Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Подскажите пожалуйста нужно ли принимать антибиотики 23.02.2026

23 февраля

Рецидивирующая пневмония. Первый раз с 28 января 2025 по 22 апреля лежал в стационаре. Лечили пневмонию с абцессом левого легкого. Попутно произошёл пневмоторакс на левом лёгком. Спустя почти год повторно двусторонняя пневмония. 13 дней в стационаре. Неделя амбулаторно....

Владимир, Братск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-23T14:56:51+03:00

Здравствуйте.
По общему анализу крови снизились показатели СОЭ, СРБ, это хорошо, воспаление снизило свою активность.
Нормализация температуры тела - тоже считается положительной динамикой.
Юнидокс в таких случаях рекомендуют продлить до 14 дней.
Ощущение кома в грудной клетке может быть связано:
1. С приемом антибиотика. В побочных явлениях Доксициклина указаны дисфагия, глоссит, эзофагит. В таких случаях рекомендуют дополнительно прие пробиотика,запивать антибиотик не менее 1м стаканом воды.
2. Фарингит тоже может вызывать подобные жалобы. Дополнительно, при дискомфорте в горле рекрмендуют рассасывать Лизобакт 4р в день.
3. При возможности, для оценки динамики рекомендуют КТ контроль или рентгенконтроль, если будет возможность.

Question 2

Жесткий вдох, выдох обычный

4 ответа

23 февраля

Здравствуйте. Беспокоит «шумное дыхание» с левой стороны: когда делаю глубокий вдох, его хорошо ощущается рукой сверху на грудной клетке, выдох обычный, и с правой стороны тоже всё как и должно быть. В январе болела бронхитом, выписывали антибиотик 5 дней, потом делала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-23T09:03:29+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания, однако термин жесткое дыхание очень субьективен. Кто-то слышит дыхание как жесткое, кто-то не считает такое дыхание патологией.
В таких случаях, если на флюорографии все хорошо, то воспаление легких обычно исключают.
Жесткое дыхание может быть из-за бронхообструкции (нарушение проходимости бронхов), которая часто бывает следствием перенесенной вирусной инфекции.
В таких случаях чаще всего назначают ингаляции Беродуала и Пульмикорта через небулайзер 2 раза в сутки в течении 7 дней. В комбинации оба препарата оказывают лучший эффект, поскольку Беродуал снимает спазм бронхов, расширяет их просвет, а Пульмикорт снимает отек и воспаление слизистой оболочки бронхов.
Кроме ингаляций дня восстановления слизистой оболочки верхних дыхательных путей рекомендуют прием витамина Д в профилактических дозах (2000ЕД)

Question 3

Что делать если после ингаляций беродуалом и пульмикортом появляется спазм дыхания

1 ответ

23 февраля

Здравствуйте бронхиальная астма с детства, зимой учащаются приступы, назначали ингаляции беродуалом и пульмикортом два раза в день, с утра пить Цетрин и экталуст,с утра самочувствие удовлетворительное, в течении дня появляется бронхоспазм, плохо купируется беродуалом,а после...

Катерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-23T09:51:53+03:00

Здравствуйте, Катерина. Как правило лечение Бронхиальной астмы это дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг по 1-2 вдоха 2 раза в день, а также можно использовать этот же препарат по требованию при удушье, одышке, приступах кашля. При обострении нередко добавляют короткий курс Эуфиллина в таблетках до 7 дней.

Question 4

Правосторонняя пневмония плеврит

4 ответа

23 февраля

Подскажите,пжл, правильное ли лечение. не знаю,что делать.20 положили на рылеева,диагноз правосторонняя пневмония,плеврит.ребенку 2,4 года.при поступлении сразу начали ставить два антибиотика,анализы не брали. (4 укола в день/10 дней примерно🙈) 21 у ребенка разж.кал(не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-23T07:12:33+03:00

Здравствуйте. Рвота и диарея может быть от большого количества антибиотиков. В таких случаях рекомендуют пробиотики (Хилак форте в сиропе, Линекс бэби), Смекту, обильное питьё, приём Регидрона.
При положительной динамики пневмонии по Рентгену или анализам крови возможен переход на пероральные формы антибиотиков, например Клацид или Амоксиклав в суспензии до 7 дней.

