаги,на сколько это может быть опасно.На прием к пульмонолога только через 3и недели.

Юлия

Вопрос закрыт