Question 5

Астма на фоне аллергии

1 ответ

23 февраля

Здравствуйте, у меня астма с 2010 года. Приобретённая аллергия перешла в астму. С 2022 очень сильно изменилось состояние. Возникла необходимость принимать лекарства каждый день. А за последние полгода без дексаметазона внутримышечно 2-3 дня лекарства не помогают более чем на...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-23T07:17:12+03:00

Здравствуйте, Анна. При недостаточном контроле за Бронхиальной астмой, ингаляционную терапию обычно пересматривают. Например более эффективен Респифорб Комби 400/12 мкг, Треледжи Эллипта 22/55/184 мкг или Тримбоу 100/6/10 мкг.
При обострении как правило назначают курс небулайзерной терапии с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней.

Question 6

Расшифровать анализ мокроты

3 ответа

22 февраля

Долго мучает одышка. Обращалась к пульмонологам Диагностировали астму средней степени тяжести. Назначили гармональную терапию. Сдала анализ мокроты. Там обнаружены бактерии.

Галина, Темрюк

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-23T19:21:09+03:00

Клименко Светлана Юрьевна

В таких случаях обычно рекомендуется прием 1 раз в сутки

Question 7

Отдышка, свист, отсутствие кашля

1 ответ

22 февраля

Диагноз - Бронхиальная астма, атопическая, интермиттирующая, неконтролируемая. На протяжении двух лет курил электронные сигареты, без каких либо последствий. Сейчас появились свист и отдышка при курении, но кашель отсутствует. Попробовал бросить курить - симптомы пропали....

Марк, Когалым

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-22T20:46:49+03:00

Здравствуйте. В таких случаях для диагностики рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком,анализа крови на общий ИГЕ.
Для лечения таких состояний назначают дозированные ингаляторы, например Симбикорт Рапихайлер 2 раза в день.

Question 8

Бронхоэктатическая болезнь , пульмонология

4 ответа

22 февраля

Бронхоэктатическая трансформация левого легкого, обратилась к врачу с кашлем , не постоянно периодически, немного откашливается, не знаю как объяснить как бы собирается откашлялась, прошло, может не каждый день быть. При вдохе есть небольшой звук в лёгких, тоже не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-22T19:39:46+03:00

Здравствуйте!
Бронхоэктазами называют мешотчатые расширения бронхов. Это бронхи, которые утратили свою эластичность и плохо сокращаются. По этой причине в бронхах скапливается мокрота, которая часто плохо отходит и может инфицироваться.
Бронзоэктазы могут быть как самостоятельным заболеванием, так и последствием перенесенного воспаления (чаще в детском возрасте, когда бронхи более податливые). Для этого заболевания характерно течение с периодами обострения и ремиссии
По спирометрии отклонений нет, проба отрицательная. Это говорит о том, что после вдоха ингалятора бронхи не отреагировали на него, это исключает обратимость обструкции, которая бывает при астме.
Звуковые ощущения в легком создаются за счет прохождения воздуха над расширенными бронхами
Лечение назначено хорошее (ингасалин и эрдостеин улучшают отхождение мокроты в дыхательных путях).
Причина обострений чаще всего бактерии. В этом случае важно понимать состав микрофлоры, которая обитает в дыхательных путях (может быть причиной обострений), а также чувствительность этой микрофлоры к антибиотикам. Для этого обычно назначают бак.посев мокроты с определением чувствительности бактерий к антибиотикам. Также для оценки активности воспаления в таких ситуациях назначают анализы крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реативный белок). По результатам анализов решается вопрос о необходимости курса антибиотика.

Question 9

Саркоидоз лёгких

5 ответов

22 февраля

Добрый вечер, мужу сделали кт легких, скажите, пожалуйста, к чему нам готовится, какие прогнозы и какое лечение будет. Кт прикрепляю

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-25T10:39:09+03:00

Клименко Светлана Юрьевна

На здоровье! Была рада помочь

Question 10

Высокая температура, кашель.

4 ответа

22 февраля

Добрый день! Два дня назад заболело горло. Была слабость. Небольшой насморк. Это было в пятницу. Промывала нос, рассасывала стрепсилс. На след день, т. е. вчера всё прошло. Но к вечеру резко ухудшилось всё. Появилась тяжесть и боль в грудине, появился влажный кашель с зелёной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-22T16:43:19+03:00

Здравствуйте!
В данном случае, как правило, рекомендуют контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок) для оценки активности воспаления и определения бактериями ли вызвано воспаление. При повышение маркеров бактериального воспаления назначаются антибиотики.
Если на очном приеме врач выслушает хрипы, обычно отправляют на «свежий» рентген легких.
На данном этапе рекомендуют в основном симптоматическое лечение
- обильное питье. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки (некрепко заваренного чая с медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод, предварительно выпустить газ)
- поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру 20-23 градуса (достаточно проветривать)
-при повышении температуры выше 38,5 рекомендуется жаропонижающие (например, Ибупрофен по 400 мг до 3 раза в сутки)
-промывание носа до 5 раз в сутки
-при заложенности носа: сосудосуживающий спрей (тизин, снуп, ксилометазолин) до 5 дней
- при дискомфорте в горле - полоскание горла, также можно рассасывать лизобакт по 2 т × 3 раза в день
-при сухом кашле: синекод или омнитус 1т 3р в день
-при влажном кашле: препараты для разжижения мокроты (например, Эльмуцин 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки до 10 дней)

Question 11

Бронхиолит невыясненного типа

5 ответов

22 февраля

Добрый деньЯ Ольга, мне 55 лет, в анамнезе хронический бронхит, в 2020 году переболела Ковидом с 50% поражением легких7 дней назад начался сухой сильный кашель (накануне сильно промерзала на работе+ в коллективе бушует вирус гриппа). Тогда же начала пить Осельтамивир 75 мг...

Ольга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-22T17:16:29+03:00

Противовирусные препараты эффективны в первые 3 дня забооевания, если на фоне их приема отмечается повышение температуры тела, то лечение уже не продолжают ними.

Question 12

Расшифровка кт

5 ответов

22 февраля

Терапевт отправил на кт, сделала но прием только в среду, прошу разобраться в описании кт

Александра

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-22T18:02:34+03:00

Скорее всего врач также заподозрил атипичную природу воспаления. Атипичная пневмония лечится макролидами. Азитромицин входит в их число. Однако, в настоящее время к азитромицину очень много устойчивых бактерий. Поэтому в этом случае обычно эффективнее прием джозамицина (вильпрафен) 1000 мг 2 раза в сутки, растворять хорошо в стакане воды, выпивать, прием пищи не влияет на биодоступность препарата.
Оценку эффективности антибиотикотерапии необходимо проводить через 72 часа от начала приёма препарата. Если отмечается уменьшение температуры тела, интенсивности кашля, слабости - антибактериальная терапия эффективна.

Question 13

Это онкология?

5 ответов

22 февраля

Сделали кт лёгких мужчина 53г Болят лёгкие , это рак ?

Виктор

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-02-22T11:29:00+03:00

Здравствуйте.
На КТ описано:
1. Очаговое образование в 6м сегменте очень маленькое, 3мм. Так обычно описывают внутрилегочный лимфоузел. Такое лимфоузлы могут быть в организме до 10мм, их видно может быть на КТ после перенесенной вирусной инфекции,или бронхита.
2. Внутригрудные лимфоузлы тоже описаны несколько увеличены в размере.
Лимфоузлы могут реагировать тоже на перенесенную инфекцию.
В общем анализе крови признаков активного воспалителения нет, СОЭ, лейкоциты нормальные.
Болевой синдром вряд-ли связан с лёгкими,в самих лёгких нет болевых рецепторов.
При наличии увеличенных лимфоузлов внутригрудных дополнительно рекомендуют посетить пульмонолога очно, он назначит анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови.
КТ контроль назначают через 3-6ть месяцев для оценки динамики в таких случаях.

Question 14

Фиброз лёгких

1 ответ

22 февраля

После перенесенной пневмонии и гриппа в декабре 2025 резко ухудшилось состояние ( до болезни мог ходить и подниматься на 4-5 этаж, сейчас же еле передвигаюсь, в покое когда сижу сатурация 90 но только встану и пойду сразу падает до 77-80 . В больнице пролежал три недели...

Евгений

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-22T11:40:40+03:00

Здравствуйте, Евгений. Фиброзирующие интерстициальные заболевания легких лечатся антифибротическими препаратами (Варгатеф, Перфинидон).
Обычно пациенты из принимают пожизненно, выписывают бесплатно при наличии инвалидности.
При снижении сатурации менее 92% как правило нужен кислородный концентратор в постоянном режиме.

Question 15

Мокрота (слизь) белого цвета

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте, по утрам долгое время отхаркивается белая и прозрачная слизь в большом количестве, сдавал мокроту на анализы, там какие-то бактерии, чем лечить?

Алексей

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-02-22T07:14:51+03:00

Здравствуйте!
В этом случае сдается посев мокроты на бактерии (понять в каком они количестве в мокроте) и на определение их чувствительности к антибиотикам. По результатам анализов будет понятно какими антибиотиками лучше лечиться